Munnvann

Ferdig munnvann dosert i tilsvarende hette.

En munnvann eller kort munnvann er et hovedsakelig antiseptisk virkende flytende preparat av profylakse i munnen brukes. Det skilles mellom kosmetiske og medisinske produkter.

Munnvaskløsninger skiller seg fra munnvann ved at de, avhengig av ingrediensene som brukes, effektivt kan forhindre tannråte , plakk , tannkjøttbetennelse og tannerosjon . De fundament varer Test skiller mellom munnskyllevann klar til å være ufortynnet, og munnvann, som fortynnes før bruk som et konsentrat kraftig med vann. Hun beskriver sistnevnte som "ubrukelig". Bruk av munnskylling for personer som ikke oppnår perfekte rengjøringsresultater med børster , lim og tanntråd , er derimot fornuftig.

De fleste munnvann er effektive når de brukes sammen med vanlig munnhygiene som tannbørsting for å forbedre profylakse ved å redusere opphopningen av bakterier som er ansvarlige for tannråte og betennelse i tannkjøttet . De mest effektive komponenter er fluorforbindelser , som fremmer den remineralisering av den tannemaljen , eller eteriske oljer , som har en antiseptisk virkning.

Munnvann kan være effektivt for å forbedre munnhygiene, men er generelt ikke en erstatning for å pusse tennene. Men noen medisinske munnskyllevann er egnet som en komplett erstatning for å pusse tennene for en begrenset periode, for eksempel før eller etter oral eller maxillofacial kirurgi . Disse har imidlertid bivirkninger som vanligvis utelukker langvarig bruk.

historie

Det første munnvannet ble utviklet av Karl August Lingner i Dresden i 1892 , kort tid etter at bakteriekim ble anerkjent som årsaken til tannssykdommer . Hans munnvann kalt "munnvann" ble markedsført under merkenavnet Odol , der det fortsatt er tilgjengelig i dag. Med sine moderne salgsstrategier var Lingner så vellykket at produktet hans dominerte markedet i lang tid, nesten uten konkurranse.

Munnvask komposisjoner har utviklet seg over tid. Opprinnelig fungerte det bare for å forhindre dårlig ånde. Munnvann inneholder nå et stort antall effektive ingredienser som er ment å sikre de mest varierte målene i forbindelse med oral helse .

sammensetning

Sammensetningen av munnvannene er ganske annerledes. Ingrediensene handler om propandiol , etanol , vann , sinkforbindelser , metallioner , kvartære ammoniumforbindelser , sanguinarin , klorheksidin , fenolforbindelser , smaksstoffer , essensielle oljer , salisylsyre , sorbitanestere , natriumsakkarin , arginin , kalsiumkarbonat , kaliumnitrat , cetylpyridinium. klorid , strontiumklorid , oksalat , aloe vera , mynte , salvie eller kamille . Noen medisinske munnvann inneholder klorheksidin. Den inneholder ofte fluorider for å remineralisere og herde tannemaljen. Noen munnvann inneholder alkohol som et solubilisator for å kombinere essensielle oljer i dem med vann for å danne en løsning. Alkoholinnholdet kan være opptil 30%.

applikasjon

Med konsentrert munnvann skaper forbrukeren selv en løsning ved å blande konsentratet med vann i henhold til produsentens anvisninger. I tilfelle ufortynnet munnvann, fungerer flaskens hette som doseringsbeholder. Munn- og halsområdet skylles kraftig med munnvannet. Som et resultat oppnås områder i munnhulen (f.eks. Interdentale mellomrom) som ikke eller bare er vanskelig tilgjengelige for tannbørsten.

effekt

I motsetning til rene munnvann kan munnvann, avhengig av ingrediensene som brukes, effektivt forhindre tannråte , plakk , tannkjøttbetennelse og erosjon . Videre kan de ha en forebyggende effekt mot infeksjoner , stabilisere den mikrobielle orale floraen , redusere overfølsomheten i tannhalsen og støtte både sårheling og spyttfunksjon .

