Ebolafeberepidemi 2014 til 2016

Regional fordeling av tilfeller i Guinea, Liberia og Sierra Leone, differensiert i henhold til regioner med nye tilfeller de siste 21 dagene (skissert i grønt), kjente tilfeller (okker, fargen angir antall tilfeller) og regioner uten tilfeller (lys grå )

Regional fordeling av bekreftede og mistenkte sykdomstilfeller i Guinea, Liberia og Sierra Leone, presentasjon til 14. september 2014 (6 utviklingstrinn)

Den Ebola feber epidemien , som brøt ut i flere vestafrikanske land i 2014 og ble erklært over på begynnelsen av 2016 , regnes for å være den største i sitt slag hittil (pr juni 2019) i form av antall sykdommer og dødsfall registrert siden oppdagelsen av Ebola-viruset i 1976.

Ifølge Verdens helseorganisasjon berørt i løpet av epidemien - inkludert mistenkte tilfeller - 28,639 mennesker i Ebola feber , av disse døde 11 316. Den fastsettelse av disse saksnummer , som er basert på rapporter fra helsemyndighetene i de berørte landene, er blant annet. ikke sikret på grunn av utilstrekkelig laboratoriekapasitet, slik at WHO antar et betydelig høyere antall urapporterte tilfeller. De rapporterte nye infeksjonene doblet seg de første 9 månedene omtrent hver tredje til fjerde uke, holdt seg på et høyt nivå med store regionale svingninger i siste kvartal 2014 og falt betydelig ved årsskiftet. En undersøkelse av utvalgte saker, der det kliniske kurset er dokumentert, viste at rundt 71% av de som tydelig preget av sykdommen døde i de første ni måneder etter utbruddet av epidemien (er fra 14. september, 2014).

Epidemien startet i Sørøst- Guinea tidlig i 2014 (indeks tilfelle desember 2013) og ble offisielt kunngjort i mars. I månedene som fulgte ble det rapportert om ytterligere sykdommer i nabolandene Sierra Leone og Liberia , samt i Nigeria i begynnelsen av august . De første tilfellene skjedde 29. august i Senegal og 24. oktober i Mali . I slutten av september 2014 ble det første tilfellet av ebola utenfor Afrika oppdaget i USA . Den første bekreftede infeksjonen fulgte 6. oktober i Spania og 29. desember 2014 i Storbritannia . Den Ebola feber utbrudd i Den demokratiske republikken Kongo , som ble kjent i slutten av august 2014, hadde ingen direkte epidemiologisk sammenheng med Ebola feber tilfeller i Vest-Afrika.

På grunn av epidemien erklærte Liberia og Sierra Leone først unntakstilstand , og 8. august 2014 også Nigeria. Grensene mellom statene ble stengt og internasjonal trafikk ble delvis begrenset på grunn av reisevarsler . Samme dag erklærte WHO epidemien etter konsultasjon av den aktuelle beredskapskomiteen til " folkehelsetilfelle av internasjonal betydning " ( Public Health Emergency of International Concern , PHEIC ). 12. august 2014 erklærte Verdens helseorganisasjon at det var etisk forsvarlig å bruke eksperimentelle, men ennå ikke godkjente aktive ingredienser for å bekjempe epidemien . 18. september 2014 ga FNs generalsekretær Ban Ki-moon i FNs sikkerhetsråd , FN-oppdraget UNMEER kjent som er ment å gjøre beredskap i å bli berørt av epidemien.

WHO erklærte at epidemien endte 17. oktober 2014 for Senegal, 20. oktober 2014 for Nigeria og 2. desember 2014 for Spania. Siden 24. desember 2014 har USA, siden 19. januar 2015, Mali og siden 7. mars 2015, vært fri for ebola. Fra januar 2015 slapp situasjonen i Liberia, som ble erklært Ebolafri 9. mai 2015 som den første av de tre mest berørte landene. 29. juni ble det kunngjort at det hadde vært et nytt eboladød i Liberia 24. juni. I Guinea og Sierra Leone fortsatte epidemien å spre seg, i det minste regionalt. 14. januar 2016 ble epidemien i det sist berørte landet, Liberia, erklært over. Imidlertid skjedde en ny infeksjon i Sierra Leone neste dag. I midten av mars 2016, kort tid etter at WHO for andre gang erklærte Vest-Afrika fri for ebola, dukket det også opp nye sykdommer og mistenkte tilfeller i Guinea. Siste gang Liberia ble erklært ebolafri 9. juni 2016.

Alvorlighetsgraden av epidemien ble opprinnelig tilskrevet den første forekomsten av sykdommen i denne delen av kontinentet. Mangelen på medisinsk infrastruktur etter en lang periode med borgerkrig bidro også til kurset. Etter hvert ble det kjent at tilstedeværelsen av viruset i Liberia på slutten av 1970-tallet allerede hadde blitt oppdaget på begynnelsen av 1980-tallet, spesielt i skogsområder på grensen til Guinea, men risikoen for blødningsfeber ble ignorert på grunn av HIV og borgerkrig.

Karakterisering av virusvarianten

TEM- bilde av virion av et Ebola-virus (deretter farget)

I slutten av mars 2014 viste de første sekvensdataene fra deler av virusgenomet at utbruddet var forårsaket av en variant av virusarten Zaire Ebolavirus (EBOV) av slekten Ebolavirus . Disse første dataene fra Pasteur Institute var basert på partielle sekvenser av L-genet, som koder for viral RNA-polymerase .

En studie fra april 2014 viste med stor sannsynlighet at epidemien (unntatt utbruddsfokuset i DR Kongo ) av en enkelt menneskelig infeksjon spredte seg i desember 2013. Ved hjelp av fylogenetisk analyse av en første fullstendig sekvensering av viruset fra 20 pasientisolater , viste studien også at det var en egen klynge i kladen av virusarter: Den skilte seg betydelig fra klyngene av isolatene fra tidligere utbrudd i Gabon og Den demokratiske republikken Kongo (tidligere Zaire ) er kjent.

Videre undersøkelse antydet at det var en slektslinje av EBOV som hadde spredt seg fra Sentral-Afrika til Guinea og Vest-Afrika de siste tiårene og ikke var et avvikende og endemisk virus. Den estimerte fordelingen av linjen som forårsaket utbruddet fra Den sentralafrikanske linje som forårsaket utbrudd i Kongo og Gabon skjedde rundt 2002. Når og hvordan viruset varianten fikk til Vest-Afrika kan være uten ytterligere gensekvensering, spesielt fra dyre seg Reservoir verter , for ikke å bli navngitt.

En studie om bestemmelse av slektstreet ved hjelp av en molekylær klokke bekreftet tilknytningen til utbruddsvarianten til den sentralafrikanske linjen og konkluderte med at linjene ble skilt rundt 1999 eller 2001.

Variantene av Zaire Ebola-viruset som hittil er identifisert, er preget av høy dødelighet , se nedenfor.

Forplantningsdynamikk

oversikt

Forekomst og dødsfall av ebolafeber 2014–2016

land	Tilfeller av sykdom	Dødsfall
Sierra Leone Sierra Leone	14124 *	3956 *
Liberia Liberia	10675 *	4 809 *
Guinea-a Guinea	3.804 *	2.536 *
Nigeria Nigeria	20.	8. plass
Mali Mali	8. *	6 *
forente stater forente stater	4. plass	1
Italia Italia	1	0
Senegal Senegal	1	0
Spania Spania	1	0
Storbritannia Storbritannia	1	0
Totalt	28,639	11 316
Fra 13. mars 2016, publisert 16. mars 2016 * Bekreftede, sannsynlige og mistenkte saker.

Tallene som presenteres her er basert på WHO-publikasjoner i sammenheng med Situasjonsrapporter . Tabellen viser alle tilfeller av sykdommen siden utbruddet startet. I dette skjemaet tillater ikke antall saker noen uttalelse om dagens sykefravær. Siden midten av september har WHO-rapportene pekt på den lave påliteligheten til dataene fra de berørte landene (særlig Liberia). Siden oktober har situasjonsrapportene inneholdt en kommentar om at de rapporterte tallene skal betraktes som for lave (“ EVD-saker er underrapportert ”). De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kalt en korreksjonsfaktor på 2,5. (For innsamling av numrene, urapporterte tall, saksnummer, se detaljer i avsnittet Bestemme antall saker .)

I løpet av 2014 ble rundt 20 200 mennesker smittet og rundt 7 900 døde.

17. oktober 2014 ble epidemien erklært over i Senegal og 20. oktober i Nigeria. Dette etter en periode på 21 dager uten reinfeksjon og overvåking av de identifiserte kontaktpersonene til smittede. Det samme skjedde for Spania 2. desember 2014. 24. desember 2014 ble USA kalt av WHO som berørte tidligere ( tidligere berørte land ) og dermed ble sykdommen forklart at den var over. En 42-dagers periode ble deretter innført: Et land anses nå som fritt for ebola hvis det har gått 42 dager siden forrige sak (døde eller testet to ganger negativt) og alle kontakter har blitt fulgt. 19. januar 2015, etter denne fristen, ble Mali erklært fri for ebolavirus . I Storbritannia gikk perioden på 42 dager ut 7. mars 2015, etter at den eneste pasienten ble utskrevet som kurert 23. januar. Det siste landet som ble rammet var Liberia: Her ble epidemien erklært overført 14. januar 2016, noe som fikk WHO til å offisielt erklære hele ebolafeberepidemien i Vest-Afrika for å være over omtrent to år etter at den brøt ut. Bare en dag senere ble et dødsfall i Sierra Leone bekreftet som en ny Ebola-sak.

Historikk om rapporterte nye infeksjoner og dødsfall per dag

Historikk om det totale antallet sykdommer (rød) og dødsfall (svart) rapportert for dette utbruddet

WHO forventet en ytterligere eksponentiell økning i antall saker i september 2014 . Slikt vises med en rett kurs i denne semi-logaritmiske representasjonen.

Forløp av hele ebolaepidemien i 2014

Vest Afrika

De tre viktigste berørte statene har følgende befolkningstall:

Guinea: 11 474 000 (estimat fra juli 2014)

Liberia: 4 092 000 (estimat fra juli 2014)

Sierra Leone: 5744000 (estimat fra juli 2014)

Totalt bor over 21 millioner mennesker i disse tre landene.

Guinea

Kurs i Guinea (stiplet linje: inkludert mistenkte tilfeller)

Bekreftede sykdomstilfeller

Bekreftet dødsfall

Kart over regionene i Guinea, disse er videre delt inn i 33 prefekturer .

Helsedepartementet i Guinea informerte 23. mars 2014 om WHO offisielt ved et utbrudd av ebolafeber . Etter epidemiologisk forskning på stedet ble et første tilfelle av infeksjon identifisert retrospektivt i Guinea i desember 2013. Det var en to år gammel gutt fra Méliandou som døde av komplikasjoner fra sykdommen 28. desember. Fram til 22. mars ble det registrert 49 sykdommer (inkludert 29 dødsfall) i det sørøstlige skogsområdet i Guinea. Sykdommene var begrenset til prefekturene Guéckédou , Macenta og Nzérékoré i Nzérékoré- regionen og til Kissidougou prefektur i Faranah-regionen , to av disse prefekturene grenser til henholdsvis Sierra Leone og Liberia. Ytterligere mistenkte saker og dødsfall fra hovedstaden Conakry ble fortsatt etterforsket på den tiden. Fire medisinske arbeidere var blant de omkomne. 25. mars 2014 kunngjorde det guinenske helsedepartementet at de mistenkte tilfellene i Conakry hadde vist seg å være virologisk negative, men bekreftede tilfeller og dødsfall ble også rapportert i Conakry like etterpå. Ved Pasteur Institute i Lyon ble Ebola-viruset påvist direkte i seks av syv blodprøver ved hjelp av PCR . De første delsekvensene av L-genet indikerer en av undertypene av virusarten Zaire Ebola-virus . Dette er den første dokumenterte forekomsten av dette viruset i Guinea.

I slutten av mars 2014 ble de første tilfellene fra Dabola og Dinguiraye prefekturer innenfor Faranah-regionen kjent. I april 2014 hadde den geografiske fordelingen av epidemien knapt endret seg, antallet smittede hadde steget til 197. I midten av mai 2014 var antallet smittede 248, og det har ikke kommet nye tilfeller i Kissidougou, Macenta, Dabola og Djingaraye i over en måned, og ingen nye tilfeller fra Conakry på 19 dager. På slutten av mai, men infeksjoner ble rapportert fra fire tidligere uberørte områder: fra prefekturer av Boffa og Boké i Boké av samme navn i nordvest Guinea og fra Télimélé og Dubréka prefekturer i kindia , som grenser Sierra Leone. Det var ytterligere sendinger i hovedstaden og i prefekturene Guéckédou og Macenta. WHO uttalte at " vedvarende samfunnsmotstand" var delvis ansvarlig for dette. I juni 2014 ble også Kouroussa-prefekturen i Kankan-regionen rammet, og det totale antallet smittede mennesker var nesten 400 i midten av juni.

I midten av juli (publisert 21. juli 2014) var antallet smittede 410, epidemien var aktiv i Conakry og prefekturene Guéckédou, Boffa, Dubréka og også Fria (Boké-regionen). I slutten av juli (publisert 4. august 2014) ble det lagt til ytterligere tre prefekturer: Pita i Mamou-regionen og Siguiri og Kouroussa i Kankan-regionen, antallet smittede var rundt 490. Ved midten av august (publisert på 19. august 2014) ble det også rapportert om tilfeller fra prefekturene Yomou og Nzérékoré i Nzérékoré-regionen, prefekturene Guéckédou og Macenta (begge også i Nzérékoré-regionen), Siguiri og Kouroussa (Kankan-regionen), Pita (Mamou-regionen), Dubréka (region Kindia) så vel som hovedstaden Conakry, hadde antallet smittede personer steget til rundt 530. Fram til slutten av august var epidemien begrenset til disse ni prefekturene, med Guéckédou-prefektur som hadde flest tilfeller. Antall mennesker smittet i Guinea steg til rundt 770.

