sadomasochisme

Klassifisering i henhold til ICD-10
F65 Seksuell preferanseforstyrrelse
F65.5 sadomasochisme
ICD-10 online (WHO versjon 2019)

Som masochisme vanligvis er man seksuell avvik forstått i et menneskelig ønske eller tilfredsstillelse ved tilsetning eller opplevelse av smerte , kraft eller ydmykelse . Navnet stammer fra en kombinasjon av de to begrepene sadisme og masochisme , som beskriver den respektive orienteringen med hensyn til aktiv og passiv opplevelse. Det kan skilles mellom tilbøyelig ( latinsk inclinare , å vende) eller enstemmig sadomasochisme og ikke-tilbøyelig sadomasochisme. Videre er det både terapeutisk og Folkemunne ulik bruk av uttrykket, som skiller seg sterkt delvis fra hverandre og hovedsakelig skiller seg ved spørsmålet om den sadomasochism en lik med annen preferanse seksuell preferanse eller om det er et behov for behandling paraphilic forstyrrelse av Handlinger av seksuell oppførsel.

I sammenheng med seksuell medisinsk diagnostikk eller psykoanalyse forstås sadomasochisme som å kreve behandling når andre blir svekket eller skadet, det er lidelse eller det sosiale eller profesjonelle livet er begrenset som et resultat. Sadomasochisme er oppført som en del av personlighets- og atferdsforstyrrelser som en forstyrrelse av seksuell preferanse i " International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems " (ICD) under  kodenummer F65.5 .

Vilkår og avgrensninger

Konsept fremvekst

Richard von Krafft-Ebing

Begrepene sadisme og masochisme ble først brukt i 1886 av Richard von Krafft-Ebing i en vitenskapelig sammenheng i Psychopathia sexualis . Han refererer til verkene til forfatterne de Sade , hvis romaner blander pornografisk innhold med voldelige fantasier, og Sacher-Masoch , som beskriver gevinsten i glede gjennom smerte og underkastelse i flere verk.

Albert von Schrenck-Notzing introduserte begrepet algolagnia ( smerteavhengighet ) i 1892 , som trolig for første gang delte hele komplekset i en aktiv (sadisme) og en passiv form (masochisme). (Siden sadomasochisme også kan forekomme uten behov for fysisk erfaring, kan ikke begrepet algolagnia brukes på hele spekteret og brukes ikke i diagnostikk.) Etter hans syn danner de to formene de to polene i et samlet kontinuum. Både dette synet og den strenge separasjonen av de to lidelsene er utbredt den dag i dag og forsvares med samme begrunnelse.

Etter at Sigmund Freud beskrev sadisme og masochisme som sykdommer som oppstod fra en mangelfull utvikling av barnets psyke i sine tre essays om seksuell teori i 1905 og dermed grunnleggende innflytelse på den videre vurderingen av temaet i flere tiår, satte den wienske psykoanalytikeren Isidor Sadger endelig sitt preg i 1913 i sin artikkel Über det sado-masochistiske komplekset for første gang det sammensatte begrepet "sado-masochism".

Allmenn bruk

Sadomasochisme - representert i alle dens varianter med bokstavene SM  - kan også bli funnet i flerlags akronymet BDSM , som består av slaveri & disiplin, dominans og underkastelse, sadisme og masochisme. På daglig tale beskriver begrepet sadomasochism, eller forkortelsene Sadomaso eller SM , seksuell praksis fra BDSM-feltet uten ytterligere spesifikasjoner. Navnet brukes ofte til å beskrive blandede former for sadomasochisme eller BDSM med forskjellige fetishistiske praksiser.

Medisinsk klassifisering og diagnostikk

Den medisinsk-psykologiske klassifiseringen følger de grunnleggende diagnostiske kriteriene, ICD-10-GM (GM: German Modification ) og den ofte siterte Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , den diagnostiske og statistiske manualen for psykiske lidelser (DSM-IV), som er utgitt i USA av American Psychiatric Association ( American Psychiatric Association publisert). Samtykkende eller hemmelige seksuelle preferanser for sadomasochistisk praksis oppfyller vanligvis ikke kriteriene for diagnostisering av sadomasochisme i dagens medisinske forstand og er et sosiologisk annerledes, men ikke uvanlig uttrykk for individuell seksualitet. Overgangene mellom individuelt uttalt seksualitet og forstyrrelse av seksuell preferanse kan imidlertid ikke defineres med sikkerhet i alle tilfeller. Imidlertid er det en overlagring av seksuelle preferanseforstyrrelser gjennom utøvelse av sadomasochistisk praksis.

