Blodsukkermåler

Blodsukkermåler med fingerprikker, lansetter og blodsukkerteststrimler i etuiet (2016)

En blodsukkermåler ( engelsk blodsukkermålesystem , BGMS ) er en elektronisk enhet for å bestemme blodsukkeret , slik at glukosekonsentrasjonen i folks blod . Et stort antall enheter og systemer med forskjellige utstyrsfunksjoner og av ulik kvalitet finnes på markedet. Testblodprøven kan være fra en blodåre , en fjernet arterie eller kapillær . I dette tilfellet blir den påført en blodsukkerteststrimmel (sensor) og deretter undersøkt ved hjelp av måleinstrumentet. Den siste utviklingen er sensorer som settes inn i det subkutane fettvevet for å trekke konklusjoner om blodsukkeret fra glukosenivået målt i det.

Selvmåling av blodsukker (blodsukker selvkontroll ; engelsk: selvovervåking av blodsukker , SMBG ) er et viktig element i moderne terapi for diabetes mellitus . Pasienter bruker det til å overvåke blodsukkernivået for å bruke dette som grunnlag for å tilpasse behandlingen til den endrede metabolske situasjonen. Dette krever visse ferdigheter, nemlig en god forståelse av visse grunnleggende om metabolisme, ernæring og behandling med insulin eller andre legemidler (dette blir også referert til som empowerment of the pasient). Denne kunnskapen formidles til de som er berørt på individuelle eller gruppetreningskurs på sykehus , i rehabiliteringsklinikker og i diabetologisk praksis og polikliniske avdelinger.

historie

Begynnelsen av selvkontroll av blodsukkeret

I begynnelsen av selvkontrollen av blodsukker var det raske tester som man kunne bestemme sukkerinnholdet i urinen til pasienten siden slutten av 1920-tallet . Det første kjemikaliesettet som pasientene selv kunne bruke var "Clinitest" fra den amerikanske produsenten Miles Laboratories, som hadde vært tilgjengelig siden 1945. Det var en kobberreduksjonsprøve i form av en tablett som fungerte uten ekstern varmeenergi. Urinsukkerinnholdet ble avleset fra en fargeskala basert på misfarging av prøven. En lignende metode hadde også vært tilgjengelig for måling av keton i urinen siden 1950 . Siden da har det ikke vært behov for et laboratorium for å bestemme sukkerinnholdet i urinen.

Det neste trinnet var den “Clinistix” urinprøve strimmel belagt med enzymet glukose oksidase, som også kom fra Miles og var tilgjengelig i Tyskland fra 1956. Stripen ga bare kvalitativ bevis: den ble blå når det var sukker i urinen, ellers forble den fargeløs. Det var sammenlignbare produkter fra produsentene Eli Lilly og Boehringer Mannheim . Prevalensen var imidlertid veldig lav fordi det var kontroversielt om pasienter til og med skulle måle urin- eller blodsukkeret selv og trekke konklusjoner for behandlingen. Først på slutten av 1950-tallet begynte farmasøytiske selskaper å investere i produkter som pasienter kunne bruke til å måle sitt eget blodsukker. I 1978 var det en første uttalelse om dette av den da nyopprettede komiteen for lekarbeid fra det tyske diabetesforeningen .

Den første papirteststrimmelen som direkte kunne måle glukosenivået i blodet var en videreutvikling av Clinistix i 1965 under navnet "Destrostix".

Utvikling av blodsukkermålere

Interessen for en direkte måling av glukose i blodet vokste av misnøye med resultatene av urinprøvene. Den nyre terskel ved hvilken sukkeret fra blod inn i urinen kan endre seg i løpet av sykdommen, og det er heller ingen konkrete forholdet mellom konsentrasjonen av glukose i blodet og i urinen. I tillegg hadde HbA1c blitt et mål på kvaliteten på diabeteskontrollen siden 1970-tallet .