I midten av september 2014 ble 12 prefekturer i seks regioner i tillegg til hovedstaden rammet, vest i landet Conakry, Boffa (Boké-regionen), Dubréka, Coyah og Forécariah (Kindia-regionen), Pita og Dalaba (Mamou-regionen) ; i sørøst av landet Guéckédou, Macenta, Nzérékoré og Yomou (Nzérékoré-regionen), Kissidougou (Faranah-regionen) og Kérouané (Kankan-regionen). I midten av september var antallet smittede mennesker rundt 940. Ved utgangen av september ble nye tilfeller av sykdommen registrert i prefekturen Kindia ( Kindia- regionen) og i Beyla og Lola (Nzérékoré-regionen), som begge grenser til Elfenbenskysten . Antall smittede økte til rundt 1200. I oktober ble situasjonen forverret, og rundt 100 bekreftede nye tilfeller ble rapportert hver uke. Mange nye infeksjoner er rapportert fra prefekturene Guéckédou og Macenta samt fra hovedstaden. I midten av måneden ble prefekturene Coyah (grenser til Conakry), Nzérékoré og Kérouané spesielt hardt rammet. Epidemien var også aktiv igjen i den nordvestlige prefekturen Boké, som grenser til Guinea-Bissau . Totalt antall smittede personer var rundt 1 500. I slutten av oktober 2014 ble Conakry og de tre prefekturene sørøst i Kérouané, Macenta og Nzérékoré hardest rammet, og det totale antallet smittede ble gitt til nesten 1700.

I november 2014 rapporterte WHO at den totale forekomsten for Guinea var stabil. Cirka 100 nye infeksjoner ble rapportert hver uke. Situasjonen sørøst i landet, i grenseområdet til Liberia, var fortsatt kritisk. Mange nye infeksjoner ble fortsatt rapportert fra prefekturene Nzérékoré, Macenta og Kérouané, så vel som fra Beyla (Nzérékoré-regionen) og Siguiri (Kankan-regionen) på grensen til Mali. I Guéckédou var det derimot bare en ny infeksjon innen tre uker. I november ble saken om en imam fra landsbyen Kourémalé (rett ved den maliske grensen) i Siguiri prefektur kjent. Hans tur til Mali førte til at flere ble smittet der . Tusenvis av sørgende deltok på begravelsen hans i Kourémalé i slutten av oktober, hvorav noen berørte liket som en del av den tradisjonelle begravelsesseremonien. Som et resultat ble flere nye infeksjoner og de resulterende infeksjonskjedene rapportert i Guinea fra tidlig til midten av november, som blir undersøkt av WHOs epidemiologer. Totalt 23 prefekturer i seks regioner i tillegg til hovedstaden ble berørt av epidemien i midten av november. Totalt antall smittede personer var rundt 1970, hvorav 86% av tilfellene var laboratoriebekreftet.

I begynnelsen av desember 2014 ble det rapportert om flere infeksjoner og noen dødsfall igjen. Ifølge Verdens helseorganisasjon WHO er det registrert rundt 17 800 infeksjoner i Guinea og Sierra Leone. Antall dødsfall har steget til mer enn 6300.

I midten av 2015 var det fortsatt individuelle nye saker. Mistenkte tilfeller av ebola er bekreftet vest i landet og i hovedstaden. 29. desember 2015 ble landet endelig erklært Ebolafritt. Flere år senere lider Guinea av de personlige, sosiale og økonomiske konsekvensene, spesielt i de berørte landsbyene og byene i skogen Guinea .

Liberia

Kurs i Liberia (stiplet: inkludert mistenkte tilfeller)

Bekreftede sykdomstilfeller

Bekreftet dødsfall

WHO indikerer et lavt pålitelighetsnivå for dataene rapportert fra Liberia, se Bestemmelse av antall tilfeller

Kart over de administrative regionene (fylkene) i Liberia

På grunn av den umiddelbare nærheten til utbruddsområdet i Guinea, ble de første mistenkte sakene etterforsket i Liberia i mars 2014. I slutten av mars 2014 ble de første bekreftede tilfellene av ebola rapportert i Foya , Lofa County , en av landets 15 administrative regioner . Som det ble kjent kort tid etter, reiste en smittet person derfra til hovedstaden Monrovia i Montserrado County og til nabolandet Margibi County . Epidemien spredte seg raskt i Liberia. I april 2014 ble det allerede rapportert om infiserte mennesker fra seks administrative regioner: Lofa County, Bong County , Nimba County (alle tre ligger på grensen til Guinea), Montserrado County, Margibi County og Grand Cape Mount County . I midten av mai 2014 virket den epidemiologiske utviklingen i Liberia mindre bekymringsfull da ingen nye tilfeller ble rapportert. En annen sak fra Foya ble kjent i slutten av mai; den avdøde ble brakt til Sierra Leone og gravlagt der i sitt hjem i Kailahun- distriktet. Nye infeksjoner ble registrert igjen i juni 2014, og det var rundt 30 tilfeller av infeksjon i midten av måneden.

I midten av juli (publisert 21. juli 2014) var antallet smittede mennesker rundt 200, epidemien var aktiv i seks administrative regioner (fylker), i Lofa, Montserrado, Margibi, Bong, Nimba og nå i Bomi County . Mot slutten av juli (publisert 4. august 2014) ble ytterligere tre regioner lagt til: Grand Cape Mount, Grand Bassa og River Cess County , antallet smittede hadde steget til rundt 470. I midten av august (publisert 19. august 2014) hadde det blitt rapportert om rundt 830 sykdomstilfeller fra disse ni fylkene. Det var rapportert om saker fra tre ytterligere regioner innen utgangen av august, Grand Gedeh , River Gee og Sinoe County , som berørte 12 av 15 regioner. Lofa County og hovedstaden Monrovia ble spesielt hardt rammet. Antallet smittede i Liberia steg til rundt 1700.

I begynnelsen av september 2014 økte antall saker i Liberia igjen betydelig, geografisk var 12 av de 15 regionene berørt, forsvarsministeren Brownie Samukai snakket om en "brannskade". Et spesielt stort antall tilfeller ble fremdeles rapportert fra Monrovia og Lofa County, som grenser til prefekturene Guéckédou og Macenta i Guinea, som også hadde mange smittede mennesker. I midten av september var antallet smittede rundt 2700, med en stor økning i hovedstaden. Mange nye infeksjoner ble også rapportert fra Bong, Margibi, Grand Bassa og Nimba fylker innen utgangen av september. Geografisk var 13 av de 15 regionene berørt på dette tidspunktet, antallet smittede mennesker steg til rundt 3800. I oktober 2014 bemerket WHO i sine rapporter at sakstallene som ble rapportert av de liberiske helsemyndighetene ble mindre pålitelige og at en langsommere økning i nye saker i kontrast til rapporter fra hjelpere på stedet. I begynnelsen av oktober ble det rapportert rundt 200 nye infeksjoner per uke, hovedsakelig fra Monrovia, og i midten av måneden ble også Bong- og Margibi-fylkene spesielt rammet. Totalt antall smittede mennesker var i underkant av 4 300. Liberia forble det landet som ble hardest rammet. Rundt 450 nye infeksjoner ble rapportert per uke, på hvilket tidspunkt WHO rapporterte totalt antall bekreftede, sannsynlige og mistenkte tilfeller, ettersom antall laboratoriebekreftede tilfeller ble ansett for lavt (" underrapportert "). Ved utgangen av oktober 2014 hadde hver av de 15 administrative regionene rapportert tilfeller av Ebola, med Montserrado County med sin hovedstad, Bong, Margibi og Nimba County, sistnevnte som grenser til Elfenbenskysten, som ble spesielt hardt rammet på den tiden. I motsetning til dette falt antallet nye infeksjoner i Lofa County, noe som ble tolket som et resultat av de iverksatte inneslutningstiltakene. Siden de statlige helsemyndighetene ikke kunne publisere antall tilfeller i flere dager i oktober, og de rapporterte dataene var delvis motstridende (se Bestemmelse av antall tilfeller ), var WHO skeptisk til det ikke lenger økende antall nye infeksjoner. Hun skrev i situasjonsrapporten : ” Kapasiteten til å fange et sant bilde av situasjonen i Liberia er fortsatt hindret av underrapportering av saker. ”(Oversatt som“ Evnen til å fange et sant bilde av situasjonen i Liberia forblir lammet av antall ikke rapporterte saker når sakene skal avgjøres. ”) Fram til 31. oktober 2014 ble det totale antallet smittede gitt mer enn 6500, som kan sees i grafen som en klar helling. Antallet laboratoriebekreftede infeksjoner økte fra nesten 1000 til over 2500 tilfeller på en uke, ble dette forklart i situasjonsrapporten med et forsinket varsel fra myndighetene.

I november 2014 rapporterte WHO at det var tegn på en nedgang i nye infeksjoner for Liberia som helhet. Likevel er situasjonen i Monrovia og det omliggende Montserrado County fortsatt kritisk. Det ble med tilbakevirkende kraft bekreftet at antall nye infeksjoner per uke gikk ned fra midten av september til midten av oktober. Det forsiktige helt klart rapportert i liberiske medier i oktober 2014 ble også inkludert i internasjonal rapportering. Hvor pålitelige dataene som er rapportert fra Liberia er foreløpig fortsatt å stille spørsmål ved kritisk. I oktober 2014 ble mindre enn 40% av de rapporterte infeksjonene laboratoriebekreftet. Omtrent 160 nye infeksjoner per uke ble rapportert i november. Det var fortsatt mange nye infeksjoner i Montserrado County, inkludert hovedstaden, så vel som i Margibi, Bong og River Cess County. I Lofa County var det imidlertid ingen ny infeksjon innen tre uker. Suksessen med inneslutningsarbeidet i Lofa County er også bekreftet av CDC og Leger uten grenser. Totalt antall smittede mennesker var over 7000 i midten av november. Etter at Liberia hadde vært ebolafritt siden 9. mai 2015, ble en ny sykdom med dødelige konsekvenser dokumentert 30. juni 2015. Siden 3. september 2015 har Liberia vært fri for ebola igjen. Imidlertid ble en ny infeksjon rapportert igjen 19. november 2015. Først 14. januar 2016 ble Liberia erklært Ebolafritt - som det siste landet noensinne - slik at epidemien nå anses å ha avsluttet over hele verden.

Sierra Leone

Kurs i Sierra Leone (stiplet linje: inkludert mistenkte saker)

Bekreftede sykdomstilfeller

Bekreftet dødsfall

Kart over distriktene i Sierra Leone, disse er gruppert i tre provinser og ett område .

Undersøkelser for Ebola-viruset ble også utført i Sierra Leone i mars 2014 på grunn av den umiddelbare nærheten til utbruddsområdet i Guinea . To personer som døde av ebolavirus sykdom i Guinea ble begravet i hjemlandet Sierra Leone. De involverte kontaktpersonene ble overvåket over en periode på 21 dager og fikk ingen symptomer . I begynnelsen av mai 2014 hadde mer enn 100 prøver fra pasienter med hemorragisk feber blitt undersøkt, i noen tilfeller ble Lassa-feber diagnostisert og det ble ikke påvist noe Ebola-virus. 28. mai 2014 ble imidlertid de første 16 tilfellene (hvorav syv laboratoriebekreftet) i Sierra Leone kunngjort. Infeksjonene var opprinnelig begrenset til et av de 14 distriktene , de ble rapportert fra Kailahun . Dette distriktet tilhører den østlige provinsen ( østlige provinsen ) og ligger på grensen til Liberia og Guinea (Guéckédou prefektur).

Passasje for hjelpere, som lar dem komme inn og forlate landsbyer i karantene

Spill av mediefilen

Matmangel som følge av Ebola-epidemien

Epidemien spredte seg raskt også i Sierra Leone. I slutten av mai 2014 ble det rapportert om 50 smittede fra totalt fem distrikter: fra Kailahun og nabolandet Kenema (begge i den østlige provinsen med grensen til Liberia), fra Koinadugu i den nordlige provinsen ( nordlige provins , grenser til Guinea ) og fra Bo og Moyamba i provinsen Southern ( Southern Province ). De fleste tilfellene ble rapportert i Kailahun-distriktet. I juni 2014 var ytterligere infeksjoner i hovedstaden Freetown i det vestlige området ( Western Region ) og fire distrikter kjent Bombali , Port Loko , Kambia (hele provinsen Northern) og Kono (Eastern Province). Totalt antall smittede mennesker var rundt 100 i midten av juni, og WHO rapporterte at identifisering og observasjon av kontaktpersonene fra befolkningen var forhindret.

I midten av juli (publisert 21. juli 2014) var antallet smittede mennesker rundt 440, epidemien var hovedsakelig aktiv i seks distrikter, i Kailahun, Kenema, Kambia, Port Loko, Bo og Western med hovedstaden Freetown. I slutten av juli (publisert 4. august 2014) ble ytterligere fem distrikter lagt til: Tonkolili og Bombali (Nord-provinsen), samt distriktene Moyamba, Bonthe og Pujehun (Sør-provinsen) (inkludert det vestlige området med hovedstaden) rapporterte infeksjon, innen midten av august (publisert 19. august 2014) hadde antallet smittede økt til rundt 850. I slutten av august 2014 ble Sierra Leone fullstendig berørt av ebolavirusepidemien, med antall smittede som nådde rundt 1200. I Kailahun og Kenema var det spesielt vanskelig å få tilbakemelding på de smittede eller døde. Antallet saker i Freetown økte gradvis. På den tiden forventet Welthungerhilfe allerede rundt 150 000 sultende mennesker som et direkte resultat av krisen.

