Hjerneødem
| Klassifisering i henhold til ICD-10 | |
|---|---|
| G93.6 | Hjerneødem |
| P11.0 | Cerebral ødem på grunn av fødselsskade |
| S06.1 | Traumatisk hjerneødem |
| ICD-10 online (WHO versjon 2019) | |
Når hjerneødem , ifølge Reichardt (1904), en form for hevelse i hjernen (hjerneøkning i volum), er det forårsaket av skade på blod-hjerne-barrieren eller blod-hjerne -spinalvæske-barrieren mot ødem , så væskeretensjon i hjernen .
årsaker
Cerebral ødem er en komplikasjon av patologiske prosesser (f.eks. Svulster , betennelse , forgiftning , vaskulære prosesser) eller etter skader , operasjoner og etter vellykket behandlet sirkulasjonsstans som oppstår forstyrrelse av vann-elektrolyttbalansen i hjernen. i astrocyttene fortsette.
Cerebral ødem kan også skyldes påvirkning av høy høyde og tilhørende redusert oksygenpartialtrykk i pusten, spesielt når du klatrer i høye høyder . Se hjerneødem i høy høyde (HACE).
Diagnose
I kvantitative bevissthetsforstyrrelser og generelle tegn på økt intrakranielt trykk, gir det seg historien om en -hebung og nevrologisk undersøkelse oftalmoskopi der et positivt resultat i papilledema ville vise seg. Bildebehandlingen av innsiden av hodeskallen ved hjelp av datatomografi eller magnetisk resonanstomografi gir sikkerhet .
å forme
Cerebral ødem kan oppstå perifokalt , dvs. rundt lokalisert hjerneskade, eller det kan forekomme på en generalisert måte. Det skilles mellom vasogent , cytotoksisk og interstitielt hjerneødem:
Den vasogene formen er basert på en permeabilitetsforstyrrelse i blod-hjerne-barrieren eller en økt permeabilitet i kapillærkarene , noe som fører til væskeinnstrømning i interstitiet. De underliggende sykdommene her er traumatiske hjerneskader , infeksjoner, abscesser og hjernesvulster .
I cytotoksisk hjerneødem, den intracellulære plass av hjernen øker som et resultat av en delvis lokal nedbrytning av natrium-kalium-pumpe , som natrium går inn i cellene og trekker klor-ioner og vann med det. Årsakene er global eller lokal oksygenmangel , leversvikt og hypoton overhydrering, så vel som den sene fasen av en traumatisk hjerneskade.
Et interstitielt ødem er ved en obstruksjon av cerebrospinalvæske , eller en rask reduksjon av glukose -, natrium eller - urea betinget - pigger i blodet.
konsekvenser
Siden hjernen har liten mulighet til å utvide seg på grunn av den beinete hodeskallen som omgir den, er hjerneødem vanligvis en alvorlig sykdom, spesielt siden den hevende hjernen også kan komprimere bihulene , noe som sikrer blodstrømmen fra hjernen. Det intrakraniale trykket øker, noe som fører til en reduksjon i cerebral perfusjonstrykk og dermed cerebral blodstrøm. Dette kan resultere i et iskemisk hjerneslag med resultatet av infarkt og permanent hjerneskade til og med hjernedød .
Behandlingsmuligheter
Behandlingsmulighetene er rettet mot å senke det økte intrakraniale trykket og er hovedsakelig relatert til en ventilert intensivpasient .
- Standarden er en overkroppshøyde på 15–30 °
- Trykkavlastning ved å tømme CSF gjennom en ekstern ventrikulær drenering
- Trepanation / craniectomy for å gi hjernen ekstra plass
- muligens osmotisk effektivt vanndrivende middel , f.eks. For eksempel: mannitol , glyserin for å skape en osmotisk gradient mellom plasma og vev og derved tømme hjernen.
- kortsiktig hyperventilering i tilfelle en akutt kritisk økning i intrakranielt trykk
- Bruk av TRIS (buffering av intracellulær acidose ) eller barbiturater (senker hjernemetabolismen)
- Mild terapeutisk hypotermi
weblenker
Individuelle bevis
- ↑ Friedrich Unterharnscheidt: Patologi i nervesystemet VI.C: Traumatologi i hjernen og ryggmargen Traumatisk skade på hjernen (rettsmedisinsk patologi) . Springer Verlag, Berlin, Heidelberg 1994, ISBN 978-3-642-78265-7 , pp. 148 ( begrenset forhåndsvisning i Google Book-søk).
- ↑ a b Pschyrembel, Clinical Dictionary, 261. utgave, nøkkelord “hjerneødem”.
- ↑ Verena Kollmann - Fakler: prognostiske kriterier og utfall av hypoksisk hjerneskade etter kardiovaskulær arrest , München 2011.
- ↑ H. Bechtelsheimer et al.: Lærebok for generell patologi og patologisk anatomi . 32. utgave. Springer, Berlin, Heidelberg 1986, ISBN 978-3-662-00683-2 , pp. 495 ( begrenset forhåndsvisning i Google Book-søk).
- ↑ Hackett, Roach: High Altitude Cerebral Edema in: HIGH ALTITUDE MEDICINE & BIOLOGY, Volume 5, Number 2, 2004.
- ↑ a b Stefan Silbernagl, Florian Lang: Pocket Atlas of Pathophysiology . 4. utgave. Thieme Verlag, Stuttgart 2013, ISBN 978-3-13-102194-6 , s. 384 ( begrenset forhåndsvisning i Google Book-søk).
- ^ A b Hans Walter Striebel: Operativ intensivmedisin: sikkerhet i klinisk praksis; med 229 bord . Schattauer, Stuttgart 2008, ISBN 978-3-7945-2480-8 , pp. 508 f . ( begrenset forhåndsvisning i Google Book-søk).
- ↑ a b c d e f Lothar Ulrich (red.): Thiemes intensiv og anestesi . Thieme, Stuttgart 2005, ISBN 978-3-13-130910-5 , s. 387 f . ( begrenset forhåndsvisning i Google Book-søk).
- ↑ a b German Society for Neurology: Guideline on intracranial press ( memento of the original fra 23. september 2015 i Internet Archive ) Info: Arkivkoblingen er satt inn automatisk og er ennå ikke sjekket. Kontroller original- og arkivlenken i henhold til instruksjonene, og fjern deretter denne meldingen. 2012, s.10.
- ↑ German Society for Neurology: Guideline on intracranial press ( Memento of the original from 23. september 2015 i Internet Archive ) Info: Arkivkoblingen er satt inn automatisk og er ennå ikke sjekket. Kontroller original- og arkivlenken i henhold til instruksjonene, og fjern deretter denne meldingen. 2012, s.7.