De første elektroniske blodsukkermålene ("Ames Reflectance Meter" [ARM], 1969; "Eyetone", 1972; "Reflomat", 1974) var ment for leger. Reflektansmåleren veide 1,2 kg, hovedsakelig på grunn av det tunge huset og batteriene. Blodsukkeret ble målt ved hjelp av lyset reflektert fra en teststrimmel med en fotocelle og utgang i mg / dl. Til en pris på 1500 DM ble begge enhetene ansett for dyre for diabetikere. Først på 1980-tallet anbefalte lekfolk selvkontroll av blodsukkeret, også for å spare laboratoriekostnader. I 1985 lanserte Bayer Glucometer II , som fortsatte Miles 'produkter. På den tiden ble den solgt over en million ganger over hele verden og kostet 496 DM. Det var også den første måleenheten som kunne lagre verdier for å lese dem ut på legekontoret. Opplæringen av pasientene i bruk av innretningene ble betrodd diabetesrådgivere . Tilsvarende opplæring og videreutdanning har eksistert siden 1983. I løpet av denne tiden praktiserte bare et mindretall av pasientene selvkontroll av urin og blodsukker. Siden 1990-tallet har stadig mindre og mer presise enheter kommet på markedet, som har blitt mye brukt siden den gang og er en del av standardterapi for diabetes mellitus. I løpet av denne tiden ble det også søkt etter nye metoder for administrering av insulin. Den første rapporten om vellykket behandling av en diabetiker med infusjonsinnretningen "Infusaid" som kan implanteres i bukhulen, en forløper for insulinpumpen , dateres tilbake til 1984.

I løpet av tiden ble ulike målemetoder brukt.

  • Ved reflektometrisk måling skaper eller endrer den enzymatiske omdannelsen av glukosen en farge. Endringen i farge kan konverteres til blodsukkerverdien.
  • De første innretningene for husholdningsbruk bestemte sukkerinnholdet fotometrisk . For dette formål ble en dråpe blod på en prøvestrimmel introdusert i en strålebane inne i enheten. Sukkerinnholdet ble deretter bestemt på grunnlag av den karakteristiske lysabsorpsjonen av teststrimmelkjemien som reagerer med glukosen . Lysabsorpsjonen avhenger av glukosekonsentrasjonen.
  • Med den amperometriske målingen tilføres blodet til en liten teststrimmel og suges inn i teststrimmelen via en kapillær til et testfelt som ikke er synlig fra utsiden. Der reagerer glukosen med et enzym , f.eks. B. glukoseoksidase , og lukker kontakten mellom forskjellige elektroder . Blodsukkermåleren bruker en definert elektrisk spenning til disse kontaktene og måler styrken på strømmen som føres gjennom blodet over tid. Enheten bestemmer deretter blodsukkerværdien ut fra gjeldende styrkekurve. Denne biosensormetoden, som har blitt brukt i forbrukerenheter siden 1990-tallet, har blitt standardprosedyren. Det har fordelen at den kan kjøre automatisk, mens tidligere metoder krevde påføring og tørking av blodprøven.

Mengden blod som kreves for en måling ble mindre og mindre over tid. I 1965 krevde Destrostix teststrimmel fortsatt en blodprøve på 50–100 µl, Reflomat trengte 20–30 µl blod i 1974, Glucometer Elite trengte bare 5 µl i 1993, mens moderne blodsukkermålere bare trenger 0,3 µl. Nøyaktigheten og hastigheten til en måling har også fortsatt å forbedre. I 1991 trengte "HemoCue B" fortsatt 20–240 sekunder for en måling, avhengig av konsentrasjonen av glukose i blodet. Dagens blodsukkermålere gir en verdi bare fem sekunder etter at testen har startet.

Kontinuerlig blodsukkermåling

Den siste utviklingen er kontinuerlig å måle glukosesensorer som kan leses ut ved hjelp av en måleenhet. Sensorene plasseres i det subkutane fettvevet og forblir der i en viss periode (avhengig av type: noen dager til flere uker). Hvis verdien bare leses ut på forespørsel, snakker man om en flashmåling (engelsk: flash glucose meter , FGM). I tillegg er det den virkelige kontinuerlige glukosemåleren (CGM), som også muliggjør en aktiv varslingsfunksjon hvis de målte verdiene faller under en viss terskel. Andre tilnærminger fungerer med ikke-invasive prosedyrer, spesielt optiske.

