Angiologi

Menneskelig blodsirkulasjonsordning

Den Angiology ( undervisning av karene ; gresk ἀγγεῖον angeion , tysk , vaskulær ' og festet: -logie ) er en gren av indremedisin som omhandler vaskulær anvendes. Den omhandler utvikling , epidemiologi , diagnose , konservativ og intervensjonell terapi , rehabilitering og forebygging av sykdommer i arteriene , venene og lymfekarene .

Den vaskulær kirurgi er et delvis område av kirurgi og ikke en del av Angiology; Koronar arterie sykdommer er domene av Hjerte ; i sykdommer i det venøse vaskulære systemet, som åreknuter eller posttrombotisk syndrom og lymfekarene, er det en overlapping med dermatologi og flebologi ; Leger innen nevrologi og nevrokirurgi er også ansvarlige for vaskulære sykdommer som påvirker sentralnervesystemet . Følgelig er det tett samarbeid med andre medisinske spesialiteter for mange angiologiske kliniske bilder.

historie

Angiologi, et begrep som bare var utbredt etter andre verdenskrig, ble grunnlagt i Tyskland av Max Ratschow (1904–1963), som var direktør for Darmstadt-klinikken fra 1954 til sin død i 1963 , hvor han etablerte verdens første angiologiske klinikk. . Angiologi er den yngste grenen av indremedisin og handlet opprinnelig primært med perifere sirkulasjonsforstyrrelser . Det tyske samfunnet for angiologi - samfunnet for vaskulær medisin har for tiden mer enn 1200 medlemmer.

Kliniske bilder

De tilsvarende kliniske bildene er delt inn i sykdommene i den afferente eller arterielle delen av sirkulasjonssystemet , og dermed arteriene og arterioler så vel som kapillærene som en lenke til den drenerende delen av sirkulasjonssystemet, venene og lymfekarene (eller den lymfesystemet ).

Sykdommer i arteriene

Omtrent 90-95% av arteriesykdommene er forårsaket av arteriosklerose med dannelse av innsnevring ( stenoser ) eller okklusjoner. På grunn av hyppigheten og relevansen for de berørte, bør det nevnes spesielt:

Arteriene i skulderbelte og armene påvirkes sjelden av arteriosklerotiske innsnevringer.

I tillegg til dannelsen av innsnevringer, kan arteriosklerose også føre til utvidelse av karene på grunn av svekkelse av karveggstrukturene, som i en viss grad omtales som en aneurisme . På grunn av risikoen for å rive karveggen ( brudd ) eller avleiringen av koagulert blod i aneurismen og påfølgende løsrivelse ( emboli ), spesielt utvidelser av

Sjeldne årsaker til arterielle karsykdommer sammenlignet med aterosklerose er:

En spesiell form for inflammatoriske vaskulære sykdommer er trombangiitis obliterans , som i løpet av sykdommen vanligvis endres til arteriosklerose og

  • Vaskulære skader.

"Funksjonelle sirkulasjonsforstyrrelser" er ikke et resultat av strukturell vaskulær skade (dvs. stenose eller okklusjon), men snarere et resultat av feil kontroll av det vaskulære systemet av forskjellige årsaker. Typiske kliniske bilder er:

Raynauds symptomer kan også forekomme i systemiske sykdommer i betydningen medfølgende vaskulitt, som lupus erythematosus eller sklerodermi . Inntak av medisiner som inneholder ergotamin, som brukes i noen former for migrene, kan føre til uttalt krampe i arteriekarrene, spesielt hvis de er overdose, noe som kan føre til irreversibel skade.

Den diabetisk fot syndrom er bare delvis et resultat av dårlig blodstrøm. Det er hovedsakelig forårsaket av nerveskader og skade på fotskjelettet. De mark perforans beskriver en spesiell form på fotsålen under metatarse-falangiale leddene.

Sykdommer i venene

Venøse sykdommer som er vanlige og betydningsfulle, ikke bare for den enkelte, men også økonomisk er:

Som et resultat av åreknuter eller som et eksternt tegn på en annen underliggende sykdom, kan det oppstå betennelse og blodproppdannelse i overfladiske hudårer, som er kjent som tromboflebitt .

Sykdommer i lymfekarene

I hovedsak må det skilles mellom primær og sekundær lymfødem . Primær lymfødem er resultatet av en arvelig svakhet eller ikke-priming ( atresi ) i lymfekanalen og manifesterer seg vanligvis i det tredje til fjerde tiåret av livet, mens sekundært lymfødem er resultatet av en annen sykdom som også skader lymfedreneringen. Et irreversibelt og massivt lymfødem kalles elefantiasis . Lymfangitt og erysipelas er relativt vanlige inflammatoriske sykdommer i lymfekarene.

