Preimplantasjonsdiagnostikk

2- og 4-celle embryoer

Den preimplantasjonsdiagnostikk ( PGD ) omfatter metoder for cellebiologiske og molekylærgenetiske studier, som tjener avgjørelsen om hvorvidt en av in vitro-befruktning generert foster i livmoren for å bli implantert eller ikke.

PGD ​​har vært tilgjengelig siden begynnelsen av 1990-tallet og har blitt brukt i unnfangelsen av over 10 000 barn over hele verden. Det brukes hovedsakelig for å oppdage arvelige sykdommer og kromosomavvik . Det er også mulig å velge barnets kjønn eller visse arvelige egenskaper. PGD ​​kan også brukes til å lage en såkalt “redningsbarn”, som er egnet som en genetisk kompatibel donor av stamceller for et sykt søsken.

PGD ​​er etisk og politisk kontroversiell fordi det reiser grunnleggende spørsmål om verdien - og tillatelsen til evaluering - av å utvikle liv. I mange land, inkludert de fleste europeiske land, er PGD regulert av lov og i noen tilfeller tillatt for forskjellige applikasjoner. I Tyskland er det bare tillatt å forhindre alvorlige arvelige sykdommer, dødfødsler eller spontanaborter, i Østerrike bare for å avhjelpe arvelig infertilitet, og i Sveits for begge applikasjoner.

Konsept og avgrensning

Undersøkelser innen reproduktiv medisin
Prefertilization diagnostics :
undersøkelse av eggcellen før befruktning
Aiga downarrow.svg

Preimplantasjonsdiagnose :
undersøkelse av embryoet før implantasjon i livmoren

Aiga downarrow.svg

Prenatal diagnose :
undersøkelse av fosteret før fødselen

Preimplantasjonsdiagnose er vanligvis den genetiske undersøkelsen av et embryo som genereres utenfor kroppen ( in vitro ) før det implanteres i kvinnens livmor . Vanligvis tre dager etter befruktning, hvis den består av seks til ti celler, blir en eller to celler fjernet fra embryoet og undersøkt for visse genetiske defekter (genmutasjoner). Preimplantasjonsdiagnose inkluderer vanligvis også aneuploidiscreening , der embryoet blir sjekket for tilstedeværelse av overflødige kromosomer eller fravær av kromosomer.

Diagnostikk før implantasjon må skilles fra diagnostisering av prefertilisering . Med denne metoden foregår undersøkelsene før cellekjernene i eggcellen og sædcellene bringes sammen, dvs. før det embryonale stadiet . Dette inkluderer diagnostisering av polarkroppen , en undersøkelsesprosedyre på eggcellen der den genetiske eller kromosomale sammensetningen av polarkroppen brukes til å bestemme det genetiske materialet til eggcellen. Det skal skilles ytterligere fra prenatal diagnose , undersøkelse av fosteret i livmoren.

historie

I 1990 ble det første barnet født i Storbritannia som hadde vært seksuelt bestemt av å bruke PGD for å forhindre forekomst av en X-knyttet arvelig sykdom . To år senere ble det første barnet født hvor PGD hadde utelukket en monogen arvelig sykdom. Mens denne teknikken først ble brukt i enkelttilfeller og for å oppdage noen få arvelige sykdommer, er antallet barn født over hele verden etter PGD nå over 10.000.

Bruksområder

Den mer og mer utbredte bruken av PGD over hele verden skyldes ikke minst en utvidelse av indikasjonsområdet . I dag brukes PGD ikke bare til å oppdage rundt 200 arvelige sykdommer , men også til andre formål, for eksempel å øke suksessgraden for in vitro befruktning , eller for kjønnsvalg med eller uten sykdomsreferanse. Utvidelsen av indikasjonen kan også observeres i forhold til indikasjonsområdet i tilfelle prenatal diagnose (PND); For eksempel brukes PGD til å diagnostisere sykdommer som også kan undersøkes i PND, men hvis diagnose ikke er vanlig.

Screening for numeriske kromosomforstyrrelser (aneuploidi)

I dag er aneuploidiscreening den vanligste indikasjonen for PGD. I rundt 15 år har denne undersøkelsen blitt brukt oftere og oftere i sammenheng med PGD hos infertile par, hovedsakelig i høy alder. Noen har allerede fått flere spontanaborter eller flere mislykkede IVF- sykluser. Det erklærte målet er å luke ut embryoer med numeriske kromosomforstyrrelser, som anses å være årsaken til de nevnte problemene, for å forbedre suksessgraden for IVF.

En aneuploidieundersøkelse som en del av PGD øker ikke bare sjansen for å få et sunt barn, men også sjansen for å få et barn i det hele tatt. Den naturlige foreningen av egg og frø resulterer i flere avslag enn avkom. Et godt fruktbart menneskepar i begynnelsen av unnfangelsen når i gjennomsnitt en graviditet i hver fjerde syklus av kvinnen, selv om befruktning sannsynligvis alltid forekommer. Eksperter anslår at mer enn fire av fem befruktede eggceller aldri implanterer seg i livmoren. Den viktigste årsaken til disse reproduksjonsunderskuddene er kromosomale lidelser, såkalte aneuploider: Hvis utviklingslivet har mer enn det riktige antallet på 46 kromosomer eller mindre i cellene, er sjansene for overlevelse nesten null. Målet med aneuploidiscreeningen er å sikre at bare embryoer med 46 kromosomer fra en kvinne blir brukt som en del av embryooverføringen, slik at sjansen for en levende fødsel øker.

PGD ​​tilbys også ofte fruktbare kvinner over 35 år. Som et resultat av sin høye alder har denne målgruppen økt risiko for å få barn med en kromosomal lidelse som trisomi 21 spesielt .

Påvisning av genetiske sykdommer

Et annet mulig anvendelsesområde for PGD er påvisning av genetisk bestemt, dvs. H. arvelige sykdommer som forekommer i familier. PGD ​​brukes også sjeldnere som en del av generell risikoforebygging, nemlig å oppdage spontane nye mutasjoner i en familie som ikke har blitt påvirket av genetiske sykdommer.

Valg av immunkompatible embryoer

PGD ​​har også blitt utført siden 2001 med sikte på å velge et embryo som er immunologisk kompatibelt med et alvorlig sykt søsken. I denne sammenhengen snakker man om HLA-typing ( Human Lymphocyte Antigen ) eller om etableringen av en "frelser" eller "design baby". HLA-typisering involverer vanligvis følgende scenario: Foreldre har et barn som lider av en arvelig sykdom som vanskeliggjør dannelsen av blod (f.eks. Fanconi-anemi , Diamond-Blackfan-anemi , β- thalassemia ) eller immunforsvaret . Det syke barnet kan effektivt bli hjulpet av en passende blodstamcelledonasjon . I utgangspunktet er det mest sannsynlig at du finner en immunologisk kompatibel donor blant søsken. Sannsynligheten for at et naturlig unnfanget søsken er immunkompatibelt er imidlertid 25%. IVF og PGD kan øke sannsynligheten for å finne en passende giver betydelig. I henhold til immunogenetiske kriterier er et embryo valgt fra de in vitro- genererte embryoene som samsvarer med det syke søsken. Samtidig, i samme PGD-prosedyre, er det ekskludert at "redningsbarnet" også er bærer av samme sykdom.

PGD ​​for å velge et immunkompatibelt embryo brukes noen ganger også hvis søsken som skal kureres, har en ikke-arvelig sykdom som leukemi . I dette tilfellet utføres PGD utelukkende av hensyn til det syke barnet.

Valg av kjønn uten referanse til sykdom

PGD ​​utføres i økende grad med det eneste målet å velge embryoets kjønn. Denne indikasjonen blir vanligvis referert til som " sosial sexing " eller "familiebalanse". I USA så vel som i Europa er målet å gjøre det mulig for familier å ha et balansert forhold mellom jenter og gutter, slik at ingen generell preferanse for et av kjønnene kan observeres. I andre land er ønske om mannlige avkom derimot hovedmotivasjonen for sexvalg. I Europa brukes PGD i nesten 2% av tilfellene for å velge kjønn uten sykdomsreferanse. I USA er det omtrent 10% av alle PID-sykluser.

Positivt utvalg av genetisk abnormitet

I USA blir PGD også av og til tilbudt par med genetisk anomali som ønsker å få barn med samme anomali. Arvelig døvhet kan nevnes som et eksempel , som kan oppdages ved bruk av PGD. Omtrent 3% av IVF / PGD-klinikker i USA tilbyr denne typen diagnostikk.

Fremgangsmåte

For å kunne utføre en PGD, er en in vitro befruktning (IVF) nødvendig på forhånd. IVF-prosedyren med PGD kan grovt deles inn i fem trinn:

  1. Hormonstimulering og henting av egg
  2. ekstrakorporal (ut av kroppen) befruktning
  3. Embryo biopsi (fjerning eller avspaltning av en celle fra embryo)
  4. genetisk diagnostikk
  5. Embryooverføring eller kryokonservering

Trinn tre og fire utgjør PID i smalere forstand og er beskrevet mer detaljert her.

Trophectoderm og embryo biopsi

Embryobiopsien, dvs. splittelse av en eller to celler fra et embryo, finner vanligvis sted den tredje dagen etter befruktning. På dette punktet består embryoet vanligvis av seks til ti celler og er omgitt av et beskyttende belegg ( zona pellucida ) . Omtrent 70% av 4-celle-embryoene når 8-celletrinnet.

I følge en nyere metode blir ikke embryoet biopsiert før rundt den femte eller sjette utviklingsdagen. På dette utviklingsstadiet består embryoet av en ytre gruppe celler som morkaken kommer ut fra ( trophoblast ) og den indre cellemassen som embryoet eller fosteret utvikler seg fra ( embryoblast ), og er kjent som en blastocyst . Man snakker derfor om en blastocystbiopsi . I en blastocystbiopsi blir vanligvis flere celler fjernet fra trophoblasten og undersøkt genetisk. Fordelene og ulempene med blastocystbiopsien sammenlignet med embryobiopsien utført den tredje dagen er ennå ikke fullstendig avklart. En fordel med blastocystbiopsien er at mer enn to celler kan fås og undersøkes. De nyeste studiene indikerer at embryoer på dag tre har en høy grad av kromosomale maldistribusjoner som fortsatt kan avvises eller repareres ettersom embryoet fortsetter å utvikle seg.

