legekontor
En leges praksis , også kjent som en ordinasjon i Østerrike , består av lokalene til en fastboende (praktiserende) lege , der han mottar, gir råd, undersøker og behandler pasienter . En lege praksis er en freelance foretak .
Innredning
Medisinsk praksis er utstyrt forskjellig avhengig av spesialitet. Dagens praksis består for det meste av flere rom, som resepsjonen , venterommet og konsultasjonsrommet . Moderne praksis har vanligvis flere behandlingsrom, selv om bare en lege praktiserer. Dette har organisatoriske grunner og tjener også til å spare legenes tid når pasienter skiftes (ringing, avkledning og påkledning, undersøkelser og testprosedyrer av assistentpersonell, effektive og hviletider for behandlinger som akupunktur, instruksjon og trening osv.). Dette er grunnen til at det nesten alltid er funksjonelle rom der det ikke skal holdes noen detaljert konsultasjon, men hovedsakelig administreres injeksjoner , bandasjer skiftes eller mindre applikasjoner og diagnostisering av enheter utføres.
En såkalt enkelt laboratorium har blitt sjeldne . Vanligvis er analysene utført i praksis begrenset til evaluering av tørrkjemi , blodkoagulasjonstester og noen få andre komponenter i det såkalte "lille laboratoriet".
Ikke-medisinsk område
I tillegg til medisinske fasiliteter har legenes operasjoner nå også komplett kontorutstyr som datamaskiner, telefonsystemer etc. I praksis, i tillegg til legen, jobber såkalte ikke-medisinske spesialister, også kjent som medisinske assistenter i konvensjonelle språkbruk . I tillegg til å gi assistanse på det medisinske området, håndterer disse spesialistene også hverdagskontorvirksomhet (avtale, ringe pasienter, korrespondanse, fakturaer, etc.). Ordet "sykepleier" er eldgammel, den opprinnelige semi-dyktige og siden 1965 gjentatte ganger reviderte medisinske assistenter er i Tyskland siden 2006. " Medisinsk ansatt ," det sammenlignbare yrket i Sveits " av medisinsk assistent ".
Den første "legeprogramvaren" med bransjespesifikke applikasjoner ble allerede brukt sporadisk i Tyskland i første halvdel av 1980-årene, selv om medisinske foreninger på det tidspunktet frarådet medlemmene det. På dette tidspunktet ønsket de å koordinere programutviklingen med produsentene for å komme med ensartede, modne og sikre løsninger, og tiden for den generelle innføringen av et system ble ennå ikke ansett å være kommet. Det var også betydelige innvendinger under databeskyttelsesloven mot innlevering av kvartalsuttalelser om databærere. I dag er det umulig å forestille seg elektronisk behandling av administrative og medisinske støtteoppgaver uten den. Også telematikk og telemedisin påvirker ikke et tema som praktiserer i årevis.
Former for samarbeid
Av kostnadshensyn (utstyr, leie, personale) har mange leger besluttet å drive profesjonelle foreninger , gruppepraksis eller felles praksis . I Tyskland har legesenteret blitt introdusert som en ny organisasjonsform som et resultat av den siste helsereformen . For forskjellene, se der. For detaljer se a. Lov om endringslover . Den juridiske formen for partnerskap er også mulig for medisinsk praksis i Tyskland.
Spesielle skjemaer
I velferdsorganisasjonen fungerer såkalte hjemløse mobiler som mobile medisinsk praksis. Dette er ambulansebiler som kjører til hjemløse for å tilby gratis medisinsk hjelp fra en lege til fattige pasienter. Helsestasjonen for hjemløse på Pflugstrasse i Berlin er for eksempel verdt å nevne som et kjent anlegg . I slike behandlingssentre jobber medisinsk personale delvis på frivillig basis, og delvis materielle ressurser blir levert av institusjoner og enkeltpersoner, og personalkostnader og andre behov dekkes også av donasjoner. Vanligvis kombineres dette med legemiddelrådgivning .
Som den første slike institusjonen i Tyskland har det vært en "Zahnmobil", en mobil tannlegepraksis i Hamburg siden 3. mars 2008 , som tilbyr behandling til hjemløse og fattige. Operatør er Caritas. Imidlertid er dentalmobiler eller klinikkmobiler også kjent fra andre tyske regioner og såkalte utviklingsland.
Regelmessige poliklinikker (ikke å forveksle med akuttmottaket på et sykehus) ved innleggelser (selv i Vest-Tyskland ble begrepet poliklinikk noen ganger brukt om dette før murens fall, spesielt på universitetssykehus med høyt spesialiserte polikliniske avdelinger) bare delvis tilby konsultasjonstimer for såkalte lovpålagte helseforsikringspasienter der tjenester kan faktureres på grunnlag av henvisningskort utstedt av registrerte kontraktsleger. Spesielle kontrakter, tillatelser eller fullmakter kreves for dette. Med sykehusinnleggelse, utstedt av kontraktslegen, kan poliklinisk avdeling fakturere undersøkelser og behandlinger som pre- eller post-inpatient-tjenester selv uten spesiell godkjenning. I tillegg kan overleger på klinikker holde private konsultasjoner for egenlønn eller private pasienter. Legene som er autorisert til å avvikle, er enige med sykehusoperatøren (driftsselskapet) om økonomisk kompensasjon for delt bruk av klinikkpersonalet og materielle ressurser.