I september 2014 ble det rapportert om saker fra 13 av de 14 distriktene, bare i Koinadugu-distriktet i Nord-provinsen ble det ikke registrert nye tilfeller. I midten av september var antallet smittede mennesker rundt 1700, og innen utgangen av måneden var det rapportert om mange nye tilfeller av infeksjon fra hovedstaden Freetown og nabolandene Port Loko og Moyamba, samt fra distriktene Bo , Bombali og Tonkolili. I slutten av september hadde antallet smittede steget til rundt 2400. Situasjonen forverret seg i oktober, med rundt 300 bekreftede nye tilfeller rapportert per uke, og senere 450 nye infeksjoner per uke. Epidemien var spesielt aktiv i de sistnevnte distriktene; antallet smittede hadde økt til rundt 3400 i midten av måneden. I slutten av oktober 2014 ble Sierra Leone igjen fullstendig påvirket av ebolafeberepidemien, spesielt fra Freetown og det nærliggende Western Area Rural , mange nye infeksjoner ble kjent, og situasjonen i distriktene Port Loko, Bombali, Tonkolili, Bo og Kenema holdt seg anspent. I slutten av oktober 2014 var antallet smittede 5300, inkludert mer enn 1200 som ble referert til som mistenkte tilfeller.

I november 2014 forble situasjonen i Sierra Leone bekymringsfull med mer enn 400 nye infeksjoner per uke. I midten av måneden var det mer enn 500 nye infeksjoner per uke. I tillegg til Freetown og det tilstøtende Western Area Rural , var epidemien spesielt aktiv i de nordvestlige distriktene Port Loko, Bombali og Tonkolili. Central Bo District (Southern Province) og Koinadugu District (Northern Province) ble også berørt. I motsetning til dette var det betydelig færre nye infeksjoner i de sørøstlige distriktene Kenema og Kailahun; spesielt i Kenema ble dette tilskrevet de utførte inneslutningstiltakene. Totalt antall smittede personer var over 6000 i midten av november, hvorav 83% av tilfellene var laboratoriebekreftet. Gitt det høye antallet nye infeksjoner per uke, advarte WHO om at antall tilfeller for Sierra Leone snart ville overstige antallet Liberia.

I midten av 2015 var det fortsatt nye tilfeller. Ebolasaker er bekreftet i sentrum og vest for landet, inkludert hovedstaden. 7. november ble Sierra Leone endelig erklært Ebolafri av Verdens helseorganisasjon. 15. januar 2016 ble et dødsfall i Sierra Leone bekreftet som en ny Ebola-sak.

Nigeria

20. juli reiste en 40 år gammel Liberian med fly via Lomé ( Togo ) til Lagos i Nigeria . Symptomer på en Ebola-virusinfeksjon oppstod under reisen. Han dro til en privat klinikk i Lagos, hvor infeksjonen ble funnet. Mannen døde 25. juli. Han ble identifisert som det første tilfellet av sykdommen ( indekspasienten ) i Nigeria i begynnelsen av august 2014 ; en blodprøve testet positivt for Ebola-viruset. Denne saken er relatert til ytterligere ni mistenkte tilfeller av kontaktpersoner (spesielt medisinsk personale) i Nigeria, inkludert en mulig død. Forskning fra WHO viste at et utbrudd i Port Harcourt , Nigeria, også var knyttet til indeksaken. Totalt steg antallet smittede til 20, hvorav 8 personer døde. 891 kontakter ble overvåket over en periode på 21 dager og utviklet ingen symptomer på sykdommen. 20. oktober kunngjorde WHO slutten på epidemien i Nigeria fordi dobbelt så stor inkubasjonsperiode, dvs. 42 dager, hadde gått uten at en ny infeksjon ble registrert.

Senegal

29. august ble det første bekreftede tilfellet av ebola rapportert fra Senegal . Ifølge helsedepartementet var det en mann som hadde kommet inn fra Guinea. Den unge mannen hadde bodd hos slektninger i utkanten av Dakar i noen dager , selv om han allerede hadde symptomer; en infeksjon med Ebola-viruset ble først gjenkjent senere. I september 2014 forble dette tilfelle i Senegal. Alle kontaktpersoner til den smittede personen ble overvåket over en periode på 21 dager og utviklet ingen symptomer på sykdommen. I denne perioden rapporterte WHO om tilfellene av sykdom og død fra Nigeria og Senegal, noe som indikerer at dette er land med innledende tilfeller og med romlig begrenset overføring. 17. oktober 2014 ble slutten av utbruddet kunngjort. De 74 kontaktpersonene ble observert i totalt 42 dager og ble ikke smittet, og det ble ikke rapportert om utbrudd av ebolafeber fra andre områder av landet. Den unge mannen kom seg etter infeksjonen, laboratoriediagnostikken viste et negativt resultat for Ebola-viruset, og han kom tilbake til hjemlandet.

Mali

Kart over de åtte regionene og hovedstadsområdet i Mali

24. oktober 2014 døde en to år gammel jente av ebolafeber på sykehuset i Kayes i det vestlige Mali . Småbarnsfaren hadde dødd av sykdommen tre uker tidligere i Guinea. Flere av barnets pårørende hadde også dødd kort tid før, og ebolafeber ble identifisert som dødsårsak for noen. Barnet ble deretter brakt til Mali av slektninger. På en lang reise med en offentlig buss over 1000 km fra Guinea til Mali, viste det allerede symptomer. Totalt 118 personer som hadde kontakt med smårollingen ble overvåket over en periode på 21 dager, hvor ingen av dem viste symptomer på sykdommen.

12. november 2014 ble tre andre menneskers død kunngjort i hovedstaden Bamako , som anses som sannsynlige eller bekreftede tilfeller av ebola. De hadde ingen kontakt med smårollingen. Innen 30. november steg antallet smittede til totalt åtte. Syv personer som ble smittet uavhengig av den første saken, ble smittet av en imam som hadde reist fra Guinea eller var kontaktpersoner for disse smittede. Fem av dem døde. Siden imamen allerede viste symptomer i Guinea, er han oppført som et tilfelle fra Guinea. Han ble innlagt på Pasteur Clinic i Bamako 25. oktober 2014, hvor han døde to dager senere. Ingen prøver ble tatt for laboratoriediagnostikk. To personer som var involvert i behandlingen hans (sykepleier og lege) ble syke kort tid senere og ble innlagt på sykehus 8. november 2014. Ebolavirus er oppdaget i dem. Sykepleierens forlovede viste også symptomer 19. november. Fire andre tilfeller gjelder familiemedlemmer som imamen besøkte før han ble behandlet på Pasteur Clinic. Døden til familiefaren regnes som et sannsynlig tilfelle av ebola, ettersom ingen prøver ble tatt fra ham. Infeksjonen av moren og en sønn med ebolavirus ble bekreftet i laboratoriet. En annen sønn ble innlagt på et ebolabehandlingssenter i Bamako 24. november. 433 kontaktpersoner ble identifisert, og ingen av dem er under observasjon etter 21 dagers observasjon. I mellomtiden anses Mali imidlertid for å være fri for ebolafeber.

Ebolasaker utenfor Afrika

forente stater

29. september 2014 ble et tilfelle av ebola først oppdaget i USA. Thomas Eric Duncan , som ble innlagt på en isolasjonsavdeling ved Texas Health Presbyterian Hospital i Dallas , ble smittet i Liberia. Mannen hadde rapportert til sykehuset tre dager tidligere, men hadde bare fått medisiner uten å ha blitt testet for Ebola-viruset. Dette ble først gjort opp etter at CDC ble informert. I følge CDC var ikke medpassasjerer på flyet fra Liberia til USA i fare fordi pasienten ennå ikke hadde vist noen symptomer på sykdommen på det tidspunktet. Rundt 50 personer som den smittede hadde kontakt med i USA ble satt under observasjon i løpet av inkubasjonsperioden. I denne gruppen er det ti personer som hadde direkte fysisk kontakt, samt medlemmer av vertsfamilien og paramedikere. Pasienten døde på sykehus 8. oktober.

12. oktober ble det rapportert at en sykepleier ved Dallas sykehus ble smittet mens den første smittede ble behandlet. Etter at sykepleieren fikk feber 10. oktober, ble hun umiddelbart isolert. En første test for ebolavirus var positiv, resultatet ble bekreftet av CDC-laboratoriet. I likhet med tilfellet i Spania (se avsnitt Spania ) var det ikke klart hvordan infeksjonen skjedde hos sykepleieren, da hun hadde på seg hansker, verneklær og en maske når hun tok seg av ebolapasienten. Hjemmet til de smittede og andre steder der kontakt kan ha blitt desinfisert.

15. oktober 2014 ble infeksjonen kunngjort for en annen sykepleier. Personen hadde også passet den første smittede personen i Dallas. Sykepleieren hadde reist til Ohio 10. oktober og fløy tilbake med et passasjerfly fra Cleveland , Ohio til Dallas 13. oktober, og rapporterte om mild feber neste morgen. Ifølge rapporter fra den amerikanske TV-stasjonen CNN hadde hun allerede hatt en litt forhøyet kroppstemperatur før returflyvningen og rapporterte dette til den amerikanske helsemyndigheten CDC. Siden temperaturen hennes på 37,5 ° C var under merket 38,0 ° C definert for feber (eller feber på minst 38,5 ° C er definert for mistenkt ebolafeber) og hun ikke hadde vist noen ytterligere symptomer, ble hun ikke frarådet flyet. På grunn av flyets nærhet og de første symptomene, bestemte CDC seg i samarbeid med flyselskapet for å kontakte og intervjue alle 132 passasjerene på returflyvningen. Kort tid etter ble dette utvidet til å omfatte rundt 150 passasjerer på den utgående flyvningen til Cleveland. Totalt 177 mennesker i USA ble observert over en periode på 21 dager, hvorav ingen viste symptomer på sykdommen. To tester for patogenet var negative for de to infiserte sykepleierne, og de kunne skrives ut fra sykehuset.

24. oktober 2014 ble ebolavirusinfeksjonen til en lege som hadde jobbet med hjelpeorganisasjonen Leger Uten Grenser i Guinea kjent i New York City . 11. november 2014, etter to negative tester, ble legen løslatt fra sykehuset som helbredet.

Spania

6. oktober 2014 ble infeksjonen kjent for en spansk sykepleier som tidligere hadde tatt seg av en spansk misjonær , Manuel Garcia Viejo, som hadde blitt syk i Sierra Leone i Madrid . Derfor er hun den første personen som blir smittet av overføring mellom mennesker utenfor Vest-Afrika. Det kunne ikke endelig avklares hvordan sykepleierens infeksjon skjedde under behandlingen av pasienten i Carlos III- klinikken . Det er gjort påstander om at kutt, dårlig trening, usikkert utstyr og stenging av infeksjonsavdelingen alle spilte en rolle. Utilsiktet berøring av ansiktet med en forurenset beskyttelseshanske ble kalt som en mulig årsak til infeksjonen. Sykepleierens hund ble drept som en forholdsregel. 21. oktober 2014 ble det kunngjort at sykepleieren ikke lenger kunne oppdage patogener i blodet etter at to tester var negative. 87 kontaktpersoner ble observert over en periode på 21 dager, inkludert 15 personer hvis infeksjonsrisiko ble anslått å være så høy at de ble satt i karantene ved Carlos III- klinikken . I tillegg var 145 sykehusansatte fortsatt under observasjon. Ingen av dem utviklet noen symptomer på sykdommen, slik at slutten av sykdomsoverføringen ble kunngjort 2. desember 2014 etter at ingen nye infeksjoner skjedde over en periode på 42 dager.

Storbritannia

29. desember 2014 ble en pasient diagnostisert med ebola ved Gartnavel Hospital i Glasgow . Pasienten hadde tidligere jobbet som sykepleier i Sierra Leone og hadde returnert til Storbritannia dagen før, hvor hun først ankom London og deretter fløy videre til Glasgow. Ved ankomst til London hadde hun uttalt at hun følte seg feberaktig, men temperaturen ble ikke økt på flere målinger. I denne sammenheng oppstod senere overveielser om screeningprosedyrene på flyplasser skulle vurderes på nytt.

Forekomst av sykdom og død blant medisinsk personell

Antallet infeksjoner og dødsfall er også høyt blant hjelperne og har blitt beskrevet av WHO som "enestående". Per 30. desember 2015 hadde 881 helsearbeidere i Guinea, Liberia og Sierra Leone utviklet ebola og 513 døde (bare bekreftede tilfeller). Årsaken som ble oppgitt var de dårlige forholdene i de afrikanske epidemiområdene, som mangel på eller utilstrekkelig verneutstyr og hjelpenes høye arbeidsmengde. Siden oktober 2014 er det også rapportert tilfeller av infeksjoner fra sykehus i Spania og USA utenfor Afrika.

For å få tilbake syke utenlandske hjelpearbeidere kreves spesialkonverterte fly for transporten. USA har slike evner (to Phoenix Air- maskiner basert i Georgia ). Den tyske føderale regjeringen la en lignende ordre med Lufthansa i oktober 2014 .

I selve Tyskland er det anslagsvis tolv ambulanser som er egnet for ambulansetransport. Kostnadene for en pasient som blir tatt hånd om i Tyskland kan utgjøre opptil 2 millioner euro, denne summen ble i det minste oppgitt for pasienten som ble behandlet i Hamburg.

Ubekreftede mistenkte saker

På grunn av økt offentlig oppmerksomhet ble mistenkte saker gjentatte ganger rapportert og isolert fra forskjellige land rundt om i verden, uten at disse ble bekreftet i etterkant.