I en embryobiopsi opprettes først en åpning i det beskyttende dekselet som omgir embryoet ved hjelp av syre , laserlys eller et mekanisk middel. En eller to celler fjernes deretter fra embryoet ved hjelp av en sugpipette . Denne celleekstraksjonen er ikke alltid vellykket: I omtrent 5% av biopsiene går cellene som er delt opp, til grunne og kan ikke lenger undersøkes genetisk. Som et resultat kan det berørte embryoet i prinsippet ikke lenger brukes til reproduksjonsformål fordi det ikke kan bestemmes om det bærer den aktuelle genetiske defekten. I sjeldne tilfeller dør embryoet direkte som et resultat av biopsien.

Nylig har det også vært økende bevis for at oppdeling av celler kan redusere embryoets evne til å implantere. Spørsmålet om oppdelingen kan ha ytterligere negative effekter på utviklingen av embryoet eller barnet er ennå ikke avklart. I følge nyere studier (fra 2010) ser det ikke ut til at PGD påvirker risikoen for alvorlige misdannelser hos nyfødte. Videre skal PGD i det minste ikke ha noen negative effekter på barns mentale og psykomotoriske utvikling de første to årene av livet.

Genetisk diagnostikk

Undersøkelsen av det genetiske materialet til oppdelte celler (celler) utføres ved hjelp av forskjellige diagnostiske metoder, avhengig av spørsmålet, og kan ta mellom 24 timer og fire uker, avhengig av metode. Den FISH test, for eksempel tester for kromosomale avvik , meget alvorlige endringer i genomet. Individuelle gener undersøkes hvis foreldrene har en disposisjon for en genetisk defekt, dvs. hvis en viss arvelig sykdom forekommer ofte i familien. FISH-teknikken blir i økende grad erstattet av Array-CGH (CGH: "comparative genomic hybridization") og Next Generation Sequencing (NGS), som også kan avsløre mindre segmentelle kromosomale ubalanser og tilfeldige aneuploidier. Spesielt vil NGS i økende grad brukes i laboratorier som er utstyrt for dette formålet, som en billigere og finere teknologi som også kan gjenkjenne mosaikker.

Sannsynligheten for at undersøkelsen av genomet til en isolert celle fører til et tolkbart resultat er rundt 90–95%. I 5–10% av tilfellene oppnås ikke noe resultat på grunn av tekniske problemer.

Feildiagnose

PGD ​​er en vanskelig prosedyre å utføre, ikke minst fordi det vanligvis ikke er mer enn to celler tilgjengelig for testing og prosedyren ikke kan gjentas. Derfor bør risikoen for feildiagnostisering ikke overses. Sannsynligheten for at testresultatet er riktig er rundt 90–95%. For å sjekke resultatet anbefales det at alle berørte par også utfører PND under graviditet.

Det vanligste problemet er falske negative testresultater på grunn av forurensning med fremmed DNA eller på grunn av det såkalte "allel frafallet", dvs. H. analyserer bare en i stedet for begge alleler . I tilfelle et falskt negativt testresultat er embryoet bæreren av den genetiske defekten, selv om diagnosen ikke sier dette.

Et annet problem er mosaikk , hvor en mosaikk forstås som et embryo som består av genetisk forskjellige celler. Det hender at de undersøkte cellene har et annet genom enn resten av cellene, noe som fører til feildiagnostisering. Mosaikk er relativt vanlig og skyldes feil i celledeling.

Suksessgraden for de enkelte prosess trinnene

Tabellen nedenfor viser gjennomsnittlig sannsynlighet for suksess for de enkelte prosesstrinnene i sammenheng med IVF / PGD, forutsatt at en av foreldrene lider av en autosomal dominerende arvelig sykdom ( heterozygot ) og en ny syklus utføres.

1. Eggcelle 1
2. Eggcelle i stand til inseminering 0,8 1
3. impregnert eggcelle 0,56 0,7 1
4. Embryo på 4-celletrinnet 0,3 0,38 0,55 1
5. Embryo på 8-cellestadiet 0,22 0,28 0,4 0,72 1
6. Vellykket biopsi 0,2 0,27 0,38 0,68 0,95 1
7. Vellykket diagnose 0,18 0,25 0,34 0,61 0,86 0,9 1
8. overførbart embryo (uten genetisk defekt) 0,09 0,13 0,17 0,31 0,43 0,45 0,5 1
9. Embryo etter vellykket implantasjon 0,02 0,02 0,03 0,05 0,06 0,07 0,08 0,15 1
10. fødsel 0,01 0,02 0,03 0,04 0,05 0,06 0,07 0,13 0,85

Leseeksempel : Sannsynligheten for at en impregnert eggcelle av god kvalitet (kolonne 3) vil utvikle seg til et overførbart embryo (rad 8) er 0,17 eller 17%.

Sannsynligheten for at minst ett overførbart embryo vil bli oppnådd fra et visst antall impregnerte eggceller av god kvalitet i IVF med PGD er:

Antall impregnerte eggceller 1 2 3 4. plass 5 Sjette 7. 8. plass 9 10
sannsynlighet 0,17 0,31 0,42 0,52 0,61 0,67 0,73 0,78 0,81 0,84

Etisk evaluering

Preimplantasjonsdiagnostikk er gjenstand for kontrovers over hele verden. I spørsmålet om og under hvilke betingelser PGD kan brukes, er sammenhengende grunnleggende aspekter av individuell og sosial etikk . Dette påvirker grunnleggende ideologiske beslutninger, for eksempel spørsmålet om øyeblikket å være menneske begynner.

Den etiske kontroversen rundt PGD gjenspeiles i svært forskjellige nasjonale lovgivninger . PGD ​​er fullstendig utestengt i Italia , mens det strenge forbudet i for eksempel Tyskland, Østerrike og Sveits ble avslappet noe på 2010-tallet. Derimot er det langt færre lovlige restriksjoner i Kina , Storbritannia , Israel , India og USA . I USA står en veldig liberal praksis og en vitenskapelig-etisk debatt, som først og fremst er opptatt av restriksjoner på personlig autonomi innen forplantning , i motsetning til en veldig kritisk holdning fra kristenkonservative sirkler. På den annen side har jødedom og islam en tendens til å være mer åpne for mulighetene for moderne reproduksjonsmedisin , selv om det også føres kontroversielle debatter.

I mange asiatiske land er det færre grunnleggende etiske forbehold om PGD, selv om full godkjenning vanligvis settes kritisk. Spesielt i India og Kina spiller kjønnsutvalget mulig av PGD og de fryktede demografiske effektene en sentral rolle i diskursen .

Avvisning

PGD ​​blir generelt avvist av den katolske kirken, grupper som er kritiske til genteknologi, så vel som individuelle kvinneorganisasjoner og noen stemmer fra filosofi og etikk. Argumentene som spiller en rolle er på den ene siden selve prosedyren og dens umiddelbare effekter:

  • Det anses generelt å være unaturlig eller i strid med kristne bud å påvirke prosessen med menneskelig reproduksjon på noen teknisk måte. Begynnelsen og slutten på menneskelivet blir derfor trukket fra menneskelig tilgjengelighet på en spesiell måte, eller bør forbli det.
  • Intervensjonen i reproduksjon innebærer teknisk kontroll av kvinnekroppen og går hånd i hånd med nedbrytningen av kvinnen.
  • Å forhindre at embryoer utvikler seg, uansett årsak, er forkastelig. De er mennesker som de som er født og har rett til beskyttelse og anerkjennelse på samme måte.
  • Desto mer kritikkverdig å gjøre denne anerkjennelsen avhengig av om embryoene har visse egenskaper eller ikke, dvs. deres sjanser for utvikling, dvs. H. å gjøre folks sjanser for utvikling avhengig av en slags "kvalitetstest".
  • Å gjøre takknemlighet og kjærlighet til barn avhengig av deres bekreftede genetiske egenskaper, forvrenger de naturlige familiestrukturene.

På den annen side gjelder argumentene langvarige effekter av prosedyren, som er fryktet på grunn av dens etablering og formidling. Disse kan forholde seg til dagens samfunn som er indirekte berørt, men spesielt også den sosiale situasjonen i fremtiden:

  • PGD ​​er en eugenisk prosedyre, som avgjørelser om verdien eller uverdigheten til menneskelivet blir sosialt akseptable med.
  • Samtidig undergraver denne teknologien den sosiale anerkjennelsen av syke og funksjonshemmede, hvis livssituasjon ser ut til å være unngåelig gjennom PGD.
  • Som et resultat truer PGD med å undergrave prinsippet om likhet for alle mennesker, som implisitt egentlig er basert på å se bort fra deres genetiske konstitusjon, og dermed føre til et to-klasses samfunn av testet og uprøvd.

I sum ser den kategoriske kritikken PGD som et angrep på grunnlaget for det menneskelige samfunnet i løpet av sin progressive mekanisering og fremmedgjøring fra naturen. PGD ​​betyr en inngripen i det menneskelige selvbildet på en seriøs måte og med enda mer alvorlige konsekvenser i fremtiden. Det representerer en øyeblikkelig ignorering av verdigheten til de som er svakest og som trenger beskyttelse mest, og bidrar dermed til den generelle erosjonen av menneskeverdet som til slutt vil påvirke alle.

Talsmenn

Tilhengere av PGD avviser motstandernes argumenter:

  • Religiøst baserte forbehold blir generelt avvist fordi de ikke kan hevde å være generelt bindende i et liberalt og sekulært samfunn.
  • Dette gjelder også komplementære sekulære argumenter i forhold til et bestemt, forutsatt naturbegrep; Ingen har privilegert kunnskap om hva som er menneskelig natur, eller spesifikt hva som er naturlig og menneskelig reproduksjon. Dessuten, fra en slik natur, selv om man visste hvordan det var, var det ingen forpliktelse til å bevare den; mennesket motarbeider også mange andre naturlige forhold som kulde, sykdom eller hans manglende evne til å fly. Dessuten er det uklart om denne menneskelige naturen er noe fast og uforanderlig, også utilgjengelig, eller om den ikke består mer i menneskets "perfectibilité", dvs. H. hans evne og hans vilje til å forandre og forbedre seg selv og å frigjøre seg fra sin naturlige forvikling.
  • Et forbud mot PGD vil derfor begrense folks valgfrihet betraktelig. Hver borger har frihet til å avvise PGD etisk, men ingen har rett til å pålegge dette synspunktet til de som tenker annerledes. Staten bør ikke diktere et bestemt ideologisk konsept til borgerne.
  • Ytterligere argumenter for PGD inkluderer en påstått rett til optimale startforhold , ifølge hvilke mødre har rett til å gi barna sine optimale startforhold for livet, samt en påstått plikt til å optimalisere : Filosofen Julian Savulescu kaller det en moralsk forpliktelse. av foreldre, Gi barn best mulig startforhold.

