galle

Den Galle (mellomhøytysk galle : galleblæren og deres innhold, gresk χολή chole ; . Lat Bilis ) er en hard kroppsvæske , som i leveren produserer og galleblæren lagres før den med måltider i tolvfingertarmen er fordelt (tolvfingertarmen). Fargen deres endres avhengig av andelen av de viktigste gallepigmentene bilirubin og biliverdin fra gulaktig til grønnaktig. Tykt tykkere får den en brunaktig tone.

Gallen brukes til fordøyelse av fett ved å emulgere lipider, dvs. bryte dem ned i små dråper som kan angripes av fettdelende enzymer ( lipaser ). Videre er gallen et utskillelsesmedium for stoffer som er lite vannløselige og som bringes i en form som kan elimineres i leveren.

I det vanlige refererer begrepet "galle" også til gallejuice og galleblæren ; Generelle språkordbøker gir derfor både galleblæren og gallen som betydningen av galle . Bevegelsen av galle i galleveien, inkludert tilhørende bevegelser i galleblæren og galleveiene, er kjent som kolekinesis .

sammensetning

Galle består for det meste av vann (82%), hvor uorganiske elektrolytter er oppløst i en sammensetning som den i blodplasma (se tabellen til høyre). Galle er litt alkalisk . De viktigste funksjonelle komponentene er imidlertid gallsaltene (12%), som spiller en sentral rolle i fordøyelsen av fett. Den inneholder også alkaliske fosfataser , en gruppe enzymer som hydrolyserer fosforsyreestere .

Gallen inneholder også lecitin og andre fosfolipider (4%), ikke- forestret kolesterol (0,7%) og nedbrytningsprodukter fra leveren, som passerer gjennom gallen inn i fordøyelseskanalen og skilles ut med avføringen. Sistnevnte inkluderer bilirubin , nedbrytningsproduktet av blodpigment hemoglobin , samt noen hormoner og medisiner.

Gallen får sin farge hovedsakelig fra gallepigmentene : det gulaktige til røde bilirubinet, avhengig av konsentrasjonen, og det grønnaktige biliverdinet . Bilirubin brytes ned i tarmen av bakteriene som bor der for å danne blant annet stercobilin , bilifuscin og mesobilifuscin , som gir avføringen sin karakteristiske farge.

Transporten av kolesterol i gallen foregår i miceller , som er dannet av lecitin, kolesterol og gallsalter. Blandingsforholdet mellom disse tre stoffene kan bare svinge innen veldig smale grenser slik at kolesteroltransporten kan fungere. Ellers vil kolesterolet krystallisere og gallestein dannes .

fysiologi

Dannelse og frigjøring av galle er kjent som galle sekresjon .

utdanning

Menneskekroppen produserer rundt 700 ml galle per dag, som lagres i galleblæren interdigestively, dvs. mellom måltidene .

Galle er i levercellene , produserte hepatocytter . Galleglassene ( canaliculi ), som gallen utskilles i ved transmembrantransport , ligger mellom to nærliggende hepatocytter . Disse canaliculi forenes for å danne større kanaler som til slutt fører gallen til fordøyelseskanalen (se nedenfor).

Stoffer som utskilles i canaliculi er lecitin, konjugerte gallsalter, kolesterol, hormoner konjugert med glukuronsyre og bilirubin. Legemidler konjugert med glutation kan også skilles ut i gallen. Hepatocyttene trekker ut de konjugerte gallsaltene fra sinusoidene, mikroskopiske blodkar som transporterer blod til hepatocyttene.

Levercellene har transportproteiner ( bærere ) spesielt for gallsalter i cellemembranene, som ligger ved siden av sinusoidene samt canaliculi . De absorberes aktivt fra sinusoidene ved hjelp av et natrium symport transportprotein (NTCP = Na ⁺ -taurocholate cotransporting polypeptid ) , mens de primært absorberes aktivt ved hjelp av en ATP- avhengig transportør (hBSEP: human galle salt eksportpumpe , også cBAT: canalicular gallesyretransportør ) skilles ut i lumen i canaliculi.

