Intensiv transporthelikopter

Intensiv transporthelikopter av DRF Luftrettung

Bell 429 fra Air Zermatt

Den intensive behandling transport helikopter ( ITH ) er et luftredningsanordning , hoveddelen av disse er på overføring av intensivpasienter med luft. Disse overføringene krever at pasienten allerede er under klinisk behandling på en intensivavdeling, og at det medisinsk sett er raskt behov for rask transport til en spesiell klinikk . Dette skiller det fra redningshelikopteret (RTH), som for såkalte primære oppdrag slik at nødredning brukes. Flyttinger blir derfor generelt referert til som sekundær bruk i redningstjenesten .

Intensivtransporthelikopterpasienter overføres mellom intensivavdelinger, slik at de alltid er underlagt intensivbehandling. Det bakkebaserte motstykket til ITH er intensivbilen (ITW).

historie

Det første intensivomsorgshelikopteret i Tyskland ble tatt i bruk i 1991 i München av Arbeiter-Samariter-Bund (ASB). Maskinen ble opprinnelig koordinert av ASBs eget kontrollsenter; sentral koordinering begynte først senere via et felles kontrollsenter for intensivtransporthelikoptre.

Første ITH Bell 222 (D-HKSL), München Klinikum-Großhadern, 19. desember 1990, offisiell pressedato for igangsetting

Den 20. november 1990 ble faktisk det første permanent stasjonerte intensivhelikopteret med radiokallingen "Bayern Sama Süd" tatt i bruk som et pilotprosjekt med Bell 222 i München. Den "flygende intensivavdelingen" ble offisielt presentert for publikum 19. desember 1990 på en pressekonferanse i Großhadern Clinic som et felles prosjekt mellom Nuremberg Aero Service, Arbeiter-Samariter-Bund Munich og Institute for Anesthesiologists and the Kirurgisk klinikk ved Großhadern-klinikken .

I Østerrike ble det første intensivomsorgshelikopteret tatt i bruk av ÖAMTC som et pilotprosjekt i juli 1999 , og siden den gang har det i gjennomsnitt fløyet 537 oppdrag per år som den eneste ITH i Østerrike.

Før dedikerte intensivtransporthelikoptre ble utplassert, ble det flyttet intensivomsetning av redningshelikoptre og såkalte "ambulansehelikoptre" - akkurat som i bakkebasert intensivtransport, tilsvarende oppdrag før implementeringen av intensivtransportbiler ble overtatt av ambulanser ledsaget av lege eller ambulanse . Man måtte godta at ventilasjonsmulighetene og den tilgjengelige plassen var begrenset. Ambulansehelikoptre med et felt som var sammenlignbart med det senere ITH ble implementert i luftredningsnettverket allerede på midten av 1980-tallet, for eksempel av DRF Luftrettung i Hartenholm (senere Christoph 52 i Itzehoe og i dag Christoph Europa 5 i Niebüll ). Disse helikoptrene var ofte ikke en del av offentlig luftredning på mange år. Selv i dag er enkelte steder fortsatt omstridt i denne forbindelse: ITH i Harste (ikke lenger eksisterer), ITH i Dortmund, ITH i Rostock, ITH i Bielefeld (ikke lenger eksisterer).

Fordel med spesialisering

Fordi intensivtransporthelikoptre er tilgjengelig i tillegg til redningshelikoptre, kan de ofte veldig lange og tidkrevende intensivflyttingene utføres lettere: redningshelikopteret, som kreves for primære operasjoner, dvs. for nødredning, er ikke blokkert av slike flyttinger.

I tillegg brukes noen av intensivapparatene som et intensivtransporthelikopter disponerer sjelden i normale redningstjenester. Å holde disse enhetene tilgjengelige på alle redningshelikoptre vil bety en enorm kostnadsbyrde.