Som et resultat anses de fryktede sosiale effektene av PGD også å være mindre truende:

  • Spesielt, spesielt med henvisning til opptil 20 års erfaring i de landene hvor PGD brukes, nektes gjenkjennelige tegn på en slik utvikling, for eksempel de-solidarisering av mennesker med funksjonsnedsettelser. I alle fall bør det huskes at de fryktede tendensene, hvis de virkelig skulle oppstå, på ingen måte er urette. Om nødvendig kan mottiltak fortsatt gis, men et generelt forbud er på ingen måte nødvendig.
  • For eksempel blir det uttalt i detalj at PGD fortsatt er en eksepsjonell undersøkelse: den utføres bare etter kunstig inseminering, og antagelsen om at PGD kan brukes i stor skala i fremtiden, for eksempel for å få "optimale" avkom eller til utrydde arvelige sykdommer ( eugenikk ), er derfor en overdrivelse.
  • I forbindelse med diagnosen før implantasjon opplever embryoene spesiell beskyttelse; Imidlertid er abort mulig under senere graviditet hvis det for eksempel blir funnet en funksjonshemning. Fordi belastningen for den gravide kvinnen er mye større enn før embryoet ble implantert, forårsaker forbudet mot PGD unødig lidelse.
  • Det argumenteres videre for at et forbud bare vil presse behandlingene i utlandet: Selv om PGD er forbudt i ett land, kan paret som ønsker å få barn, ha PGD utført i utlandet. Det er vitenskapelig bevist at såkalt PGD-turisme har økt på grunn av det tyske PGD-forbudet.

Til slutt forblir nøkkelspørsmålet om PGD hva et embryo er - in vivo , i livmoren eller in vitro , i glasset - og hva som kan gjøres med det. Tilhengere av PGD ser ikke på ham som en fullstendig person, men som en innledende fase. Dette krever visse spesielle former for handling - for eksempel med respekt - men under ingen omstendigheter nyter et embryo ukrenkeligheten av menneskeverdet.

Individuelle stridspunkter

PGD ​​og prenatal diagnose eller abort

Synspunktet om at embryoets ukrenkelighet in vivo faktisk blir tilbakevist ved godkjenning av PND og avslutning av graviditet, og at det ville være urettferdig å avvike fra in vitro- embryoet , er et av hovedargumentene for godkjenning av PGD . Tilhengere av PGD hevder at PGD-forbudet skaper en drastisk ubalanse mellom PND og PGD og dermed beskyttelse av embryoer (og fostre) in vivo og in vitro . Uforståelig verdsettes de vitale interessene til et embryo bare noen få celler i størrelse høyere enn det til et barn som snart vil være levedyktig og ennå ikke født. Fra dette perspektivet er godkjenning av PGD nesten etisk, siden det kan redde kvinner og par byrden av en "graviditet på prøve".

Motstandere av PGD benekter derimot fundamentalt sammenlignbarheten mellom de to situasjonene, for i tilfelle PGD med seende øyne oppstår en konfliktsituasjon, i motsetning til den utilsiktede nødssituasjonen i tilfelle naturlig graviditet.

Reproduktiv autonomi

Som med konvensjonell forplantning og foreldre, som for mange mennesker er et av de viktigste målene for deres livsplanlegging og egenutvikling, mener PGD-talsmenn at det må forbli i individers eller parers individuelle beslutningskraft om de bruker slike et mål for seg selv ønsker eller ikke. Et av nøkkelbegrepene i den etiske debatten om PGD er derfor den " reproduktive autonomi " til enkeltpersoner og par, som ikke har lov til å gripe inn på en regulatorisk måte.

Det motvirkes at foreldreskap ikke kan defineres i form av autonome beslutningsprosesser alene. Snarere innebærer denne rollen ansvar, omsorg og respekt for barnets egen voksende personlighet, som alltid har vært underlagt beskyttelse av allmennheten i tilfelle en konflikt. I tillegg er foreldrenes reproduktive autonomi og avgjørelsen de tar basert på sosiale levekår og har en effekt på dem. Reproduksjon er ikke bare et spørsmål om isolerte individer, men samfunnet som helhet reproduserer seg selv i det samtidig, og det er derfor det ikke bare kan være likegyldig for reproduksjonsprosessen.

Juridisk situasjon i enkeltland

I de fleste europeiske land er PGD lovlig tillatt og tydelig regulert. Italia antar et implisitt forbud mot PGD, mens PGD ikke er implementert i Irland og Luxembourg av andre grunner.

Følgende informasjon om den juridiske situasjonen i vestlige land kan presenteres i følgende tabell:

land Diagnose av arvelige sykdommer Aneuploidi screening Valg av immunkompatible embryoer Kjønnsvalg andre grunner (f.eks. valg av anomali)
Tyskland Ja Ja Nei Nei Nei
Østerrike Ja Nei Nei Nei Ja
Sveits Ja Ja Nei Nei Nei
Belgia Ja Ja Ja Nei Nei
Kina Ja Ja Nei Nei
Danmark Ja Ja
Frankrike Ja Nei Ja
India Ja Ja Nei
Irland
Israel Ja Ja Ja
Italia Nei Nei Nei Nei Nei
Japan Ja Ja Nei
Luxembourg
Nederland Ja Ja Nei Nei
Norge Ja Ja
Portugal Ja Ja Ja
Sverige Ja Ja
Spania Ja Ja
Sør-Afrika Ja Ja Nei
Storbritannia Ja Ja Ja Nei
forente stater Ja Ja Ja Ja Ja

Forklaring :: tillatt (muligens med begrensninger eller ikke overalt); : forbudt; Intet symbol: ingen regulering, juridisk situasjon uklar eller ikke beskrevet nedenfor. JaNei

Land med PGD-forbud

Italia

Før lov om reproduktiv medisin trådte i kraft i 2004, ble PGD tillatt og utført i Italia i det minste i private klinikker. I dag anses det som forbudt basert på formålsartikkelen i reproduksjonsmedisinloven. Denne artikkelen tillater bare at reproduktiv medisinsteknikk brukes til å kurere parets infertilitet. I tillegg, ifølge ytterligere forskrifter, er enhver intervensjon som har som mål å forutsi genetiske egenskaper ved hjelp av seleksjon eller andre teknikker forbudt, det samme er kryokonservering og ødeleggelse av embryoer.

Land uten lovlig regulering av PGD

Irland

Irland har ingen PGD eller medisinsk assistert formeringsregime. Folkehelseinstitusjoner tilbyr verken det ene eller det andre. Det er individuelle IVF-klinikker på privat basis. PGD-prosedyrer utføres derimot ikke, spesielt på grunn av spørsmålet som fremdeles var åpent til nylig om og i hvilken grad den konstitusjonelle beskyttelsen av ufødte babyer også strekker seg til embryoer in vitro . I desember 2009 bestemte Høyesterett at det ikke var det. Helsedepartementet har til hensikt å legge fram et forslag til lovpålagt regulering av reproduksjonsmedisin (inkludert PGD) i løpet av 2011.

Luxembourg

PGD ​​er ikke regulert av lov i Luxembourg. Det er bare ett medisinsk assistert reproduksjonssenter. Driftstillatelsen spesifiserer at PGD ikke faller inn under de godkjente aktivitetene, og det er derfor PGD ikke kan utføres i Luxembourg.

Land der PGD er regulert og tillatt ved lov

Tyskland

Rettslig stilling

I Tyskland, frem til sommeren 2010, var forbudet mot PGD avledet av forskjellige bestemmelser i loven fra 13. desember 1990 om beskyttelse av embryoer (ESchG) (særlig fra forbudet mot gjødsling av en eggcelle til et annet formål enn å få til en graviditet, forbud mot bruk av menneskelige embryoer til et annet formål enn deres bevaring og forbudet mot kloning av menneskelige embryoer).

6. juli 2010 bestemte forbundsdomstolen at PGD ment etter ekstrakorporal befruktning ved hjelp av blastocystbiopsi og påfølgende undersøkelse av de pluripotente trofoblastcellene som ble fjernet for alvorlig genetisk skade, utgjorde ikke strafferettslig ansvar etter lov om embryovern.

7. juli 2011 godkjente Forbundsdagen et ikke-partisk lovforslag med 326 stemmer, som i prinsippet forbyr PGD, men tillater det hvis en alvorlig arvelig sykdom hos barnet eller død eller spontanabort er sannsynlig på grunn av foreldrenes genetiske disposisjon . En arvelig sykdom er "alvorlig" hvis den skiller seg vesentlig fra andre arvelige sykdommer på grunn av den korte forventede levealderen til den berørte personen eller alvorlighetsgraden av det kliniske bildet og dårlig behandlingsevne.

Et fullstendig forbud mottok 260 stemmer for, et mer restriktivt kompromissutkast til 58 stemmer. 23. september 2011 ble lovutkastet om godkjenning av preimplantasjonsdiagnostikk (PräimpG) vedtatt i Forbundsrådet. Loven er publisert i Federal Law Gazette nr. 58/2011 og har vært i kraft siden 8. desember 2011. Den kompetente myndighetens oppgaver for å gi fullmakt til å utføre diagnostikk før implantasjon, samt sammensetningen, den interne prosessreguleringen, utnevnelsen av medlemmene, varigheten av medlemskapet og finansieringen av etisk komité ( § 3 Abs. 1 Nr. 2 og § 4 Abs 1 og 4 i Preimplantation Diagnosis Ordinance) er bestemt av statlig lov.