Den første CGM var " Medtronic Minimed CGM" i 1999, men den var ennå ikke egnet til å kontrollere blodsukkeret. Dexcom-enhetene har blitt godkjent av den amerikanske FDA siden 2006 , fulgte Abbott i 2008. I disse systemene settes en sensor inn i det subkutane fettvevet som måler glukosekonsentrasjonen og kontinuerlig sender den til en mottaker via en Bluetooth- forbindelse, som registrerer den. Den første "langvarige CGM" hvor sensoren plasseres under huden ved hjelp av en kirurgisk prosedyre og forblir der i opptil 180 dager, var Eversense XL fra Roche og Senseonics i Tyskland i 2018. En alarm kan utløses den CGM-enheter kan konfigureres for å varsle pasienten når blodsukkernivået er for høyt eller for lavt. Imidlertid følger glukosemålte verdier fra fettvevet bare verdiene i blodet med en viss forsinkelse; Så det er ikke en nøyaktig sanntidsmåling av blodsukker, enhetene viser bare trenden, slik at de ikke erstatter måling av blodsukker på fingertuppen for innstilling, men bare supplerer den. CGM-målesystemer har vært en del av standardomsorgen i lovpålagt helseforsikring i Tyskland siden 2016 (engelsk : CGM i sanntid , på tysk: CGM i sanntid, forkortelse: rtCGM). I juli 2019 ble Abbotts Freestyle Libre 2 (iscCGM, en Flash CGM) inkludert i listen over medisinske hjelpemidler som brukes av lovpålagt helseforsikring , mens den ennå ikke er vedtatt av alle private helseforsikringsselskaper .

FGM-systemer kan ikke tilby denne alarmfunksjonen fordi de ikke leses ut kontinuerlig, men bare på forespørsel fra brukeren. Videre skiller modellene seg ut fra om og med hvilke tidsintervaller de må kalibreres ved hjelp av en konvensjonell blodsukkermåling på fingertuppen og hvor lenge sensorene kan brukes. Målet er å integrere kontinuerlige blodsukkermålere med en insulinpumpe i et såkalt "closed loop system". I denne forbindelse snakker man om en kunstig bukspyttkjertel . Det første kommersielle systemet var "Biostator" på midten av 1970-tallet; den brukes fortsatt i forskning i dag, men kan bare brukes på en stasjonær måte. Det første hybrid lukkede systemet som ble godkjent av FDA var Medtronic Minimed 670G i 2016. Det har blitt godkjent i USA og Europa for behandling av type 1 diabetikere siden 2018. Koblingen av kontinuerlige blodsukker måling og insulinpumpen gjør det mulig å avbryte levering av insulin basal fra pumpen hvis de målte glukoseverdiene har falt under en viss terskelverdi. Dette er for å unngå alvorlig hypoglykemi (man snakker også om sensorstøttet pumpeterapi, SuP, med hypoglykemi slått av). Bolusinjeksjonene må fortsatt gis av pasienten. Ifølge en studie fra 2019 kan blodsukkeret holdes i målområdet i seks måneder med et hybrid lukket sløyfesystem enn med en normal, fullstendig manuell IKT . Det er foreløpig ikke mulig å komme med noen klare uttalelser om fordelene med behandlingen for å unngå langvarig skade.

I tillegg til de offisielt godkjente systemene for rekruttering av diabetikere, finnes det også uoffisielle lukkede løsninger som er utviklet av teknisk kyndige brukere på grunnlag av gratis programvare (OpenAPS, AndroidAPS, APS står for "Artifical Pancreas System") "). Disse såkalte "løkkene" leter etter bedre eller billigere tilbud og gjør dem også tilgjengelige for tredjeparter. I juli 2016 besto OpenAPS-samfunnet av rundt 100 brukere over hele verden som slo seg sammen praktisk talt under hashtag #WeAreNotWaiting. Brukerne utnytter sikkerhetshull i insulinpumpene for å kontrollere dem selv. Sikkerhetshullene forblir derfor uendret. Bruken av slike applikasjoner er på egen risiko, det er ikke noe ansvar for økonomiske eller helseskader, og leger har verken lov til å anbefale eller støtte dem.

