infusjon

Ulike infusjonsløsninger og infusjonssett (til venstre)
Veske med infusjonsvæske

Som infusjon (for latin infusio , er infusjon, pouring, sprue 'og infundere , pour penetrate') referert til i medisin (i motsetning til engangsinjeksjon ) kontinuerlig, generelt parenteral administrering av flytende medisiner ( infusjonsterapi ). I tillegg til intravenøs administrering er subkutan, intraosseøs og intraarteriell administrasjon også mulig.

Enkelte behandlingsmetoder innebærer vanligvis bruk av infusjoner, f.eks. B. væsketilførsel , volumerstatning eller substitusjon , volum og osmotherapy. Administrering av blodkomponenter ved infusjon kalles transfusjon .

I tillegg til ren væskebehandling , brukes infusjonsløsninger fortsatt i parenteral ernæring og som bærerløsninger, hvis administrasjonsvarigheten ikke skal forkortes eller hvis visse maksimale medikamentkonsentrasjoner på infusjonsstedet ikke skal overskrides (elektrolyttbehandling, syre -baskorreksjon, administrering av antibiotika, cellegift, etc.).).

historie

Presentasjon i artikkelen intravenøst

Infusjonsløsninger og indikasjoner

Ulike preparater er tilgjengelige for infusjonsbehandling. Det kan skilles mellom uspesifikke løsninger slik som elektrolyttløsninger ("krystalloider") eller glukoseoppløsninger fra de med et spesifikt terapeutisk formål, f.eks. B. kolloidale løsninger for volumeterapi, høyt konsentrerte glukoseoppløsninger og andre næringsløsninger for ernæringsterapi eller bufferløsninger for behandling av forstyrrelser i syre-base-balansen.

Elektrolyttløsninger

Elektrolyttløsninger brukes til å kompensere (i tilfelle dehydrering ) eller til å dekke væskebehov, som en del av parenteral ernæring og for å kompensere for elektrolyttforstyrrelser . På grunn av det lave kolloide osmotiske trykket, forblir de bare i blodårene i kort tid og fordeles i det ekstracellulære rommet , og det er derfor de bareisvært begrenset grad eregnetfor å kompensere for store blodtap ved hypovolemisk sjokk . På grunn av den hurtige omfordelingen er det en risiko for hjerne- og lungeødem hvis større mengder administreres.

For å skille det fra kolloidale løsninger (engelske kolloider ), blir elektrolyttløsninger også referert til som krystalloider basert på det engelske begrepet krystalloider .

Isoton saltløsning

Den enkleste elektrolyttløsningen er den isotoniske saltløsningen , som på grunn av sin ikke-fysiologiske sammensetning stort sett bare brukes som skylling og fortynning. En spesiell indikasjon er isoton dehydrering (generell mangel på vann og salt).

Fullstendige elektrolyttløsninger

Fullelektrolyttløsninger (VEL) eller balanserte løsninger som B. Ringers løsning inneholder elektrolytter ( natrium , kalium , kalsium , delvis magnesium , klorid ) i en kroppslignende sammensetning. Siden de mangler de negativt ladede proteinene og hydrogenkarbonatet i plasmaet, tilsettes organiske anioner som acetat , malat eller laktat som en erstatning , noe som resulterer i isotonisitet . I følge nylige forskningsresultater bør laktat ikke lenger brukes på grunn av dets betydelige ulemper. Utvalget av applikasjoner for fullelektrolyttløsninger er bredt; de representerer standarden på krystalloide løsninger.

Industrielle merkevarer inkluderer Sterofundin , Jonosteril og Ringers laktat .

Spesielle skjemaer er halv-, 2/3 eller 1/3 elektrolyttløsninger (betegnelse i henhold til elektrolyttinnholdet i de fulle elektrolyttløsninger), hvis bruk i stor grad er forlatt. Det finnes også kombinasjonsløsninger med kolloider eller glukose.

Kolloidale løsninger

Kolloidale infusjonsløsninger for anvendelse som volum erstatning ( plasma erstatning ) eller i volum terapi ( plasma ekspanderen , "blod thinning" eller hemodilution ) er karakterisert ved deres innhold av makromolekyler ( karbohydrater slik som hydroksyetylstivelse (HAS) eller dekstraner , proteiner såsom gelatin eller albumin ). Siden disse volumerstatningene ikke kan krysse vaskulærveggen, opprettholdes det kolloid-osmotiske trykket de øker til molekylene elimineres via enzymatisk nedbrytning eller opptak av det mononukleære fagocytosesystemet . I tillegg til den lengre retensjonstiden i det vaskulære systemet sammenlignet med elektrolytter, resulterer dette også i en mer uttalt og lengrevarende effekt på blodvolumet, og det er derfor de brukes til å kompensere for større volumtap ved hypovolemisk sjokk .