Offentlig diskusjon

Dommen av Federal Court of Justice i 2010 kritiserte Augsburg hjelpe biskop Anton Losinger og Freiburg moralsk teolog Eberhard Schockenhoff . Dere er begge medlemmer av det tyske etiske rådet . På den annen side erklærte presidenten for den evangeliske kirken i Rheinland , Nikolaus Schneider , at han var for PGD-godkjenning hvis det var en berettiget risiko for at de mest alvorlige arvelige sykdommene ble videreført. Temaet ble diskutert på CDU føderale partikonferanse i november; De mest fremtredende motstanderne av PGD-godkjenning var Angela Merkel og Annette Schavan , som oppnådde et knapt flertall på partikongressen, mens statsrådene Ursula von der Leyen og Kristina Schröder bare var underlegne i støtte til PGD .

I et internt holdningspapir foreslo FDP- politikeren Ulrike Flach i 2010 diagnostisering før implantasjon for å unngå alvorlige arvelige sykdommer. Lignende posisjoner som FDP representerer flertallet til SPD - og Venstrepartiet - medlemmer av Forbundsdagen samt noen medlemmer av De Grønne . Følgelig krever en gruppebehandling av parlamentsmedlemmer Ulrike Flach (FDP), Peter Hintze (CDU) og 13 andre parlamentsmedlemmer fra alle parlamentariske grupper at PGD skal løslates i tilfelle alvorlige arvelige sykdommer hos foreldrene. I motsetning til dette fortaler et flertall av medlemmene av CDU / CSU et generelt forbud mot diagnostikk før implantasjon. Et utkast til forbud mot preimplantasjonsdiagnostikk i genetisk diagnoselov kommer fra forbundsdagen Patrick Sensburg .

I januar 2011 fortalte National Academy of Sciences Leopoldina, i en uttalelse som den presenterte for medlemmene av Forbundsdagen, godkjenning av PGD innen trange grenser og under visse betingelser. 8. mars 2011 publiserte det tyske etiske rådet en uttalelse om preimplantasjonsdiagnostikk som inneholder motstridende anbefalinger: Tretten av sine 26 medlemmer stemmer for PGD-godkjenning under strengt begrensede betingelser, 11 i prinsippet mot, ett medlem av etisk råd avsto fra og en annen anbefalte i en spesiell avstemning den generelle godkjenningen av PGD for bestemmelse av levedyktige embryoer.

1. juni 2011 godkjente den tyske legeforeningen godkjenning av diagnostikk før implantasjon innen trange grenser. PGD ​​bør derfor bare utføres for sykdommer som et par er kjent for å ha høy genetisk risiko for.

Østerrike

I Østerrike var diagnostikk før implantasjon forbudt frem til 2015. I samsvar med seksjon 2 i 2015-loven om reproduksjonsmedisin, vedtatt i januar 2015, er diagnostisering før implantasjon nå bare tillatt for å avhjelpe arvelig infertilitet. Loven tillater det hvis det etter tre eller flere anvendelser av medisinsk assistert forplantning ikke kunne oppstå graviditet, minst tre medisinsk beviste graviditeter endte spontant med abort eller dødfødsel av barnet, og dette var mest sannsynlig forårsaket av den genetiske disposisjonen til barnet, eller på grunn av den genetiske disposisjonen til minst en av foreldrene, er det en alvorlig risiko for abort, dødfødsel eller en arvelig sykdom hos barnet.

Sveits

I Sveits ble PGD forbudt fra ikrafttredelsen av reproduksjonsmedisinloven av 18. desember 1998 ( FMedG ) til den ble endret i 2016. Artikkel 5 nr. 3 FMedG i 1998-versjonen forbød løsrivelse av en eller flere celler fra et embryo in vitro og deres undersøkelse. Forbundsrådets melding om loven begrunnet forbudet med mulig langsiktig risiko for det diagnostiserte embryoet, risikoen for feildiagnostisering, den knapt mulige avgrensningen mellom tillatt forebygging og uønsket seleksjon, og med det faktum at PGD har blitt en automatisme mellom påstått genetisk skade og avvisning av det ufødte livet, som ikke har noen parallell i prenatal diagnose.

Deretter ble spørsmålet om godkjenning av PGD reist gjentatte ganger i den føderale forsamlingen . I 2005 godkjente begge parlamentskamrene (med henholdsvis 92:63 og 24:18 stemmer) et forslag om mandat til Forbundsrådet til å legge fram en lovendring for godkjenning av PGD. I 2009 la regjeringen fram et tilsvarende utkast til offentlig høring . PGD-talsmennene kritiserte dette som for restriktivt fordi det fulgte forbudet mot kryokonservering av embryoer og regelen om at maksimalt tre embryoer kan utvikles per reproduksjonssyklus ("regel om tre").

På grunnlag av et revidert utkast fra 2011 godkjente de sveitsiske velgerne en grunnlovsendring 14. juni 2015 med 62% ja-stemmer i en folkeavstemning, som skulle skape forutsetninger for godkjenning av PGD. Artikkel 119 nr. 2 bokstav c i den føderale grunnloven , som inntil da bestemte at "bare så mange humane eggceller kan utvikles til embryoer utenfor kvinnens kropp som kan implanteres umiddelbart", har blitt endret til: "... enn for reproduksjon assistert medisinske formål er nødvendig ". For revisjonen av forordningen om reproduktiv medisinlov presenterte innenriksdepartementet et nytt utkast til implementeringsloven (FMedV). Fra høsten 2017 bør pre-implantasjonsdiagnostikk (PGD) tillates i Sveits under visse forhold.

På bakgrunn av dette bestemte forbundsforsamlingen å endre loven, ifølge hvilken PGD vil bli godkjent for par som er bærere av alvorlige arvelige sykdommer og for par som ikke kan få barn naturlig. PGD ​​er fortsatt forbudt for andre indikasjoner. I all in vitro-befruktning med eller uten PGD, kan det utvikles opptil tolv embryoer. Det evangeliske folkeparti holdt folkeavstemning mot denne lovendringen . I folkeavstemningen 5. juni 2016 godtok 61% av de stemmeberettigede lovendringen.

Belgia

Den belgiske reproduksjonsmedisinloven fra 2007 overlater det til de enkelte sentre å bestemme hvilke patologisk relevante indikasjoner de vil tilby PGD (screening av aneuploidi, HLA-typing osv.). Imidlertid forblir eugeniske motiver forbudt også i Belgia; disse er omskrevet som "designet for seleksjon eller multiplikasjon av ikke-patologiske genetiske egenskaper". Loven forbyr også kjønnsvalg, bortsett fra for å forhindre kjønnsrelaterte sykdommer. PGD ​​tilbys for tiden i syv sentre.

Danmark

Den danske reproduksjonsmedisinloven fra 1997 tillater opprinnelig PGD i de tilfeller der barnet har en kjent og betydelig økt risiko for en alvorlig arvelig sykdom. Det er også tillatt i sammenheng med IVF indikert ved infertilitet, hvis en alvorlig kromosomavvik kan bestemmes eller ekskluderes som et resultat. I følge en lovendring fra 2004, kan "National Board of Health" også tillate HLA-skriving i enkeltsaker hvis dette muliggjør behandling av et søsken som lider av en livstruende sykdom. Så langt har imidlertid PGD bare blitt utført i Danmark som en del av forskningsprotokoller.

Frankrike

Frankrike har regulert PGD siden 1994 i Public Health Code (Code de la santé publique). I følge dette kan PGD bare utføres hvis det berørte paret med stor sannsynlighet vil føde et barn som vil bli rammet av en spesielt alvorlig genetisk sykdom som var uhelbredelig på diagnosetidspunktet. Lovgiveren spesifiserer ikke hva som skal forstås av en slik sykdom, slik at det overlates til spesialistene i de flerfaglige PND-sentrene (CPDPN) å spesifisere dette kriteriet. Videre tillater loven par som vet at det er en viss, sen manifesterende, alvorlig genetisk belastning i familien deres å utføre PGD uten å måtte finne ut om de selv er bærere.

Loven tillater bare PGD med sikte på HLA-typing, for senere å ha blodstamceller tilgjengelig for behandling av et sykt barn som allerede er født, bare med individuell godkjenning fra vedkommende nasjonale myndighet og foreløpig bare på et prøvegrunnlag. På den annen side er aneuploidisk screening ikke tillatt. I Frankrike utføres PGD i tre sentre.

Nederland

Hovedgrunnlaget for den nederlandske forskriften om PGD er loven om spesielle medisinske prosedyrer fra 1997. I følge dette kan PGD generelt indikeres hvis paret har en individuelt økt risiko for avkom med en alvorlig arvelig sykdom. Hva som kan betraktes som en "alvorlig arvelig sykdom" er ikke nærmere definert og overlates derfor til sentrum. Hvis PGD skal utføres for en arvelig sykdom som dette aldri har blitt gjort for i Nederland før, blir først en ikke-statlig, tverrfaglig ekspertkommisjon fra medisin og etikk bedt om en uttalelse. PGD ​​med sikte på at HLA skriver for et sykt søsken er forbudt. Embryo Act of 2002 forbyr valg av embryoer basert på kjønn, med mindre dette forhindrer overføring av en alvorlig kjønnsbundet arvelig sykdom. Ytterligere lovgivning foreskriver at kun ett senter i utgangspunktet kan utføre PGD, og ​​at det maksimalt kan gis en ekstra lisens. Den numeriske vurderingen av genetisk materiale for å utelukke aneuploidier har hittil bare vært tillatt i Nederland som en del av forskningsprosjekter som gjennomføres i fire sentre.

Norge

Den norske bioteknologilovens lov trådte i kraft i 2004. Det tillot PGD for å forhindre kjønnsbundet sykdomsoverføring. Siden 2008 har PGD også vært tillatt for monogenetiske eller kromosomale arvelige sykdommer, forutsatt at en eller begge partnere er syke eller er bærere, og det er høy risiko for å overføre sykdommen til barnet. PGD ​​er også tillatt for HLA-typing for å velge et immunkompatibelt embryo. I tillegg har Norge innført en ny myndighet som avgjør hver enkelt sak.