En annen trend er integreringen av måle- og analysefunksjoner i "smarte" enheter og bærbare enheter som kombinerer et stort antall funksjoner. Smarttelefoner kan brukes som mottakere og skjermer for kontinuerlige blodsukkermålere eller deres sensorer via NFC-grensesnittet , forutsatt at NFC-grensesnittet er godkjent av produsenten av den mobile enheten. På den annen side patenterte Apple en ikke-invasiv funksjon for måling av blodsukker for Apple Watch sommeren 2018 , som først og fremst er ment for tidlig påvisning av diabetes. Glukosemålingen i tårevæsken ved hjelp av en "smart" kontaktlinse ble ikke videreutviklet av Google i 2018 fordi den hadde vist seg å være for upresis.

bruk

De for tiden vanlige blodsukkermålere bæres vanligvis av pasienten i et tilfelle som også gir plass til stikkapparatet og blodsukkerstrimlene. For en måling settes en teststrimmel (sensor) inn i enheten, og en bloddråpe oppnås ved å punktere fingertoppen med en lansett, som deretter påføres teststrimmelen. Målingen går deretter automatisk, og enheten viser resultatet på en skjerm. I tillegg er den målte verdien lagret i enheten og er tilgjengelig for senere henting eller statistisk evaluering, om nødvendig i forbindelse med et tilsvarende program som kjører på en stasjonær datamaskin eller en mobil enhet. I tillegg fører diabetikeren ofte en blodsukkerdagbok for å dokumentere forløpet og de aktuelle hendelsene, enten på papir eller digitalt i en mobil enhet.

Med en blodsukkermåler som registrerer verdier kontinuerlig (CGM), er tilsvarende flere måleverdier tilgjengelig enn med en konvensjonell metode, fordi målingen og loggføringen skjer hvert tiende eller hvert femte minutt. De målte verdiene blir lest ut på skjermen til kontrollenheten eller visualisert og evaluert på en stasjonær datamaskin.

  • Ulike blodsukkermålere i praksis

  • Blodsukkermåler, lanseringsapparat med lansetter i en tromme, teststrimler i en liten boks (2011)

  • Påføre en dråpe blod fra fingertuppene til blodsukkerteststripen (2015)

  • Lesing av en sensor som er plassert i det subkutane fettvevet og slitt der en stund (2018)

  • Monitor av et flashmåleapparat, som også tilbyr en elementær dagbokfunksjon (2018)

Kvaliteten på måleenhetene

Feil måleresultater skyldes ofte feil håndtering, det være seg at hendene ikke ble vasket grundig før målingen og z. For eksempel holdt sukkerrester seg fortsatt til blodoppsamlingspunktet, fingertuppen ble "melket ut" for mye og mer eller mindre vevsvæske ( lymfe ) ble tilsatt, eller teststrimlene ble ikke lukket og lagret ordentlig. Disse påvirkningene må tas i betraktning for å kunne analysere feil i måleinstrumentet.

I en test publisert av Stiftung Warentest i juli 2012 , ble 12 av 16 blodsukkermålere som var tilgjengelige i Tyskland vurdert som “gode”, tre var “tilfredsstillende” og en var “dårlig”. Nøyaktigheten av målingen ble inkludert i den endelige poengsummen i testen med 60 prosent. Det var alltid "bra" med de etablerte måleinstrumentene, to var "veldig bra" i denne forbindelse. Selv blant de såkalte "B-enhetene", hvis blodsukkerteststrimler selges billigere, var det enheter med "god" målenøyaktighet. Arbeidsgruppen for diabetologisk teknologi (AGDT) fra det tyske diabetesforeningen har avgitt en uttalelse om dette skillet mellom A- og B-enheter.

Kostnad og betydning av selvregulering av blodsukker

For behandling av diabetes mellitus type 1 , mens insulinbehandlede type 2-diabetikere , og også for behandling av svangerskapsdiabetes , har blodsukkernivåovervåking blitt uunnværlig. Selvmåling anbefales for både insulinavhengige og ikke-insulinavhengige diabetikere som et "viktig element i diabetesbehandling" i alle anerkjente opplæringsprogrammer. I en uttalelse fra det tyske diabetesforeningen og andre foreninger blir det understreket at egenkontroll av blodsukkernivået er en "avgjørende forutsetning for pasientens motivasjon, trening og terapi" selv for diabetikere av type 2 som ikke trenger insulin.

Kostnadsregulering av den lovpålagte helseforsikringen i Tyskland

Denne delen presenterer situasjonen i Tyskland . Hjelp oss med å beskrive situasjonen i andre land.