Transport og lagring

Galleveier og blære (vist her i grønt)

De ekstrahepatiske (utenfor leveren) gallekanalene begynner med den vanlige leverkanalen ( vanlig leverkanal ), hvorfra den cystiske kanalen ( gallegang , forbindelse mellom galleblæren og hovedgalleveien ) forgrener seg til galleblæren. Seksjonen etter dette krysset kalles ductus choledochus og slutter seg sammen med ductus pancreaticus i bukspyttkjertelen i duodenum på papilla duodeni major .

Gallen lagres i galleblæren og fortykkes til rundt ti prosent av volumet. Hvis lipider kommer inn i tynntarmen med mat, stimulerer de produksjonen av hormonet cholecystokinin (CCK) i slimhinnen i tynntarmen. CCK stimulerer de glatte musklene i galleblærens organvegg slik at den trekker seg sammen og innholdet blandes med kymet i tolvfingertarmen. Økt aktivitet av den parasympatiske vagusnerven ( vagotonus ) har samme effekt. Imidlertid har ikke alle virveldyr en galleblære.

betydning

Gallen spiller en viktig rolle i behandlingen av fett fra maten og bidrar til nøytraliseringen av måltidet, som er sterkt surt etter passering gjennom magen. Det brukes også til å fjerne forskjellige stoffer fra kroppen som kolesterol , bilirubin og mange medikamenter og deres metabolske produkter. Dannelse av galle er viktig for balansen i kolesterol i kroppen.

Gallesaltene brukes til fordøyelse av fett ved å danne miceller med de vannuoppløselige komponentene i maten ( triacylglyserider , frie fettsyrer , vitaminer og kolesterol) og muliggjør transport av dem i blodet . Legemidler og deres nedbrytingsprodukter er konjugert med glutation og blir dermed vannløselig, for deretter å skilles ut med galle gjennom fordøyelseskanalen og til slutt avføring. Dette gjelder også metabolske produkter som bilirubin, som oppstår ved nedbrytning av hemoglobin i levercellene. Andre oppgaver er utskillelse av tungmetaller , nøytralisering av tolvfingertarmen etter gastrisk tømming og aktivering av bukspyttkjertelenzymer . Gallsyrer har også en bakteriedrepende effekt , dvs. de dreper bakterier.

Galgsaltsyklus

Gallsalter er delt inn i primære og sekundære gallsalter. De primære gallsaltene, kolat og chenodeoksykolat , syntetiseres fra kolesterol i leveren. Disse blir delvis omdannet til sekundære gallsalter, deoksykolat og litokolat av bakterier i fordøyelseskanalen . Gallsaltene dekonjugeres deretter i fordøyelseskanalen, absorberes av slimhinnen og , bundet til albumin , transporteres tilbake til leveren i portvenen ( vena portae ) . Der blir de absorbert, re- konjugert med taurin og glycin, og igjen utskilt i gallen. Denne syklusen kalles enterisk gallsalt- syklus og sikrer at kroppens gallsaltbeholdning på bare to til fire gram kan dekke fettabsorpsjonsbehovet på 20–30 g. Den sirkulerer fem til ti ganger om dagen. Bare ca. 0,3-0,6 g gallsalt går tapt og må syntetiseres i leveren. Gallsalter som ikke er konjugert med taurin eller glycin, absorberes umiddelbart, mens de som er konjugert bare tar del i fettfordøyelsen i ileum (ileum).