Portugal

Den portugisiske reproduktive medisinloven fra 2006 regulerer også PGD. Det forbyr dem å bli brukt til kjønnsvalg (annet enn å forhindre en kjønnsbundet genetisk sykdom), samt deres bruk i multifaktorielle sykdommer der testens prediktive verdi er svært lav. Ellers er PGD tillatt, forutsatt at det ikke handler om å forbedre embryoets ikke-medisinske egenskaper. Det betyr at PGD er godkjent for både smittsomme alvorlige genetiske sykdommer og screening av aneuploidi. Loven sier også at risikoen for overføring til avkommet må være høy, og et nasjonalt råd for medisinsk assistert reproduksjon må ha klassifisert sykdommen som skal diagnostiseres som alvorlig. PID er også uttrykkelig tillatt i forbindelse med HLA-typing. Våren 2009 bekreftet den portugisiske forfatningsdomstolen forfatningen av den lovbestemte IVF- og PID-reguleringen.

Sverige

Den svenske loven fra 2006 om "genetisk integritet" regulerer også PGD. Dette er tillatt hvis mannen eller kvinnen bærer en alvorlig monogen eller kromosomal arvelig sykdom, noe som betyr at barnet har høy risiko for en genetisk sykdom eller skade. Spesielle grunner og, basert på dette, en godkjenning fra helsemyndighet fra sak til sak er nødvendig for å utføre PGD med HLA-typing med sikte på senere å donere blodstamceller til et alvorlig sykt søsken.

Spania

Den spanske reproduktive medisinloven fra 2006 tillater PGD å identifisere alvorlige genetiske sykdommer som oppstår tidlig, og i henhold til dagens vitenskapelige tilstand, ikke kan behandles etter fødselen. For det andre kan den også brukes til å oppdage andre svekkelser som kan påvirke levedyktigheten til embryoene. Sentrene vurderer selv om indikasjonen for PGD er gitt i et enkelt tilfelle. Den tillatte implementeringen av PGD med HLA-typing for terapeutiske formål for tredjeparter, derimot, er underlagt individuell godkjenning av myndigheten, hvor det også kreves en positiv uttalelse fra Nasjonalkommisjonen for assistert reproduksjon. Fra den offentlige siden (Sistema Nacional de Salud) tilbys PID bare i Sevilla. De mange andre klinikkene som tilbyr IVF-prosedyrer med PGD er private fasiliteter. PGD ​​har blitt tilbudt i Spania i mange år, og mange par fra andre land som reiser til Spania bare for å få PGD blir behandlet.

Storbritannia

Britisk lovgivning ("Human Fertilization and Embryology Act, HFE-Act", 1990) har også inneholdt bestemmelser om tillatelse av PGD siden 2008. Den kompetente nasjonale myndigheten ( HFEA ) gir først sentrene en generell lisens til å utføre PGD. Deretter utsteder en typegodkjenning for hver nye indikasjon. Hvis det i et spesifikt tilfelle har godkjent PGD for et spesifikt genetisk trekk, kan andre sentre også utføre PGD for dette trekket. Med dette i bakhodet har Storbritannia en liste over akseptable indikasjoner. Loven tillater screening av aneuploidi og PGD for valg av immunkompatible embryoer, men forbyr valg av kjønn uten referanse til sykdom ("sosial sexing"). PGD ​​utføres i ni sentre i Storbritannia.

Amerikas forente stater

På statsnivå er det ingen regler om PGD i USA. Svært få stater har forbud mot dette; i alle andre land håndteres PGD veldig liberalt. En publisert undersøkelse av de amerikanske IVF-klinikkene viste at nesten tre fjerdedeler av IVF-klinikkene også tilbyr PGD. Sosial sexing er lovlig i mange stater i USA, og rundt 10% av all PGD utføres med dette målet i dag.

litteratur

  • Tysk Fanconi Anemia Aid e. V.: Adam: Lifesaver from the retort - reference to TV film about pre-implantation diagnose I: Wolfram Ebell, Lynn Frohnmaye, German Fanconi anemia help: Fanconi anemia : A manual for foreldre, pasienter og deres leger. German Fanconi Anemia Help, Unna 2005, ISBN 978-3-00-015621-2 , s. 341–342, fanconi.de (PDF).
  • Tysk referansesenter for etikk i biovitenskap / vitenskapelig avdeling (red.): Dossier Preimplantation Diagnostics. Sentrale nasjonale og internasjonale juridiske retningslinjer og avtaler samt uttalelser fra nasjonale og internasjonale institusjoner.
  • Lone Frank : Mitt fantastiske genom. Et selveksperiment i en tid med personlig genetisk forskning. (Oversatt fra engelsk av Ursel Schäfer) Hanser, München 2011, ISBN 978-3-446-42687-0 .
  • Carl Friedrich Gethmann (red.): Lov og etikk i diagnostisering før implantasjon. Fink, München 2010, ISBN 978-3-7705-5088-3 .
  • Torsten Hartleb: Beskyttelse av grunnleggende rettigheter i petriskålen. Duncker & Humblot, Berlin 2006, ISBN 978-3-428-12267-7 .
  • Norbert Hoerster: Etikk i embryobeskyttelse . Et juridisk filosofisk essay. Reclam, Stuttgart 2002, ISBN 978-3-15-018186-7 .
  • Andreas Kuhlmann: På grensene for vår livsstil. Tekster om bioetikk og antropologi . Campus, Frankfurt a. M. 2011, ISBN 978-3-593-39515-9 .
  • Charikleia Z. Latsiou: Preimplantation Diagnostics. Sammenlignende rett og bioetiske spørsmål. Duncker & Humblot, Berlin 2008, ISBN 978-3-428-12690-3 .
  • Daniela Reitz: Ønskede barn. Preimplantasjonsdiagnostikk fra perspektivet til prinsipper og feministisk etikk , utgave Ethik bind 8, utgave Ruprecht, Göttingen 2011, ISBN 978-3-7675-7139-6 .
  • Marcel Reuter: BGHs avgjørelse om diagnostikk før implantasjon og dens effekter på lovgivning. I: StudZR Heidelberg e. V.: StudZR 3/2010. Hüthig Jehle Rehm, Heidelberg 2010, ISBN 978-3-8114-7738-4 , s. 535-551, ( Google bøker ).
  • Bernhard Schlink : Verdigheten in vitro . I: Der Spiegel . Nei. 25 , 2011 ( online essay om debatten i Forbundsdagen om diagnostikk før implantasjon).
  • Jana Thiel, Eberhard Passarge: Pre-implantasjonsdiagnose - en analyse fra et medisinsk, genetisk, juridisk og etisk synspunkt. Wiku, Duisburg / Köln 2009, ISBN 978-3-86553-302-9 .
  • Katja Weiske: History and Ethics of Preimplantation Diagnostics (PGD). 1. utgave, Kontur-Verlag, Fredersdorf 2013, ISBN 978-3-944998-00-8 . * Mirjam Zimmermann, Ruben Zimmermann: Report: Preimplantationsdiagnostik: Chance oder Errweg? Den tyske legeforeningen og reproduktiv medisin. I: Zeitschrift für Evangelische Ethik (ZEE) nr. 45, 2001, s. 47–57.

Kritikk:

  • Elmar Brähler (red.): Fra slektstreet til stamcellen. Reproduktiv medisin, prenatal diagnostikk og menneskelig råvare. Psychosozial-Verlag, Giessen 2002, ISBN 978-3-89806-134-6 .
  • Jürgen Habermas : Fremtiden for menneskets natur. På vei til en liberal eugenikk? Suhrkamp, ​​Frankfurt a. M. 2001, ISBN 978-3-518-29344-7 .
  • Hille Haker : Det viktigste er sunt?: Etiske spørsmål i prenatal og pre-implantasjonsdiagnostikk - den nåværende debatten. Kösel, München 2011, ISBN 978-3-466-36871-6 .
  • Regine Kollek : Preimplantation Diagnostics. Embryovalg, kvinnelig autonomi og lov. 2. utgave, Francke, Tübingen / Basel 2002, ISBN 978-3-7720-2621-8 .
  • Elmar Mayer: Preimplantation genetisk diagnose. Kritisk vurdering av innflytelsen av moderne medisinsk-genetisk teknologi på tidlige mennesker og vårt samfunn. Tectum, Marburg 2006, ISBN 978-3-8288-9147-0 .
  • Ralph Weimann : Bioetikk i et sekularisert samfunn. Etiske problemer med PGD. Schöningh, Paderborn 2015, ISBN 978-3-506-78274-8 .

weblenker

Wiktionary: Preimplantation diagnostics  - forklaringer på betydninger, ordopprinnelse, synonymer, oversettelser

