osteoporose
Klassifisering i henhold til ICD-10 | |
---|---|
M80.- | Osteoporose med patologisk brudd |
M81.- | Osteoporose uten patologisk brudd |
M82.- | Osteoporose ved sykdommer klassifisert andre steder |
ICD-10 online (WHO versjon 2019) |
Den osteoporose (fra gamle greske ὀστέον Osteon , tysk , ben ' og πόρος poros , ford, Pore') er en forstyrrelse i benmetabolisme, og en felles aldersrelatert sykdom i ben at den tynnere og mer porøs og derfor utsatt for brekkasje merker (brudd).
Sykdommen , også kjent som bentap , er preget av en reduksjon i bentetthet som et resultat av en nedbrytning av beinvev som overstiger oppbyggingen som en del av naturlig beinomdannelse . På grunn av den høyere omsetningshastigheten er det kreftformede beinet typisk mer påvirket enn hjernebarken , noe som gjenspeiles i stedene med forkjærlighet for beinbrudd den økte følsomheten for brudd kan imidlertid påvirke hele skjelettet .
Osteoporose, som først ble beskrevet i 1885 av Innsbruck- patologen Gustav Adolf Pommer (1851-1935), er den vanligste beinsykdommen i alderdommen. Den vanligste (95 prosent) er primær osteoporose; I motsetning til sekundær osteoporose skjer dette ikke som et resultat av en annen sykdom. 80 prosent av alle osteoporoser rammer kvinner etter overgangsalderen (se postmenopause ), med småbenete nordeuropeere og røykere spesielt rammet. 30% av alle kvinner utvikler klinisk relevant osteoporose etter overgangsalderen. Sekundære osteoporoser er mindre vanlige (5%), med sykdommer som krever behandling med glukokortikoider over lengre tid og / eller fører til immobilisering i forgrunnen.
årsaker
Benmassen øker omtrent de første tre tiårene av livet (bein er bygd opp i ungdommen), når deretter en topp og avtar sakte igjen i de senere leveårene. Osteoporose oppstår vanligvis fra utilstrekkelig beindannelse i ung alder og / eller akselerert sammenbrudd senere. Årsaker til dette kan være:
- Primær osteoporose (95%):
- Idiopatisk juvenil osteoporose hos unge mennesker
- Postmenopausal osteoporose (type I osteoporose)
- Senil osteoporose (type II osteoporose)
- Sekundær osteoporose (5%):
- Hormonell: hyperkortisolisme ( Cushings syndrom ), hypogonadisme , hyperparatyreoidisme , hypertyreose , graviditetsassosiert osteoporose
- Gastroenterologiske årsaker: underernæring , anorexia nervosa (anorexia), malabsorpsjon , renal osteopati
- Metabolske forstyrrelser som cerebrotendinøs xanthomatose
- Immobilisering (begrenset bevegelse)
- Medisinske:
- Langvarig terapi med kortikosteroider ( kortisol ) fungerer som Cushings syndrom
- Langvarig behandling med heparin (for å forhindre blodpropp)
- Vitamin K-antagonister som antikoagulantia som fenprocoumon (Marcumar) reduserer bentettheten, siden vitamin K er nødvendig for modning av beinmatrisen. Det er imidlertid ingen bevis for at inntak av vitamin K har noen innvirkning på bentettheten eller risikoen for brudd.
- Magesyreblokkerende medisiner
- Høy dose terapi med skjoldbruskhormoner reduserer bentettheten akkurat som hypertyreose.
- Gonadotropinfrigivende hormonantagonister, hvis de tas i over et år, hemmer nesten fullstendig dannelsen av østrogen i eggstokkene
- Aromatasehemmere hemmer også dannelsen av østrogen.
- Cytostatika
- Avføringsmisbruk og langvarig behandling med kolestyramin reduserer absorpsjonen av vitamin D i fordøyelseskanalen.
- Litium kan føre til økte nivåer av paratyreoideahormon og dermed utløse osteoporose.
- Tilfeller av osteoporose opp til brudd er rapportert ved langvarig bruk av krampestillende midler . The Federal Institute for legemidler og medisinsk utstyr har hatt den faginformasjon for visse legemidler reviderte tilsvarende .
- Arvelig:
- Neoplastiske sykdommer:
- Monoklonale gammopatier (inkludert monoklonal gammopati av uklar betydning eller multippelt myelom )
- Mastocytose
- Myeloproliferative sykdommer
-
Betennelse :
- Kronisk polyartritt
- Crohns sykdom
- Ulcerøs kolitt
- Andre årsaker:
- Pernisitt anemi , vitamin B12-mangel
- Folsyre mangel
- Undervektig
- En diett rik på kjøtt og lite grønnsaker / frukt ser ut til å være ugunstig. Blant annet var det mistanke om en sammenheng mellom beinmetabolisme og syre-base-balansen , men dette har ikke gått i oppfyllelse.