Andre tjenester der avgrensningen er vanskelig og myke overganger kan antas, er for eksempel havne- og flyplassmedisinsk tjeneste, som det sentrale rådgivningssenteret for overvåking av mannlig og kvinnelig prostitusjon i Hamburg tidligere var koblet til. Den første havnelegen i Hamburg var Bernhard Nocht . Fra 1961 til 1990 arbeidet skipslege , russisk-ortodokse erkeprest og bedriftslege Arnold Backhaus i denne tjenesten, inkludert mange år i en ledende stilling.
Som et kontaktpunkt for mannlige prostituerte i Hamburg, gir grunnprosjektet (grunnlagt i 1986, siden 2005 som opererer en del av basis & woge eV, opprettet av fusjonen) også grunnleggende medisinsk behandling (dette lavterskelt hjelpetilbudet heter Doctor Georg , medisinsk hjelp til prostituerte, med en ukentlig medisinsk konsultasjon, uten å avtale tid, uten et forsikringskort). Det er også en virtuell konsultasjonstime for "lommepengegutter" som hovedsakelig eller utelukkende er på internett som " eskorte ", organisert gjennom et nettverk av lignende kontaktpunkter.
20. januar 2010 åpnet “Tysklands første lege for fattige” Uwe Denker sin “praksis uten grenser” i Bad Segeberg . Her blir de i nød behandlet gratis. Prosjektet, realisert i samarbeid med Segeberger Tafel, ble skilt fra Tafel i slutten av 2010 og har siden blitt finansiert av en ideell forening gjennom donasjoner.
økonomiske aspekter
Det er rent private og lovbestemte medisinsk praksis. Sistnevnte behandler vanligvis også private pasienter eller selvbetalere. Lisensierte kontraktsleger (tidligere lovpålagte helseforsikringsleger for de primære helseforsikringene og kontraktsleger for de erstatte helseforsikringene ) har overveiende fortsatt kollektive kontrakter med forsikringsselskapene til den lovpålagte helseforsikringen (GKV) og ulike andre sponsorer, hvor GKV-forsikrede utgjør hoveddelen av behandlingssakene og dermed anvendelser av hele godtgjørelsessystemet. Spesielle forskrifter for behandlinger på bekostning av lovbestemte ulykkesforsikringsinstitusjoner, politi, væpnede styrker, tjenestemyndighetene og profesjonelle brannvesen og andre grupper av tjenestemenn påvirker bare en relativt liten del av det totale volumet av fakturerbare tjenester. Imidlertid bør de nevnes, spesielt siden avskaffelsen av lovpålagte helseforsikringsforeninger er et politisk krav eller en organisasjonside. Før 1934 var det et mye større antall gruppe- og individuelle kontrakter mellom helseforsikringsselskapene og deres medisinske og andre avtalepartnere. I det siste har spesielle kontrakter for huslegemodeller, integrert omsorg, sykdomsadministrasjonsprogrammer (DMP), såkalte valgfrie takster osv. Blitt lagt til, slik at kontraktslandskapet blir mer og mer fargerikt. Med valgfrie tariffer i tannlegesektoren prøver lovpålagte helseforsikringsselskaper å spare kostnader med tannproteser produsert i utlandet (Kina, Singapore). Du vil gjøre spesielle avtaler om dette med de deltagende tannlegene. En annen avgift er antagelig også avtalt her (fra mars 2009).
Nylig har behandlingen av private pasienter blitt mindre viktig for allmennleger. I en sammenligning av årene 2011 og 2015 falt inntektene til en praksis fra privat fakturering med nesten tre prosent til et gjennomsnitt på 133 000 euro. Det er en motsatt trend i behandlingen av de med lovpålagt helseforsikring: I samme periode steg praksisinntektene med 7,5 prosent til et gjennomsnitt på 357 000 euro per praksis.
Privatleger er derimot i utgangspunktet ikke bundet av kontrakter med forsikringsselskaper eller andre betalere som ikke er identiske med pasienten. (Det ser litt annerledes ut når man deltar i familielege-modellen til private helseforsikringsselskaper. Og selvfølgelig er undersøkelse, råd og behandling alltid basert på en behandlingskontrakt, som alltid inngås, uavhengig av om pasienten har sosial, privat eller ingen helseforsikring. Fra dette er rettighetene og forpliktelsene fra begge sider avledet.) For fakturering er den lovbestemte gebyrplanen for leger (GOÄ) eller tannleger (GOZ), inkludert muligheten for analoge evalueringer av nye tjenester som ikke er oppført, gjelder da nesten utelukkende. For forholdet lege-pasient er generelle lovbestemmelser om kontrakten (behandlingskontrakt) avgjørende, som også gjelder behandling av personer med sosial helseforsikring. Det er også generelle og faglige regler om ansvar og taushetsplikt. (Listen er ikke uttømmende. Den medisinske og medisinske ansvarsloven som er relevant her har nå blitt et veldig omfattende emne.)