Individuelle bevis

  1. ↑ på dette, for eksempel M. Montag et al.: Polar body biopsi. I: DK Gardner, A. Weissmann, CM Howles, Z. Shoham (red.): Lærebok for assisterte reproduksjonsteknikker. London 2009, s. 371-379. (Kilde fra den forklarende rapporten fra 28. juni 2011 av det sveitsiske føderale kontoret for folkehelse om endringen til art. 119 BV og om endringen av reproduksjonsmedisinloven, s.9)
  2. ↑ Teksten til dette avsnittet er hentet helt eller delvis fra den forklarende rapporten fra 28. juni 2011 av det sveitsiske føderale folkehelsekontoret om endringen til art. 119 BV og endringen av reproduktiv medisinloven, s. 10 -11. I henhold til art. 5 par. 1 la. c av Swiss Copyright Act som en rapport fra en myndighet ikke påvirker copyright-beskyttelsen.
  3. ↑ AH Handyside et al.: Graviditeter fra biopsierte humane preimplantasjonsembryoer kjønnet av y-spesifikk DNA-amplifikasjon. I: Natur. 1990, nr. 344, s. 768-770. (Kilde fra den forklarende rapporten 28. juni 2011 fra det sveitsiske føderale kontoret for folkehelse om endringen til art. 119 BV og om endringen av reproduksjonsmedisinloven, s. 9)
  4. ↑ AH Handyside et al.: Fødsel av en normal jente etter in vitro-befruktning og preimplantasjon diagnostisk testing for cystisk fibrose. I: The New England Journal of Medicine . 1992, nr. 327, s. 905-909. (Kilde fra den forklarende rapporten 28. juni 2011 fra det sveitsiske føderale kontoret for folkehelse om endringen til art. 119 BV og om endringen av reproduksjonsmedisinloven, s. 9)
  5. ↑ JL Simpson: Preimplantasjon genetisk diagnose etter 20 år. I: Prenatal diagnose. 2010, bind 30, s. 682-695. Mer presise tall er ikke tilgjengelig fordi "PGD-barn" ikke er systematisk registrert. (Kilde fra den forklarende rapporten 28. juni 2011 fra det sveitsiske føderale kontoret for folkehelse om endringen til art. 119 BV og om endringen av reproduksjonsmedisinloven, s. 9)
  6. ↑ Teksten i dette avsnittet er hentet helt eller delvis fra forklaringsrapporten av 28. juni 2011 av det sveitsiske føderale folkehelsekontoret om endringen til art. 119 BV og endringen av reproduktiv medisinloven, s. 9 -10. I henhold til art. 5 par. 1 la. c av Swiss Copyright Act som en rapport fra en myndighet ikke påvirker copyright-beskyttelsen.
  7. ↑ The Preimplantation Genetic Diagnosis International Society (PGDIS), Retningslinjer for god praksis i PGD: programkrav og laboratoriekvalitetssikring. I: Reproduktiv BioMedicine Online. Nr. 16, 2008, s. 134-147. (Kilde fra den forklarende rapporten fra 28. juni 2011 av det sveitsiske føderale kontoret for folkehelse om endringen til art. 119 BV og om endringen av reproduksjonsmedisinloven, s.9)
  8. ^ "For det første synes PGD-testing av sykdommer hos voksne (Huntington sykdom, familiær predisposisjon for kreft, polycystisk nyresykdom, osv.) Å være mer utbredt enn hva som er tilfelle for prenatal diagnose. For det andre kan det bli bedt om og utføre testing for relativt mindre alvorlige eller mindre forutsigbare sykdommer: en fjerdedel av sentrene tilbyr PGD for CMT-sykdom, noe som ikke er en vanlig prenatal diagnose. "A. Corveleyn et al.: Provision and quality assurance of preimplantation. genetisk diagnose i Europa. I: European Journal of Human Genetics . 2008, nr. 16, s. 290-299; her s. 297. (Sitat og kilde fra forklaringsrapporten av 28. juni 2011 fra det sveitsiske føderale kontoret for folkehelse om endring av art. 119 BV og endringen av reproduktiv medisinloven, s. 10)
  9. ↑ Teksten i dette avsnittet er hentet helt eller delvis fra den forklarende rapporten fra 28. juni 2011 av det sveitsiske føderale folkehelsekontoret om endringen til art. 119 BV og endringen av reproduktiv medisinloven, s. 15. -21. I henhold til art. 5 par. 1 la. c av Swiss Copyright Act som en rapport fra en myndighet ikke påvirker copyright-beskyttelsen.
  10. ^ V. Goossens et al.: ESHRE PGD Consortium data collection IX: sykluser fra januar til desember 2006 med graviditetsoppfølging til oktober 2007. I: Human Reproduction. 2009, nr. 24, s. 1786 ff. (Kilde fra forklaringsrapporten av 28. juni 2011 av det sveitsiske føderale kontoret for folkehelse om endringen til art. 119 BV og endringen av reproduktiv medisinloven, s. 9 )
  11. ↑ S. Munné: Preimplantasjon genetisk diagnose for infertilitet (PGS). I: DK Gardner, A. Weissmann, CM Howles, Z. Shoham (red.): Lærebok for assisterte reproduksjonsteknikker. London 2009, s. 403 ff. (Kilde fra forklaringsrapporten av 28. juni 2011 fra Swiss Federal Office of Public Health om endringen til Art. 119 BV og endringen av Reproductive Medicine Act, s. 9)
  12. ↑ Die Zeit 11. juli 2013 (Wissen, s.33)
  13. ↑ BC Heng: Avansert mors alder som en indikasjon for preimplantasjonsgenetisk diagnose (PGD) - behovet for mer hensiktsmessig anvendelse i klinisk assistert reproduksjon. I: Prenatal diagnose. 2006, nr. 26, s. 1051-1053. PGD ​​brukes til å skille de embryoene som har et unormalt sett med kromosomer. (Kilde fra den forklarende rapporten fra 28. juni 2011 fra det sveitsiske føderale kontoret for folkehelse om endringen til art. 119 BV og om endringen av reproduksjonsmedisinloven, s. 9)
  14. ^ Y. Verlinsky et al.: Preimplantasjon genetisk diagnose for Fanconi anemi kombinert med HLA matching. I: JAMA. 2001, bind 285, s. 3130 ff.; M. Bellavia et al.: Preimplantation genetisk diagnose (PGD) for HLA typing: baser for å etablere et åpent internasjonalt samarbeid når PGD ikke er tilgjengelig. I: Fertilitet og sterilitet. 2010, nr. 94, s. 1129 ff. (Kilde fra forklaringsrapporten av 28. juni 2011 av det sveitsiske føderale folkehelsekontoret om endringen til art. 119 BV og endringen av reproduktiv medisinloven, s. 20 )
  15. ↑ A. Malpani, et al. Implantasjon sex utvalg for familie balansere i India. I: Menneskelig reproduksjon. 2002, bind 17, s. 517-523. (Kilde fra den forklarende rapporten 28. juni 2011 fra det sveitsiske føderale kontoret for folkehelse om endringen til art. 119 BV og om endringen av reproduksjonsmedisinloven, s. 9)
  16. ^ V. Goossens et al.: ESHRE PGD Consortium data collection VI: sykluser fra januar til desember 2006 med graviditetsoppfølging til oktober 2007. I: Human Reproduction . 2009, bind 24, s. 1786-1810. (Kilde fra den forklarende rapporten 28. juni 2011 fra det sveitsiske føderale kontoret for folkehelse om endringen til art. 119 BV og om endringen av reproduksjonsmedisinloven, s.9)
  17. ^ A b S. Baruch, D. Kaufman, KL Hudson: Genetisk testing av embryoer: praksis og perspektiver for amerikanske in vitro befruktningsklinikker. I: Fertilitet og sterilitet. Volum 89, nummer 5, mai 2008, s. 1053-1058, doi: 10.1016 / j.fertnstert.2007.05.048 , PMID 17628552 . (Kilde fra den forklarende rapporten 28. juni 2011 fra det sveitsiske føderale kontoret for folkehelse om endringen til art. 119 BV og om endringen av reproduksjonsmedisinloven, s.9)
  18. F Jfr i det hele tatt, for eksempel JL Simpson: Preimplantasjon genetisk diagnose etter 20 år. I: Prenatal diagnose. 2010, bind 30, s. 682-695. (Kilde fra den forklarende rapporten fra 28. juni 2011 fra det sveitsiske føderale kontoret for folkehelse om endringen til art. 119 BV og om endringen av reproduksjonsmedisinloven, s.11)
  19. ↑ Teksten over og under er hentet helt eller delvis fra den forklarende rapporten fra 28. juni 2011 av det sveitsiske føderale folkehelsekontoret om endringen til art. 119 BV og endringen av reproduktiv medisinloven, s.11 -14. I henhold til art. 5 par. 1 la. c av Swiss Copyright Act som en rapport fra en myndighet ikke påvirker copyright-beskyttelsen.
  20. ↑ a b A. R. Thornhill, AH Handyside: Biopsiprosedyrer for humant embryo. I: DK Gardner, A. Weissmann, CM Howles, Z. Shoham (red.): Lærebok for assisterte reproduksjonsteknikker. London 2009, s. 191-205. (Kilde sitert fra den forklarende rapporten fra 28. juni 2011 av det sveitsiske føderale kontoret for folkehelse om endringen til art. 119 BV og om endringen av reproduksjonsmedisinloven, s. 12)
  21. ↑ Andreas Hehr, Helmut Frister, Sabine Fondel, Susann Krauß, Christine Zuehlke, Yorck Hellenbroich, Ute Hehr, Gabriele Gillessen-Kaesbach: Preimplantation Diagnostics. (PDF) I: Medgen. Springer-Verlag, 2. desember 2014, åpnet 11. november 2018 .
  22. ↑ LK Shahine et al.: Preimplantasjon genetisk diagnose øker ikke graviditet hos pasienter med risiko for aneuploidi. I: Fertilitet og sterilitet. 2006, vol. 85, s. 51-56 / Bruce Goldman: The First Cut. I: Natur . 2007, bind 445, s. 479-480. Videre P. Miny, Ch. De Geyter, W. Holzgreve: Nye muligheter for prenatal genetisk diagnose inkludert preimplantasjonsdiagnose. I: Terapeutisk gjennomgang. 2006, bind 63, s. 707. (Kilde fra den forklarende rapporten av 28. juni 2011 fra det sveitsiske føderale kontoret for folkehelse om endring av art. 119 BV og endringen av reproduktiv medisinloven, s. 12)