Vaskulære misdannelser

Angiodysplasi er vaskulære misdannelser i arterier, vener eller lymfekar, som kan være av enorm kompleksitet og mangfold.

Undersøkelsesmetoder

Den fysiske undersøkelsen per fokuserer på historie og klinisk bilde på inspeksjon av blodårer , lymfekar og vevsperfusjon og palpering av pulser i de berørte områdene.

For de fleste sirkulasjonsforstyrrelser og venøse sykdommer tillater allerede en ultralydundersøkelse av arteriene eller venene, muligens inkludert doppler og fargedoppler, en pålitelig diagnose og planlegging av behandlingen . I tvilstilfeller og før planlagte operasjoner er ytterligere diagnostisk bildebehandling nyttig i noen tilfeller. Avhengig av spørsmålet kan røntgenundersøkelser med kontrastmedier ( angiografi , venografi eller computertomografi ) og magnetisk resonanstomografi ("angio MRT") brukes.

For spesielle angiologiske spørsmål brukes pletysmografi , kapillærmikroskopi og lysrefleksjonsreografi.

litteratur

  • Hermann Berger, Peter Pickel, Wolfgang Weiß: Intervensjonell radiologi . Volum 1. Endovaskulær revaskularisering av bekkencirkulasjonen. Thieme, Stuttgart 2003, ISBN 3-13-105921-4
  • Hans-Christoph Diener : hjerneslag. 100 spørsmål og 100 svar . Thieme, Stuttgart 2002, ISBN 3-13-132961-0
  • Ernst Pilger: Arterielle vaskulære sykdommer. Standarder i klinikk, diagnostikk og terapi . Thieme, Stuttgart 2002, ISBN 3-13-130631-9
  • Franz Aichner: Aterotrombose. En tverrfaglig guide til grunnleggende, klinikk og ledelse . Thieme, Stuttgart 2002, ISBN 3-13-129861-8
  • Edward I. Bluth, Peter H. Arger, Carol B. Benson, Philip W. Ralls: Ultrasonography in Vascular Diseases. En praktisk tilnærming til kliniske problemer . Thieme, New York 2003, ISBN 3-13-129141-9
  • Bettina Kemkes-Matthes, Gerd Oehler: Blodkoagulasjon og trombose . Thieme, Stuttgart 2001, ISBN 3-13-104822-0
  • Kurt Huck: Kursbok for Doppler-sonografi og dupleks-sonografi . I henhold til retningslinjene til DEGUM og KBV. Thieme, Stuttgart 2001, ISBN 3-13-115371-7
  • Manfred Kaps, Gerhard-Michael von Reutern, Hans J von Büdingen: Ultralyddiagnose av arteriene som forsyner hjernen . Thieme, Stuttgart 2000, ISBN 3-13-731403-8
  • Hans-Wolfgang Menges , Hubert Mörl: Vaskulære sykdommer i praksis . Thieme, Stuttgart 2000, ISBN 3-13-114657-5
  • Horst-E. Gerlach, Eberhard Rabe: Praktisk flebologi. Anbefalinger for differensiert diagnose og terapi av flebologiske sykdommer . Thieme, Stuttgart 2000, ISBN 3-13-119231-3
  • Doris Neuerburg-Heusler, Michael G. Hennerici: Vaskulær diagnostikk med ultralyd lærebok og atlas . Thieme, Stuttgart 1999, ISBN 3-13-707503-3
  • Malte Ludwig: Angiologi i klinikk og praksis . Thieme, Stuttgart 1998, ISBN 3-13-110191-1
  • Alexander Sturm, Jürgen Chr Reidemeister: Sjekkliste angiologi, hypertensjon, hypotensjon . Thieme, Stuttgart 1998. ISBN 3-13-617803-3
  • Bruce A. Perler, Gary J. Becker: Vascular Intervention . Thieme, New York 1998, ISBN 3-13-108041-8
  • Dieter Liermann, Johannes Kirchner: Angiografisk diagnose og terapi . Thieme, Stuttgart 1997, ISBN 3-13-108311-5
  • Axel W. Bauer : Angiologi. I: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (red.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4 , s. 64 f.
  • Peter Kolakowski: Vaskersportforsyningsgapet . I: Deutschlandfunk Kultur. 16. september 2018 ( online tekst) . Tildelt journalistprisen til det tyske foreningen for angiologi.

weblenker