- Forbruk av fosfatholdige coladrikker kan utgjøre en risiko, men tungt colaforbruk korrelerer med et kalsiumfattig kosthold
Diagnose
anamnese
Medisinsk historie viser ryggsmerter som hovedsymptom på osteoporotiske vertebrale kroppsbrudd, en reduksjon i kroppsstørrelse på grunn av sintring av vertebrale legemer og kyfose / skoliose i ryggraden, brudd i lårhalsen og distal radius. I tillegg er det anskaffelsen av ovennevnte. Risikofaktorer for osteoporose, spesielt et diett med lite kalsium, tidlig overgangsalder og familiær stress, samt bevis på andre systemiske beinsykdommer.
Klinisk undersøkelse
Som en del av den kliniske undersøkelsen måles kroppshøyde (sammenlignet med tidligere resultater eller informasjon), kyfose i thoraxryggen eller skoliose i korsryggen, typiske hudfold på ryggen ("juletrefenomen") og en reduksjon i avstand mellom ribbeina og Iliac-toppen.
roentgen
En røntgenundersøkelse av bryst- og korsryggen avslører brudd og fall i høyden. Benbrudd på grunn av osteoporose i henhold til frekvensen:
- Vertebral kropp kollapser ( sintring , kompresjonsbrudd ),
- Lårbeinsbrudd nær hofteleddet (inkludert lårhalsbrudd ),
- Snakket brudd nær håndleddet ( distale radiusfrakturer ),
- Humerusfrakturer (subkapital humerusfrakturer)
- Bekkenfrakturer .
Biomarkører
Biomarkører som økt utskillelse av C-telopeptider av type I [kollagen] via urinen kan brukes til diagnostisering av osteoporose og slitasjegikt, så vel som for vurdering av dagens sykdomsforløp.
Anton Eisenhauer, fysiker ved Geomar i Kiel, og kolleger utviklet en ikke-invasiv, sensitiv diagnostisk metode som viser bentap på et tidlig stadium. Som biomarkør måler metoden kalsiumkonsentrasjonen i blod og urin, nemlig forholdet mellom dens isotoper 42Ca og 44Ca. (Ca-isotopen med atomvekt 42 er lettere enn 44.) Så snart 42Ca øker betydelig sammenlignet med 44Ca i væskene, mister beinvevet sin karakteristiske 42Ca-isotop. Dette funnet markerer begynnelsen på osteoporose. Personen kan nå behandles år tidligere enn standarddiagnosen, som er basert på måling av røntgenabsorpsjon (dual-energy X-rayabsorptiometry, DEX).
Bein tetthet
Under BMD (beinmineraltetthet også, engelsk tetthet bein, beinmineraltetthet (BMD) ) er definert som forholdet mellom mineralisert bein og et definert volum ben.
Beintetthetsmåling
Den såkalte T-verdien bestemmes med bentetthetsmåling (osteodensitometri) . Dette er en statistisk verdi som muliggjør en sammenligning av den målte bentetthetsverdien med befolkningen av unge voksne kvinner og en uttalelse om risikoen for brudd. For å måle beinmineraltettheten (BMD - engelsk benmineraltetthet ) er forskjellige metoder tilgjengelige:
Den mest utbredte er dual-X-ray absorptiometry (DXA eller DEXA - engelsk dual-energy-x-ray-absorptiometry ). WHO-definisjonen er basert på den, og T-verdien bestemmes ved hjelp av den. En annen metode er kvantitativ computertomografi ( QCT eller pQCT ). Måling av bentetthet ved hjelp av ultralyd, dvs. med såkalt kvantitativ ultralyd (QUS), er svært kontroversiell og bare i svært få tilfeller er meningsfull. Den informative verdien for DXA og QCT er imidlertid godt dokumentert. Måling av bentetthet for tidlig påvisning er ikke en tjeneste som tilbys av de lovpålagte helseforsikringskassene . Den forsikrede må betale for det selv hvis det ikke er beinbrudd uten passende styrke (et såkalt utmattelsesbrudd) med mistanke om osteoporose før målingen.
Imidlertid er bentettheten i seg selv bare delvis ansvarlig for den økte risikoen for beinbrudd ved osteoporose; bruddstyrken bestemmes hovedsakelig av det ytre compacta-laget, mens måling av bentetthet hovedsakelig måler det trabekulære beinet.
Basert på en bentetthetsmåling kan den databaserte algoritmen FRAX ( WHO Fracture Risk Assessment Tool ) brukes til å bestemme sannsynligheten for å få osteoporotisk brudd de neste ti årene. Dette er spesielt egnet for å vurdere behovet for antiresorptiv behandling ved osteopeni .
Spesielt hos eldre mennesker, bør hyppige feilkilder i DXA-måling på korsryggen med forkledning av redusert eller til og med simulering av høyere bentetthet: ved sintring av vertebrale legemer, skoliose, spondylofytter eller herding av arteriene (aortosklerose) bemerkes. For et brukbart resultat må minst to vertebrale legemer være vurderbare.