Mulige bivirkninger er endringer i blodpropp (tendens til blødning), anafylaktiske reaksjoner og akutt nyresvikt . Det er ikke fastslått at kolloidale løsninger er mer passende enn elektrolyttløsninger for bruk etter traumer , brannskader eller kirurgi , eller at pasientens dødsrate reduseres.

Glukoseløsninger

Glukoseløsninger er tilgjengelige i forskjellige konsentrasjoner. De fungerer som energileverandør i sammenheng med infusjonsterapi. Siden de ikke inneholder noen elektrolytter og sprer seg raskt inn i det intracellulære rommet ("fritt vann"), er det en risiko for hjerne- og lungeødem hvis større mengder administreres . Glukoseløsninger er også en del av total parenteral ernæring.

Osmoterapeutikk

Osmoterapeutika er hypertoniske infusjonsløsninger hvis aktive ingredienser ( mannitol , glyserin ) fører til en økning i det osmotiske trykket i det ekstracellulære rommet og derved fjerner vann fra det omkringliggende vevet. Anvendelsesområder for osmoterapeutiske midler er behandling av ødem og fremme urinstrøm for å forhindre eller behandle akutt nyresvikt eller for å fremme utskillelsen av giftige urinstoffer i tilfelle forgiftning.

Blandede løsninger

For parenteral ernæring brukes blandeposer, - separat i individuelle kamre - inneholder glukose og en aminosyreoppløsning. Før administrering åpnes skillesømmen ved å trykke eller rulle posen slik at løsningene strømmer inn i hverandre. Ved hjelp av et injeksjonsalternativ kan egnede tilsetningsstoffer slik som vannløselige vitaminer eller sporstoffer tilsettes blandingen før administrering . Trekammerposer inneholder også en lipidemulsjon; fettløselige vitaminer kan tilsettes her. Eksempler på blandede løsninger er (handelsnavn): Aminomix (D, A), Nutriflex (D, A), Olimel (D), SmofKabiven (A), StructoKabiven (D, A).

administrasjon

Søknadsskjemaer

Den intravenøse standardpåføringen av infusjonsløsninger skjer via et venekateter i en perifer vene gjennomført. Hvis langtidsbruk, parenteral ernæring eller administrering av venerirriterende medisiner (natriumbikarbonat, kaliumoppløsning) er tiltenkt, er et sentralt venekateter (CVC) med spissen i en sentral ven indikert. Den port kateter , som benyttes, blant annet, for kjemoterapi og parenteral ernæring , er en spesiell form for den CVC.

Den intraossøse punkteringen og infusjonsbehandlingen på benmargen er reserverte nødsituasjoner og brukes spesielt hos barn til bruk. I humanmedisin utføres en subkutan infusjon oftere og oftere, spesielt innen geriatri og palliativ medisin , men ikke alle legemidler er egnet for denne administrasjonsformen. I veterinærmedisin er subkutan infusjon veldig vanlig.

kontroll

Infusjoner kan administreres ved hjelp av tyngdekraftsystemer eller med mekanisk hjelp. Metodene kan også kombineres, hvorved gravitasjonsinfusjonen er sikret med en tilbakeslagsventil slik at trykket fra pumpestyringen ikke forårsaker tilbakestrømning.

Gravity infusjoner

Dryppkammer

I den såkalte gravitasjonsinfusjonen tilføres væsken gjennom den hydrostatiske trykkgradienten mellom infusjonsbeholderen og pasienten. For dette formål henges infusjonsløsningen ved hjelp av en holder på en av krokene til et infusjonsstativ, som igjen z. B. er festet til hodet på sengen eller står som en mobil enhet med låsbare hjul på gulvet. Infusjonsbeholderen må være over pasientens hjertenivå. Doseringen av drypphastigheten skjer via en enkel rulleklemme på infusjonssystemet .

I tilfelle en trykkinfusjon, blir posen med infusjonsløsningen komprimert av en trykkinfusjonsmansjett eller en trykkinfusjonsanordning. Dette gjør at store mengder infusjonsvæske kan infunderes veldig raskt.