De mest intensivt klinisk undersøkte aktive ingrediensene så langt er fluorforbindelsene, som også finnes i de fleste tannkremer . Fluorforbindelser som natrium eller aminfluorid danner et kalsiumfluoridlignende lag på overflaten av tannen , som frigjør fluoridioner når pH-verdien i munnen synker , noe som gjør det mulig å remineralisere tennene . Det er bevist at de hjelper raskere å innlemme kalsiumfosfater oppløst fra tannemaljen i tannemaljen. I tillegg trenger fluorider gjennom plakkdannende bakterier i høyere konsentrasjoner og hemmer reproduksjonen av dem. Flere studier antyder at aminfluorid er mer effektivt enn natriumfluorid, spesielt når det kombineres med tinnfluorid . Aminfluorid er imidlertid betydelig dyrere som råvare enn natriumfluorid, som av noen eksperter er sitert som årsaken til at det ikke brukes i det hele tatt i mange munnvann, eller brukes i lavere doser, til tross for bedre effekt.

Selv om inntak av fluorider via fluorholdige tannkremer generelt anses som tilstrekkelig, blir en ekstra fluor munnvannsløsning sett på som en fordel, spesielt for høyrisikopasienter. Det skal imidlertid bemerkes at effekten av fluor ikke kan økes lineært etter ønske, dvs. H. fra et visst inntak av fluorider, er et ytterligere inntak ikke lenger gunstig, men gjør heller ingen skade. For å oppnå størst effekt av det fluorholdige munnvannet, er den generelle anbefalingen å bruke en mengde på 10 ml i ett til to minutter etter tannpuss. Etter skylling, bør du avstå fra å spise og drikke i 15 minutter.

Sinkforbindelser sies å ha mange positive effekter på tannhelsen. I følge Stiftung Warentest skal sinkforbindelser forhindre dannelse av tannstein. Ulike studier indikerer at sink kan ha en positiv effekt på remineralisering av tannemalje gjennom fluor og kan hemme plakkdannelse.

Munnskylling for smertesensitive tenner er designet for å lukke åpne tannrør . For eksempel inneholder de en spesiell kombinasjon av arginin og kalsiumkarbonat , kaliumnitrat , strontiumklorid eller oksalat .

Munnvann basert på essensielle oljer har vist seg å være spesielt effektivt mot plakk . Effektive ingredienser her er for eksempel metylsalisylat , tymol , cineol (eukalyptol) og mentol . Eteriske oljer har evnen til å trenge gjennom biofilmen, også subgingivalt . En bakteriereduserende effekt kan oppnås opp til en lommedybde på 2 millimeter. På grunn av deres gode lipidløselighet, kan essensielle oljer lett trenge inn i det bakterielle celle-membranen og således gripe direkte inn i sin metabolisme. Den hydrofobe karakter av de oljer hindrer også bakterielle aggregasjon og således effektivt motvirker plakkakkumulering . I en studie ble ulike munnvann undersøkt med hensyn til deres effekt på plakkdannende bakterier. Munnskyllingene basert på essensielle oljer var bedre enn munnskyllingene basert på aminfluorid / tinnfluorid, triklosan og PVA / MA-kopolymerer. Undersøkelser av effekten av munnskylling på bakterien Actinobacillus actinomycetemcomitans, en av de viktigste bakteriene ved periodontitt, viste at den essensielle oljebaserte munnskylleløsningen fra produsenten Listerine dreper bakteriene like effektivt i planktonstadiet som i biofilmen . Dette er bemerkelsesverdig ved at bakterier vanligvis utvikler motstand mot antimikrobielle midler gjennom dannelse av en biofilm. En annen studie har vist at essensielle oljer er i stand til å trenge gjennom biofilmen (plakk) helt og drepe bakterier opp til overflaten av tannen.

Med unntak av preparater som inneholder klorhexidin, kan munnskylleløsninger ikke erstatte mekanisk rengjøring av tennene. De kan brukes som tilsetningsstoff og optimaliserer munnhygiene og er mest effektive der mekanisk rengjøring ikke er tilstrekkelig, for eksempel i mellomrom mellom tennene.