Epidemiologi

overføring

Patogenet forekommer i kroppsvæsker fra syke mennesker, for eksempel i blod , ekskrementer , spytt og sæd . Infiserte dyr (inkludert regionalt vanlig "buskekjøtt" ) er også en mulig smittekilde. Ebola-viruset kan overføres gjennom direkte kroppskontakt, kontakt med kroppsvæsker (blod, avføring , oppkast ) og gjennom forurensede gjenstander. Det trenger inn i kroppen gjennom slimhinner og åpne sår som kutt og stikk sår. I utgangspunktet kan disse smitteveiene slås av pålitelig først og fremst ved å desinfisere gjenstander og unngå "buskekjøtt", og sekundært ved å isolere syke og beskyttende klær for omsorgsfulle slektninger og medisinsk personale. Imidlertid er ikke de nødvendige kravene oppfylt på alle områder.

Så langt er ikke smitteevnen (mål på virusets evne til å smitte) ikke avklart, verken for overføring fra dyr til menneske eller fra menneske til menneske.

Dødelighet og patogenisitet

Risikoen for å dø av en virusinfeksjon etter sykdom er beskrevet av dødelighet (død etter sykdom). Ikke alle smittet med Ebola-viruset blir syke. De som er smittet uten symptomer registreres ikke når dødeligheten bestemmes. Risikoen for å bli syk etter at viruset har blitt overført, er beskrevet av patogenisiteten .

Hvor mange mennesker som er smittet med Ebola-viruset som faktisk blir syke, dvs. hvor patogent viruset er, er ikke avgjort avklart. I tillegg til rapporter om utbrudd med statistisk lave tilfeller, som antyder en ekstremt høy sykdomsrate etter infeksjon, var en serologisk undersøkelse i stand til å oppdage antistoffer mot Zaire Ebola-viruset hos 19,4% av innbyggerne i endemiske skogområder i Gabon uten en episode av sykdom etter den siste Infeksjonen ble kjent fra anamnestisk .

Dødeligheten for Zaire Ebola-viruset, som virusvarianten av 2014-ebolafeberepidemien telles til, er rundt 50–90%. En undersøkelse av utvalgte tilfeller av ebolafeberepidemien 2014, hvor det kliniske forløpet er dokumentert, viste en dødelighet på 71% de første ni månedene (fra 14. september 2014). En annen studie indikerer en 74% dødelighet for pasienter behandlet på sykehus i mai til juni 2014 (basis: 87 pasienter i Sierra Leone). Gruppen av pasienter under 21 år hadde betydelig bedre sjanser for å overleve med en dødsrate på 57%, gruppen med en alder på mer enn 45 år hadde signifikant dårligere sjanser for å overleve med en dødsrate på 94%.

For å fastslå dødelighet gjennom statistiske tellinger (i stedet for å følge en rekke enkeltsaker), må både det absolutte antallet personer med Ebola og antallet de som døde av Ebola tas med i betraktningen. Under de gitte omstendighetene i Vest-Afrika og under en epidemi, kan disse dataene ikke bestemmes tilstrekkelig.

En dødelighet for den nåværende epidemien kan beregnes ut fra det totale rapporterte antall sykdommer og dødsfall (se tabell). Dette er mindre for en ufullstendig hendelse enn for en lukket hendelse på grunn av det statistiske skiftet som forårsaker tiden mellom sykdom og død. Kvotene for de forskjellige landene, beregnet på grunnlag av det samlede antallet saker, avviker betydelig fra hverandre; de ​​indikerer sterke skjevheter på grunn av utilstrekkelig datainnsamling. Verdens helseorganisasjon sluttet å spesifisere en slik kvote i sine publikasjoner fra midten av september, hvor prosentandelen ble referert til som dødsfall / totale tilfeller , dvs. antall dødsfall / totalt antall tilfeller . Frem til begynnelsen av september ble frekvensen gitt som CFR ( dødsfall ). I slutten av november 2014 publiserte WHO igjen data om dødelighet for de tre hardest berørte landene. Bare tilfeller ble tatt i betraktning der poster kan brukes til å spore om den smittede døde eller ble kurert. I følge dette har dødeligheten for pasienter behandlet på et sykehus eller et ebola-behandlingssenter vært 60% siden begynnelsen av epidemien, for Guinea er dødeligheten 60%, for Liberia er det 60% og for Sierra Leone er det 60%. Hvis man også tar hensyn til journalene over pasienter som ikke ble behandlet som inneliggende pasienter, er den totale dødeligheten 72%.

Bestemmelse av antall saker

De mistenkte tilfellene og dødsfallene blir registrert på lokale sykehus og beredskapsanlegg for internasjonale hjelpeorganisasjoner og videreført til WHO via de nasjonale helsemyndighetene. Den virologiske bekreftelsen er gitt av eksisterende institusjoner som VHF-laboratoriet i Kenema (Sierra Leone), avdelingskontorene til Pasteur Institute og i økende grad av feltlaboratorier eller små laboratorieområder innen sykehusavdelinger som blir ivaretatt av forskjellige internasjonale institusjoner. Disse anleggene sender også prøver til forskningslaboratorier over hele verden for mer detaljert virologisk testing. I tillegg ble laboratoriekapasiteten i de berørte landene utvidet i løpet av epidemien, men de var ikke tilstrekkelig. Testprosedyrer blir i økende grad standardisert av CDC og WHO. En PCR-påvisningsmetode for virusvarianten i Vest-Afrika ble godkjent av den amerikanske FDA 5. august. Disse tiltakene ble tatt for å akselerere den virologiske diagnosen på stedet og for å oppnå sammenlignbare gyldige resultater, også på bakgrunn av at de forskjellige dødelighetsverdiene antyder en mulig undervurdering av antall sykdommer og / eller dødsfall og dermed en ineffektiv registrering av utbruddet.

WHO håndterer mistenkte saker forskjellig avhengig av land. Mens de mistenkte tilfellene fra land med omfattende utbrudd er inkludert i det totale antallet tilfeller, skjer dette ikke i land med få tilfeller, som USA og Spania. I land med stort epidemisk utbrudd registreres personer med symptomer på ebola som mistenkte tilfeller uten at det alltid blir utført en virologisk undersøkelse (og dermed bekreftelse). Dette er ikke tilfelle i mindre berørte land, og derfor har WHO her begrenset seg til bekreftede tilfeller. Av samme grunn inkluderer WHO ikke mistenkte tilfeller fra regioner uten et bekreftet utbrudd i statistikken, se avsnitt Ubekreftede mistenkte tilfeller .

I slutten av oktober 2014 estimerte WHO at det i Guinea, Liberia og Sierra Leone var 28 laboratorier nødvendige for å bekrefte infeksjonen eller dødsårsaken, men bare totalt 12 laboratorier er tilgjengelige i de tre landene. Fra midten av september 2014 ble det påpekt for Liberia at på grunn av utilstrekkelig laboratoriekapasitet og forsinket sammenligning med data fra sykehus, utgjorde antallet bekreftede tilfeller bare en liten andel av det faktiske antall tilfeller. For Sierra Leone ble det rapportert at bekreftede dødsfall bare var de tilfellene der pasientene døde på et sykehus eller et behandlingssenter. I tillegg til et høyt antall tilfeller som ikke ble kjent på helsesentre, spiller nå rapporteringen fra sentrene på grunn av overbelastning av arbeidet en stadig viktigere rolle, spesielt i Liberia. Den reduserte økningen i nye saker siden begynnelsen av oktober er i strid med de muntlige rapportene fra helsearbeidere om økte nye saker og gjenspeiler snarere de forverrede forholdene i sentrene. Siden slutten av september var antallet rapporterte laboratoriebekreftede dødsfall fra Liberia over det rapporterte antallet laboratoriebekreftede tilfeller, som i midten av oktober betydde at WHO kun publiserte et totalt antall dødsfall og et totalt antall tilfeller av sykdom i dette landet og ikke lenger bekreftet dem separat, sannsynlige og mistenkelige tilfeller. Siden oktober inneholder situasjonsrapportene fra WHO en bemerkning om at de rapporterte tallene skal betraktes som for lave: ” Det er imidlertid klart at EVD-saker blir underrapportert fra flere viktige steder. “Internt regner WHO med at bare halvparten av de faktisk eksisterende tilfellene av sykdom og død er inkludert i deres offisielle statistikk.

Generelt rapporterer WHO om alle sykdomstilfeller siden utbruddet startet. I dette skjemaet tillater ikke antall tilfeller noen uttalelser om det nåværende sykefraværet, da de også inkluderer pasienter som allerede er kurert eller som har dødd. Utviklingen av antall akutt syke ville være viktig for kontrollen av epidemien z. B. Kapasitetsplanlegging, men vanskelig å fastslå. Imidlertid kan WHOs vurdering av dette gjettes ut fra den nødvendige sengekapasiteten (i parentes andelen av tilgjengelig kapasitet per november 2014):

• Liberia 1269 (73%)
• Sierra Leone 517 (35%)
• Guinea 245 (50%)

Epidemiologiske spredningsfaktorer

Den vestafrikanske ebolavirusepidemien i 2014 er ikke bare uvanlig når det gjelder antall tilfeller som er observert, noen faktorer har også hatt en negativ innvirkning på forløpet sammenlignet med tidligere Ebola-virusutbrudd i Sentral-Afrika. Den Emergency Committee of WHO presentert etter konsultasjon med de regionale helsemyndighetene i sine spesielle sårbarhetspunkter utbruddet bestemmes som ble supplert med ytterligere publikasjon.

• De helsesystemer av de opprinnelig berørte landene er ikke egnet til å reagere riktig på epidemien i form av deres menneskelige, økonomiske og medisinsk utstyr.
• Mangelen på behandlingssteder og medisinsk utstyr i Liberia betyr at smittede blir transportert i drosjer til et sykehus eller behandlingsanlegg, hvor de vanligvis blir avvist. Kjøretøyene blir da ikke desinfisert og anses derfor som et spesielt hot spot for videre overføring av viruset.
• Siden sykdommen først dukket opp i disse landene, er det ingen erfaring med å håndtere ebola. Spesielt er det mangel på kunnskap i befolkningen om smitteveier og risiko for infeksjonen.
• I deler av landbefolkningen nektes derfor sykdommen eller viruset som årsak. Personer med ebola blir sett på som ofre for forgiftning eller hekseri. I løpet av epidemien ble slagordet “ Ebola is real ” spredt på bannere og T-skjorter.
• Uvitenheten om smitteveiene førte til at smittede pårørende ble skjult hjemme. Avvisning i samfunnet er også gitt som en grunn til denne oppførselen.
• På landsbygda foregår begravelser uten å varsle relevant helsetjeneste, og dødsårsaken blir ofte ikke undersøkt.
• Det er et høyt nivå av romlig mobilitet blant befolkningen, noe som fører til at smittede mennesker krysser grenser flere ganger.
• I hovedstadene Conakry (Guinea), Monrovia (Liberia) og Freetown (Sierra Leone) er det blitt observert flere infeksjonskjeder med flere patogenpassasjer (noe som antyder at inneslutning generelt er ineffektiv).
• Et stort antall medisinsk personell er blitt smittet, noe som tyder på utilstrekkelig hygienepraksis i mange medisinske fasiliteter.
• I løpet av epidemien kunne behovet for medisinsk utstyr, inkludert personlig verneutstyr, ikke lenger oppfylles.

Det er for tiden ingen indikasjoner på en forklaring på spredningsdynamikken, og (i september) vedvarende spredning over minst ni måneder med diagnostiske teknikker brukt intensivt for første gang på stedet om økt smittsomhet av patogenet eller en økt smittsomhetsindeks sammenlignet til andre ZEBOV-utbruddstammer .

Reproduksjonsnummer

Den basen reproduksjon antall R ₀ indikerer hvor mange ikke-immuniserte mennesker er smittet av en infisert person i gjennomsnitt. De første beregningene av R ₀ ble publisert av Universitetet i Bern i begynnelsen av september 2014 og var 1,51 for Guinea, 2,53 for Sierra Leone og 1,59 for Liberia. Disse verdiene ble bekreftet tre uker senere av en WHO-studie som fant et basisgjengivelsesnummer på 1,71 for Guinea, 2,02 for Sierra Leone og 1,83 for Liberia de første 9 månedene av det nåværende utbruddet. Den netto gjengivelse nummer R _t (ger:. Netto eller effektive forplantnings nummer ) ble beregnet på basis av WHO-tall i perioden juni til august 2014, 1-2. En forskergruppe ved ETH Zürich beregnet et reproduksjonsnummer på 2,18 for perioden mai til juni 2014 fra endringen i virusets genetiske sekvens hos 70 pasienter med ebolavirus fra Sierra Leone. Et reproduksjonsnummer på 2 er ganske lite sammenlignet med andre smittsomme sykdommer. Et netto reproduksjonstall større enn 1 betyr at sykdommen sprer seg. For å inneholde en epidemi, må den bringes til 1, for å avslutte den, under 1.

Epidemiologisk prognose

CDC beskrev utbruddet i juni 2014 som den hittil største kjente ebolafeberepidemien, både når det gjelder antall registrerte sykdommer og antall dødsfall. 14. august 2014 uttalte WHO at det var indikasjoner i de berørte landene om at det faktiske omfanget av utbruddet var langt større enn antall dødsfall og sykdommer som ble indikert, og snakket om et ikke rapportert antall i registreringen av antall smittede mennesker. Årsakene til dette inkluderer dårlig medisinsk behandling og manglende kunnskap om smitteveiene i de berørte landene.

I slutten av august 2014 presenterte WHO mottiltak og spådde at antall syke mennesker i Vest-Afrika kunne stige til mer enn 20 000, og at det kunne forventes opptil 10 000 dødsfall. Imidlertid anser flere epidemiologer at denne WHO-prognosen er betydelig undervurdert. I slutten av september 2014 utnevnte CDC en korreksjonsfaktor på 2,5 for å estimere det faktiske antall tilfeller i Liberia og Sierra Leone. Hvis det ikke iverksettes effektive tiltak mot epidemien, vil antallet smittede i disse to landene øke til 550 000 innen utgangen av januar 2015, og til og med til 1 400 000 hvis det tas hensyn til korreksjonsfaktoren.

