Tidlig barndom hjerneskade

Hjerneskade i tidlig barndom er samlebetegnelsen for skade på sentralnervesystemet mellom 6. måned av svangerskapet og 3. til 6. leveår. I alle fall er denne skaden fullstendig og utvikler seg ikke på grunn av en pågående medfødt sykdom. Det manifesterer seg blant annet gjennom forskjellig uttalt bevegelsesforstyrrelser, som er knyttet til koordinasjonen og bevegelsessekvensene. Begrepet brukes ofte synonymt med infantil cerebral parese . Strengt tatt er sistnevnte bare et symptom på hjerneskade i tidlig barndom. I tillegg til motorfunksjoner kan også andre funksjoner i sentralnervesystemet svekkes. Siden skaden vanligvis ikke kan reverseres (irreversibel), er det ingen kausal, kurativ behandling; i stedet består terapien av symptomatiske tiltak for å lindre symptomene og forbedre mobiliteten.

fører til

Siden skaden på hjernen til det utviklende barnet kan oppstå over lang tid , er årsakene mangfoldige og forskjellige. Enhver langvarig oksygenmangel før, under eller etter fødselen fører til hjerneskade i tidlig barndom på grunn av nerveceller, som uglyria . Visse infeksjoner ( f.eks. Toxoplasmose , cytomegali ) kan skade hjernens utvikling av det ufødte barnet selv under graviditet i livmoren. Hjerneblødninger påvirker hovedsakelig premature babyer , fordi veggene i blodårene i hjernen er spesielt sprø på grunn av umodenhet og kan bli skadet med lave mekaniske belastninger. Ubehandlede metabolske forstyrrelser som fenylketonuri eller organdysfunksjon som hypotyreose (underaktiv skjoldbruskkjertel) eller mangelsituasjoner som jodmangel kan føre til alvorlig hjerneskade. Alvorlig nyfødt gulsott kan forårsake bilirubinencefalopati, en spesiell type hjerneskade i tidlig barndom. Hos barn utover nyfødtperioden er traumatiske hjerneskader eller hjernehinnebetennelse en vanlig årsak til permanent hjerneskade, og i sjeldne tilfeller kan også alkohol- eller stoffforgiftning være årsaken.

Symptomer

Avhengig av skadens type og alvorlighetsgrad, kan bare milde symptomer eller til og med de alvorligste funksjonsnedsettelsene oppstå. Rett etter fødselen kan en nyfødt baby som allerede har fått hjerneskade i livmoren bli lagt merke til, for eksempel på grunn av manglende eller reduserte spontane bevegelser og redusert muskelspenning. Senere oppstår økt muskelspenning under frivillige bevegelser (spastisitet) med equinus fotposisjon (infantil cerebral parese). Enhver permanent hjerneskade kan også forårsake anfall , hvorav noen bare kan forekomme i ungdomsårene. Sansefunksjonene kan bare svekkes litt i form av perseptuelle forstyrrelser eller til og med fullstendig ødelegges opp til blindhet og døvhet . I tillegg kan mental utvikling forstyrres i ulik grad ( utviklingsforsinkelse ).

diagnose

En detaljert undersøkelse av tidligere historie ( anamnese ) med hensyn til graviditet og fødsel samt mors sykdommer gir viktig informasjon. Svulster eller betennelser er også utelukket etter grundige undersøkelser . Et EEG (måling av hjernebølger) synliggjør endringer og undersøkelsen viser også om det er anfall . Hos en nyfødt kan en ultralydundersøkelse ( sonografi ) avgjøre om det er blødning eller andre mangler.

terapi

Ulike symptomer kan lindres eller kontrolleres med medisiner. Baklofen kan blant annet brukes til å redusere muskelspenning . Behandling av individuelle muskler med botulinumtoksin for å redusere muskelspenning ved spastisk lammelse er også etablert. Antikonvulsiva kan undertrykke anfall eller i det minste redusere frekvensen. Medisinsk behandling støttes av fysioterapi , ergoterapi og taleterapi . Den fysioterapi er viktig å kontrakturer så lavt som mulig, og opprettholde den resterende bevegelser. Foreldrene blir involvert og instruert slik at tilsvarende øvelser også kan gjennomføres hjemme. Den ergoterapi lekent tog brutto og motoriske ferdigheter samt hverdags praktisk bevegelsessekvenser og dermed bidrar til den lille pasienten til å finne sin vei i hverdagen. I taleterapi fremmes og forbedres den begrensede språklige evnen. Det tar også sikte på å forbedre oral motorikk for å lindre svelgeforstyrrelser og dermed forbedre ernæringsevnen. Avhjelpende tidlig intervensjon er også en del av et helhetlig behandlingskonsept for berørte barn.

Juridiske konsekvenser

Hjerneskade i tidlig barndom legger en betydelig økonomisk belastning på den berørte familien. Behovet for pleie og terapi er forbundet med høye kostnader. Ofte må profesjonelle aktiviteter gis opp, noe som fører til ytterligere tap. Hvis hjerneskade i barndommen skyldes en behandlingsfeil eller en annen skyldbar årsak fra en tredjepart, er det krav i sammenheng med medisinsk ansvar eller retten til erstatning . Som regel er dette store tapsaker som krever intensiv rettsbehandling. Målet er å gi økonomisk kompensasjon for de vesentlige og immaterielle tapene.

Individuelle bevis

1. ↑ Alfabetisk indeks for ICD-10-WHO versjon 2019, bind 3. Tysk institutt for medisinsk dokumentasjon og informasjon (DIMDI), Köln, 2019, s. 294
2. ↑ Om medisinsk lovbehandling av tilfeller av hypoksisk hjerneskade , åpnet 8. desember 2015