Bare preparater som inneholder klorheksidin kan erstatte tannbørsten hvis de vanlige munnhygienetiltakene kan begrenses eller ikke utføres i det hele tatt, f.eks. B. etter operasjoner. Klorheksidin anses å være den mest effektive anti-plakk- og anti-gingivitt-aktive ingrediensen og gjelder i forhold til alle andre midler for kjemisk plakkreduksjon, for eksempel metallioner (f.eks.Cu2 + , Zn2 + og Sn2 + ), kvartært ammonium forbindelser , fenoliske stoffer (f.eks. triklosan), sanguinarin eller fluor som de mest effektive. Munnskyllinger som inneholder klorhexidin, brukes for eksempel for å støtte helbredelse etter kirurgiske inngrep, men noen ganger også profylaktisk før kirurgiske inngrep for å oppnå en relativ sterilitet eller i sammenheng med spesielle tannbehandlinger som slike. B. periodontal terapi eller full munn desinfeksjon . Skylling to ganger om dagen med 10 ml av en 0,2 prosent CHX-oppløsning har vist seg å redusere plakkdannelse med 90 til 100% i mange studier. Langvarig bruk i denne konsentrasjonen kan føre til (reversibel) overflatisk misfarging av tenner, tannkjøtt og proteser og også til endringer i smak. Omfanget av misfargingen er større, jo høyere dose klorhexidin, jo lenger påføring og mindre mekanisk rengjøring med tannbørste og tannkrem brukes under behandlingen. Enhver misfarging som har oppstått kan vanligvis fjernes ved regelmessig mekanisk rengjøring av tennene med tannkrem. Slike misfarginger kan fjernes trygt som en del av en profesjonell tannrengjøring. Ved langvarig hjemmebruk anbefales det å bruke klorheksidin og en munnvannsløsning som ikke er klorheksidin hver uke for å redusere de nevnte bivirkningene. Den brunaktige avleiringer på tennene og tungen resultat fra det faktum at bakterielle proteiner denatureres når de bakterielle cellemembraner ødelegges og disulfid- funksjoner er redusert til tiol-funksjoner , som danne mørk-farvet komplekser med jern (III) ioner av spytt . Andre misfarginger kan skyldes at monosakkarider som glukose og fruktose oppløst i spytt reagerer med aminfunksjonene til bakterielle proteiner ( Maillard-reaksjon ). Lavere konsentrasjoner for daglig oral pleie kan redusere disse bivirkningene; da er imidlertid ønsket effekt også begrenset, men fortsatt godt dokumentert. Det er nå formuleringer som skal forhindre misfarging og smakirritasjon: "Anti Discoloration System". Imidlertid er disse formuleringene relativt lave doser. Det tyske samfunnet for odontologi, oral og kjevehalsmedisin fraråder ikke-målrettet, langvarig bruk for forebygging.

I langvarig pleie (vanlig bruk i mer enn seks uker) og hos pasienter med et behandlet lommeproblem eller med implantater , er det imidlertid minst en studie der essensielle oljer har vist seg å være mer effektive enn klorheksidin. Imidlertid må disse resultatene vurderes med forsiktighet, siden samsvar i klorheksidin-sammenligningsgruppen kanskje ikke har blitt sikret på grunn av bivirkningene .

Langsiktig bruk av antiseptika i munnhulen er kontroversiell blant noen eksperter, da det kan endre den naturlige orale floraen. Andre eksperter anser at munnvann er stabiliserende for oral flora. Flertallet oppveier meningene som vurderer fordelene som større enn risikoen.

I en årrekke har det vært munnvann på markedet som annonserer for "flytende" eller "kunstig tannemalje" som sies å være i stand til å "kurere" selv begynnende tannråte. Her annonseres blant annet “nanopartikler” laget av hydroksyapatitt . Selv om denne aktive ingrediensen har vært på markedet i forskjellige produkter i en årrekke, og noen in vitro- studier indikerer en effekt av dette stoffet, er det foreløpig ingen meningsfulle kliniske studier som beviser effekten i den levende menneskekroppen. I tillegg vurderes eksisterende studier som alvorlig utilstrekkelige.

Oppsummert kan det anføres at flertallet av munnvannet som tilbys tilbys som kosmetiske produkter og ikke som medisinske produkter innenfor rammen av EF-forordning nr. 1223/2009 . Skillet mellom kosmetiske og medisinske munnvann har særlig juridiske konsekvenser. For medisinske produkter, for eksempel, må effektiviteten til en spesifikk indikasjon bevises. Dette krever relativt komplekse og dyre godkjenningsprosedyrer, som derimot ikke tillater noen vurdering av hvor effektivt et produkt er sammenlignet med munnvann i henhold til kosmetikkforordningen. Noen eksperter anser derfor denne forskjellen som lite relevant i praksis, for eksempel Michael Noack, direktør for poliklinikken for tannpleie og periodontologi, senter for tann-, oral- og maksillofacial odontologi ved universitetsklinikken i Köln: “Juridiske aspekter er ofte mer viktig enn innhold. Til slutt fungerer tannkremer med 1450 ppm fluor medisinsk ved å forhindre karies lesjoner. Likevel, eller heldigvis, selges tannkremene i supermarkedet. "