31. august siterte vitenskapstidsskriftet Science den matematiske epidemiologen Christian Althaus fra Universitetet i Bern med uttalelsen om at det kunne forventes opptil 100 000 tilfeller av infeksjon i Liberia alene innen desember dersom epidemien kunne fortsette å spre seg ukontrollert. I midten av september 2014 siterte New York Times forskere inkludert epidemiolog Bryan Lewis fra Technical University of Virginia, bioinformatikeren Alessandro Vespignani fra Northwestern University, Jeffrey Shaman fra Columbia University og Lone Simonsen fra George Washington University at epidemien kunne være 12 siste til 18 måneder og innen midten av oktober 2014 alene, opptil 20 000, hvis situasjonen forverres, også forårsake mer enn 50 000 infeksjonstilfeller. I en senere vurdering påpekte WHO også tidlig i september at antall infeksjonstilfeller øker eksponentielt i noen berørte stater .

14. oktober 2014 kunngjorde Bruce Aylward, visedirektør for WHO, at WHO spådde 5.000 til 10.000 nye saker per uke i begynnelsen av desember 2014.

I slutten av september 2014 kritiserte vitenskapsjournalisten Laurie Garrett medlemsreduksjonenes finansiering av WHO og mangelen på en spesialenhet for å bekjempe epidemier. Hun advarte mot en opptrapping av epidemien og ba om en sentral administrasjon av donasjoner samt militær støtte til logistiske oppgaver og beskyttelse av hjelpere på stedet. Garret kritiserte suspensjonen av passasjer- og godstrafikk fra nesten alle flyselskaper til landene som er berørt av Ebola. Som et resultat nådde ikke personell og nødhjelp til områdene, mens utmattede hjelpere som trengte en pause ikke kunne dra.

I midten av oktober 2014 ble en WHO-rapport om prosedyren som ble utarbeidet internt offentliggjort. Målet med rapporten er å lære av epidemiens forløp og tiltakene som ble tatt på slutten av epidemien. Dette inneholdt hard kritikk av den tidligere tilnærmingen, spesielt i de tidlige dager. Samtidig reiste Leger Uten Grenser (Leger Uten Grenser) alvorlige påstander om at hovedbyrden fortsatt var hos dem. Leger Uten Grenser-koordinator Christopher Stokes sa at viruset fortsatt var ute av kontroll. FN-koordinator David Nabarro avviste kritikken.

Medisinske tiltak

Sykepleier med personlig verneutstyr før du går inn på en isolasjonsavdeling; Ebolafeberepidemi 1995 i DR Kongo (tidligere Zaire)

vaksinasjon

Da epidemien brøt ut, var det ingen ebolavaksine tilgjengelig. I lys av alvorlighetsgraden av ebolafeberepidemien i 2014 og risikoen også for vestlige land, ble utviklingen av en vaksine akselerert. I oktober 2014 forventes det at en vaksine vil være tilgjengelig i april 2015. Faktisk var det først i 2018, to år etter at epidemien var over, at en vaksine ble tilgjengelig.

Karantene og terapeutiske tiltak

Et av de viktigste tiltakene er å plassere pasienten i karantene for å forhindre at andre familiemedlemmer og andre blir smittet. Dette er behov for isolasjonsavdelinger , personalet har personlig verneutstyr være utstyrt. Pasientens familie bør også plasseres i huskarantene, da inkubasjonstiden på opptil 21 dager betyr at det må utelukkes at andre mennesker har blitt smittet.

Behandlingen av pasientene selv inkluderer hydrering og administrering av smertestillende midler og febernedsettende midler.

Eksperimentelle terapier

En lege og en misjonær, begge amerikanske borgere, ble fløyet til hjemlandet etter at de ble smittet med ebolavirus og var de første som ble behandlet med et eksperimentelt immunserum . Navnet på det ikke godkjente medikamentet fra San Diego- baserte Mapp Biopharmaceutical er ZMapp . Så langt er det vellykket testet på noen få aper og viste betydelige forbedringer i løpet av få timer hos de to amerikanerne. Begge ble utskrevet fra sykehuset etter omtrent to uker. En smittet spansk statsborger som tidligere var fløyet fra Liberia, døde til tross for at han ble behandlet med det eksperimentelle stoffet.

Midlet er basert på prinsippet om passiv vaksinasjon . Kroppen til den smittede personen produserer ikke sine egne antistoffer , men injiseres med et immunserum som inneholder høye konsentrasjoner av antistoffer mot patogenet . I dette tilfellet, blir antistoffene som kreves for dette oppnådd ved å immunisere mus ved infisering av forsøksdyrene med visse Ebola-virusproteiner . Imidlertid kan disse antistoffene ikke brukes direkte fordi de kan utløse en uønsket immunreaksjon, dvs. de kan gjenkjennes av det menneskelige immunforsvaret som et fremmed protein. De er derfor genetisk modifisert for å matche humane antistoffer. Det genetiske materialet til antistoffene introduseres i tobakkplanter , som deretter produserer antistoffene i bladene som genetisk modifiserte organismer (GMO). Humane antistoffer i tilstrekkelig mengde (i det minste for passiv immunisering av medisinsk hjelpepersonell) og samtidig i en merkbart mer effektiv kvalitet kan også brukes i form av blodplasma fra bloddonasjoner fra rekonvalesjonsmottakere. Tidligere forsøk på smittede mennesker har stort sett vært vellykkede, men antall tilfeller er fremdeles for lavt til å kunne utlede en anbefaling som et forebyggende tiltak. 23. oktober 2014 ble det kunngjort at EU hadde gitt 2,9 millioner euro til et prosjekt om blodoverføringsterapi av et internasjonalt team av eksperter. Siden det må skilles mellom forebygging av overveiende ikke-infiserte personer (medisinsk hjelpepersonell) og behandling av symptomatisk infiserte mennesker, er det spesielt bemerkelsesverdig at behandlingen var basert på et Ebola-utbrudd i Den demokratiske republikken Kongo i 1995 ( til tross for statistisk for få sakstall) antydet at av de symptomatisk infiserte hadde omtrent syv av åtte pasienter som fikk behandlingen overlevd.

Administrering av et uautorisert medikament påvirker etiske spørsmål. Siden det ikke er utført kliniske studier hittil , er det ikke kjent noe om mulige bivirkninger av stoffet hos mennesker. I ekstreme tilfeller kan pasienten for. B. dø av anafylaktisk sjokk . Spørsmålet om utvalgskriteriene, dvs. de mange infiserte menneskene, er like vanskelig. Siden ZMapp fremdeles er i de tidlige stadiene av utviklingen, er ikke immunserumet tilgjengelig i tilstrekkelige mengder for effektivt å bekjempe epidemien. Selskapet sa at det vil øke produksjonskapasiteten så snart som mulig, og søker rask godkjenning av United States Food and Drug Administration .

Etter en debatt i en komité bestående av medisinske etikere , vitenskapelige eksperter og lekfolk fra de berørte statene, kunngjorde WHO 12. august 2014 at komiteen anser levering av knapt testede preparater som etisk forsvarlig. Årsakene som ble gitt var det store antallet smittede og den høye dødeligheten. Den afrikanske unionen (AU) ønsket denne avgjørelsen velkommen. AU-kommisjonæren for sosiale forhold understreket viktigheten av å utdanne pasienter om mulige fordeler og ulemper. I lys av mange medierapporter om disse stoffene understreket WHO 15. august 2014 at effektiviteten av de eksperimentelle preparatene på ingen måte er bevist, og at mulige bivirkninger truer pasientsikkerheten. Oppmerksomhet ble også gjort oppmerksom på ubetydeligheten av tilgjengelig mengde.

Ellen Johnson Sirleaf , presidenten i Liberia, hadde allerede bedt USAs president Barack Obama om en levering fra ZMapp. Preparatet er ment å behandle leger som har blitt smittet selv. I følge produsenten Mapp Biopharmaceutical ble alle forsyninger sendt til Vest-Afrika, og stoffet ble gjort tilgjengelig gratis. Den nigerianske regjeringen ba også om at den eksperimentelle agenten skulle leveres. I Liberia ble to leger og en sykepleier behandlet med ZMapp, og to av pasientenes helse forbedret seg betydelig. En pasient viste opprinnelig en liten bedring, men døde noen dager senere. Ifølge produsenten er den lille tilførselen av eksperimentelt middel allerede brukt opp.

Den kanadiske regjeringen tilbød seg å hjelpe WHO i midten av august 2014 og vil gi vaksine. Det dreier seg om 800 til 1000 doser av et eksperimentelt preparat kalt VSV-EBOV , et preparat fra vesikulær stomatittvirus med Ebola- antigener . Den ble utviklet i Canadian National Microbiology Laboratory og har allerede blitt testet med suksess hos aper, men har ennå ikke blitt brukt hos mennesker. Tester på mennesker startet i oktober 2014; i løpet av prøvefasen vil stoffet bli gitt til 40 friske frivillige i USA. Den kanadiske regjeringen ga også WHO 800 rør som inneholder opptil 1600 doser vaksine. Hvis prøvefasen er vellykket, kan vaksinen administreres til leger og medisinsk personell i epidemiske områder.

En sjimpanse adenovirus basert viral vektor ( cAd3-ZEBOV ) ble utviklet som en vaksine ved GlaxoSmithKline og vil bli undersøkt i en fase I klinisk studie fra september 2014. Den aktive ingrediensen TKM-Ebola kan brukes i USA under medfølende bruksforhold. Effektiviteten av antivirale midler brincidofovir , JK-05 , FGI-106 og BCX4430 blir også undersøkt.

Den japanske regjeringen tilbød også bruk av stoffet favipiravir . Preparatet er godkjent i Japan som en aktiv ingrediens mot influensa , og det utføres kliniske studier med det i USA. Den aktive ingrediensen, markedsført under navnet T-705, forhindrer replikasjon av de influensavirus ; dyreforsøk med mus viser også en effekt mot Ebola-viruset. Replikasjonsgraden reduseres betydelig, med det resultat at infeksjonen ikke fører til død hos noen av forsøksdyrene. Effekten kan oppnås ved bruk av midlet frem til den sjette dagen etter infeksjon.

Den ikke-statlige organisasjonen Doctors Without Borders ønsker å gjennomføre kliniske studier av Ebola-medisiner sammen med forskningsinstitusjoner fra Storbritannia, Frankrike og Belgia. De skal foregå uavhengig av hverandre, i to tilfeller handler det om antivirale midler, i ett tilfelle om blodplasma fra kurerte pasienter.

På grunn av den verdensomspennende tilstedeværelsen av ebolaepidemien i media, ble rykter i økende grad spredt på sosiale medier om at visse produkter eller prosesser var egnet som en kur eller forebyggende middel . WHO sendte en advarsel 15. august 2014 mot bruk av slike produkter eller prosesser. I Nigeria døde minst to personer etter å ha drukket saltvann ryktet for å beskytte mot ebola.

Ytterligere tiltak

Nigerianske leger øver på å bruke personlig verneutstyr

Fasiliteter for håndvask foran en isolasjonsavdeling i Lagos (Nigeria)

Et team fra CDC observert i Conakry (Guinea), den kontaktløse som måler kroppstemperaturen for å oppdage symptomer på ebolafeber

Tiltak i de berørte statene

Liberia

De fleste av grenseovergangene i Liberia ble stengt 27. juli 2014. Rett etterpå ble en nasjonal nødsituasjon erklært i Liberia . I juli 2014 ble det rapportert at to afrikanske flyselskaper ikke lenger betjente hovedstaden Monrovia. På de to flyplassene i Liberia ble folk som kom inn og ut av landet undersøkt for tegn på ebola. Liberia ble hardest rammet av ebolavirusepidemien (per november 2014). WHO rapporterte spesielt om Liberia at betydelig flere pasienter enn forventet dukket opp i nyåpnede behandlingssentre innen veldig kort tid. Verdens helseorganisasjon tolket dette som et ikke-rapportert nummer når man registrerte antall smittede personer. Behandlingssentre er etablert i blant annet Monrovia (250 senger) og Foya (40 senger).

President Sirleaf kunngjorde 20. august 2014 at nattforbud skulle gjelde. Karantentiltak er også strammet inn for å dempe spredningen av sykdommen. I Liberia har West Point-distriktet i hovedstaden Monrovia blitt satt i karantene. Karantentiltakene rammet til og med hele byer, som Foya i Liberia. Fra oktober 2014 var inn- og utkjøring bare mulig i Monrovia på Roberts internasjonale lufthavn og James Spriggs Payne lufthavn , samt ved grenseovergangene Foya Crossing , Bo Waterside Crossing og Ganta Crossing . De reisendes kroppstemperatur ble screenet på disse punktene . I tillegg ble forsamlingsfriheten begrenset, og senatvalget som var planlagt til midten av oktober 2014 ble utsatt. I november kunngjorde Sirleaf at de ikke ville utvide unntakstilstanden, men at nattforbudet skulle fortsette å gjelde.

Sierra Leone

Kenema statssykehus

På grunn av den relativt lave sjansen for å overleve i landlige områder sammenlignet med byer, ble det i juli 2014 opprettet noen isolasjonsanlegg i grenseområdene Sierra Leone, Guinea og Liberia. Disse ligger blant annet i Koindu og Buedu i Kailahun-distriktet . Derfra skal pasienter bringes til Ebola-behandlingssenteret i Kailahun . I tillegg ble 800 lokale helsearbeidere utdannet der. Behandlingssenteret i Kailahun har 104 senger, en annen ligger i Bo, hvor kapasiteten er økt fra 35 til 64 senger (per november 2014). De hjelpeorganisasjonen Leger Uten Grenser ( Leger Uten Grenser ) beskrev eksisterende kapasiteter som "helt utilstrekkelig".