Hvis det allerede har blitt oppdaget osteoporotiske brudd i røntgen, eller det har oppstått en pertrokanterisk lårbeinsfraktur, kan diagnosen osteoporose stilles og passende behandling startes uten en tidligere DXA-måling.
Screening
Den paraplyorganisasjon for osteologi anbefaler grunnleggende diagnostikk for kvinner etter overgangsalderen og menn over 60 år, i så fall
- brudd har allerede skjedd på grunn av svake krefter,
- Det er grunnleggende sykdommer som kan påvirke bein eller
- Risikofaktorer for vertebrale kroppsbrudd eller hoftebrudd er tilstede (DVO risikomodell 2006).
Differensialdiagnose
Andre sykdommer som primært er assosiert med forverret beinkvalitet er:
- den osteomalasi
- den Hypofosfatasi (HPP). Dette skjer sjeldnere enn osteoporose. Noen former for hypofosfatasi blir ikke symptomatiske før voksenlivet og kan føre til feildiagnostisering av osteoporose. Redusert serum alkalisk fosfatase -aktivitet , tidlig tap av melketenner laterale femorale brudd ) med forsinket bruddheling indikere HPP. Det er viktig å skille mellom osteoporose og HPP, siden administrering av bisfosfonater er kontraindisert i HPP .
Forløp av sykdommen og prognosen
Osteoporose er en opprinnelig umerkelig sykdom, men i tilfelle knuste bein, spesielt hos eldre, betyr det et høyt sykdomsnivå (smerte, sengestøtte, noen ganger permanent immobilisering ).
Det skilles mellom primær og sekundær osteoporose. Den mye mer vanlige primære osteoporosen inkluderer postmenopausal (eller postklimakterisk ) osteoporose og geriatrisk osteoporose (involusjons osteoporose). Sekundær osteoporose forekommer blant annet som et resultat av metabolske sykdommer eller hormonelle lidelser.
Det antas at rundt 30% av alle kvinner i Tyskland utvikler primær osteoporose etter overgangsalderen . Alders osteoporose er et like vanlig klinisk bilde for menn fra fylte 70 år. Typiske trekk ved osteoporose er en reduksjon i beinmasse og forverring av beinarkitektur og som et resultat en reduksjon i beinstabilitet. Dette fører til økt risiko for beindeformasjoner ( fiskevirvler ) og beinbrudd . Benbrudd ved osteoporose finnes spesielt i ryggvirvlene , lårhalsen og håndleddet . Helbredelsen av brudd i osteoporose forstyrres ikke, tidsrammen er den samme som for mennesker som ikke er syke. Konsekvensene av brudd kan imidlertid være varige, spesielt hos eldre, og kan føre til døden gjennom sekundære sykdommer som lungebetennelse eller lungeemboli .
Behandlingsmuligheter og forebygging
Livsstil
Fysisk aktivitet beskytter mot tap av bein. Kreftene som virker på beinet stimulerer de beinbyggende cellene til å danne nytt beinstoff. Vektbærende utholdenhetsøvelser og muskelbyggingstrening , så vel som aerobic, anbefales hovedsakelig . Tilstrekkelig eksponering for sollys fremmer også vitamin D- produksjon i huden , minst en halvtime om dagen anbefales .
ernæring
Den DVO anbefaler et inntak på 1000 til et maksimum på 2000 mg kalsium per dag med maten som grunnleggende terapi for behandling av osteoporose hos pasienter uten spesifikk medisinsk osteoporoseterapi. Dette gjelder ikke barn, unge mennesker, kvinner før menn og menn opp til 60 år. Ett gram kalsium er inneholdt i en liter melk eller 100 g hard ost. I tillegg til meieriprodukter (spesielt melk og yoghurt), er grønne grønnsaker som grønnkål og brokkoli , samt frø og nøtter veldig gode kalsiumkilder. Personer med laktoseintoleranse kan bruke laktosefrie meieriprodukter, hard ost , sukkerfri kornmelk og mineralvann som alternativer . Ved inntak av mineralvann må det sikres et kalsiuminnhold på over 150 mg per liter.
Hvis det anbefalte inntaket av kalsium ikke kan oppnås med et balansert kosthold, kan tilskudd, for eksempel i tablettform, utføres. De internasjonale retningslinjene anbefaler kombinert inntak med vitamin D (ergolecalciferol og cholecalciferol , men ikke metabolitter som 1-alfa eller 1,25-dihydroxy vitamin D) som en del av den grunnleggende behandlingen .
Sterkt alkohol- og tobakkforbruk bør unngås.
Selv om vitamin K er nødvendig for modning av beinmatrisen og risikoen for osteoporose øker ved langvarig bruk av vitamin K-antagonister som Marcumar , er det ingen bevis for at inntak av vitamin K har en positiv effekt. Det er heller ingen kvalitativ studie i denne forbindelse. Mens alle de bevisbaserte retningslinjene anbefaler vitamin D og kalsium, er det ingen anbefaling for vitamin K-inntak.