Helikoptertyper

Intensive care transport helikopter av ADAC type MBB / Kawasaki BK 117 (Christoph Westfalen)

På grunn av den høye nyttelasten og det større plassbehovet, brukes større helikoptermodeller til intensivomsorgshelikopteret enn for redningshelikoptre. For eksempel : Eurocopter BK117 / EC145 og Dauphin , Bell 412 . Tidligere typer Bell 222, Agusta A109 og MD 902 flyr ikke lenger i Tyskland som ITH.

Du har den nødvendige høyere nyttelasten og rekkevidden . Den DRF Luftrettung anrop z. B. for Bell 412 en rekkevidde på 700 km med en maksimal startvekt på 5,4 tonn. I tillegg kan opp til 1250 liter drivstoff fylles.

utstyr

Sett bakfra av ITH "Christoph Westfalen" (tidligere navn: "Florian Unna 10/84/2")

Minimumsutstyr for intensivhåndteringstransporthelikoptre er regulert av DIN 13230-10. (Nesten) alle intensivpleieprosedyrer og overvåkingsalternativer er tilgjengelige under flyturen.

Enhet for pasienttransport

Ofte brukes spesialdesignede bårer på helikopteret , som har ekstra braketter for skjermen , ventilatoren og for sprøytepumper .

Ventilator

Et åndedrettsvern for intensivpasienter som trenger ventilasjon

Sammenlignet med et redningshelikopter bør nevnes de betydelig mer komplekse ventilasjonsmaskinene. Med intensivventilatorene kan det brukes differensierte ventilasjonsmønstre som enklere nødventilatorer ikke kan tilby.

Kapnometri , som bestemmer innånding av karbondioksid , kan brukes til å overvåke ventilasjon .

Komprimert luft som kreves for ventilasjon genereres på intensivtransporthelikopteret samt på moderne intensivtransportkjøretøyer med innebygde kompressorer (såkalte luftpumper) og lagres midlertidig i en trykkluftbeholder eller bæres med trykkluftsylindere.

Ventilatorene kan betjenes ombord via et 230 volt nettverk, og de har et kraftig batteri for bruk utenfor helikopteret.

Overvåkning

I motsetning til de fleste redningshelikoptre er det muligheten for invasiv blodtrykksmåling (IBP), der blodtrykket bestemmes via en arteriell kanyle. Det er også mulig å måle det sentrale venetrykket .

I tillegg har intensivtransporthelikopteret utvidede overvåkingsalternativer :

• Om nødvendig kan også intensive inkubatorer inkluderes for overføring av nyfødte som krever intensivbehandling .
• Målingsteknologi for blodsukker
• Sprøytepumper for injeksjoner og infusjoner
• ekstern pacemaker , EKG , defibrillator
• Enhet for immobilisering av ekstremiteter og (livmorhals) ryggrad
• forskjellige medisiner av forskjellige typer
• desinfeksjon enhet
• Ytterligere tilleggs- og spesialutstyr.

Ringer

En transportinkubator for premature og nyfødte barn som trenger intensivbehandling

Intensivavdelingen transporthelikoptre er i hovedsak brukt til interclinical transporter (flere traumepasienter , brenne ofre , inkubator transporter ), sjeldnere for organ transport eller flytting av kirurgiske team. De brukes ofte til å flytte fra sykehus med lavere omsorgsnivå til sykehus med høyest omsorgsnivå og til å flytte pasienter som trenger spesielle behandlingsmetoder eller enheter som bare er tilgjengelige på noen få sykehus.

Intensivtransporthelikoptrene koordineres av sine egne kontrollsentre . I Bayern z. B. et sentralt kontrollsenter, koordineringssenteret for intensivomsorgshelikoptre (KITH; tilknyttet det integrerte kontrollsenteret München ), er ansvarlig for hele Bayern. Redningshelikoptrene koordineres av de respektive lokale redningssentrene.

Om nødvendig kan intensivtransporthelikopteret også være involvert i primærredning som redningshelikopter. Dette alternativet er spesielt populært om natten , da intensivomsorgshelikoptre, i motsetning til de fleste redningshelikoptre, også er bemannet om natten.

kostnader

Bell 412 intensiv transporthelikopter

Kostnadene for bruk av intensivt transporthelikopter, samt for bruk av redningshelikopter, dekkes i stor grad av helseforsikringene (ca. 76%). Kostnadsenhetene faktureres vanligvis i henhold til flyminutter. Prisen per flyminutt er blant annet beregnet ut fra kostnadene året før.