Denne delen må revideres. Detaljer bør gis på samtalesiden . Hjelp oss med å forbedre det , og fjern deretter dette flagget.

Kostnadene for selvtester av blodsukker fra pasienten refunderes av de lovpålagte helseforsikringsselskapene i Tyskland for diabetikere som trenger insulin. Ordinanspraksis varierer avhengig av føderal stat. Hos diabetikere med intensivert insulinbehandling og behov for 5 målinger per dag, dvs. H. 150 teststrimler per måned, koster rundt 75 euro.

For å redusere kostnadene inngikk Association of Substitute Health Insurance Funds med den tyske farmasøytenes forening 1. august 2013 at apotek i fremtiden bør bytte en viss kvote med resepter fra blodsukkerteststrimler for de forsikrede med helseforsikring til produkter i den økonomisk gunstigere prisgruppen (B) for helseforsikringsselskaper. Legemiddelforsyningskontrakten til utskiftende helseforsikringsselskaper per 1. november 2016 gir en kvote på 50% for perioden 1. april 2016 til 30. september 2016 og en kvote på 55% fra 1. oktober 2016.

Når det gjelder pasienter med type 2-diabetes mellitus som ikke trenger insulin, refunderer G-BA- kjennelsen fra mars 2011 kun unntaksvis kostnadene og bare i begrenset grad: I henhold til dette bør maksimum per behandlingssituasjon bare være i tilfelle en ustabil metabolsk situasjon, når du setter opp for første gang eller når du bytter behandling med høy risiko for hypoglykemi, er 50 teststrimler per kvartal forskrivbare. Denne avgjørelsen ble undersøkt av det føderale helsedepartementet 23. mai 2011 i samsvar med seksjon 94 SGB ​​V , det var ingen innvendinger, kunngjort i Federal Gazette 16. juni 2011 og trådte i kraft 1. oktober 2011. Vurderingen av IQWiG i 2009, som Federal Joint Committee refererte til, "ga ingen bevis for fordeler for pasienter med type 2 diabetes mellitus som ikke behandles med insulin, verken for egenkontroll av blodsukker eller for selv -overvåking av urin. (…) De epidemiologiske studiene om emnet ga ingen bevis for en sammenheng mellom egenkontroll av blodsukkernivå og sykelighet og dødelighet. ”De tyske diabetesforeningene diabetesDE , DDG , VDBD, BVND og DDS kritiserer denne vurderingen og krever at blodsukker teststrimler beholdes .

På slutten av 2012 førte det økende kostnadspresset til at de etablerte produsentene også begynte å senke prisen på noen teststrimler. I november 2012 ble disse teststrimlene gruppert over hele landet i den billigere prisgruppen (B) hos de utskiftende helseforsikringsselskapene. Godtgjørelsesprisene for de primære helseforsikringsfondene forhandles regionalt, dvs. basert på den respektive føderale staten . Forhandlingene foregår mellom de primære helseforsikringsselskapene og State Pharmacy Association (LAV). Avhengig av forbundsstat resulterer prisreduksjonen som produsenten Roche implementerer også i en senking av salgsprisene.

kritikk

Bruken av blodsukkeret selvkontroll i diabetesbehandling ble opprinnelig kritisert av pasienten på grunn av de store kravene det forårsaket av psykologisk stress assosiert med pågående målinger.

Fra et kultur antropologisk perspektiv, ble det påpekt at kravet til pasienter for å selv overvåke blodsukkeret ved hjelp av egenopererte måleinstrumenter hadde på sin side styrket legenes kontroll i løpet av pasientens compliance . Enhetens loggfunksjon gjør det mulig for legen å forstå i detalj hvor kompleks pasienten er med behandlingen, og om han er i stand til å følge de terapeutiske anbefalingene. Samtidig har ønsket nivå av " empowerment " holdt seg relativt lavt for mange pasienter, fordi kunnskap om sykdommen deres ble "skrevet inn i enhetene" og følgelig ikke lenger kunne settes spørsmålstegn ved fordelene og formålet med å bruke blodsukkermålere. I denne forbindelse kan man ikke snakke om empowerment i en terapeutisk sammenheng. Dette gjelder desto mer da måleinstrumenter i økende grad jobber helt eller delvis automatisk ved hjelp av IT og utfører terapi i henhold til regler som blir stadig vanskeligere for pasienten å forstå.