Det er utallige aktive ingredienser som kan være inneholdt i forskjellige kombinasjoner i forskjellige munnvann i henhold til kosmetikkforordningen, og som hver for seg kan bli lovet en effekt. Når det gjelder sammensetningen av løsningene, er produsentene delvis basert på aktuelle forskningsresultater så vel som på egne undersøkelser. På den ene siden betyr disse frihetene at produsenter av kosmetiske munnvann kan reagere veldig fleksibelt på nye vitenskapelige funn eller trender ved å kunne endre oppskriftene sine raskt. På den annen side er effektiviteten til stoffene som brukes ikke alltid klar; det mangler ofte meningsfulle kliniske studier for å gjøre en vurdering, spesielt i sammenligning med andre produkter. Spesielt produsenter som ikke er merkevarer, for eksempel private merker, endrer oppskriftene relativt ofte. Som et resultat, når forbrukerblader blir testet, har det testede produktet ofte allerede blitt endret av produsenten når testresultatene blir publisert. En annen ulempe ved de hyppige endringene av oppskriften er at, i sammenheng med store kliniske studier, foretrekkes merkevarer som endrer oppskriften relativt sjelden. Listerine munnvann er et av de mest klinisk godt etterforskede munnvannene i verden.

Juridisk rammeverk

I følge en avgjørelse fra EU-domstolen behandles munnvann med den farmakologisk aktive ingrediensen klorheksidin som medisiner og må produseres i henhold til relevante farmasøytiske standarder. Ellers regnes munnvann og munnvann som kosmetiske produkter i samsvar med art. 2 nr. 1a i EUs kosmetikkforordning 1223/2009.

litteratur

  • S. Zimmer, B. Stephan, C. Kolbe, G. Kaiser, T. Krage, M. Ommerborn, C. Barthel: Klinisk effektivitet av tanntråd sammenlignet med antimikrobielle skylleløsninger . I: Oral profylakse og pediatrisk odontologi . teip 29 , nei. 2 , 2007, ISSN  1614-2217 , s. 54–59 ( zahnheilkunde.de [PDF]).

weblenker

Wiktionary: munnvannsløsning  - forklaringer på betydninger, ordopprinnelse, synonymer, oversettelser