Farmakoterapi
I henhold til DVO- retningslinjene , med tanke på bentetthet , alder, tidligere vertebrale kroppsbrudd og andre risikofaktorer, anbefales følgende medisinering:
- Bisfosfonater ( alendronsyre , ibandronsyre , risedronsyre og zoledronsyre ): standardbehandling, hemmer beinresorpsjon
- Selektive østrogenreseptormodulatorer (SERM): Raloksifen (bare for å forhindre vertebrale kroppsbrudd). Hemm også beinresorpsjon
eller
- Parathyroidhormon og dets analoge teriparatid
- Strontium ranelate : bentetthet målinger viser høyere verdier på grunn av lagring av strontium , men dette er ikke relevant for vurderingen av kurset i praksis.
Benmarkøren β-CrossLaps kan brukes til å overvåke anti-resorptiv osteoporoseterapi .
Også i bruk, men ikke anbefalt av DVO
- Kalsitonin , knapt brukt lenger, fordelene er dårlig dokumentert. I tillegg har alvorlige allergisymptomer en tendens til å oppstå under behandlingen.
- STH (veksthormon), ingen påvist fordel; muligens problematiske bivirkninger.
- Fluor (utdatert; utvikle harde, men sprø bein, stabiliteten forbedres ikke)
- Siden kritikken av hormonerstatningsterapi har østrogener bare blitt brukt i begrenset grad for denne indikasjonen på grunn av bivirkninger , men de brukes hovedsakelig hos postmenopausale kvinner når det gjelder forebygging og behandling av osteoporose (bremser tap av bein) (i en form koblet til svovel eller glukuronsyre ) med tilstrekkelig kalsiumadministrasjon, effektiv. Avgjørelsen for eller imot må tas individuelt.
- D-vitamin metabolitter som 1-alfa eller 1,25-dihydroxy vitamin D (fordel ved postmenopausal osteoporose ikke klart bevist, dyre, problematiske bivirkninger; 1,25-vitamin D (calcitriol) er effektiv og indisert for visse bein sykdommer i Avansert nyresykdom).
Denosumab representerer et nytt alternativ for osteoporose, det er et monoklonalt antistoff som administreres som en injeksjon under huden en gang hver sjette måned. 28. mai 2010 ble denosumab (med handelsnavnet Prolia) godkjent for alle 27 medlemsland i EU (EU), samt i Norge, Island og Liechtenstein for behandling av osteoporose hos postmenopausale kvinner med økt risiko for brudd. og for behandling av tap av bentetthet gjennom hormonablativ terapi (Androgen deprivation) hos menn med prostatakreft og økt risiko for brudd.
Daglig bruk av en salve som inneholder nitroglyserin økte bentettheten betydelig i en studie av kanadiske forskere. Det er imidlertid ikke fastslått om dette reduserer risikoen for beinbrudd. Effekten forklares med frigjøring av nitrogenoksid , som direkte hemmer osteoklaster .
Eksemplet på fluorider , som kan øke risikoen for brudd ( fluorose ) , viser at en økning i bentetthet ikke trenger å gå hånd i hånd med redusert risiko for brudd, men faktisk kan øke den . Det er derfor viktig å utføre studier for nye osteoporosemedisiner som viser en reduksjon i risikoen for brudd, og som ikke må være dårligere enn effektiviteten som allerede er kjent.
Det er ingen studier som sammenligner de eksisterende bisfosfonatene med hverandre, og det er derfor en generell anbefaling om en spesifikk aktiv ingrediens ennå ikke kan komme. Avhengig av bruddets plassering, kan risikoen reduseres med 25 til 70%. Bisfosfonater har den sjeldne risikoen for atypiske brudd på lårbenet og osteonekrose i kjevebenet. Hvis det er liten fordel over en behandlingsperiode på tre til fem år, kan behandlingen med disse legemidlene avbrytes eller endres med hensyn til bivirkningene.
Forebygging av pauser
Hoftebeskyttere
Hoftebeskyttere brukes til å forhindre osteoporotiske lårhalsbrudd . En Cochrane- gjennomgang i 2014 fant at hoftebeskyttere kan redusere risikoen for lårhalsbrudd hos eldre. Den lave aksept og bruk av beskytterne begrenser deres profylaktiske verdi.
Det finnes også forskjellige alternative medisinmetoder for forebygging eller støttende behandling av osteoporose . Behandlingskostnadene for disse prosedyrene dekkes imidlertid ikke av den lovpålagte helseforsikringen .