I den offentlige helseforsikringen overtar Versichterten helseforsikring i henhold til § 60 SGB ​​V u. A. kostnadene ved en overføring som er nødvendig av tvingende medisinske årsaker. Beløpet for tilleggsbetalingen er maksimalt 10 euro ( § 61 setning 1 SGB V). Privatforsikrede mottar en faktura for helikopterbruken, som kan presenteres for det private helseforsikringsselskapet (og eventuelt innenfor rammen av godtgjørelsen ) for (pro rata) refusjon.

En BK 117, den minste maskinen som brukes i intensivtransport, koster rundt 3,4 millioner euro å kjøpe (2005). Kostnadene for medisinsk utstyr samt vedlikeholds- og driftskostnader legges til.

Kostnadene for å bruke intensivhelikopteret er høyere enn kostnadene for et nødhelikopter, som igjen er betydelig høyere enn for et intensivtransportbil. Derfor må bestillingslegen avveie fordeler og ulemper medisinsk sett. Transport med helikopter er generelt å foretrekke, spesielt over lengre avstander, da det er mildere for pasienten.

I Niedersachsen var de ekstra betalingskostnadene i 2004/2005 i gjennomsnitt rundt EUR 450 per distribusjon over en 18-måneders periode. De faktiske kostnadene i 2005 beløp seg til 3400-4800 euro (inkludert alt obligatorisk vedlikehold, reparasjoner, avskrivning av helikopteret, instrumenter osv.), Hvorav helseforsikringsselskapene overtok flertallet i forliket med luftredningsleverandørene / operatørene . De økonomiske ressursene til de private luftredningsorganisasjonene og de utførende byråene kompenserer for underskudd.

mannskap

Flypersonalet består av minst en pilot som støttes av en ombordtekniker eller en annen pilot, avhengig av operasjonsområdet, helikoptertypen eller tidspunktet på dagen eller natten. Hvis oppdraget foregår under instrumentflyging, f.eks. B. om natten kreves et flybesetning bestående av to piloter.

Pasienten er tatt vare på av en nødsituasjon lege med intensiv medisinsk erfaring og en paramedic (Tyskland) eller en nødsituasjon paramedic (Østerrike) med ekstra trening som en HEMS besetningsmedlem ; ofte forbundet med intensiv medisinsk opplæring eller spesialisert sykepleierutdanning innen anestesi / intensivmedisin.
Ved transport av premature babyer eller nyfødte, blir transporten vanligvis ledsaget av et perinatal team; bestående av en neonatolog eller barnelege og en barnesykepleier med intensiv medisinsk opplæring.

operatør

Intensivtransporthelikoptrene drives for eksempel av DRF Luftrettung , Johanniter-Unfall-Hilfe og ADAC Luftrettung samt Christophorus Flugrettungsverein ÖAMTC . Det ikke-medisinske medisinske personalet blir vanligvis levert av hjelpeorganisasjoner / brannvesen, legene blir vanligvis levert av klinikkene på stedet.

Støttepunkter (valg)

16 intensivomsorgshelikoptre er utplassert over hele Tyskland.