  23. ↑ I. Libaers et al.: Rapport om en påfølgende serie på 581 barn født etter blastomerbiopsi for preimplantasjon genetisk diagnose. I: Menneskelig reproduksjon. 2010, bind 25, s. 275-282; JL Simpson: Barn født etter preimplantasjon genetisk diagnose viser ingen økning i medfødte anomalier. I: Menneskelig reproduksjon. 2010, bind 25, s. 6-8. (Kilde sitert fra den forklarende rapporten fra 28. juni 2011 av det sveitsiske føderale kontoret for folkehelse om endringen til art. 119 BV og om endringen av reproduksjonsmedisinloven, s. 12)
  24. ↑ J. Nekkebroeck et al.: Mental og psykomotorisk utvikling av to år gamle barn født etter preimplantasjon genetisk diagnose / screening. I: Menneskelig reproduksjon. 2008, s. 1-7. På samme måte: I. Barnejee et al.: Helse til barn unnfanget etter preimplantasjon genetisk diagnose: en foreløpig resultatstudie. I: Reproduktiv BioMedicine Online. 2008, bind 16, s. 376-381 og A. Sutcliffe et al.: Helse til barn unnfanget etter preimplantasjon genetisk diagnose: en foreløpig utredningsstudie. I: Reproduktiv biomedisin online. 2008, bind 16, s. 376-381. På den annen side er V. Touliatou et al.: Tverrfaglig medisinsk evaluering av barn yngre enn 7,5 år født etter preimplantasjon genetisk diagnose for monogenetiske sykdommer er skeptiske. I: Pediatrics. 2008, bind 121, s. 102. (Kilde fra den forklarende rapporten fra 28. juni 2011 av det sveitsiske føderale kontoret for folkehelse om endringen av art. 119 BV og endringen av reproduktiv medisinloven, s. 12)
  25. ^ Y. Yaron et al.: Genetisk analyse av embryoet. i: DK Gardner, A. Weissmann, CM Howles, Z. Shoham (red.): Lærebok for assisterte reproduksjonsteknikker. London 2009, s. 403-416. (Kilde sitert fra den forklarende rapporten fra 28. juni 2011 av det sveitsiske føderale kontoret for folkehelse om endringen til art. 119 BV og om endringen av reproduksjonsmedisinloven, s. 12)
  26. Sue K. Sueoka: Preimplantasjon genetisk diagnose: en oppdatering om dagens teknologi og etiske hensyn. I: Reproduktiv medisin og biologi. Volum 15, nummer 2, 04 2016, s. 69-75, doi : 10.1007 / s12522-015-0224-6 , PMID 29259423 , PMC 5715849 (gratis fulltekst) (anmeldelse).
  27. ↑ J. Murken: Prenatal diagnostikk . I: J. Murken, T. Grimm, E. Holinski-Felder (red.): Humangenetik . Stuttgart 2006, s. 386 ff. (Kilde fra den forklarende rapporten fra 28. juni 2011 av det sveitsiske føderale kontoret for folkehelse om endring av art. 119 BV og endringen av reproduktiv medisinloven, s. 12)
  28. ^ S. Baruch, D. Kaufman, KL Hudson: Genetisk testing av embryoer: praksis og perspektiver for amerikanske in vitro befruktningsklinikker. I: Fertilitet og sterilitet. Volum 89, nummer 5, mai 2008, s. 1053-1058, doi: 10.1016 / j.fertnstert.2007.05.048 , PMID 17628552 . (Kilde fra den forklarende rapporten 28. juni 2011 fra det sveitsiske føderale kontoret for folkehelse om endringen til art. 119 BV og om endringen av reproduksjonsmedisinloven, s. 21)
  29. ↑ J. Murken: Prenatal diagnostikk. i: J. Murken, T. Grimm, E. Holinski-Felder (red.): Humangenetik. Stuttgart 2006. (Kilde fra den forklarende rapporten fra 28. juni 2011 fra det sveitsiske føderale kontoret for folkehelse om endringen av art. 119 BV og om endringen av reproduktiv medisinloven, s. 21)
  30. ↑ A. Kuliev et al. Sted Før implantasjon diagnostikk i genetisk praksis. I: American Journal of Medical Genetics. 2005, bind 134A, s. 105-110. (Kilde fra den forklarende rapporten fra 28. juni 2011 av det sveitsiske føderale kontoret for folkehelse om endringen til art. 119 BV og om endringen av reproduksjonsmedisinloven, s. 21)
  31. ↑ S. Ziebe et al. Fisk Analyse for kromosom 13, 16, 18, 22, X og Y i alle blastomeres av IVF pre-embryo fra 144 tilfeldig valgte donert humane oocytter og innvirkning på pre-embryo morfologi . I: Menneskelig reproduksjon. 2003, bind 18, s. 2575-2581. (Kilde fra den forklarende rapporten 28. juni 2011 fra det sveitsiske føderale kontoret for folkehelse om endringen til art. 119 BV og om endringen av reproduksjonsmedisinloven, s. 21)
  32. ^ E. Vanneste et al.: Kromosominstabilitet er vanlig i humane klyvningsstadieembryoer . I: Naturmedisin . 2009, bind 15, s. 577-583. (Kilde fra den forklarende rapporten fra 28. juni 2011 av det sveitsiske føderale kontoret for folkehelse om endringen til art. 119 BV og om endringen av reproduksjonsmedisinloven, s. 21)
  33. ↑ Teksten i dette avsnittet er hentet helt eller delvis fra den forklarende rapporten fra 28. juni 2011 fra det sveitsiske føderale kontoret for folkehelse om endring av art. 119 BV og endringen av reproduktiv medisinloven, s. 21 Denne teksten er underlagt art. 5 par. c av Swiss Copyright Act som en rapport fra en myndighet ikke påvirker copyright-beskyttelsen.
  34. ↑ Teksten i dette avsnittet kommer helt eller delvis fra den forklarende rapporten fra 28. juni 2011 fra det sveitsiske føderale kontoret for folkehelse om endring av art. 119 BV og endringen av reproduktiv medisinloven, s. 102. I henhold til art. 5 par. 1 la. c av Swiss Copyright Act som en rapport fra en myndighet ikke påvirker copyright-beskyttelsen.
  35. ↑ Med mindre annet er angitt, er informasjonen i denne tabellen basert på en undersøkelse av ulike reproduksjonsmedisinsk spesialister i Sveits i 2007. Se også M. Vandervorst et al.: Succesfull preimplantation genetisk diagnose er relatert til antall tilgjengelige cumulus-oocyttkomplekser. I: Menneskelig reproduksjon. Volum 13, 1998, s. 3169-3176. (Kilde fra den forklarende rapporten 28. juni 2011 fra det sveitsiske føderale kontoret for folkehelse om endringen til art. 119 BV og om endringen av reproduksjonsmedisinloven, s. 21)
  36. ↑ AD Handyside: human embryo biopsi for preimplantasjonsdiagnostikk. I: DK Gardner et al.: Textbook of Assisted Reproductive Techniques. London 2004, s. 191-199. (Kilde fra den forklarende rapporten fra 28. juni 2011 av det sveitsiske føderale kontoret for folkehelse om endringen til art. 119 BV og om endringen av reproduksjonsmedisinloven, s. 21)
  37. ↑ J. Murken: Prenatal diagnostikk . I: J. Murken, T. Grimm, E. Holinski-Felder (red.): Humangenetik . Stuttgart 2006, s. 386 ff. (Kilde fra den forklarende rapporten fra 28. juni 2011 fra det sveitsiske føderale kontoret for folkehelse om endring av art. 119 BV og endringen av reproduktiv medisinloven, s. 21)
  38. ↑ I tilfelle av en autosomal dominerende arv, er sannsynligheten for at et barn er heterozygot for defektallelen 50% (forutsetning: en av foreldrene er syke (heterozygote)).
  39. ↑ sannsynlighet = 1 - b n ; a = 0,17 (tilsvarer sannsynligheten for at en impregnert eggcelle av god kvalitet vil utvikle seg til et overførbart embryo); b = 1-a (motsatt sannsynlighet).
  40. ↑ Teksten til dette avsnittet kommer helt eller delvis fra den forklarende rapporten fra 28. juni 2011 fra det sveitsiske føderale folkehelsekontoret om endring av art. 119 BV og endringen av reproduktiv medisinloven, s. 22- 24 og 35 ff. Denne teksten er underlagt art. 5 nr. 1 la. c av Swiss Copyright Act som en rapport fra en myndighet ikke påvirker copyright-beskyttelsen.
  41. ↑ John A Robertson: Etikk og fremtiden for genetisk diagnostikk før implantasjon. i: Reproduktiv BioMedisin. 2005, bind 10, supplement 1, s. 97-101.
  42. ^ Bernard Dickens, Gamal I Serour: Assisted Reproduction Developments in the Islamic World. I: International Journal of Gynecology and Obstetrics. Volum 74, s. 187-193, 2001.
    NEK-CNE, Research on Embryonic Stem Cells, Opinion No. 3/2002, s. 40-41.
  43. ↑ T. El-Toukhy, C. Williams, P. Braude: De etikk preimplantasjonsdiagnostikk. I: Fødselslege & gynekolog. Volum 10, nr. 1, s. 49-54, januar 2008.
  44. F Jf. Det leksikonet Evangelium vitae Johannes Paul II av 19. mars 1995, siden da gjentatte ganger bekreftet. (Kilde fra den forklarende rapporten 28. juni 2011 fra det sveitsiske føderale kontoret for folkehelse om endringen til art. 119 BV og om endringen av reproduksjonsmedisinloven, s. 21)
  45. ↑ Basel appellerer mot genteknologi , "Check and away" (14. september 2010) ( Memento 4. mars 2016 i Internet Archive ) (PDF; 672 kB) (kilde fra [forklarende rapport 28. juni 2011] av det sveitsiske føderale kontoret for helse om endring av art. 119 BV og om endring av reproduksjonsmedisinloven, s. 21)
  46. ↑ For eksempel Jürgen Habermas : Fremtiden for menneskets natur. På vei til en liberal eugenikk? Frankfurt / Main: Suhrkamp, ​​4. utgave, 2002. (Kilde fra den forklarende rapporten fra 28. juni 2011 av det sveitsiske føderale folkehelsekontoret om endringen til art. 119 BV og endringen av reproduksjonsmedisinloven, s. 21)
  47. ↑ Dette syn er z. B. den sveitsiske funksjonshemningsorganisasjonen insieme : "PGD skaper høy risiko for stigmatisering av funksjonshemmede ved å oppmuntre myten om at et barn som er laget for å måle er gjennomførbart." Grunnleggende etiske uttalelser om biomedisin ( Memento fra 1. februar 2012 i Internet Archive ) (PDF; 273 kB) (16. september 2010). (Kilde fra den forklarende rapporten 28. juni 2011 fra det sveitsiske føderale kontoret for folkehelse om endringen til art. 119 BV og om endringen av reproduksjonsmedisinloven, s. 21)