Grunnleggende ernæring
En anbefaling, som verken er vitenskapelig bevist eller nevnt i retningslinjene, er det såkalte alkaliske dietten eller inntak av såkalte basesaltblandinger. Ifølge tilhengere av denne behandlingsmetoden, skulle en påstått overforsuring av kroppen føre til økt bentap, ettersom basiske kalsiumsalter (hvis eksistens er vitenskapelig ubestridt) ville bli oppløst fra beinvevet for å nøytralisere syren (som kalk fra et eggeskall i et eddikbad). I denne teorien blir imidlertid de langt viktigere buffersystemene til blodbuffere neglisjert. Ingen kaffebønner, svart te, alkohol, cola- og sitronadrikker, animalsk protein (kjøtt, pølse, fisk), hurtigmat og ferdigmat, de fleste meieriprodukter, industrisukker, søtningsmidler, søtsaker, hvitt mel og hvitt melprodukter, peanøtter, Paranøtter osv. Anbefales og en syrehemmende eller basedannende mat foreskrevet, som for eksempel består av grønnsak- og fruktjuice, urtete, grønnsaker og bladsalater samt frukt. Reglene som en mat skal deles inn i sur eller basisk er ikke alltid direkte forståelige, for eksempel har kaffe ikke en sur effekt i blodet, men svakt basisk.
Et baserikt kosthold er derfor spesielt gunstig for et sunt beinmetabolisme. Selv om det ikke er noen forskning som viser en reduksjon i beinfrakturer eller en økning i bentetthet, argumenteres det for at studier har vist at et protein- og kjøttrikt kosthold fremmer kalsiumnedbrytning fra bein og kalsiumutskillelse via nyrene. I disse studiene blir det imidlertid ikke snakket et ord om et syre- eller basedannende diett.
En annen uttalelse av den grunnleggende ernæringsteorien er at et syrerikt kosthold ikke bare fører til syke, men også i den sunne organismen til en systematisk overforsuring , som øker med alderen med redusert nyrefunksjon. Imidlertid kan denne postulerte forsuringen ikke måles i blodet som en del av en blodgassanalyse . Forsuring av urinen er først og fremst bare et tegn på at blodbufferne og nyrene gjør jobben sin og utskiller syrer.
Med økende surhet er kroppens bufferreserver oppbrukt og mineralforekomster i beinene blir i økende grad angrepet. I tillegg frigjør kroppen i et surt miljø mer betennelsesfremmende proteiner som NF-KB , TNF-α og COX-2 , som akselererer nedbrytning av bein. Denne forsuringen finnes imidlertid ikke i en sunn organisme med regelmessig matinntak, men med en betydelig begrensning i funksjonen til blodbufferen og nyrene som utskilles.
For å motvirke tapet av beinstoff, anbefales såkalte basiske stoffer som kaliumcitrat . Kliniske studier har vist at kaliumcitrat motvirker tap av kalsium via nyrene og kalsiumnedbrytning fra bein. En prospektiv, kontrollert intervensjonsstudie hos 161 kvinner etter menopausen med osteopeni viste at delvis nøytralisering av diettindusert syreeksponering (ved bruk av 30 mmol kaliumcitrat per dag, tilsvarende 1,173 g kalium) over en periode på tolv måneder signifikant økte bentettheten og forbedret signifikant bein struktur. Kaliumcitrat er like effektivt som raloksifen , en østrogenreseptormodulator som brukes til behandling og forebygging av osteoporose hos kvinner etter menopausen. Kaliumcitratet skal tilføres benmineralene kalsium og magnesium, så vel som vitamin D , fordi magnesiuminnholdet i beinene reduseres like mye som kalsium, ifølge grunnleggende teori.
Fysiske prosedyrer
- Magnetisk feltterapi : pulserende elektromagnetiske felt er ment å stimulere beindannelse.
- Vibrasjonstrening - også biomekanisk stimulering (BMS): den ble opprinnelig utviklet for å behandle russiske kosmonauter: Personen som skal behandles står på en plate som vibrerer i et frekvensområde fra 20 til ca 50 Hz og forårsaker muskelsammentrekninger gjennom strekkrefleksen . Kreftene som oppstår er ment å stimulere beinet til å vokse ( Mechanostat ).
økonomiske aspekter
Med rundt 2,5 til 3 milliarder euro årlig i direkte og indirekte sykdomskostnader i Tyskland, har osteoporose også en stor økonomisk vekt. Derfor ble den satt på listen over de ti viktigste sykdommene av Verdens helseorganisasjon (WHO).
Kritikere hevder at revurderingen av osteoporose på 1990-tallet ble kontrollert av legemiddelindustrien og produsentene av diagnostikk som ønsker å skape et marked for nye diagnostiske enheter og medisiner ( sykdomsmongering ). På den annen side har det bare vært mulig å måle bentettheten pålitelig siden rundt 1985. Bare siden da har det i det hele tatt vært mulig å tilstrekkelig vurdere det kliniske bildet før forekomst av beinbrudd, behandle det forebyggende og forhindre brudd.
Se også
- Forbigående osteoporose
- Ekspert standard fallforebygging i profesjonell pleie
- Verdens osteoporosedag
litteratur
- Tara Coughlan, Frances Dockery: Osteoporose og bruddrisiko hos eldre mennesker. I: Clin Med (Lond) 14, 2, 2014: 187-191. PDF.