Individuelle bevis

  1. ↑ a b c Stiftung Warentest, utgave 01/2018, s.16
  2. ↑ a b c Oliver Grunau, Carolina Ganß, Nadine Schlueter: Nye strategier for forebygging og terapi av erosjoner. (PDF) Thieme Publishing Group, 2013, åpnet 8. desember 2018 .
  3. ↑ De beste løsningene er billige ; Stiftung Warentest fra 27. januar 2021; åpnet 2. februar 2021
  4. ↑ Dieter Herz: Med høyre nese. DIE ZEIT, 23. april 1993, åpnet 9. desember 2018 .
  5. ↑ a b c d e Ulrich P. Saxer: Munnvann: Hva gjør essensielle oljer? I: www.dentalmagazin.de. Dental-Magazin, 7. november 2017, åpnet 8. desember 2018 .
  6. ^ Umbach: Kosmetikk og hygiene . 3. Utgave. Wiley-VCH Verlag, Weinheim 2004, s. 197 ff, ISBN 3-527-30996-9 .
  7. ↑ munnvann. National Association of Statutory Health Insurance Dentists, åpnet 9. desember 2018 .
  8. ↑ Stiftung Warentest, utgave 01/2018, side 17. Tilgang 8. desember 2018
  9. ↑ Munn beskyttelse gjennom fluorid. National Association of Statutory Health Insurance Dentists, åpnet 8. desember 2018 .
  10. ↑ a b c d e Deutsche Apotheker-Zeitung: Godt skyllet = halvt renset? Munnskylling og deres virkninger. www.deutsche-apotheker-zeitung.de, 2014, åpnet 8. desember 2018 .
  11. ↑ Stiftung Warentest, utgave 01/2018, side 19
  12. ↑ Sanders, Jens-Martin Quasdorff: Fluor - ja eller nei? I: https://www.dentalmagazin.de . Dental-Magazin, 27. januar 2015, åpnet 20. januar 2019 .
  13. ↑ a b Michael Noack, Nicolas Rode, Ulrich P. Saxer: Munnvann: Hva gjør essensielle oljer? I: www.dentalmagazin.de. Dental-Magazin, 7. november 2017, åpnet 8. desember 2018 .
  14. ↑ Hady Haririan: På sans og tull med munnvann. I: DENTAL TRIBUNE Swiss Edition. DENTAL TRIBUNE, 2. mars 2016, åpnet 9. desember 2018 .
  15. ↑ WDR-redaksjon Quarks: Gode ​​tenner, dårlige tenner. (PDF) WDR, tilgjengelig 9. desember 2018 .
  16. ↑ Susanne Kneist, cand. Med. Lorenz Lindner: Strategies for Caries Prevention - Mouthwash Solutions. Dentistry Management Culture, 13. desember 2015, åpnet 9. desember 2018 .
  17. ↑ Alle beste for tenner og tannkjøtt. UMSCHAU ZEITSCHRIFTENVERLAG GmbH, 1. september 2017, åpnet 9. desember 2018 .
  18. ^ A b Prof. Jean-Pierre Bernimoulin, Prof. Sebastian Ciancio: Reduser plakkbiofilmen effektivt . (PDF) I: www.zwp-online.info. ZWP Zahnarzt Wirtschaft Praxis, mai 2005, åpnet 9. desember 2018 .
  19. Rich Ulrich P. Saxer: Munnvann: Hva gjør essensielle oljer? I: www.dentalmagazin.de. Dental-Magazin, 7. november 2017, åpnet 8. desember 2018 .
  20. ↑ a b J.-P. Ouhayoun: Bekjempelse av plakkbiofilm effektivt: På effektiviteten av munnvann med essensielle oljer. (PDF) Deutscher Ärzte-Verlag, Köln, 2004, åpnet 8. desember 2018 .
  21. ↑ Klaudia Dietrich: Munnvann: Hva gjør essensielle oljer? Dental-Magazin, 7. november 2017, åpnet 8. desember 2018 .
  22. ↑ Adrian Kasaj: Viktige aspekter om Full Mouth desinfeksjon. ZWP Zahnarzt Wirtschaft Praxis, 28. april 2016, åpnet 8. desember 2018 .
  23. ↑ a b N. B. Arweiler ,, A. Ilse: Lavdose klorheksidinpreparater. (PDF) Deutscher Ärzte-Verlag, Köln, 2007, åpnet 8. desember 2018 .
  24. ↑ LG Hjeljord, G. Rølla, P. Bonesvoll: Klorheksidin -protein-interaksjoner. I: J Periodont Res. 8 (Suppl 12), 1973, s. 11-16. PMID 4269593
  25. ↑ HF Gilbert: Molekylære og cellulære aspekter av tiol-disulfidutveksling. I: Fremskritt innen enzymymologi og relaterte områder av molekylærbiologi. 63, 1990, s. 69-172. doi: 10.1002 / 9780470123096.ch2
  26. ↑ PC Jocelyn: Biokjemi fra SH-gruppen. Academic Press, London / New York 1972, ISBN 0-12-385350-8 , s. 82.
  27. ↑ SK Grandhee, VM Monnier: Mekanisme for dannelse av Maillard-protein tverrbindings pentosidin. I: J Biol Chem. 266 (18), 1991, s. 11649-11653. PMID 4269593
  28. ↑ Curaden International AG: Den unike CHX-applikasjonen. Til full kundetilfredshet. (PDF) Hentet 8. desember 2018 .
  29. ↑ U. Schiffner: Mekanisk og kjemisk reduksjon av plakk. (PDF) 1995, åpnet 9. desember 2018 .
  30. ↑ Tannbørsten er ikke alt: Tannbørsten er ikke alt. I: www.prodente.de. Initiative Pro Dente, 1. desember 2015, åpnet 9. desember 2018 .
  31. ↑ C. Christof, gjennomgang: B. Kerschner, J. Harlfinger: Cochrane Østerrike Logo 30 oktober 2018 hydroksyapatitt i tannkrem: effektivitet ikke bevist. I: www.medizin-transparent.at. Institutt for bevisbasert medisin og klinisk epidemiologi, 30. oktober 2018, åpnet 9. desember 2018 .
  32. ↑ Stiftung Warentest utgave 01/2018, side 20
  33. ↑ EF-domstol, dom av 6. september 2012. C-308/11 .