En nasjonal nødsituasjon ble også erklært i Sierra Leone i slutten av august. Allerede i juli 2014 ble det rapportert at to afrikanske flyselskaper ikke lenger flyr til hovedstaden Freetown. President Ernest Bai Koroma beordret vidtrekkende tiltak i Sierra Leone. Blant annet ble epidemiområdene satt i karantene, og infiserte personer ble funnet gjennom hussøk og ført til et behandlingssenter. Offentlige samlinger fikk bare gi informasjon om ebola. Byene Kenema og Kailahun ble berørt av karantene . I august 2014 ble straffeloven i Sierra Leone strammet inn, og skjuling av personer som led av ebola ble tiltalt som en straffbar handling.

Det ble innført portforbud 19. - 21. september . Bare sikkerhetsvakter og rundt 28.000 frivillige fikk flytte utenfor hjemmet i Sierra Leone i denne perioden. Hjelpernes oppgave var å nå hver av de nesten seks millioner innbyggerne for å gi informasjon om sykdommen, finne smittede mennesker og bringe dem til et behandlingssenter. Denne karantenen for et helt land ble kritisert av organisasjonen Leger Uten Grenser (Leger Uten Grenser). Hun fryktet at befolkningen ville bli enda mer usikker og at personer som lider av ebola ville bli skjult. Internasjonal hjelp, utdannede leger eller sykdomseksperter, blant andre, ble også etterlyst. av den lokale organisasjonen Don Bosco Fambul for å få epidemien under kontroll. I oktober 2014 ble rundt 7000 skoler stengt.

For reisende på Lungi International Airport i Freetown var det skjerpet tiltak fra oktober 2014. Alle forebyggende og kontrolltiltak for å demme opp epidemien ble i økende grad utført av politi og militær .

Guinea

Skolene ble stengt fra juli 2014 til 19. januar 2015. Guinea stengte sine grenser med Sierra Leone og Liberia 9. august 2014 for å stoppe spredningen av epidemien. Det var blant annet karantenetiltak. i Guéckédou . Guinea var mindre til stede i media enn Liberia og Sierra Leone. Epidemiområdene i Guinea ligger på grensene til disse to landene, dette er "skogregioner" som var vanskeligst tilgjengelig. I oktober 2014, som en del av reisevarslingen som allerede var utstedt, ga ikke CDC noen informasjon om nøyaktige tiltak i Guinea som skulle brukes til å begrense epidemien. Det er behandlingssentre i blant annet Conakry, Guéckédou (85 senger hver) og Macenta (35 senger).

Nigeria

Nigeria erklærte unntakstilstand 8. august 2014 på grunn av epidemien. President Goodluck Jonathan beordret blant annet skoleferien for å forhindre mulig overføring av viruset i skolene. I tillegg skal alle dødsfall på grunn av sykdom rapporteres til myndighetene.

Mali

De første sykdomstilfellene i Mali i oktober og november 2014 kunne spores tilbake til syke mennesker som hadde kommet fra Guinea. Likevel ble ikke grensen til nabolandet stengt. WHO kunngjorde at de forsøkte å "nøye overvåke mulige kontakter" for å bringe utbruddet i Mali under kontroll, i likhet med det som var oppnådd i Nigeria og Senegal. Det er et ebola-behandlingssenter i hovedstaden Bamako. Pasteur Clinic, en stor privat klinikk i landet, ble stengt etter at infeksjoner brøt ut der.

Internasjonal helse- og nødhjelpsinnsats

8. august 2014 erklærte Verdens helseorganisasjon etter overveininger av kompetent beredskapskomité for epidemisk helsesituasjon av internasjonalt omfang ( Public Health Emergency of International Concern , PHEIC). Klassifiseringen som PHEIC er et mål på International Health Regulations ( English International Health Regulations , IHR ) og dermed en folkerettslig bindende bestemmelse.

Statene der tilfeller av ebolafeber forekommer, oppfordres blant annet til å erklære en nasjonal nødsituasjon og gi økonomiske midler til å demme opp epidemien og mobilisere helsepersonell . Statene bør aktivere sin katastrofekontroll for å gjennomføre alle forebyggende og nødtiltak under sentral ledelse. Dette inkluderer også å utdanne befolkningen om den smittsomme sykdommen. Lokale krefter (stamme eldste, religiøse ledere, tradisjonelle healere osv.) Bør inkluderes for å overbevise befolkningen om fordelene med tidlig behandling. I de berørte områdene må tilførsel av medisinsk utstyr og personlig verneutstyr (spesielt beskyttelsesdrakter ) sikres for alle mennesker som kommer i kontakt med smittede mennesker.

Nabolandene bør snarest opprette et overvåkingssystem for hyppige tilfeller av uforklarlig feber og et kvalifisert laboratorium for påvisning av patogenet. Hvis det oppdages mistanke om ebolafeber, bør passende nødtiltak iverksettes innen 24 timer for å forhindre ytterligere spredning. Alle stater får muligheten til å begrense internasjonale reiser, selv om dette generelt ikke er anbefalt i uttalelsen.

Hjelp fra enkeltstater

4. august 2014 lovet Verdensbanken nødhjelp på opptil 200 millioner amerikanske dollar (149 millioner euro) til landene som ble rammet av epidemien. Dette er ment for å finansiere inneslutning og forebyggingstiltak i statene. WHO har tidligere lovet 100 millioner dollar i bistand. I slutten av september 2014 økte Verdensbanken økonomisk støtte til totalt 400 millioner amerikanske dollar.

Den amerikanske regjeringen lovet i september 2014 å sende rundt 3000 militærpersonell til regionen, inkludert ingeniører og logistikkeksperter, samt leger og paramedikere. De skal bygge 17 nye behandlingssentre i Liberia og trene medisinsk personale på stedet. Dette ble ønsket velkommen av WHO og beskrevet som et tiltak som var nødvendig for å få epidemien under kontroll. I oktober ble antallet løftet hjelpere økt av USA til 4000 militærpersonell. 750 britiske soldater forventes også å hjelpe til med å sette opp behandlingssentre og trene medisinsk personale i Sierra Leone.

Ytterligere hjelp ble tilbudt i september 2014 av den kinesiske regjeringen, som gir Sierra Leone et mobilt diagnostisk laboratorium og sender helseeksperter til landet. I midten av oktober 2014 hadde økonomiske ressurser tilsvarende 97 millioner euro blitt gjort tilgjengelig. Den kinesiske regjeringen har også lovet å bygge et behandlingssenter i Liberia og øke antallet lokale medisinske ansatte til 700. Den cubanske regjeringen lovet også WHO i september at den ville sende et team på 461 eksperter til Vest-Afrika.

Etter at Liberias president Johnson Sirleaf ba den tyske regjeringen om hjelp i et brev i midten av september 2014, lovet regjeringen også støtte. Dette innebærer finansiering på 5 millioner euro til WHO og til prosjekter fra ikke-statlige organisasjoner (NGOer) som Leger uten grenser eller Welthungerhilfe . I midten av oktober godkjente Forbundsdagens budsjettkomité ytterligere midler i kampen mot epidemien, totalt 120 millioner euro.

Den europeiske union har også annonsert støtte. I tillegg kunngjorde EU-kommisjonær Kristalina Georgieva at EUs medlemsland stiller 78 millioner euro til rådighet for tiltak mot epidemien. Nesten 150 millioner euro hadde allerede blitt gjort tilgjengelig på forhånd. Det internasjonale pengefondet (IMF) ga 130 millioner amerikanske dollar (102,5 millioner euro) for å bekjempe epidemien i slutten av september.

Evakuering av hjelpere og medisinsk behandling i andre land

Flere smittede som tidligere hadde hjulpet med å demme opp epidemien, er fløyet til andre stater for å gi dem bedre medisinsk behandling. Blant annet er følgende tilfeller kjent:

• Den amerikanske legen Kent Brantly, som ble smittet under hans hjelpemisjon i Liberia, ble behandlet med ZMapp på Emory University Hospital i Atlanta . Han ble løslatt fra sykehuset i slutten av august 2014 som kurert.
• Den amerikanske sykepleieren Nancy Writebol, Brantys assistent, ble også smittet på en ebolaavdeling i en klinikk i Monrovia, Liberia. Hun ble også behandlet med ZMapp i Atlanta og overlevde.
• En britisk sykepleier som ble smittet i Sierra Leone ble behandlet i en klinikk i London . Han hadde gitt medisinsk hjelp til et smårolling der Ebolavirus først ikke hadde blitt oppdaget. Han kom seg også fra virusinfeksjonen.
• I Frankrike har en sykepleier som jobber i Liberia blitt behandlet som en smittet person siden 18. september. Eksperimentell terapi ble forsøkt med henne. I begynnelsen av oktober ble det kjent at hun hadde overlevd sykdommen.
• En annen pasient ble fløyet til Hamburg fra Sierra Leone i slutten av august . Den infiserte WHO-medarbeideren ble behandlet ved University Medical Center Hamburg-Eppendorf (UKE). I følge den behandlende legen ble det ikke forsøkt noen eksperimentell terapi, men den vanlige behandlingen for ebola, som fokuserer på tiltak for å senke feberen og kompensere for tap av væsker og elektrolytter . Etter fem ukers behandling ble senegaleserne utskrevet fra UKE som kurert.
• Etter en forespørsel fra WHO ble en lege fra Uganda som var syk med ebola og som jobbet for en italiensk ikke-statlig organisasjon (NGO) i Sierra Leone overført til Tyskland 3. oktober . Den smittede medarbeideren ble behandlet på isolasjonsavdeling 68 ved universitetssykehuset i Frankfurt am Main . 5. november 2014 kunngjorde universitetsklinikken at han hadde det bedre.
• Behandlingen av den tredje pasienten i Tyskland begynte 9. oktober. FNs ansatt ble fløyet til Leipzig fra Vest-Afrika og ble ivaretatt på St. Georg Clinic . Pasienten kom fra Sudan og ble smittet mens han jobbet i Liberia. Ifølge klinikken ble eksperimentelle medisiner brukt i terapien hans i tillegg til konvensjonelle tiltak. Sykehusledelsen i Leipzig kunngjorde pasientens død 14. oktober 2014.
• 20. november ble en kubansk lege som ble smittet mens han behandlet pasienter med ebola i Sierra Leone, fløyet til Genève for behandling , hvor han ble behandlet på det lokale universitetssykehuset . Det var den første ebolasaken som ble behandlet i Sveits . I motsetning til WHOs skikk om å få sykehjelpere behandlet nær sine slektninger i hjemlandet, inngikk den en avtale med den kubanske regjeringen om å gi best mulig behandling for smittede leger i utlandet. På Cuba er tilstrekkelig behandling umulig fordi det mangler medisiner og kunnskap. Kubanske sykepleiere som rapporterte om dette oppdraget, måtte også signere en tilsvarende erklæring som ekskluderer repatriering i tilfelle infeksjon med ebola. 6. desember ble den 43 år gamle pasienten utskrevet helbredet etter 16 dagers innleggelse. Han ble tildelt zmapp-forgjengeren ZMab og det like eksperimentelle influensamedikamentet favipiravir det japanske selskapet Fujifilm behandlet.

Hjelpeorganisasjoner

For å støtte personalet på stedet sendte WHO rundt 400 ansatte til de berørte områdene, samt 70 ansatte gjennom CDC. De Leger Uten Grenser (MSF, Leger uten grenser ) organisasjon sysselsatt rundt 3100 nasjonalt og 267 internasjonalt ansatte (per november 2014). I epidemiområdene opprettet Leger Uten Grenser seks behandlingssentre for å ivareta totalt rundt 600 pasienter, samt to screening sentre for å undersøke og midlertidig isolere pasienter som mistenkes for å ha en infeksjon (per november 2014). I følge Florian Westphal, Tysklands administrerende direktør i hjelpeorganisasjonen, er tusenvis nødvendige.

Så langt har Røde Kors sendt 130 internasjonale hjelpearbeidere til det infiserte området (per september 2014). Et behandlingssenter for 60 pasienter er opprettet i Sierra Leone.

Welthungerhilfe har gjennomført flere hjelpeprosjekter i Sierra Leone siden 2004 og i Liberia siden 2003. I Sierra Leone var hun involvert i utdanningsarbeid og forsynte 3000 husholdninger som var berørt av portforbudet (ca. 15 000 mennesker) med presset mat. Sørøst i Liberia har Welthungerhilfe samarbeidet med lokale myndigheter og partnerorganisasjoner siden midten av august for å distribuere bevisstgjørende og hygienemateriale.

HVEM

WHO gjør oppmerksom på sitt engasjement på bakken

WHO-direktøren for Afrika-regionen, Luis Sambo, besøkte landene som var berørt på det tidspunktet, Liberia, Sierra Leone og Guinea, fra 21. til 25. juli 2014. Det ble avholdt møter med presidentene, helseministrene og andre regjeringsrepresentanter, samt med internasjonale og lokale ikke-statlige organisasjoner og FN- representanter. WHO-direktøren forsikret at epidemien kunne innhylles av de kjente forebyggende og kontrolltiltakene, men understreket også hvor alvorlig situasjonen var. For å sette i gang internasjonalt bindende regelverk, erklærte Verdens helseorganisasjon (WHO) epidemien som en helsesituasjon av internasjonal bekymring 8. august 2014 .

I slutten av august 2014 la WHO fram en plan ( veikart ) for hvordan du skal stoppe epidemien i løpet av de neste seks til ni månedene. Dette inkluderte internasjonale hjelpetiltak for å kunne opprette behandlingssentre i epidemiområdene og skaffe de nødvendige varene. WHO estimerte kostnadene til dette til 500 millioner dollar. Siden situasjonen ble stadig forverret, spesielt i Liberia og Sierra Leone, gjorde FNs generalsekretær Ban Ki-moon en offentlig appel i begynnelsen av september og ba spesielt de industrialiserte landene om å gi mer hjelp. 22. september 2014 bestemte Emergency Committee for International Health Regulations ( IHR Emergency Committee ) at tiltakene i sammenheng med den internasjonale helsevirksomheten fortsetter å gjelde. Det er også satt standarder for kontrolltiltak, som å finne kontakter, trygge begravelser og mobilisere befolkningen. WHO implementerte dette sammen med Leger Uten Grenser og andre organisasjoner innenfor rammen av FN-oppdraget.