- Adele L Boskey, Robert Coleman: Aldring og bein. I: J Dent Res 89, 12, 2010: 1333-1348. PDF.
- Walter Siegenthaler , Hubert E. Blum: Klinisk patofysiologi . 9., fullstendig revidert utgave. Georg Thieme Verlag, Stuttgart et al. 2006, ISBN 3-13-449609-7 .
- Osteoporose informasjon . Austrian Medical Association, Wien 2007; Brosjyre.
- Beat Seiler: Helsepolitisk program for tilstrekkelig behandling av osteoporose . (= Serie med publikasjoner fra SGGP. 85). Verlag Swiss Society for Health Policy SGGP, Zürich 2006, ISBN 3-85707-85-4 .
Historisk litteratur
- Lois Jovanovic, Genell J. Subak-Sharpe: Hormoner. Den medisinske håndboken for kvinner. (Originalutgave: Hormones. The Woman's Answerbook. Atheneum, New York 1987) Fra amerikaneren av Margaret Auer, Kabel, Hamburg 1989, ISBN 3-8225-0100-X , s. 214–222 og 383.
- Ludwig Weissbecker: lidelser i beinmetabolisme . I: Ludwig Heilmeyer (red.): Lærebok for indremedisin. Springer-Verlag, Berlin / Göttingen / Heidelberg 1955; 2. utgave ibid. 1961, s. 1123–1129, her: s. 1126 f. ( Die Osteoporose ).
weblenker
Organisasjoner
- Vitenskapelig paraplyorganisasjon for osteologi (DVO) / S3 retningslinjer for osteoporose
- www.osteoporose.org - Bone Health Board of Trustees
- www.netzwerk-osteoporose.de (NWO) - Netzwerk-Osteoporose - ideell organisasjon for pasientkompetanse e. V. for den landsdekkende markedsføringen av selvhjelp, rehabiliteringsidrett, funksjonell trening og organisasjonsstrukturene i osteoporose selvhjelp.
- International Osteoporosis Foundation
- Tysk revmatismeliga
informasjon
- S3- retningslinjeprofylakse , diagnose og terapi av osteoporose i de tyskspråklige vitenskapelige osteologiske samfunn (paraplyorganisasjon for de tysktalende vitenskapelige osteologiske samfunn). I: AWMF online (per desember 2017)
- Erika Baum, Klaus M. Peters: Primær osteoporose - retningslinjebasert diagnostikk og terapi . I: Dtsch Arztebl . Nei. 105 (33) , 2008, s. 573-582 ( anmeldelse ).
- DVO retningslinje osteoporose 2017. paraplyorganisasjon osteologi, 26. januar 2018.
- DVO retningslinje osteoporose 2014. (historisk). (Ikke lenger tilgjengelig online.) Umbrella Association Osteologie, 13. november 2014, arkivert fra originalen 25. mai 2018 .
- Retningslinje for osteoporose pasient 2010 (PDF; 1 MB) (historisk). (Ikke lenger tilgjengelig online.) Paraplyforening av tysktalende osteoporose selvhjelpsforeninger og pasientorienterte osteoporoseorganisasjoner e. V. (DOP) Tyskland, Østerrike, Sveits, 2009, arkivert fra originalen 9. september 2015 .
Individuelle bevis
- ^ Horst Kremling : Historiske hensyn til forebyggende medisin. I: Würzburg medisinske historierapporter 24, 2005, s. 244.
- ↑ Berginer et al. Kronisk diaré og Juvenile Katarakt: Tenk Cerebrotendinous xantomatose og behandle. I: Pediatrics . Nei. 123 (1): 143-7 , 2009, doi : 10.1542 / peds.2008-0192 ( aappublications.org ).
- ↑ Mignarri et al.: En mistenksomhetsindeks for tidlig diagnose og behandling av cerebrotendinøs xanthomatose. I: J Inherit Metab Dis. Nei. 37 (3): 421-9 , 2014, doi : 10.1007 / s10545-013-9674-3 ( wiley.com ).
- ↑ MJ Seibel, H. Stracke: Metabolic Osteopathies . Schattauer-Verlag, Stuttgart 1997, ISBN 3-7945-1635-4 .
- ↑ Y. Sato et al.: Langvarig oral antikoagulasjon reduserer beinmasse hos pasienter med tidligere halvkuleinfarkt og ikke-reumatisk atrieflimmer. I: Stroke. 28, 1997, s. 2390-2394.
- ↑ Mangel på magesyre påvirker absorpsjonen av kalsium. ( Memento fra 7. mai 2010 i Internet Archive )
- Ie Antiepileptika og beinsykdommer (PDF, 60 kB). Kunngjøring av BfArM 9. januar 2013.