Kallenavn	by	land	operatør	Internett	kommentar
Air Rescue Nürburgring	Nürburgring (offisielt Adenau )	RP RP	Johanniter-Unfall-Hilfe / Heli-Flight	datablad	Offisielt Akkon Koblenz 17 / 89-01, på radio som Air Rescue Nürburgring (frem til 1. mai 2016 Christoph Nürburgring)
( Air Rescue Palatinate a. D.)	Sembach	RP RP	Johanniter-Unfall-Hilfe / Heli-Flight	datablad	Stasjonert i Sembach fra 22. oktober 2018 til 2. september 2019. Hovedsakelig brukt til å transportere pasienter mellom lokaliseringene til West Palatinate Clinic . Ble erstattet av Christoph 66 i begynnelsen av september 2019 .
Akkon Bochum 89-1	Bochum	NW NW	Johanniter-Unfall-Hilfe / Heli-Flight	datablad	Stasjonert på flyplassen Loemühle i distriktet Marl (Recklinghausen-distriktet / Nordrhein-Westfalen); intensivlegen kommer fra fagforeningen Universitetssykehuset Bergmannsheil; et luftredningssenter er ikke planlagt på Bergmannsheil
Christoph Berlin	Berlin	VÆRE VÆRE	DRF luftredning	datablad	kallesignal i luftradio "Christoph 82", BOS-kallenavn "Christoph Berlin" / ID av Florian Berlin "ITH 6106", 24 timer i drift, dobbeltbruk for primære og sekundære oppdrag, stasjonert på ulykkessykehuset i Berlin, piloter og HEMS- TC of the DRF, Provision of emergency doctor by the Unfallkrankenhaus Berlin, DRK Klinikum Westend, Vivantes Klinikum im Friedrichshain and Vivantes Klinikum Neukölln
Christoph Brandenburg	Senftenberg	BB BB	ADAC luftredning	datablad	delt sted med Christoph 33, klar til bruk døgnet rundt
Christoph Dortmund	Dortmund - Wickede	NW NW	DRF luftredning	datablad	tidligere Florian 0-84-1 ikke etter offentlig rett
Christoph Hansa	Hamburg	HH HH	ADAC luftredning	datablad	85% primærarbeid, tidligere ADAC internt kontonummer Christoph 50
Christoph München	München - Großhadern	AV AV	DRF luftredning	datablad	tidligere ITH München , klar til bruk døgnet rundt. Navnet var opprinnelig Sama München 78-1
Christoph Niedersachsen	Hannover	NI NI	DRF luftredning	datablad	klar til bruk døgnet rundt; Call-sig: Christoph 86 på luftradio
Christoph Nürnberg	Nürnberg	AV AV	DRF luftredning	datablad	delt sted med Christoph 27, klar til bruk døgnet rundt
Christoph Mittelhessen	Reichelsheim	HAN HAN	Johanniter-Unfall-Hilfe / Heli-Flight	datablad	primært ITH, men også primære oppgaver; i forbindelse med Christoph Gießen
Christoph Rheinland	Köln	NW NW	ADAC luftredning	datablad	tidligere Christoph 75 (ADAC internt kontonummer). Plasseringen er Köln / Bonn lufthavn
Christoph Rostock	Rostock	MV MV	Johanniter ulykkeshjelp / rotorfly	datablad	klar til bruk døgnet rundt
Christoph Sachsen-Anhalt	Halle (Saale)	St. St.	DRF luftredning	datablad	klar til bruk døgnet rundt
Christoph Thuringia	Bad Berka (nær Erfurt )	TH TH	DRF luftredning	datablad	klar til bruk døgnet rundt
Christoph Weser	Bremen	HB HB	DRF luftredning	datablad	ikke under offentlig rett, tidligere forskjellige BOS-radiokallnavn
Christoph Westphalia	Greven	NW NW	ADAC luftredning	datablad	Klar til bruk døgnet rundt, ADAC regnskaps intern betegnelse Christoph 76

Dobbel bruk (primær og sekundær bruk)