STOR SJØ

18. september møttes FNs sikkerhetsråd for første gang i sin historie i anledning en krise forårsaket av sykdom. FNs generalsekretær Ban Ki-moon beskrev ebolavirusepidemien i Vest-Afrika som en "global trussel mot fred og sikkerhet". Han kunngjorde at et FN-oppdrag ville bli utført for en nødsituasjon mot epidemien. Det internasjonale oppdraget er kjent som UNMEER , forkortelsen for United Nations Mission for Ebola Emergency Response . Misjonens fem mål ble definert: stoppe epidemien, behandle syke, sikre grunnleggende tjenester, opprettholde stabilitet og forhindre ytterligere utbrudd. Ban Ki-moon understreket at suksess i kampen mot epidemien bare ville være mulig med støtte fra det internasjonale samfunnet. Han krevde at tiltakene måtte økes med en faktor på 20, og at økonomiske ressurser på en milliard amerikanske dollar måtte gjøres tilgjengelig i løpet av de neste seks månedene.

Av de opprinnelig anslåtte kravene på en milliard amerikanske dollar, hadde bare 100.000 amerikanske dollar blitt betalt opp av den colombianske regjeringen i starten. Per 16. januar 2015 ble etterspørselen frem til mars 2015 anslått til 1,5 milliarder amerikanske dollar, hvorav omtrent 1,18 milliarder (77%) hadde blitt samlet inn. I perioden april til september 2015 estimerte UNMEER behovet til ytterligere 1,5 milliarder amerikanske dollar.

I slutten av september 2014 ble oppdragets hovedkvarter opprettet i Accra ( Ghana ) og ledes av FNs generalsekretærs spesielle representant, Anthony Banbury . 14. oktober 2014 rapporterte Banbury om FNs sikkerhetsråd om de kommende tiltakene. UNMEER påtar seg forvaltningen av beredskapsoperasjoner i epidemiområdet og koordinerer samarbeidet mellom andre FN-organisasjoner, hjelpeorganisasjoner og regjeringsorganisasjoner. For eksempel er UNICEF i front med å mobilisere befolkningen.

En 90-dagers plan ble satt i kraft 1. oktober 2014, med sikte på gradvis å demme opp epidemien. Innen 60 dager skal 70% av de syke isoleres og få medisinsk hjelp, og 70% av de som har dødd av ebola skal begraves trygt og verdig (det såkalte målet 70-70-60). Disse målsatsene bør være 100% innen 90 dager (såkalt 100-100-90 mål). Ytterligere mål og implementering av dem har blitt oppført i WHOs situasjonsrapporter siden oktober . Etablering av sentre for ebolabehandling (ETC, Ebola Treatment Centers ) er av stor betydning. I slutten av oktober var bare 22% av de nødvendige 4707 ETC-stedene tilgjengelige. Det etableres også omsorgssentre (CCC, Public Assistance Centers) som drives av en kommune. De er ment å fungere som et alternativ til et behandlingssenter når syke mennesker blir avvist på grunn av overbefolkning. I slutten av oktober var bare 4% av de nødvendige 2685 CCC-stedene tilgjengelige. Ytterligere indikatorer for å måle effektiviteten av tiltak mot ebolavirusepidemien er vist i tabellen nedenfor. De underliggende dataene bestemmes av UNMEER, WHO, IRFC ( International Red Cross and Red Crescent Movement ) og andre organisasjoner.

Indikatorer for tiltak mot ebolaepidemien (UNMEER)

land	Målprosent , hvis aktuelt	Status ved utgangen av oktober 2014 Faktisk verdi / settpunkt (i prosent)	Status ved utgangen av november 2014 faktisk verdi / settpunkt (i prosent)	Status ved utgangen av desember 2014 faktisk verdi / målverdi (i prosent)
Guinea-a Guinea	Antall senger i operative ETC-er	160/670 (24%)	245/490 (50%)	250/695 (36%)
	Antall senger i operasjonelle CCCer	0/328 (0%)	0/328 (0%)	1/62
	Isolerte tilfeller av sykdom / senger per rapportert pasient (70% per 1. desember og 100% per 1. januar 2015)	99% (estimert)	100% / 2.3	ingen data / 1.9
	Begravelsesteam som er opplært og på vakt (70% per 1. desember og 100% per 1. januar 2015)	34/60 (57%) *	50/60 (83%) **	64/62 (103%)
Liberia Liberia	Antall senger i operative ETC-er	613/2732 (22%)	1269/1733 (73%)	660/1989 (33%)
	Antall senger i operasjonelle CCCer	88/1100 (8%)	27/1100 (2%)	103/428 (24%)
	Isolerte tilfeller av sykdom / senger per rapportert pasient (70% per 1. desember og 100% per 1. januar 2015)	ingen data	100% / 11,7	ingen data / 13.9
	Begravelsesteam som er opplært og på vakt (70% per 1. desember og 100% per 1. januar 2015)	55/220 (25%) *	77/100 (77%)	89/100 (89%)
Sierra Leone Sierra Leone	Antall senger i operative ETC-er	356/1209 (29%)	517/1460 (35%)	896/1783 (50%)
	Antall senger i operasjonelle CCCer	36/1208 (3%)	190/1208 (16%)	291/1208 (24%)
	Isolerte tilfeller av sykdom / senger per rapportert pasient (70% per 1. desember og 100% per 1. januar 2015)	37% (estimert)	100% / 1,5	ingen data / 3.6
	Begravelsesteam som er opplært og på vakt (70% per 1. desember og 100% per 1. januar 2015)	50/90 (56%) *	94/114 (82%)	101/114 (89%)
* Fra og med: midten av oktober 2014; ** Fra midten av november 2014

På den fastsatte fristen 1. desember 2014 (målet 70-70-60) kunngjorde WHO at målene var nådd i Liberia og Guinea, men bare i noen regioner i Sierra Leone. I situasjonsrapportene ble det gjort oppmerksom på at 100% tilførsel av de smittede bare er en sterkt forenklet fremstilling. Antall senger tilgjengelig for behandling er delt på antall nye infeksjoner (hver i en tre-ukers periode). I områder der det for tiden er et stort antall nye infeksjoner, er det fortsatt ikke mulig å isolere alle syke mennesker, mens behandlingssentre delvis er tomme i områder der epidemien ikke lenger er aktiv. I følge WHO er det ingen pålitelige eller sammenlignbare data fra klinikkene, så informasjonen blir gitt på denne måten. I tillegg advarte Bruce Aylward, visedirektør for WHO, om at overføring og dermed nye infeksjoner ikke kan utelukkes, selv om disse målene oppnås. Det er fortsatt ikke sikret at alle syke blir funnet og at kontaktpersoner blir identifisert og overvåket. I sammenligning med de epidemiologiske prognosene i september og oktober var mottiltakene imidlertid vellykkede.

Veldedighet driver

I november 2014, organisert av Bob Geldof , var det en ny utgave av sangen Do They Know It's Christmas? i musikorprosjektet Band Aid 30 , med sikte på å samle inn donasjoner til kampen mot epidemien med inntektene fra singelen. Den britiske versjonen har hittil samlet inn £ 1,2 millioner. I tillegg ble en tyskspråklig versjon publisert 21. november 2014, dette prosjektet ble organisert av Campino ( Die Toten Hosen ).

Tiltak i eller av Tyskland

I motsetning til Storbritannia, Frankrike eller USA er det ingen helsekontroller på tyske flyplasser og havner. Føderal helseminister Hermann Gröhe anser ikke dette som fornuftig for land uten direkte flyforbindelser til Ebola-området. Det er ingen direkteflyvninger fra Tyskland til de tre mest berørte landene. Bayern øker derimot beskyttelsen på sine to internasjonale flyplasser i Nürnberg og München. Det er daglige materflyvninger fra Frankfurt am Main eller Brussel, hvorfra Vest-Afrika blir servert. Den Infectious Disease Task Force er å sikre at mistenkelige mennesker er isolert i flyplassbygningen. For dette formål vil fem mobile legestasjoner og et sykerom bli satt opp i flyplassbygningen om kort tid.

I tillegg til Frankrike, Storbritannia og Spania, har det også blitt opprettet et tverrministerielt kriseteam i Tyskland i Federal Foreign Office siden juli 2014 . 8. oktober 2014 ble Walter Johannes Lindner , inntil da ambassadør i Venezuela, utnevnt til forbundsregeringens ebolakommissær.

En luftløft til Monrovia i Liberia ble satt opp fra Dakar i Senegal i begynnelsen av oktober 2014 . På denne måten ble nødforsyninger som beskyttelsesklær og desinfiserende materialer transportert av Bundeswehr . I tillegg har Bundeswehr sine egne krefter i Mali og Senegal.

Etter en appell fra forbundsforsvarsminister Ursula von der Leyen og helseminister Hermann Gröhe i slutten av september, var rundt 5000 frivillige, inkludert 1200 sivile hjelpere ved det tyske Røde Kors (DRK). DRK uttalte imidlertid at færre enn 100 av dem ville bli løslatt fra jobb eller ville være egnet for en lengre periode. Selv i slutten av oktober var det fortsatt for få kvalifiserte hjelpere. Sivilhjelpsarbeiderne skal bidra til å utvide et behandlingssenter i Kenema (Sierra Leone) til en behandlingskapasitet på 100 senger. I tillegg er igangsetting av et Ebola Treatment Center (ETC) i Monrovia med 100 senger planlagt i slutten av november 2014 . Her skal hjelpere fra DRK og medlemmer av medisinsk tjeneste i Bundeswehr samarbeide. Av de 3000 menneskene som opprinnelig meldte seg frivillig for de tyske væpnede styrkene, ble 85 frivillige opplært innen 18. november 2014. Et første team med ti personer bestående av medlemmer av de tyske væpnede styrkene og DRK reiste til Liberia 7. november, og flere hjelpere fulgte 24. november. Den føderale Forsvarsdepartementet kunngjorde at deres utplassering ville ta fire til fem uker. Når de kommer tilbake, må de bli satt i karantene i en uke. Dette følges av ytterligere to uker med frivillig observasjon.

Siden Bundeswehr ikke hadde et spesielt fly for evakuering av svært smittsomme pasienter, ble det besluttet 22. oktober 2014 å kjøpe et slikt nødfly. Lufthansa mottok ordren om å skaffe en slik maskin . Ebola-redningsflyet gikk i drift 27. november 2014. Lufthansa hadde levert en Airbus A340-300 . Den tidligere langdistansestrålen ble satt opp med en isolasjonsavdeling, som ekstreme Ebola-tilfeller kan behandles klinisk under flyturen. Den er oppkalt etter den tyske legen og mikrobiologen Robert Koch . I tillegg til Lufthansa og den tyske føderale regjeringen , var Robert Koch Institute også ansvarlig for totalrenoveringen av interiøret ; renoveringen ble utført i Hamburg.

I tillegg kjøpte Bundeswehr 20 spesielle transportsystemer som pasienter kan transporteres liggende og isolert i et fly med. I oktober 2014 ble transportisolatorer utsatt for en teknisk undersøkelse på Bundeswehr sentralsykehus i Koblenz.

Den Ramstein Air Force Base serverer det amerikanske militæret som et logistikksenter for sine flyreiser, der materiell og personell er fraktet til Afrika. US Army Barracks Smith Barracks i Baumholder , Rheinland-Pfalz, er ment som en karantenestasjon for amerikanske soldater som kommer tilbake . En ”kontrollert observasjon” med medisinske undersøkelser skal finne sted der i tre uker. De første 20 amerikanske soldatene (fra november 2014) venter allerede i Afrika på retur til Tyskland. Totalt har brakkene plass til opptil 200 av dem. Delstaten Rheinland-Pfalz og Forbundsforsvarsdepartementet har allerede godkjent disse planene. Godkjenningen fra utenrikskontoret i Berlin er fortsatt ventet.

Reisebegrensninger og andre tiltak

Restriksjoner på reise eller handel anbefales ikke av Verdens helseorganisasjon og dens arbeids- og reisegruppe . WHO ser på flyreiser som en lav risiko for overføring av ebolafeber : “ Fordi risikoen for overføring av ebola i fly er så lav, anser WHO ikke flytransportknutepunkter med høy risiko for videre spredning av Ebola. ”

Afrika

Zambia kunngjorde reisebegrensninger for mennesker fra epidemiområdene i august 2014. Innbyggerne i Zambia har fått forbud mot å reise til disse landene.

23. august 2014 ble det kjent at nabolandet Elfenbenskysten stengte sine grenser til Guinea og Liberia av frykt for at epidemien spredte seg. Ifølge Verdens helseorganisasjon hadde ingen tilfeller av ebola ennå forekommet i landet. Tidligere, etter at situasjonen var blitt for tidlig, hadde Senegal også stengt grensene mot Guinea og vedtatt passende tiltak for fly og skip fra Guinea, Sierra Leone og Liberia. Selv Sør-Afrika innførte et reiseforbud mot mennesker som kommer fra de berørte landene.

Derimot holdt Mali grensen til Guinea åpen. Mauritania stengte derimot grensen til Mali. De første sykdomstilfellene i Mali i oktober og november 2014 kunne spores tilbake til syke mennesker som hadde kommet fra Guinea. Epidemiologer påpekte at hvis grenseovergangene til Guinea er åpne, er risikoen for ytterligere tilfeller for Mali tilsvarende høy.

