C-peptid
Den C-peptid ( engelsk forbinder peptid ) er en del av proinsulin og laboratoriediagnostisering først og fremst i forbindelse med differensialdiagnose av diabetes mellitus bestemt, men også for diagnose av insulinoma eller hypoglykemi factitia .
konstruksjon
C-peptidet består av 31 aminosyrer og forbinder A-kjeden med B-kjeden av proinsulin . Under omdannelsen fra proinsulin til insulin skilles den enzymatisk av og frigjøres deretter i blodet sammen med insulinet fra β-cellene i bukspyttkjertelen . C-peptid har sine egne effekter på karbohydratmetabolismen, og dets mangel kan spille en rolle i utviklingen av diabetisk organskade. C-peptidet er ikke lenger tilstede i medisinsk administrerte insuliner.
bevis
C-peptidet kan påvises i laboratoriet i serum eller urin ved hjelp av en enzymatisk immunanalyse . Den Halveringstiden for den C-peptid er ti ganger lengre enn den for insulin.
indikasjon
C-peptidet tjener som en markør (målt verdi) for utskillelsen av p-celler i bukspyttkjertelen . Deres evne til å reagere kan bestemmes som en del av en glukosebelastningstest.
tolkning
- Normale verdier avhengig av laboratoriet
- 1,1 - 5,0 ug / l
- 30-60 minutter etter glukoseeksponering: 4,0 - 8,0 µg / l
- senket verdier
- Type 1 diabetes mellitus , f.eks. B. også LADA
- Type 2 diabetes mellitus når insulinproduksjonen mislykkes i de sene stadiene av sykdommen
- økte verdier
- Type 2 diabetes mellitus som et tegn på insulinresistens
- Insulinom
- normale verdier med klinisk bevist hypoglykemi
- Hypoglykemi factitia i sammenheng med Munchausen syndrom .
- Forholdet mellom C-peptid og fastende blodsukker
For å bestemme diabetikerens behov for insulin, kan forholdet mellom C-peptid og fastende blodsukker (NBC) bestemmes. Verdiene under 11.7 indikerer sekundær svikt og behovet for insulinadministrasjon.
- Glukosestresstest
Glukosebelastningstesten brukes til å bestemme glukosestabilitet. For dette formål måles økningen i C-peptid etter en intravenøs bolusinjeksjon av glukose (druesukker). Hvis det ikke er noen eller bare en liten økning, er det sannsynlig svingninger i blodsukkernivået til tross for intensiv terapi og godt pasientsamarbeid ( compliance ).
Sammendrag
Tilstedeværelsen av C-peptider i blodet gir informasjon om nivået av kroppens egen insulinproduksjon. Mengden C-peptid er direkte proporsjonal med frigitt insulin. Den informative verdien for diabetes mellitus med litt reduserte verdier er lav. Bare den absolutte mangelen eller signifikant reduserte verdier (under 0,5-1,0 µg / l) korrelerer med symptomer på insulinmangel som krever substitusjon. På den annen side kan insulinbehandling være nødvendig på grunn av insulinresistens selv med forhøyede verdier . Hvis verdien faller under normalverdien, kan insulinbehandling startes, selv om det bare er i en lav dose, siden hvis insulin fremdeles er lav, forlenges overlevelsestiden til de funksjonelle β-cellene ved tidlig eksogen administrering av insulin. I denne forbindelse har nivået av C-peptidnivået en prognostisk verdi for løpet av en diabetes mellitus sykdom.
I insulinom spiller C-peptidet en viktig rolle i diagnosen av sykdommen og kan senere fungere som en tumormarkør .
Den støtter påvisning av hypoglykemi factitia .
Se også
weblenker
- Insulinfrigjøring - illustrasjon ; Hübl, W.;
- Med4You - infoside for laboratoriediagnostikk ; Wien
hovne opp
litteratur
- Roche Lexicon Medicine [Electronic Resource] 5. utgave; Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag; München / Jena 2003; ISBN 3-437-15072-3
- Gerd Herold : Indremedisin . Köln 2007.
- Hellmut Mehnert, Eberhard Standl, Klaus-Henning Usadel, Hans-Ulrich Häring (red.): Diabetologi i klinikk og praksis 2003 Georg Thieme Verlag ISBN 3-13-512805-9 , også som en begrenset forhåndsvisning i Google- boksøk
Individuelle bevis
- ↑ Oyer PE, Cho S, Peterson JD, Steiner DF: Studier på humant proinsulin. Isolering og aminosyresekvens av det humane C-peptidet i bukspyttkjertelen . I: J. Biol. Chem . 246, nr. 5, mars 1971, s. 1375-86. PMID 5101771 .
- Hopp opp ↑ Hills CE, Brunskill NJ: Cellulære og fysiologiske effekter av C-peptid . I: Clin. Sci. . 116, nr. 7, april 2009, s. 565-74. doi : 10.1042 / CS20080441 . PMID 19243312 .
- ↑ Analysekatalog for laboratoriediagnostikk. Labor Krone, Bad Salzuflen - medisinsk undersøkelsessenter i Detmold administrative distrikt; Nøkkelord C-peptid