Duodenum

Fordøyelsessystemet til mennesket

Den tolvfingertarmen , på latin tolvfingertarmen , er den første korte delen av tynntarmen . Hos mennesker er den omtrent 30 cm lang, noe som tilsvarer omtrent tolv fingerbredder (derav navnet). Hos mennesker tilsvarer formen utseendet til en C, i firbenede pattedyr er en hestesko åpen foran . Den grenser til hodet på bukspyttkjertelen og er smeltet sammen med bukhulen på bakveggen. Gallekanalen så vel som hovedkanalen og, hvis den er tilstede, bukspyttkjertelens ekstra kanal åpner seg i tolvfingertarmen .

anatomi

Den første delen av tolvfingertarmen kalles de overlegne parsene hos mennesker og de kraniale parsene hos dyr . Den oppstår ved pylorus (" mage" ), er koblet til leveren via hepatoduodenal ligament (se omentum minus ) og er den eneste delen i bukhinnen (intraperitonealt). Hos mennesker forstørres den overlegne delen til å danne en duodenal ampulla (klinisk: duodenal pære ), og overgangen til jejunum blir fikset av duodenal suspensorbånd . Hos hovdyr er pars cranialis bøyd i S-form (flexura sigmoidea) og stiger på høyre bukvegg til leverporta .

Den overordnede delen ender med en kurve ( flexura duodeni superior eller cranialis ), fortsetter inn i den synkende delen (pars descendens) og fra nå av er de gjenværende delene av tolvfingertarmen sekundær retroperitoneal hos mennesker. Hos pattedyr har den første delen av den nedadgående delen en grunne fold av slimhinnen (plica longitudinalis duodeni) som papilla duodeni major (syn. Vater papilla ) på, en høyde med den vanlige munnen av ductus pancreaticus og ductus choledochus , sitter. Den nedadgående delen beveger seg nedover, hvor duodenum snur igjen i flexura duodeni inferior eller caudalis . Denne nedre delen er også kjent som pars horizontalis , hos dyr som pars transversa . Duodenum fortsetter nå som en stigende del (pars ascendens) og smelter sammen i jejunum ved flexura duodenojejunalis (duodenum- jejunum bend) .

I mange tilfeller kan en annen kanal fra bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen) åpne seg i den mindre duodenale papillen via den vanlige gallegangen, den største duodenale papillen . Denne kanalen er kjent som ductus pancreaticus accessorius (Syn. Santorini duct ).

Vaskulær tilførsel

Arterielt tilføres tolvfingertarmen via gastroduodenalarterien (fra den vanlige leverarterien fra cøliaki stammen ), som i sin videre forløp avgir den supraduodenale arterien og de overlegne pancreaticoduodenal arteriene fremre og bakre . Spesielt de to siste arteriene er ansvarlige for det meste av tilførselen til tolvfingertarmen. Disse danner anastomoser med vaskulære grener av den underordnede pancreaticoduodenalis-arterien , som stammer fra den overlegne mesenteriale arterien .

Den venøse utstrømningen fra de overlegne parsene skjer via den overlegne pancreaticoduodenal venen inn i portalvenen (vena portae hepatis) . Den gjenværende delen av tolvfingertarmen drenerer gjennom venene som følger med arteriene, som åpner seg enten i den øvre mesenteriske venen eller direkte inn i portalvenen.

funksjon

Se tynntarmen

histologi

Skjematisk struktur av slimhinnen

Duodenum viser strukturen som er typisk for alle organer i mage-tarmkanalen. Dette er delt inn i slimhinnen (tunica mucosa), tela submucosa , muskellag ( tunica muscularis ) og tunica adventitia (retroperitoneal) eller serosa (intraperitoneal).

Slimhinnen er delt fra innsiden (tarmlumen) til utsiden i:

Tela submucosa består av løst bindevev og fungerer som et skiftende lag mellom slimhinnen og muskellaget. Den inneholder også blodkar , lymfekar , submucosal plexus og, som et spesielt trekk ved tolvfingertarmen, såkalte Brunners kjertler ( glandulae duodenales ).

Muskellaget er delt inn i en indre ring og et ytre langsgående muskellag ( stratum circulare og stratum longitudinal ). Musklens oppgave er å generere tarmperistaltikken , hvorved en sammentrekning av ringlaget smalner tarmlumen og en sammentrekning av det langsgående laget forkorter tarmen. Mellom de sirkulære og langsgående muskellagene er det kar og nervefibrene i myenterisk pleksus i et tynt lag med bindevev .

undersøkelse

endoskopisk utsikt

Undersøkelsen av tolvfingertarmen skjer vanligvis med et fleksibelt endoskop , siden vevsprøver ( biopsier ) kan tas samtidig . Dette kalles duodenoskopi . Vanligvis blir også mage ( gastroduodenoskopi ) og den tilstøtende delen av tynntarmen ( duodenojejunoskopi ) undersøkt. Ved hjelp av en tolvfingertarm kan duodenalinnholdet viderekobles for å undersøke patogener eller for immobilisering, eller ernæring kan gjøres mulig ved å omgå tygge- og sveleapparatet og magen.

Sykdommer

Duodenum er av særlig medisinsk betydning på grunn av det veldig vanlige duodenalsåret (ulcus duodeni). Rundt 2% av befolkningen vil utvikle et slikt sår i løpet av livet.

Andre sykdommer er:

litteratur

  • Theodor H.Schiebler (red.): Anatomie. Histologi, utviklingshistorie, makroskopisk og mikroskopisk anatomi, topografi. Tatt i betraktning varekatalogen . 9., fullstendig revidert utgave. Springer Medicine, Berlin et al. 2005, ISBN 3-540-21966-8 , pp. 569-576 .
  • Ulrich Welsch: Lærebokhistologi. Cytologi, histologi, mikroskopisk anatomi . 2., fullstendig revidert utgave. Elsevier, Urban & Fischer, Munich et al. 2006, ISBN 3-437-42421-1 , s. 377-378 .

weblenker

Wiktionary: Duodenum  - forklaringer på betydninger, ordets opprinnelse, synonymer, oversettelser

Individuelle bevis

  1. ^ Thomas Hill: Examination Knowledge Physikum . Georg Thieme Verlag, 2009, ISBN 978-3-13-152131-6 , s. 300 .