- ↑ A. Prentice: Kosthold, ernæring og forebygging av osteoporose . I: Folkehelseernæring. 2004 (7), s. 227-243.
- ^ KL Tucker et al.: Framingham Osteoporosis Study: Colas, men ikke andre kullsyreholdige drikker, er assosiert med lav bentetthet hos eldre kvinner . I: American Journal of Clinical Nutrition. 2006 (84), s. 936-942.
- ↑ Pierre Meunier: Osteoporose: Diagnose og ledelse . Taylor og Francis, London 1998, ISBN 1-85317-412-2 .
- ↑ M. Skarpellini et al.: Biomarkører, type II kollagen, glukosamin og kondroitinsulfat i oppfølging av slitasjegikt: "Magenta osteoarthritis study". I: Journal of orthopedics and traumatology official journal of the Italian Society of Orthopedics and Traumatology. 2008, s. 81-87.
- ^ Anton Eisenhauer, M Müller, Alexander Heuser, A Kolevica, CC Glüer, M Both, C Laue, UV Hehn, S Kloth, R Shroff, Jürgen Schrezenmeir: Kalsiumisotopforhold i blod og urin: En ny biomarkør for diagnostisering av osteoporose . I: Bone Rep 10, 2019: 100200. PDF.
- ↑ G. Holzer et al. Hoftefrakturer og bidraget av kortikal funksjon av trabekulært ben til lårhalsen styrke. I: J Bone Miner Res . 24, 2009, s. 468-474. doi: 10.1359 / jbmr.081108
- ↑ A. Unnanuntana, BP Gladnick, E. Donnelly, JM Lane: Vurderingen av bruddrisiko. I: J Bone Joint Surg Am . 92-A, 2010, s. 743-753.
- ↑ Walter Behringer, Joachim Zeeh: diagnose og behandling av osteoporose. I: Ärzteblatt Thüringen. 23, 2012, s. 275-276.
- ↑ Walter Behringer, Joachim Zeeh: diagnose og behandling av osteoporose. I: Ärzteblatt Thüringen. 23, 2012, s. 276.
- ^ S3 retningslinje for paraplyorganisasjonen til de tysktalende vitenskapelige osteologiske samfunn e. V. ( Memento av den opprinnelige fra 21 november 2015 i Internet Archive ) Omtale: The arkivet koblingen ble satt inn automatisk og har ennå ikke blitt sjekket. Kontroller originalen og arkivlenken i henhold til instruksjonene, og fjern deretter denne meldingen. (PDF)
- ↑ a b c T. Schmidt, M. Amling, F. Barvencik: Hypophosphatasie . I: Internisten . teip 57 , nr. 12. 28. oktober 2016, ISSN 0020-9554 , s. 1145-1154 , doi : 10.1007 / s00108-016-0147-2 .
- ↑ J. Kropp et al. , Ikke-farmakologisk behandling av osteoporose: en konsensus av det belgiske Bone Club . I: Osteoporos Int . teip 22 , nei. 11 , 2011, s. 2769-2788 , doi : 10.1007 / s00198-011-1545-x .
- ↑ D. Bonaiuti et al.: Trening for å forebygge og behandle osteoporose hos postmenopausale kvinner . I: Cochrane Database Syst Rev . teip 3 , doi : 10.1002 / 14651858.CD000333 .
- ↑ a b Forebygging, diagnose og behandling av osteoporose hos voksne. (PDF) DVO Retningslinje Osteoporose 2014.
- ^ S3 retningslinje for paraplyorganisasjonen til de tysktalende vitenskapelige osteologiske samfunn e. V. 2017 ( Memento av den opprinnelige fra 17 april 2018 i Internet Archive ) Omtale: The arkivet koblingen ble satt inn automatisk og har ennå ikke blitt sjekket. Kontroller originalen og arkivlenken i henhold til instruksjonene, og fjern deretter denne meldingen. (PDF).
- ^ S. Sahni, KL Tucker, DP Kiel, L. Quach, VA Casey, MT Hannan: Melke- og yoghurtforbruk er knyttet til høyere beinmineraltetthet, men ikke med hoftebrudd: Framingham Offspring Study. I: Archives of osteoporosis. Februar 2013, 8, s. 119.
- ↑ World Osteoporosis Day 20. oktober: Aktiv forebygging av osteoporose , 19. oktober 2018, tilgjengelig 14. mai 2019 i Uniqagroup.com.
- ↑ skotske Intercollegiate Guideline No. 71, 2003 ( Memento fra 15 januar 2014 i nettarkivet archive.today )
- ↑ Guideline av National Osteoporose Foundation (USA), 2003 ( Memento av den opprinnelige fra 22 desember 2008 i Internet Archive ) Omtale: The arkivet koblingen ble satt inn automatisk og har ennå ikke blitt sjekket. Kontroller originalen og arkivlenken i henhold til instruksjonene, og fjern deretter denne meldingen.
- ↑ CJ Rosen: Postmenopausal osteoporose. I: New England Journal of Medicine . 353, 2005, s. 595-603.