klager

Gallestein i galleblæren

Symptomene som oppstår hos mennesker med forstyrrelse av dannelsen av galle eller galleutskillelse kan forklares med deres funksjoner i fordøyelsen av fett og utskillelsen av sluttprodukter av metabolismen. En blokkering av galleveiene med retensjon av galle kalles kolestase i medisinsk språk . I dette tilfellet oppstår fettintoleranse, da dette bare i liten grad kan absorberes fra tarmen. Høyere fettinntak i mat fører til fettavføring ( steatorrhea ). I tillegg oppstår såkalt posthepatisk gulsott (gulsott) fordi hemoglobin-nedbrytningsproduktet bilirubin, et gult pigment, ikke lenger kan skilles ut ordentlig og forårsaker gulfarging av hud og slimhinner. På grunn av mangel på gallepigmenter får avføringen en leire-lignende farge kjent som acholic . Disse blokkeringene kan ha forskjellige årsaker som svulster i bukspyttkjertelen, galleblæren, gallegangene eller tolvfingertarmen. Gallestein i den vanlige leverkanalen eller vanlig gallegang kan være en annen årsak . Hindringer i den cystiske kanalen fører bare sjelden til en blokkering av galleutslippet ( Mirizzi syndrom ).

Gallesteiner er krystalliseringsprodukter som oppstår når blandingsforholdet mellom lecitin, kolesterol og gallsalt er i ubalanse. I den metabolske forstyrrelsen erytropoietisk protoporfyri , oppstår ofte steiner fra hemforløperen protoporfyrin IX . Symptomer forekommer bare i omtrent en fjerdedel av alle tilfeller. Disse inkluderer kolikk , ømhet (ømhet) i øvre del av magen og gulsott nevnt ovenfor. I sjeldne tilfeller er det også ryggsmerter.

bruk

Galleagar er hentet fra bovin galle og er et næringsmedium som brukes i mikrobiologi . Avhengig av underlaget som finnes i tillegg til gallen, kan det dyrkes mange bakterier som streptokokker , salmonella og shigella , men også sopp . Hvis Salmonella skal berikes fra pasientens blod, blandes en gallebuljong bestående av tre deler galle og en del blod. Salmonella kan formere seg i den.

Oksegalle brukes også til å lage gallsåpe .

Medisinsk historie

Ordet Galle ( mellomhøy tysk galle , gammelhøy tysk galla ) er avledet fra den indoeuropeiske roten * ghel- , "gul, grønn"; gallen er oppkalt etter fargen. Fra denne roten på gresk utviklet χολή ( cholé ) "galle".

Den kolera (χολέρα kolera "Bile diaré"), en forårsaket av kolera eller enteritt Salmonella enteritt, ikke navnet opprinnelig på grunn av den falske antagelsen om at det er forårsaket av en galle lidelse, men stammer heller fra det greske ordet kolera med betydningene Gutter ' , 'alvorlig oppkast diaré' eller 'galde dysenteri'.

I den humoristiske patologien til hippokratene , rundt 400 f.Kr. F.Kr. og bestemt medisinsk undervisning i over tusen år, til den mistet sin betydning med Paracelsus , spiller den "tørre" kroppsjuksegallen en sentral rolle. Det ble i hovedsak skilt mellom den varme, tørre kroppsfuktighetsgule gallen (latinsk kolera og mellomlatinsk colera , nærmere bestemt: kolera citrina ) og den kalde, tørre, svarte galle ( melancholia ). Sammen med blod og slim ("slim") tilhører disse to de fire såkalte kardinal juice (→ fire juice-doktrinen ). Hvis disse er i balanse ( eukrasia ), er personen sunn. En ubalanse ( dyscrasia ) fører til sykdom. Gul galle produseres i leveren og har vært assosiert med koleriske mennesker (Latin colerici ) og (deres) sinne. I følge humoristisk patologi produseres svart galle i testiklene og milten og er assosiert med melankoliske stoffer (fra mélaina cholé , svart galle). Ordspråklige uttrykk som "Jeg får galle opp" eller "Spytt gift og galle", begge metaforer for sinne, er basert på denne læren. Mer - i tillegg colera citrina , colera vitellina og colera nigra - i middelalderen (ca. 1170 pådro Liber mitis of Guido d'Arezzo) distinkte kolera -Erscheinungsformen var colera adusta , colera aeruginosa , colera flegmatica , colera prasina , colera Rubea og colera viridis . I Regulae urinarum , Maurus fra Salerno (12/13-tallet) skille ut imellom Colera Natur og Colera innaturalis ; sistnevnte delte han opp colera citrina , colera vitellina , colera prassina og colera eruginosa .