litteratur

  • SF Clarke, JR Foster: En historie med blodsukkermålere og deres rolle i selvkontroll av diabetes mellitus . I: British Journal of Biomedical Science . teip 69 , nr. 2 , 6. mars 2012, ISSN  0967-4845 , s. 83–93 , doi : 10.1080 / 09674845.2012.12002443 (engelsk).
  • Lutz Heinemann, Dorothee Deiss, Thorsten Siegmund, Sandra Schlueter, Michael Naudorf: Glukosemåling og kontroll hos pasienter med type 1 eller type 2 diabetes . I: Diabetologi og metabolisme . teip 15 , S 01, 1. oktober 2020, ISSN  1861-9002 , s. S18 - S39 , doi : 10.1055 / a-1179-2865 ( thieme-connect.de [åpnet 12. desember 2020] praksisanbefalingen er fritt tilgjengelig fra spesialistforeningen).
  • Martina Lenzen-Schulte: Type 1 diabetes: DIY diabetesbehandling . I: Deutsches Ärzteblatt . teip 116 , nr. 29-30 , 2019, s. A 1378-A 1381 ( aerzteblatt.de ).
  • Cecilia C Low Wang, Avni C Shah: Medisinsk behandling av type 1 diabetes . Redaktør: American Diabetes Association. 7. utgave. American Diabetes Association, Arlington, VA 2017, ISBN 978-1-58040-677-2 , kapittel: Tools of Therapy, Monitoring (engelsk, e-bok uten paginering).
  • David Olczuk, Ronny Priefer: En historie med kontinuerlige glukosemonitorer (CGM) i egenkontroll av diabetes mellitus . I: Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews . teip 12 , nei. 2 , 1. april 2018, s. 181–187 , doi : 10.1016 / j.dsx.2017.09.005 (engelsk, elsevier.com [åpnet 15. mars 2019]).
  • Aaron Pfaff: Den metabolske selvkontrollen - fra bestemmelse av urinsukker til digital blodsukkermåling . I: Anna Palm, Sabine Wöhlke (red.): Menneske-teknologi-interaksjon i medisinsk hverdag . Universitätsverlag Göttingen, Göttingen 2018, ISBN 978-3-86395-358-4 , s. 129–143 ( oapen.org [åpnet 15. mars 2019]).
  • Helmut Schatz, Andreas FH Pfeiffer: Diabetologi kompakt. Grunnleggende og praksis . 5., fullstendig revidert og oppdatert utgave. Springer, Berlin 2014, ISBN 978-3-642-41358-2 , pp. 10-16, 68, 94-96 .