- ^ Ian R. Reid, Anne M. Horne, Borislav Mihov, Angela Stewart, Elizabeth Garratt: Frakturforebygging med zoledronat hos eldre kvinner med osteopeni . I: New England Journal of Medicine . teip 379 , nr. 25 , 20. desember 2018, ISSN 0028-4793 , s. 2407-2416 , doi : 10.1056 / NEJMoa1808082 ( nejm.org [åpnet 26. februar 2019]).
- ↑ Lois Jovanovic, Genell J. Subak-Sharpe: Hormoner. Den medisinske håndboken for kvinner. (Originalutgave: Hormones. The Woman's Answerbook. Atheneum, New York 1987) Fra amerikaneren av Margaret Auer, Kabel, Hamburg 1989, ISBN 3-8225-0100-X , 382.
- Olia Prolia (denosumab) Bevilget markedsføringstillatelse i EU. Pressemelding. 28. mai 2010.
- ↑ prolia.de nettsted for spesialistgrupper
- Hopp opp ↑ Effekt av nitroglyserinsalve på bentetthet og styrke hos kvinner etter menopausen: En randomisert prøve. I: Journal of the American Medical Association . 305 (8), 2011, s. 800-807.
- ↑ a b c J. J. Body: Hvordan håndtere postmenopausal osteoporose? I: Acta Clin Belg . teip 66 , nr. 6 , 2011, s. 443-447 , doi : 10.1179 / ACB.66.6.2062612 .
- ↑ E. Suresh, M. Pazianas, B. Abrahamsen: Sikkerhetsproblemer med bisfosfonatbehandling for osteoporose . I: Revmatologi (Oxford, England) . teip 53 , nr. 1 , 2014, s. 19-31 , doi : 10.1093 / reumatology / ket236 .
- Whit M. Whitaker, J. Guo, T. Kehoe, G. Benson: Bisfosfonater for osteoporose - hvor går vi herfra? I: N. Engl. J. Med. Band 366 , nr. 22 , 2012, s. 2048-2051 , doi : 10.1056 / NEJMp1202619 .
- ↑ N. Santesso, A. Carrasco-Labra, R. Brignardello-Petersen: Hip beskyttere for å forebygge hoftebrudd hos eldre mennesker. I: Cochrane-databasen med systematiske oversikter . teip 3 , 31. mars 2014, doi : 10.1002 / 14651858.CD001255.pub5 , PMID 24687239 .
- ^ Wolfgang Bayer, Wolfgang Gerz: Syre-base balanse og osteoporose. I: empirisk medisin. 55, 2006, s. 142-145, doi: 10.1055 / s-2006-932299 .
- ^ T. Arnett: Regulering av beincellefunksjon ved syre-base balanse. I: Proc Nutr Soc. 62, 2003, s. 511-520. PMID 14506899
- ↑ R. Jajoo et al.: Syre-base-balanse i diett, beinresorpsjon og kalsiumutskillelse. I: J Am Coll Nutr. 25, 2006, s. 224-230. PMID 16766781
- ^ SA Nyhet: Inntak av frukt og grønnsaker: implikasjoner for beinhelsen. I: Proc Nutr Soc. 62, 2003, s. 889-899. PMID 15018489
- Fr LA Frassetto et al.: Effekt av alder på blodsyre-basesammensetning hos voksne mennesker: rollen som aldersrelatert nyrefunksjon. I: Am J Physiol. 271, 1996, s. 1114-1122. PMID 8997384
- ↑ KK Frick et al.: RANK ligand og TNF-alfa medierer syreindusert beinkalsiumutstrømning in vitro. I: Am J Physiol Renal Physiol. 289, 2005, s. 1005-1011. PMID 15972386 .
- ^ NS Krieger et al.: Regulering av COX-2 medierer syreindusert beinkalsiumutstrømning in vitro. I: J Bone Miner Res. 22, 2007, s. 907-917. PMID 15972386 .
- ↑ a b S. Jehle et al.: Delvis nøytralisering av det acidogene vestlige dietten med kaliumcitrat øker benmassen hos postmenopausale kvinner med osteopeni. I: J Am Soc Nephrol . 17, 2006, s. 3213-3222. PMID 17035614
- ↑ M. Marangella et al.: Effekter av kaliumcitrattilskudd på beinmetabolisme . I: Calcif Tissue Int. 74, 2004, s. 330-335. PMID 15255069
- ↑ DE Sellmeyer et al.: Kaliumcitrat forhindrer økt utskillelse av kalsium i urinen og benresorpsjon indusert av et høyt natriumklorid diett. I: J Clin Endocrinol Metab . 87, 2002, s. 2008–2012. PMID 11994333
- ↑ System uten kontroll . I: Der Spiegel . Nei. 44 , 1999 ( online ).
- ↑ Avskaffelse av helse . I: Der Spiegel . Nei. 33 , 2003 ( online ).