Angiografi
Angiografi eller -grafi kalles i medisin, 1923/1924 introduserte radiologisk representasjon av kar , vanligvis blodkar ved hjelp av diagnostiske bildebehandlingsteknikker som røntgen eller magnetisk resonansbilder (MR). For dette formålet injiseres ofte et kontrastmiddel i blodkaret . Det indre av karet fylt med kontrastmidlet vises deretter på bildet av det registrerte kroppsområdet. Det resulterende bildet kalles et angiogram . Med MR er angiografier uten kontrastmedier også mulig, noe som sparer fartøyets invasive punktering. Imidlertid kan ikke alle spørsmålene besvares tilfredsstillende med MR-angiografi.
Prosedyrer og navn
Avhengig av den underliggende bildemetoden skilles det mellom forskjellige angiografier:
- Digital subtraksjonsangiografi (DSA)
- CT angiografi (CTA)
- Magnetisk resonansangiografi (MRA)
- Indocyanin grønn angiografi av netthinnen
- Strengt tatt er representasjon av kar med sonografi også en angiografi, men begrepet er ikke så vanlig her. Her gir Doppler og dupleks sonografi tilleggsinformasjon om blodstrømmen.
- Cerebral angiografi ble utviklet i 1927 av den portugisiske legen og politikeren António Egas Moniz og hans kollega Pedro Manuel de Almeida Lima og ble gjort enklere å bruke med introduksjonen av Seldinger-kateteret på begynnelsen av 1950-tallet.
I tillegg til arterielle ( arteriografi ) og venøse ( venografiske ) blodkar, kan lymfekar ( lymfografi ) og ikke-anatomiske kar som vaskulære proteser eller dialyseshunter også vises. Representasjonen av koronararteriene kalles koronar angiografi , angiografien til en åreknute etter direkte punktering kalles varikografi .
Den korte formen Angio for angiografi er vanlig i det medisinske feltet.
Indikasjoner
Angiografier brukes hovedsakelig til å diagnostisere viktige karsykdommer .
- Sykdommer i arteriene :
-
Åreforkalkning og dens følgevirkninger
- Vaskulære innsnevringer, f.eks. B. Koronararteriesykdom , karotisstenose , perifer arteriell sykdom
- Akutte vaskulære okklusjoner, f.eks. B. i hjerteinfarkt
- Vaskulære buler ( aneurismer )
- Vaskulære skader
- Vaskulære misdannelser
-
Åreforkalkning og dens følgevirkninger
- Sykdommer i venene :
Videre kreves det av og til angiografi for å få klarhet i løpet av viktige blodkar når du planlegger en operasjon .
Angiografi for digital subtraksjon
Undersøkelsesprosess
Først settes et kateter eller en injeksjonsnål inn i det vaskulære systemet og deretter plasseres i eller foran utgangen av blodkaret av interesse. Før kontrastmiddelet administreres, kan det lages et normalt bilde ( blank eksponering ) av det undersøkte kroppsområdet. Hvis kontrastmediet deretter injiseres i fartøyet via et kateter eller en nål, gjøres det opptak av det raskt etter hverandre. Hvis disse bildene skal lagres i digital form, kan det tomme bildet trekkes fra angiografibildene . Forstyrrende bildeelementer som er tilstede i begge bildene (f.eks. Bein) maskeres, noe som gjør det lettere å evaluere opptakene ( digital subtraksjonsangiografi ).
Avhengig av hvilket fartøy som ble punktert, er det nødvendig med spesiell etterbehandling (f.eks. Et trykkbandasje ).
Risiko og fordeler
På den ene siden oppstår risikoen ved punktering av blodårene, spesielt når arteriene punkteres. Hematomer , blødninger , aneurismer og fistler kan oppstå. Bruk av kateter og ledetråd kan også skade blodårene fra punkteringsstedet. Dannelsen av tromber på materialene som føres inn i karet (f.eks. På ledetråden) kan føre til embolier med konsekvensen av vaskulær okklusjon. For det andre kan administrering av kontrastmidlet forårsake allergiske reaksjoner, skade nyrene ( Kontrastmittelnephropathie ) eller - i tilfelle en eksisterende hypertyreoidisme (sneigung) - til en akutt hypertyreoidisme bly (hypertyreoidisme). Når det gjelder røntgenbilder, er det viktig å merke seg at stråleeksponeringen ikke er lav, særlig når det gjelder lengre inngrep .
Angiografi viser kontrasten mellom de undersøkte karene og blodstrømmen og tilbyr dermed kombinasjonen av morfologisk informasjon om fyllingsbildet og funksjonell informasjon om kontrastens tilstrømning og utstrømning som et uttrykk for hemodynamikken . Den største og unike fordelen med angiografi er at intervensjoner i fartøyet også kan utføres under undersøkelsen. Smale kar kan spres ( angioplastikk ), blodpropp kan oppløses og aneurismer kan elimineres. Skiftet til kateteret , justeres på riktig måte.
Angiocardiography
I angiokardiografi kan det indre av hjertet ( atria, kamre ) vises for å vurdere størrelse og funksjon. Videre kan store kar, eventuelle eksisterende shunter og også koronarkarene som forsyner hjertet vises nøyaktig.
Tilgang er enten venøs (høyre hjerte kateter) eller via en arterie (venstre hjerte kateter). Venstre hjertekateter settes inn enten via lårarterien i lysken eller brakialarterien i albuen, som føres inn i venstre ventrikkel eller utgangen av kranspulsårene (koronar angiografi). Høyre hjertekateter settes inn gjennom lårbenet i lysken eller brakialvenen i albuen. Etter at kateteret er satt inn, injiseres et kontrastmiddel, hvis distribusjon kan registreres med en filmfilm.
For noen spørsmål kan vevsprøver også tas samtidig eller strømimpulser kan sendes ut for å kontrollere ledningssystemet. I tillegg kan terapeutiske inngrep gjøres, spesielt i kranspulsårene (f.eks. Ballongdilatasjon , stentinstallasjon ).
Kontraindikasjoner for kateterisering er allergier mot kontrastmidlet, hypertyreoidisme , dekompensert hjertesvikt og koagulasjonsforstyrrelser.
litteratur
- Angiocardiography seksjon . I: Dual Series - Radiology . Thieme, 2006
- Axel W. Bauer : Angiografi. I: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (red.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4 , s. 64.
weblenker
Individuelle bevis
- ↑ Axel Karenberg : Nevroadiologi. I: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (red.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4 , s. 1046.