  48. ↑ Kurt Bayertz : Idéen om menneskelig verdighet: problemer og paradokser. I: Archive for Legal and Social Philosophy, Vol. 81 (1995), s. 465–481. (Kilde fra den forklarende rapporten 28. juni 2011 fra det sveitsiske føderale kontoret for folkehelse om endringen til art. 119 BV og om endringen av reproduksjonsmedisinloven, s. 21)
  49. ↑ a b For godkjenning av diagnostikk før implantasjon innen utvidede grenser. GDS, 2011 ( Memento fra 4. mars 2011 i Internet Archive ) (PDF; 119 kB)
  50. ↑ Etikk om forbedring av mennesker. ( Memento fra 23. april 2013 i Internet Archive ) (PDF; 810 kB)
  51. ↑ FAZ : Kunstig befruktning - embryovalget er fortsatt begrenset , åpnet 12. mai 2010.
  52. Iov Giovanni Maio : Hvilken respekt skylder vi embryoet? Fostring av stamceller fra et medisinsk-etisk perspektiv . I: German Medical Weekly , 2002; 127 (4), s. 160-163. Se i mellomtiden: Ders.: Hvorfor embryoet trenger beskyttelse av verdighet og ikke bare respekt. Eksemplet på reproduktiv medisin . I: Journal of Medical Ethics , 2009, 55; 1, s. 90-95. (Kilde fra den forklarende rapporten 28. juni 2011 fra det sveitsiske føderale kontoret for folkehelse om endringen til art. 119 BV og om endringen av reproduksjonsmedisinloven, s. 21)
  53. ↑ Swiss National Ethics Commission (NEK-CNE), Preimplantation Diagnostics, Opinion No. 10/2005, s. 5. (kilde fra den forklarende rapporten fra 28. juni 2011 fra det sveitsiske føderale folkehelsekontoret om endring av art. 119 BV og om endringen av reproduksjonsmedisinloven, s. 21)
  54. ↑ H. Haker: Etikk ved tidlig genetisk diagnose . mentis, Paderborn 2002, særlig s. 224 ff. (kilde fra den forklarende rapporten fra 28. juni 2011 fra det sveitsiske føderale folkehelsekontoret om endringen til art. 119 BV og endringen til reproduksjonsmedisinloven, s. 21)
  55. ↑ H. Haker: Etikk ved tidlig genetisk diagnose . mentis, Paderborn 2002, s. 186 ff., samt fundamentalt: J. Robertson, Children of choice: frihet og de nye reproduksjonsteknologiene. Princeton: Princeton University Press, 1994. (Kilde fra den forklarende rapporten fra 28. juni 2011 av det sveitsiske føderale kontoret for folkehelse om endringen til art. 119 BV og endringen av reproduktiv medisinloven, s. 21)
  56. ↑ H. Haker: Etikk ved genetisk tidlig diagnose . mentis, Paderborn 2002, spesielt s. 61-100 og 245-302. (Kilde fra den forklarende rapporten 28. juni 2011 fra det sveitsiske føderale kontoret for folkehelse om endringen til art. 119 BV og om endringen av reproduksjonsmedisinloven, s. 21)
  57. ↑ Teksten i dette avsnittet er hentet helt eller delvis fra den forklarende rapporten fra 28. juni 2011 av det sveitsiske føderale folkehelsekontoret om endringen til art. 119 BV og endringen av reproduktiv medisinloven, s. 35 -36 og 63 ff. Denne teksten er underlagt art. 5 nr. 1 la. c av Swiss Copyright Act som en rapport fra en myndighet ikke påvirker copyright-beskyttelsen.
  58. ↑ Bestemmelse om diagnostikk før implantasjon i reproduksjonsmedisinloven 2015. I: RIS. Federal Chancellery, åpnet 26. september 2017 .
  59. ↑ Teksten i dette avsnittet kommer helt eller delvis fra den forklarende rapporten fra 28. juni 2011 fra det sveitsiske føderale folkehelsekontoret om endring av art. 119 BV og endringen av reproduktiv medisinloven, s. 63.
  60. ↑ Høyesteretts dom av 15. desember 2009, Roche -v- Roche & ors, [2009] IESC 82
  61. ↑ Teksten i dette avsnittet er hentet helt eller delvis fra den forklarende rapporten fra 28. juni 2011 av det sveitsiske føderale folkehelsekontoret om endringen til art. 119 BV og endringen av reproduktiv medisinloven, s. 64 –65.
  62. ↑ a b c Teksten til denne delen kommer helt eller delvis fra den forklarende rapporten fra 28. juni 2011 fra det sveitsiske føderale folkehelsekontoret om endring av art. 119 BV og endringen av reproduksjonsmedisinloven, s. 65.
  63. ↑ Se også: II. Juridiske aspekter. I: Tysk referansesenter for etikk i biovitenskap: In Focus - Preimplantation Diagnostics. Hentet 26. februar 2011 .
  64. ↑ Dommer: genetisk testing på embryoer er ikke straffbart. I: Focus Online. Hentet 6. juli 2010 .
  65. ↑ Reuters: Federal Court of Justice tillater genetiske tester på embryoer
  66. ↑ Tryksaker 17/5451 (PDF; 205 kB) bundestag.de
  67. ↑ Tryksaker 17/5450 (PDF; 245 kB)
  68. ↑ bundestag.de
  69. ↑ Den Forbunds tillater genetisk undersøkelse av embryoer . Spiegel Online , 7. juli 2011
  70. ↑ Forbundsrådet: Forbundsrådet godtar loven om diagnostikk før implantasjon ( Memento 30. september 2011 i Internet Archive )
  71. ↑ 21. november 2011: Lov som regulerer diagnostikk før implantasjon (Preimplantation Diagnostics Act - PräimpG) fra nr. 58 av 24. november 2011, s. 2228; se også: buzer.de
  72. ↑ f.eks. Gjennom lov om godkjenning av sentre og om opprettelse av etisk komité for preimplantasjonsdiagnostikk i Nordrhein-Westfalen (Preimplantation Diagnostics Act North Rhine-Westphalia - PIDG NRW) av 4. juli 2014.
  73. ↑ bistum-augsburg.de 7. juli 2010
  74. ↑ Islam tilhører Tyskland på en annen måte . I: Die Welt , 12. oktober 2010; intervju
  75. ^ Spiegel: Kansler vil forby genetisk testing på embryoer
  76. ↑ Badische Zeitung: Preimplantasjonsdiagnose: samvittighet i stedet for fraksjonalisme
  77. Rike Ulrike Flach, Peter Hintze: Bill. (PDF; 44 kB) Utkast til en lov som regulerer diagnostikk før implantasjon. 20. desember 2010, arkivert fra originalen 3. januar 2011 ; Hentet 17. mars 2011 .
  78. ^ Opinion: Preimplantation Diagnosis (PGD) - Effekter av en begrenset godkjenning i Tyskland
  79. ↑ Se sammendraget av disse stemmene i pressemeldingen. (PDF; 89 kB) German Ethics Council presenterer stilling til diagnostikk før implantasjon. 8. mars 2011, arkivert fra originalen 24. september 2015 ; Hentet 9. mars 2011 . , selve uttalelsen German Ethics Council: Opinion. (PDF; 620 kB) Diagnostikk før implantasjon. 8. mars 2011, arkivert fra originalen 9. april 2011 ; Hentet 9. mars 2011 .
  80. ↑ Legedag for embryonetiske tester innenfor trange grenser
  81. ↑ Forklarende rapport av 28. juni 2011 fra det sveitsiske føderale kontoret for folkehelse om endringen til art. 119 BV og endringen av reproduktiv medisinloven, s. 64.
  82. ↑ " Landsrådet vedtar lov om reproduksjon ", Kurier , 21. januar 2015
  83. Amendment Endringsloven om reproduktiv medisin 2015 , Republikken Østerrikes parlament
  84. ↑ Foreløpige offisielle endelige resultater: Føderalt dekret av 12. desember 2014 om endring av grunnlovsbestemmelsen om reproduktiv medisin og genteknikk i menneskelig sektor , åpnet 14. juni 2015
  85. ↑ Federal Office of Public Health (BAG): Revision of the Ordinance on the Reproductive Medicine Act ( Memento of November 26, 2017 in the Internet Archive ). På: bag.admin.ch ; sist åpnet 9. juni 2017.
  86. ↑ Forklaringer fra Forbundsrådet ( Memento 6. desember 2015 i Internet Archive ) (PDF) om avstemningen 14. juni 2015
  87. ↑ Markus Hofmann: Reproduktiv medisin: Et ja med mange åpne spørsmål , NZZ, 14. juni 2015
  88. ↑ Sveits sier ja til diagnostikk før implantasjon ( minne fra 26. juni 2018 i Internet Archive ), Der Bund, 6. juni 2016
  89. ↑ Teksten til dette avsnittet er hentet helt eller delvis fra den forklarende rapporten fra 28. juni 2011 av det sveitsiske føderale folkehelsekontoret om endringen til art. 119 BV og endringen av reproduktiv medisinloven, s. 65 –66.
  90. ↑ Teksten i dette avsnittet er hentet helt eller delvis fra den forklarende rapporten fra 28. juni 2011 av det sveitsiske føderale folkehelsekontoret om endring av art. 119 BV og endringen av reproduktiv medisinloven, s.
  91. ↑ a b c Teksten til dette avsnittet er hentet helt eller delvis fra den forklarende rapporten fra 28. juni 2011 av det sveitsiske føderale folkehelsekontoret om endringen til art. 119 BV og endringen av reproduksjonsmedisinloven, s. 67.
  92. ↑ Acórdão do Tribunal Constitucional n. ° 101/2009
  93. ↑ a b c Teksten til dette avsnittet er hentet helt eller delvis fra den forklarende rapporten fra 28. juni 2011 av det sveitsiske føderale folkehelsekontoret om endringen til art. 119 BV og endringen av reproduksjonsmedisinloven, s. 68.
  94. ↑ hfea.gov.uk ( minner 8. juli 2011 i Internettarkivet ) (kilde fra [forklarende rapport 28. juni 2011] fra det sveitsiske føderale folkehelsekontoret om endring av art. 119 BV og endringen til reproduksjonsmedisinloven, s.68)
  95. ^ S. Baruch, D. Kaufman, KL Hudson: Genetisk testing av embryoer: praksis og perspektiver for amerikanske in vitro befruktningsklinikker. I: Fertilitet og sterilitet. Volum 89, nummer 5, mai 2008, s. 1053-1058, doi: 10.1016 / j.fertnstert.2007.05.048 , PMID 17628552 . (Kilde sitert fra den forklarende rapporten fra 28. juni 2011 av det sveitsiske føderale kontoret for folkehelse om endringen til art. 119 BV og om endringen av reproduksjonsmedisinloven, s.67)