Lønningen til medisinske eksperter eller eksperter fra forskjellige offentlige eller private kostnadsbærere som forsikringsselskaper, myndigheter, domstoler er regulert veldig annerledes. Selv om den lovbestemte gebyrplanen for leger inneholder stillinger for ekspertuttalelser, gjør mange klienter sine egne avtaler med ekspertene som jobber for dem. Finansieringen av den tidligere legetjenestetjenesten (i dag: medisinsk tjeneste for helseforsikringen ), som også mange eksterne eksperter jobber for, er enda forskjellig . Det har også vært gjentatte rekrutteringer av helseforsikringsselskaper. Faktureringstall for vitenskapelige rapporter er også inkludert i kontraktene mellom lovpålagte helseforsikringsselskaper og lovpålagte helseforsikringsforeninger og andre kostnadsbærere. Denne informasjonen gjelder forholdene i den gamle Forbundsrepublikken frem til 1990. De har i stor grad blitt overført uendret eller bare litt endret til de nye føderale statene. For eksempel ble medisinsk helseforsikringstjeneste etablert over hele linja (men i den juridiske formen av en registrert forening, ikke som et offentlig selskap som i de gamle føderale statene, hvor disse tjenestene, som hadde vært en strukturell del av staten forsikringsinstitusjoner siden rundt 1934, ble utskilt rundt 1988).
Det har alltid vært privat medisinsk praksis i DDR. Imidlertid var modellen foretrukket av staten poliklinikken . Etter 1989/1990 ble grunnleggelsen av nye medisinske praksis mulig igjen, og forholdene var stort sett de samme som i de gamle føderale statene. Ulike priser gjaldt imidlertid godtgjørelsen for medisinske tjenester. På begynnelsen av 2000-tallet mottok en tannlege i Herrnburg , ved bygrensen til Lübeck i Mecklenburg-Vorpommern, mindre penger for sitt arbeid enn en tannlege noen hundre meter unna i Lübeck byområde.
De lovpålagte helseforsikringslegene har flere ganger truet politikere med å gi opp helseforsikringsbevisene hvis visse krav ikke ble oppfylt. I det minste i enkeltsaker har leger bestemt seg for å gi opp medisinsk praksis og bare jobbe som private leger. Eller de gikk inn i bransjen som medisinske rådgivere eller ble ansatt som takstmenn da langtidspleieforsikring ble innført (1995/1996) og ga i stedet opp sin ikke lenger lønnsomme praksis. I mange år har det også blitt rapportert at medisinstudenter forlater Tyskland etter fullført opplæring fordi de finner bedre inntjeningsmuligheter og gunstigere og mer attraktive arbeidsforhold i forskjellige europeiske (noen ganger også ikke-europeiske) land.
I Østerrike blir leger med kontraktsforhold med minst en lovpålagt helseforsikringsleverandør ( f.eks. Østerrikske helseforsikringsfond (ÖGK) eller sosialforsikringsinstitusjonen for selvstendig næringsdrivende ) referert til som kontraktsleger.
Oppgivelse og stenging av legekontor
Leger kan overføre medisinsk praksis til ektefeller eller barn. Siden 2012 gjelder dette også partnere av samme kjønn . I den grad leger selge sitt legekontor til fremmede, sammenslutninger av lovbestemt helseforsikring har leger hadde en forkjøpsrett siden 2012 . Du må gi et rimelig tilbud til den pensjonerende legen. For leger er salg av lisensiert medisinsk praksis en del av pensjonsavtalen . Pasientmappen blir vanligvis overtatt av den legen som godtar.
Andre helseprofesjoner
Mer generelt blir behandlingsrommene til frilansere i andre helseprofesjoner også referert til som "praksis". Slik kan man finne tann- , veterinær- og psykoterapeutisk praksis. Med hensyn til yrker som (i Tyskland) er ikke underlagt den lisens til praksis medisin , er det også yrkesmessig terapi , fysioterapi , logopedi og til slutt alternativ utøveren praksis.
Se også
weblenker
- Regionale helseforsikringskasser hos de østerrikske sosialforsikringsinstitusjonene
Individuelle bevis
-
↑ Ordinasjon på duden.de;
Ordinasjon - legekontor på ostarrichi.org - ↑ tooth mobile Hamburg, åpnet 13. januar 2010
- ↑ Klinomobil i Unna-distriktet, kjøretøy i bruk siden 1962 ( Memento fra 14. mai 2016 i Internet Archive ), Westfälische Rundschau , 29. juli 2009
- ↑ Bare hjemmebesøk er ikke mulig. I: kn-online.de . 11. januar 2010, åpnet 25. november 2020.
- ↑ Privatinntekt for medisinsk praksis synker . I: DER SPIEGEL . Side 59 Utgave. Økonomi, nei. 36/2017 . SPIEGEL-Verlag, 2. september 2017.
- ^ A b koalisjon for homofile leger . I: Süddeutsche Zeitung . 7. juni 2011.