weblenker

Commons : Glukosemålere  - samling av bilder, videoer og lydfiler

Individuelle bevis

  1. ↑ a b c d e f S. F. Clarke, JR Foster: En historie med blodsukkermålere og deres rolle i selvkontroll av diabetes mellitus . I: British Journal of Biomedical Science . teip 69 , nr. 2 , 6. mars 2012, ISSN  0967-4845 , s. 83-93, 85, 86, 88 , doi : 10.1080 / 09674845.2012.12002443 .
  2. ↑ a b c Aaron Pfaff: Den metabolske selvkontrollen - fra bestemmelse av urinsukker til digital blodsukkermåling . I: Anna Palm, Sabine Wöhlke (red.): Menneske-teknologi-interaksjon i medisinsk hverdag . Universitätsverlag Göttingen, Göttingen 2018, ISBN 978-3-86395-358-4 , s. 129-143, 129-134, 137-139, 140 ( oapen.org [åpnet 15. mars 2019]).
  3. ↑ Publisert i Diabetes Journal 11/1978, 449, sitert fra Aaron Pfaff: Metabolismen selvkontroll - fra bestemmelse av urinsukker til digital blodsukkermåling . I: Anna Palm, Sabine Wöhlke (red.): Menneske-teknologi-interaksjon i medisinsk hverdag . Universitätsverlag Göttingen, Göttingen 2018, ISBN 978-3-86395-358-4 , s. 129-143, 135 ff . ( oapen.org [åpnet 15. mars 2019]).
  4. ^ IW Campbell, H. Kritz, C. Najemnik, G. Hagmueller, K. Irsigler: Behandling av type I-diabetiker med subkutan insulinresistens av et helt implanterbart insulininfusjonsapparat ("Infusaid") . I: Diabetes Research (Edinburgh, Skottland) . teip 1 , nei 2 , 1. juli 1984, ISSN  0265-5985 , s. 83-88 , PMID 6442226 .
  5. ↑ a b David Olczuk, Ronny Priefer: En historie med kontinuerlige glukosemonitorer (CGM) i egenkontroll av diabetes mellitus . I: Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews . teip 12 , nei. 2 , 1. april 2018, s. 181–187 (4–6 online) , doi : 10.1016 / j.dsx.2017.09.005 ( elsevier.com [åpnet 15. mars 2019]).
  6. ↑ Stefanie Blockus: Under huden. Kontinuerlig blodsukkermåling med Eversense XL . I: c't . Nei. 1 , 2019, s. 94-95 .
  7. ↑ Arne Hillienhof: Glukoseovervåking: Privatforsikrede mennesker som noen ganger er dårlig ivaretatt. I: Deutsches Ärzteblatt. 27. september 2019, tilgjengelig 27. september 2019 (trykt utgave: bind 116, utgave 39, side A 1694).
  8. ↑ a b Helmut Schatz, Andreas FH Pfeiffer: Diabetologi kompakt. Grunnleggende og praksis . 5., fullstendig revidert og oppdatert utgave. Springer, Berlin 2014, ISBN 978-3-642-41358-2 , pp. 68, 95 f .
  9. ↑ a b c Kunstig bukspyttkjertel forbedrer blodsukkerkontrollen ved type 1 diabetes. I: Deutsches Ärzteblatt. 18. oktober 2019, åpnet 29. oktober 2019 .
  10. ^ Sue A. Brown, Boris P. Kovatchev, Dan Raghinaru, John W. Lum, Bruce A. Buckingham: Six-Month Randomized, Multicenter Trial of Closed-Loop Control in Type 1 Diabetes . I: New England Journal of Medicine . teip 0 , nei. 0 , 16. oktober 2019, ISSN  0028-4793 , doi : 10.1056 / NEJMoa1907863 .
  11. ^ Dana Lewis, Scott Leibrand, #OpenAPS Community: Real-World Use of Open Source Artificial Pancreas Systems . I: Journal of Diabetes Science and Technology . teip 10 , nei. 6 , november 2016, ISSN  1932-2968 , s. 1411-1411 , doi : 10.1177 / 1932296816665635 , PMID 27510442 .
  12. ^ A b Andrei Mihai: Folk hakker diabetespumper - og det er både dårlig og bra. I: Heidelberg Laureate Forum. SciLogs - vitenskapelige blogger. Spectrum of Science, 31. mars 2021; åpnet 4. april 2021 (amerikansk engelsk).
  13. ↑ Stefanie Blockus: Den kompilerte bukspyttkjertelen. Type 1 diabetikere lager kunstige bukspyttkjertler . I: c't . Nei. 9 , 2019, s. 162 .
  14. ↑ Martina Lenzen-Schulte: Type 1-diabetes: diabetesbehandling, merkevare som er egenprodusert . I: Deutsches Ärzteblatt . teip 116 , nr. 29-30 , 2019, s. A 1378-A 1381 ( aerzteblatt.de ).
  15. ↑ Ben Schwan: Glukosesensor bruker iPhones NFC-funksjoner. I: heise online. 7. februar 2018, åpnet 14. mai 2019 .