Utenfor Afrika

Den 13. august 2014 ba det tyske utenriksministeriet alle tyske statsborgere om å forlate de vestafrikanske landene Guinea, Sierra Leone og Liberia og frarådet om å reise til disse landene. Det ble understreket at dette ikke gjelder medisinsk og humanitært personell som hjelper til med å demme opp epidemien. Det føderale utenrikskontoret gjorde oppmerksom på at det kan forventes økt kontroll ved grensene og flyplassene til vestafrikanske land, også utenfor de som er rammet av epidemien. Reisende med medisinske abnormiteter, som feber, må forvente tvungen karantene. En delvis reisevarsel ble utstedt for Mali i november 2014.

De reiser advarsler for amerikanske borgere var på det høyeste nivået (Engl. 31 juli 2014 på nivå 3 Reise Merknad sett) for Guinea, Liberia og Sierra Leone. De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) oppfordret innbyggerne til å avstå fra alle reiser til disse landene som ikke er absolutt nødvendig. Etter det første tilfellet som ble diagnostisert i USA, ble strengere kontrolltiltak innført på fem amerikanske flyplasser i oktober 2014. Reisende fra Guinea, Liberia eller Sierra Leone ankommer en av disse fem flyplassene. Personer som kommer inn i USA fra disse statene vil få målt kroppstemperaturen og screenet for symptomer på sykdom. Det blir også utført et spørreskjema, og de mottar et CARE ( Check and Report Ebola ) kit med informasjon og måleinstrumenter for å overvåke kroppstemperaturen over en periode på 21 dager. Overvåking utføres i samarbeid med lokale eller statlige helsemyndigheter. 17. november 2014 ble disse tiltakene også utvidet til å omfatte passasjerer fra Mali. Representanter for det republikanske partiet krevde at alle flyreiser fra de vestafrikanske epidemiområdene til USA skulle forbys.

For Nigeria arrangerte nivå 2 (Engl. Ble grunnlagt i august 2014 nivå 2 reisemelding ) et varslingsnivå (Engl. Alert ) som reisende skal be om å følge avanserte beskyttelsestiltak. 7. oktober 2014 ble varslingsnivået for Nigeria senket ( nivå 1 reisemelding ) med informasjon om at epidemien i dette landet kunne være inneholdt.

Samtidig ble undersøkelser av passasjerer fra de afrikanske epidemiområdene introdusert i London på flyplassene Gatwick og Heathrow og ved Eurostar- terminalen . Også i oktober 2014 fant den første simuleringen av et Ebola-utbrudd i Europa sted i Storbritannia . Den britiske regjeringen ønsket å kontrollere at helsesystemet var tilstrekkelig forberedt på dette. Også Frankrike og Tsjekkia kunngjorde sjekker på flyplasser.

I anledning Hajj , den islamske pilegrimsreisen til Mekka i oktober 2014, tok myndighetene i Saudi-Arabia forholdsregler mot Ebola-epidemien. Pilegrimer fra statene som ble rammet av epidemien fikk ikke visum for å komme inn i landet. Karantene er også satt opp.

I slutten av oktober 2014 utstedte Canada et innreiseforbud for personer som hadde vært i et av de Ebola-berørte landene de siste tre månedene. Australia hadde tidligere innført et innreiseforbud. Også i slutten av oktober 2014 besluttet regjeringen i Nord-Korea å karantene alle innkommende utlendinger i tre uker . Reisende fra infiserte områder bør plasseres under medisinsk observasjon på hotell isolert fra andre utlendinger i henhold til regjeringen. I mars 2015 ble karantene kravet begrenset til de som ankom fra epidemiområdene i Afrika, men ingen utenlandske idrettsutøvere ble tatt opp til den planlagte maraton i Pyongyang .

Finansiell støtte

4. august 2014 kunngjorde Verdensbanken at de ville gi de berørte landene Guinea, Liberia og Sierra Leone nødhjelp på opptil 200 millioner dollar (149 millioner euro). Den afrikanske utviklingsbanken (60 millioner dollar) og WHO (100 millioner dollar) har også lovet økonomisk støtte .

Den underslag av minst fem millioner euro i Ebola midler førte til betydelig økonomisk skade. I følge en finansiell revisjonsrapport ble nesten to millioner av Røde Kors-donasjonene unndratt av ansatte i Det internasjonale Røde Kors og Røde Halvmåne-bevegelse i Sierra Leone ved hjelp av bankansatte. Rundt to millioner euro gikk tapt i Liberia på grunn av for høye priser på hjelpeforsyninger og store personalkostnader . En million euro ble fakturert for mye for fortolling i Guinea . Ytterligere undersøkelser var ennå ikke avsluttet i 2017.

Effekter av epidemien

Økonomiske konsekvenser

De økonomiske konsekvensene av epidemien for de tre berørte landene, Sierra Leone, Liberia og Guinea, er vidtrekkende. Fri bevegelse av varer og mennesker i landene er betydelig begrenset på grunn av karantenetiltakene, noe som fører til prisøkninger og tap av inntekt. Tallrike internasjonale selskaper og utviklingsorganisasjoner brakte sine ansatte i sikkerhet i løpet av epidemien, slik at de tilknyttede prosjektene stoppet opp eller stoppet opp. I tillegg er det betydelig ekstra byrde for statsadministrasjonen og for det offentlige helsevesenet. Verdensbankens president, Jim Yong Kim , snakket 17. september 2014 om en økonomisk "katastrofe" for de tre landene.

En studie publisert av FNs utviklingsprogram (UNDP) i november peker også på de ødeleggende økonomiske konsekvensene av epidemien. Dette hadde en merkbar innvirkning på befolkningen i de tre landene som hovedsakelig var berørt. De siste seks månedene falt husstandsinntekten i Guinea med 13%, i Sierra Leone med 30% og i Liberia med 35%. Årsakene til dette var tap av inntekt og økte priser på basisvarer .

I følge Wolfgang Jamann, generalsekretær i Welthungerhilfe om situasjonen i Sierra Leone i oktober 2014, kutter investorer ned eller utsetter planlagte investeringer, og utenlandske selskaper trekker seg ut av landet. Regionen ville bli stadig mer isolert fra internasjonale markeder og myndigheters tiltak for å bekjempe sykdommen ville påvirke handel. Ukentlig sementsalg i byggenæringen falt 60% mellom januar og oktober 2014. Barer, restauranter og mange markeder måtte stenge, og hotellbelegget har falt fra over 60% til 13% siden krisens utbrudd.

Økonomiene i flere vestafrikanske land er i ferd med å kollapse på grunn av effekten av ebolaepidemien.

Humanitære kriser i de berørte statene

I august 2014 advarte Welthungerhilfe om en humanitær krise i de berørte områdene. Som et resultat av karantenetiltakene stoppet handelen på flere områder. Prisene på basisvarer hadde steget betydelig. Videre var tilgangen på mat og drivstoff begrenset da internasjonale forsendelser med skip eller fly ble suspendert. Welthungerhilfe kunngjorde 21. august 2014 at de ville forsyne folket i karantene med mat og hygieneartikler. I oktober 2014 advarte Welthungerhilfe igjen om de vidtrekkende konsekvensene for matforsyningen. Epidemien vil "ha en betydelig innvirkning på matsituasjonen i de berørte landene de neste månedene," sa Bärbel Dieckmann , president i Welthungerhilfe. De hjelpeorganisasjonen Leger Uten Grenser (Leger Uten Grenser) beskrev situasjonen i de områdene som en “ humanitær katastrofe ” i august 2014 , særlig ettersom medisinske fasiliteter for generell helsevesenet ble lukket. Hun kritiserte det internasjonale samfunnets utilstrekkelige engasjement etter hennes syn.

I Liberia, som ble spesielt hardt rammet av epidemien, advarte forsvarsminister Brownie Samukai i en tale til FN i september 2014 om virkningene på landet, hvis nasjonale eksistens ble truet. Den allerede svake medisinske infrastrukturen er på randen av kollaps, ettersom mange hjelpere allerede har fått Ebola eller døde av den. Handel, transport og matproduksjon kollapset, noe som kan føre til et sammenbrudd av staten. For å gjøre saken verre ble landet bare betjent av to internasjonale flyselskaper. På møtet i IMF og Verdensbanken i oktober 2014 ba presidentene i Sierra Leone, Ernest Bai Koroma og Guinea, Alpha Condé om raskere støtte. Situasjonen i de vestafrikanske landene er "skjøre".

ELWA-3 behandlingssenter opprettet av Leger Uten Grenser (leger uten grenser) i august 2014

ELWA-3 Ebola-behandlingssenteret med 120 senger satt opp av organisasjonen Leger uten grenser i Liberias hovedstad Monrovia var allerede fullt etter kort tid. Den belgiske legen Pierre Trbovic (Leger uten grenser) rapporterte at syke mennesker ikke lenger kan legges inn og må sendes tilbake til familiene. Ifølge estimater fra WHO var bare 23% av stedene som kreves for behandling av ebolafeber, faktisk tilgjengelige i oktober 2014.

Karantenen til West Point-distriktet i den liberiske hovedstaden Monrovia førte til opptøyer . Den utilstrekkelige tilførselen av daglige nødvendigheter og dårlig medisinsk behandling førte til plyndring og panikk blant de som var fanget i dette slumområdet , og politiet brukte tåregass. Etter at den liberiske regjeringen ikke klarte å innfri løftet om å betale risikobonuser til helsearbeidere fra 9. oktober 2014, gikk medisinsk personale i streik. Det ble rapportert at heller ikke lønn fra forrige måned hadde blitt utbetalt. Streiken avsluttet etter noen dager. FNs under-generalsekretær Hervé Ladsous advarte i FNs sikkerhetsråd i midten av oktober mot en statskrise og sammenbruddet av helsesystemet. Han sa at folks tillit til institusjonene falt. Som et resultat av det sterkt svekkede helsevesenet, hadde ikke mange liberianere lenger vanlig helsetjenester tilgjengelig, slik at for eksempel fra slutten av oktober 2014 ble malariamedisiner distribuert av hjelpeorganisasjonen Leger uten grenser .

I Freetown, hovedstaden i Sierra Leone, kunne ikke behandlingen av syke mennesker lenger garanteres. Helsesystemet kollapset, sykehusavdelingene var overfylte slik at smittede måtte avvises. Likene til de som døde av ebola, som viruset kan overføres gjennom, ble værende i hus eller på gatene i flere timer eller dager. Ifølge estimater fra WHO var bare 29% av stedene som kreves for behandling av ebolafeber, faktisk tilgjengelige i oktober 2014. Uro og voldshandlinger mot hjelpearbeidere er rapportert i Sierra Leone . I oktober 2014 ble for eksempel to hjelpere drept av en gruppe væpnede innbyggere i Koidu . 1,6 millioner skolebarn blir berørt av de stengte skolene, hvorav mange mister skolemåltidene. Matvareprisene steg dramatisk, mellom mars og august 2014 steg prisen på fisk med 40%, for kassava med mer enn 50% og for ris med 13%.

I september 2014 var det rapporter i Guinea om dødsulykker blant leger og hjelpere som ønsket å informere om Ebola-virus i den avsidesliggende regionen Womey , en sub-prefektur i Guinea .

Legebehandling på sykehus i Sierra Leone var dårlig i desember 2014 og truet kampen mot malaria. Minst tre leger har dødd av viruset.

I mars 2015 forventes massiv økning i meslinger, malaria, andre sykdommer og mødredødelighet i de berørte landene Guinea, Liberia og Sierra Leone, som vil overskride det opprinnelige antallet ofre for epidemien betydelig. De allerede svake helsesystemene kollapset med epidemien.

turisme

Noen afrikanske land innførte reisebegrensninger for å bekjempe ebola. Vest-afrikanske Guinea stengte for eksempel grensene mot Sierra Leone og Liberia i oktober 2014 for å forhindre at flere smittede mennesker kom inn i landet. Zambia og andre land reagerte også på samme måte med reisebegrensninger.

Mens land over hele verden som Canada, Australia eller Saudi-Arabia innførte innreiseforbud mot innbyggere i de berørte vestafrikanske statene, reagerte EU-landene vanligvis mer moderat med økt kontroll og helsekontroll ved innreise. Noen stater forlot til og med restriksjoner og økte kontrollene helt. Tyskland avsto også fra slike forholdsregler da spredningen av ebola i Tyskland av en syk flypassasjer generelt ble vurdert av myndighetene til å være svært lav.

Virkningen på turismen utenfor de tre berørte landene var liten: antall turister som ankom Afrika sør for Sahara, økte med 3% i 2014 sammenlignet med 2013, mens den globale økningen var 4,4%.

Se også

• Liste over epidemier og pandemier

weblenker

• Informasjon om Ebola-viruset epidemien i Vest-Afrika fra den Robert Koch Institute (RKI)
• Offisielt nettsted for anti-ebola-strategien i Sierra Leone (engelsk)
• Rammekonsept for Ebola-virus sykdom. Forberedelser til tiltak i Tyskland. (PDF) Retningslinjer for helsemyndigheter og helsepersonell, RKI, 1. desember 2014
• WHOs informasjonsside om epidemivarsler
• Informasjon fra European Center for Disease Prevention and Control (ECDC) om ebolavirusepidemien i Vest-Afrika
• Nettsted for Bernhard Nocht Institute som ansvarlig nasjonalt referansesenter for tropiske smittsomme agenser
• Ebola dagbok på taz.de
• Ebola her - fare eller skremmende? , Video fra 16. oktober 2014 på tagesschau.de
• Fighting Ebola: A Grand Challenge for Development Engelskspråklig plattform fra USAID med en lenke til et søk etter løsninger på Ebola feber-epidemien 2014 annonsert på openIDEO
• Ebola i Sierra Leone og Liberia , rapporter, videoer og faktaark fra Welthungerhilfe
• Sykdom: Vest-Afrika kjemper mot ebola - video fra 9. desember 2014 av Quarks & Co i ARD Mediathek

Individuelle bevis