Pumpestyrte infusjoner

Presis dosering er bare mulig ved bruk av infusjonspumper . Forbindelsen mellom infusjonsapparatet og kanylen er laget med en infusjonslinje, som kan forlenges med en Heidelberg-forlengelse om nødvendig . Dette krever en spesiell infusjonslinje som er kompatibel med den respektive enheten og som settes inn i pumpen. En spesiell form for infusjon er de såkalte sprøytepumper (perfusorer), som administrerer medisiner ved lave fremdriftshastigheter . Dette inkluderer den såkalte PCA-pumpen , som pasienten kan administrere en forhåndsinnstilt dose av medisinen selv ved å trykke på en knapp.

I Tyskland er instruksjon i henhold til forskrift om medisinsk utstyr påkrevd for å betjene pumpestyrte systemer .

  • Infusjonsflaske med isoton saltoppløsning

  • Trykkinfusjonsmansjett for rask infusjon

  • Infusjonspumpe

litteratur

  • Dietmar Stolecki: Infusjoner. I: Susanne Schewior-Popp (red.): Thiemes Pflege. Læreboka for sykepleiere i opplæring . 11. utgave, Thieme Verlag, Stuttgart 2009, s. 762-796, ISBN 978-3-13-500011-4 .
  • Zander: væsketerapi. (2. utvidet utgave) Bibliomed 2009, ISBN 3-89556-040-5 . ( PDF, 1,8 MB ( Memento fra 5. juli 2011 i Internet Archive ))
  • Rossaint, Werner, Zwissler (red.): Anestesiologien. Generell og spesiell anestesiologi, smertebehandling og intensivmedisin. 2. utgave. Springer, Berlin 2008, ISBN 978-3-540-76301-7 .
  • HA Adams: Volum og væskeerstatning - Fysiologi, patofysiologi, farmakologi og klinisk bruk (del I og II) . I: Anästh Intensivmed 2007; 48, s. 448-460, 518-540
  • Heck, Fresenius: Revisjonskurs for anestesiologi . 5. utgave. Springer, Berlin 2007, ISBN 978-3-540-46575-1 .

weblenker

Commons : Intravenøs terapi  - samling av bilder, videoer og lydfiler
Wiktionary: Infusion  - forklaringer av betydninger, ordets opprinnelse, synonymer, oversettelser

Individuelle bevis

  1. ↑ Artikkelinfusjon. I: Pschyrembel . Hentet 16. mars 2020 .
  2. ↑ a b z. BHA Adams: Erstatning av volum og væske - fysiologi, patofysiologi, farmakologi og klinisk bruk (del I og II) . I: Anästh Intensivmed 2007; 48, s. 448-460.
  3. ^ Ruwen Böhm, Patrick Meybohm: Volumerstatningsterapi . I: Akuttmedisin up2date. Bind 6, nr. 1, 2011, s. 2-4. doi: 10.1055 / s-0030-1270826 .
  4. ↑ Perel, P.; Roberts, jeg. Ker, K.: Kolloider kontra krystalloider for væskeopplæring hos kritisk syke pasienter. . I: The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2, 28. februar 2013, s. CD000567. doi : 10.1002 / 1461858.CD000567.pub6 . PMID 23450531 .
  5. Ory Gregory S. Martin: En oppdatering om intravenøse væsker . 19. april 2005.
  6. ↑ PR-klemming Dorfer: Subkutan rehydrering: oppdatering av tradisjonell teknikk . I: Pediatr Emerg Care , 2011 mar; 27 (3), s. 230-236, Review, PMID 21378529 .
  7. Sc K. Vekter: Bruk av hypodermoclysis for å håndtere dehydrering . I: Sykepleiere eldre mennesker . 2011 juni; 23 (5), s. 16-22, PMID 21736101 .
  8. ↑ Dietmar Stolecki: Infusjoner. I: Susanne Schewior-Popp (red.): Thiemes Pflege. Læreboka for sykepleiere i opplæring . 11. utgave, Thieme Verlag, Stuttgart 2009, s. 780, ISBN 978-3-13-500011-4 .
  9. ↑ Dietmar Stolecki: Infusjoner. I: Susanne Schewior-Popp (red.): Thiemes Pflege. Læreboka for sykepleiere i opplæring . 11. utgave, Thieme Verlag, Stuttgart 2009, s. 774, ISBN 978-3-13-500011-4 .
  10. ↑ Susanne Andreae: EXPRESS omsorgskunnskap: kirurgi og ortopedi / injeksjoner og infusjoner. I: Thieme Verlag. Hentet 7. august 2020 .