litteratur

• Manfred Dietel, Joachim Dudenhausen, Norbert Suttorp (red.): Harrisons interne medisin. 15. utgave. ABW Wissenschaftsverlag, Berlin 2003, ISBN 3-936072-10-8 .
• Eckhart G. Hahn, Jürgen F. Riemann : Klinisk gastroenterologi. Thieme, Stuttgart 1996, ISBN 3-13-477703-7 , s. 1262-1269.
• Nikolaus Mani: De historiske grunnlagene for leverforskning, I: Ideene om leverens anatomi, fysiologi og patologi i antikken. Basel og Stuttgart 1959 (= Basel publikasjoner om medisinens og biologiens historie, 9), s. 22, 28–34, 53–55 og 59.
• Robert F. Schmidt, Florian Lang, Gerhard Thews : Human physiology. Springer, Berlin 2004, ISBN 3-540-21882-3 .

Individuelle bevis

1. ↑ Se for eksempel Jürgen Martin: Die 'Ulmer Wundarznei'. Innledning - Tekst - Ordliste over monument til tysk spesialprosa fra 1400-tallet. Königshausen & Neumann, Würzburg 1991 (= Würzburg medisinsk-historisk forskning. Bind 52), ISBN 3-88479-801-4 (også medisinsk avhandling Würzburg 1990), s. 129.
2. ↑ Jf. Galle und Gallensaft bei Duden online.
3. ↑ Georg Löffler, Petro E. Petrides: Biokjemi og patobiokjemi. 6. utgave. Springer, Berlin 1998, ISBN 3-540-64350-8 .
4. ↑ Stefan Silbernagl , Agamemnon Despopoulos : Pocket Atlas of Physiology. 6. utgave. Thieme, Stuttgart 2003, ISBN 3-13-567706-0 , s. 248.
5. Hal Khalili MJ et al.: Erytropoietisk protoporfyri og tidlig debut av kolestase. I: Turk J Pediatr. 2012 nov-des; 54 (6): 645-50.
6. ↑ Se for eksempel Jürgen Martin: Die 'Ulmer Wundarznei'. Innledning - Tekst - Ordliste over monument til tysk spesialprosa fra 1400-tallet. Königshausen & Neumann, Würzburg 1991 (= Würzburg medisinsk-historisk forskning. Bind 52), ISBN 3-88479-801-4 (også medisinsk avhandling Würzburg 1990), s. 123 ( colera ).
7. ↑ Bruno Valentin : Kolera Letters. I: Sudhoffs arkiv. Volum 37, 1953, s. 417-421, her: s. 417.
8. ↑ Nikolaus Mani (1959)
9. ↑ Se også Gundolf Keil: Anger, Zorn, Haß. Et semantisk essai om tre typer psykologisk påvirkningsforstyrrelse. I: Medisinske historiske meldinger. Tidsskrift for vitenskapshistorie og spesialprosaforskning. Volum 36/37, 2017/2018 (2021), s. 183–192, her: s. 185 f.
10. ↑ Konrad Goehl: Grunnleggende om galenikk i et florentinsk fragment fra 1200-tallet. I: Konrad Goehl, Johannes Gottfried Mayer (Hrsg.): Utgaver og studier om latin og tysk spesialprosa fra middelalderen. Festivalseremoni for Gundolf Keil. Königshausen & Neumann, Würzburg 2000. ISBN 3-8260-1851-6 , s. 17–53, her: s. 36.
11. ↑ Wouter S. van den Berg (red.): Eene Middelnederlandsche vertaling van het Antidotarium Nicolaï (Ms. 15624–15641, Kon. Bibl. Te Brussel) møtte den latinske teksten til den første trykte uitgave van het Antidotarium Nicolaï. Redigert av Sophie J. van den Berg, NV Boekhandel en Drukkerij EJ Brill , Leiden 1917, s. 207.

weblenker

Wiktionary: Galle  - forklaringer på betydninger, ordets opprinnelse, synonymer, oversettelser

Denne versjonen ble lagt til i listen over artikler som er verdt å lese 7. oktober 2006 .