12 dobbeltbrukshelikoptre brukes over hele Tyskland

Kallenavn	by	land	operatør	Internett	kommentar
Christoph 42	Rendsburg	SH SH	DRF luftredning	datablad	klar til bruk døgnet rundt
Christopher 51	Stuttgart	BW BW	DRF luftredning	datablad
Christoph Europe 5	Niebüll	SH SH	DRF luftredning	datablad	tidligere Christoph 52 i Itzehoe , før det i Hartenholm i over 20 år og også på nattfly, flyr også grenseoverskridende oppdrag til Danmark
Christoph 53	Mannheim	BW BW	DRF luftredning	Dataark Internett-tilstedeværelse av Christoph 53	tidligere Flugwacht Mannheim 71
Christoph 54	Freiburg i Breisgau	BW BW	DRF luftredning	datablad	tidligere Flugwacht Freiburg 71
Christoph 62	Bautzen	SN SN	DRF luftredning	Dataarkinformasjon om Christoph 62	klar til bruk døgnet rundt, med fjelltau
Christoph 66	Eßweiler	RP RP	ADAC luftredning	datablad	Siden 2. september 2019 i testoperasjon, om det vil være et permanent helikopter i Vest-Pfalz. Erstatter Air Rescue Palatinate av Johanniter-Unfall-Hilfe e. V. / Heli-Flight. Anvendelsesområdet for maskinen inkluderer primære oppdrag, dvs. klassiske redningsoppdrag, byen og distriktet Kaiserslautern, så vel som distriktene Kusel og Birkenfeld og Donnersberg-distriktet. Området for sekundære operasjoner, som for eksempel flyreiser, strekker seg derfor til Rheinland-Pfalz og Saarland. Maskinen brukes fra soloppgang til solnedgang, og nattfly er også teknisk mulig.
Christoph Murnau	Murnau	AV AV	ADAC luftredning	datablad	Tidligere ADAC internt kontonummer Christoph 74, ITH, ca. 60% primærbruk, utstyrt med vinsj
Christopher 77	Mainz	RP RP	ADAC luftredning	Dataark Tilstedeværelse på internett av Christoph 77
Christoph Halle	Halle (Saale)	ST ST	DRF luftredning	datablad	uoffisiell Christoph 85 , andre erstatning for Christoph Sachsen-Anhalt (bare på dagtid)
Christoph Giessen	å vanne	HAN HAN	Johanniter-Unfall-Hilfe / Heli-Flight	datablad	uoffisiell Christoph 90, fram til 2006 Christoph Reichelsheim, til 28. februar 2014 Christoph Hessen, klar for handling døgnet rundt, primært ITH, men også primære oppdrag, i forbindelse med Christoph Mittelhessen
Christoph Regensburg	regensburg	AV AV	DRF luftredning	datablad	klar til bruk døgnet rundt

litteratur

• J. Hinkelbein, E. Glaser (red.): Luftfartsmedisin . UniMed-Verlag, Bremen 2007
• M. Weinlich, M. Mühlmeyer, A. Reichert, R. Jaki: Intensive care transport in the air . Erfaringer i Baden-Württemberg i Emergency & Rescue Medicine Vol. 4 nr. 2 mars 2001, s. 93-101, Springer-Verlag, Heidelberg, ISSN  1434-6222
• H. Scholl: Luftredning . S & K-Verlag, 1. utgave 2002, ISBN 3-932750-77-2 .
• Thierbach, Veith: Praktisk guide til interhospital overføring . S & K-Verlag, ISBN 3-932750-95-0 .

Individuelle bevis

1. ↑ Roland Huf: Flygende intensivavdeling. I: "Air rescue - chance for survival". Kongressrapport om AIRMED 1996 fra 11. - 14. Juni 1996 i München. "Air rescue - chance for survival" / ADAC World Congress Aeromedical Service . Red.: ADAC-Luftrettung GmbH München, Gerhard Kugler . W. Wolfsfellner, München 1997, ISBN 3-9802271-2-X , s. 201-206 . 
2. ↑ https://www.rth.info/stations.db/stations.php - åpnet 7. oktober 2018.
3. ↑ Sembach: Redningshelikopter stasjonert (med fotogalleri). I: rheinpfalz.de. Hentet 22. oktober 2018 . 
4. Örn Jörn Fries: Omfordeling i Sachsen: Endring av operatør ved RTH-stasjoner i Bautzen og Zwickau (lagt til). I: rth.info. 17. august 2018, åpnet 16. september 2018 . 
5. ^ "Christoph 66" stasjonert i Eßweiler. I: SWR.de. Hentet 2. september 2019 . 

Denne versjonen ble lagt til listen over artikler som er verdt å lese 16. august 2005 .