  16. ↑ Ben Schwan: Apple patenterer ikke-invasiv målingsteknologi for blodsukker - også for datamaskinklokker. 24. august 2018, åpnet 24. oktober 2018 .
  17. Man Tilman Wittenhorst: Smart linse med glukosemåling: Googles forskningslaboratorium stopper diabetisk prosjekt. I: Heise Online. 17. november 2018. Hentet 20. november 2018 .
  18. ↑ Blodsukkermålere: Imponerende nøyaktig. I: test 7/2012. Stiftung Warentest , 28. juni 2012, s. 86-91 , åpnet 15. august 2012 .
  19. ↑ AGDT-uttalelse på A- og B-enheter (PDF; 71 kB)
  20. ↑ Bernhard Kulzer: Den psykologiske dimensjonen av diabetes mellitus . I: German Health Report Diabetes 2011 , red. von diabetesDE, ISSN  1614-824X , s. 44-47, her 43f.
  21. ↑ Om grunnpensjonsrettighetene, se SGB ​​V. Tilgang 28. januar 2011 .
  22. ↑ Se den tilsvarende oversikten over de respektive kravene fra ansvarlige foreninger for lovpålagte helseforsikringsleger: beta-institut Gemeinschaftnützige GmbH: Forordning om blodsukkerteststrimler. (PDF; 31 kB) 1. februar 2010, åpnet 28. januar 2011 .
  23. ↑ vdek.com (PDF) åpnet 21. desember 2016
  24. ↑ G-BA: Begrensning av resepter for teststrimler for blodsukker. 17. mars 2011, åpnet 17. mars 2011 .
  25. ↑ Se årsakene gitt av G-BA: Støttende grunner. (PDF; 111 kB) om resolusjonen fra Federal Joint Committee om endring av narkotikadirektivet. (Ikke lenger tilgjengelig online.) 17. mars 2011, arkivert fra originalen 28. mars 2011 ; Hentet 28. mars 2011 .
  26. ^ Resolusjon fra Federal Joint Committee av 17. mars 2011. Endringer i medisindirektivet: Vedlegg III - Oversikt over forsyningsrestriksjoner og unntak: urin- og blodsukkerteststrimler for type 2 diabetes mellitus (PDF; 48 kB) Federal Ministry of Health, 23. mai 2011, åpnet 22. september 2014 .
  27. ↑ Kunngjøring (1084 A) av en resolusjon fra Federal Joint Committee om endring av narkotikadirektivet (AM-RL): Vedlegg III - Oversikt over reseptbegrensninger og unntak Urin- og blodsukkerteststrimler for type 2 diabetes mellitus (PDF ; 287 kB) (Ikke lenger tilgjengelig online.) I: Bundesanzeiger nr. 90. Federal Ministry of Health, 17. mars 2011, s. 2144 , arkivert fra originalen 25. juli 2011 ; Hentet 22. september 2014 .
  28. ^ Resolusjoner fra Federal Joint Committee - Federal Joint Committee. (Ikke lenger tilgjengelig online.) I: g-ba.de. Arkivert fra originalen 4. oktober 2011 ; Hentet 4. oktober 2011 .
  29. ↑ Sluttrapport om selvmåling av sukker ved diabetes mellitus type 2 (PDF; 117 kB) Institute for Quality and Efficiency in Health Care, 14. oktober 2009, s. 5 , åpnet 22. september 2014 .
  30. ↑ Felles uttalelse fra diabetes DE, DDG, VDBD, BVND og DDS om endring av narkotikadirektivet og vedlegg III "Urin og blodsukker teststrimler for pasienter med diabetes mellitus type 2". (Ikke lenger tilgjengelig online.) Diabetes DE, DDG, VDBD, BVND og DDS, 19. april 2010, arkivert fra originalen 1. februar 2011 ; åpnet 31. januar 2011 . Info: Arkivkoblingen ble satt inn automatisk og har ennå ikke blitt sjekket. Kontroller originalen og arkivlenken i henhold til instruksjonene, og fjern deretter denne meldingen. @1@ 2Mal: Webachiv / IABot / profi.diabetesde.org
  31. ↑ brev Roesler teststrimler 02-05-11. (PDF) (Ikke lenger tilgjengelig online.) I: Diabetes.de.org. Arkivert fra originalen 8. juni 2011 ; Hentet 8. juni 2011 .
  32. ↑ Diabetes: Lavprisselskaper av blodsukkerteststrimler erobrer markedet . I: DiabSite. 23. september 2012. Hentet 20. oktober 2012.
  33. ↑ Hartmut Stolze: Overdrevne krav til metabolsk selvkontroll . I: Diabetes-Journal 7/1986, 334; Sitert fra: Aaron Pfaff: Metabolsk selvkontroll - fra bestemmelse av urinsukker til digital blodsukkermåling . I: Anna Palm, Sabine Wöhlke (red.): Menneske-teknologi-interaksjon i medisinsk hverdag . Universitätsverlag Göttingen, Göttingen 2018, ISBN 978-3-86395-358-4 , s. 129-143, 137-139 ( oapen.org [åpnet 15. mars 2019]).