Avhengig av forståelsen av den underliggende diagnostiske nøkkelen, blir sadomasochisme sett på som en helhet eller i dens delvise aspekter. De forskjellige definisjonene og det vertikale eller horisontale arrangementet av diagnosekriteriene kan føre til forskjellige resultater, spesielt med statistiske verdier og beskrivende publikasjoner fra forskjellige land.

ICD-10-GM F65.5

Ifølge ICD-10 F65.5 blir sadomasochisme sett på som en ensartet "forstyrrelse av seksuell preferanse", hvor en egen etikett kan brukes til å beskrive en av de to manifestasjonene.

Seksuelle aktiviteter som påfører smerte, ydmykelse eller tilbakeholdenhet foretrekkes. Hvis den berørte personen opplever denne typen stimulering, er det masochisme; når hun påfører noen andre det for sadisme. Ofte opplever personen det gjelder seksuell opphisselse både under masochistiske og sadistiske aktiviteter.

De ytterligere diagnostiske kriteriene for behovet for behandling inkluderer uvanlige seksuelle fantasier eller tvangsmessig atferd som varer over en periode på mer enn seks måneder, samt personens subjektive lidelse av disse fantasiene og oppførselen og begrensningen i flere funksjonsområder, for eksempel i sosial kontakt eller den vinnende ansettelsen. Hvis en annen person blir skadet, skadet eller mishandlet i prosessen, er dette tilstrekkelig for at diagnosen skal stilles.

Kritikk av ICD-10-GM F65.5
Innenfor den subkulturelle BDSM-scenen motsetter forskjellige organisasjoner, for eksempel den tyske føderale foreningen for sadomasochisme og den internasjonale ReviseF65 , klassifiseringen av erotisk og konsensuell sadomasochisme i ICD som parafili og krever at den bli revidert. Etter deres mening tilskrives disse praksisene og måtene å leve på en usunn eller patologisk lidelse som fremmer fordommer og diskriminering av sadomasochistene. Som et resultat av denne innsatsen er en tilsvarende endring av den nasjonale ICD allerede implementert i Danmark , og en tilsvarende forskrift ble implementert i Sverige 1. januar 2009.

ICD-11

I ICD-11 , som skal tre i kraft 1. januar 2022, er seksjonen grunnleggende revidert. En ny diagnose " Tvangssadismeforstyrrelse " ble introdusert. For denne diagnosen må seksuell opphisselse være relatert til sadistiske fantasier eller handlinger uten samtykke . Diagnosen "sadomasochism", derimot, gjelder ikke i det hele tatt, og det gis ingen spesiell diagnosekode for konsensuelle handlinger.

DSM 5

The American Psychiatric Association har med utseendet på DSM-5 revidert i 2013, de diagnostiske kriteriene igjen. I utgangspunktet tilskrives parafilier bare sykdomsverdi hvis det er psykisk belastning eller hvis de ikke er sosialt akseptable.

Følgelig kan en masochistisk lidelse (DSM-5 302.83) diagnostiseres hvis de tilsvarende fantasiene fører til et relevant nivå av lidelse eller begrensninger i viktige områder av livet. I tillegg er en sadistisk lidelse (DSM-5 302.84) også til stede hvis personen utfører fantasiene på andre mennesker uten deres samtykke.

fordeling

Sadomasochisme forekommer uavhengig av kjønn og seksuell legning . Det er overlapp med andre seksuelle preferanser som avviker fra normen, for eksempel seksuell eller transvestitt fetisjisme , som følgelig blir referert til som comorbiditet . Innen klinisk diagnostikk stilles 85 prosent av diagnosen hos heterofile , noe som gjør det mulig å konkludere med at avviket skjer jevnt hos mennesker i alle retninger. Hos kvinner er sadomasochisme betydelig mer vanlig i forhold til diagnosen andre seksuelle parafilier.

Som med mange studier om menneskelig seksuell atferd og seksuelle fantasier, er ikke alle tilgjengelige studier pålitelig vitenskapelig fundert, og noen av studiene er utdaterte. Nylige studier om spredning av sadomasochistiske fantasier og praksis varierer betydelig i rekkevidden av resultatene, her er sadomasochisme vanligvis underlagt begrepet BDSM og blir ikke lenger sett isolert. Oppsummert kan det fastslås at det overveldende flertallet av forfatterne antar at mellom 5 og 25 prosent av befolkningen regelmessig engasjerer seg i seksuell praksis som er forbundet med glede av smerte eller med makt og maktesløshet. Andelen av befolkningen med tilsvarende fantasier settes regelmessig høyere.

Årsaker og opprinnelse

I motsetning til de fleste andre seksuelle preferanseforstyrrelser, er sadomasochisme et parafili i forholdet, som vanligvis er rettet mot å opptre i et forhold og krever en motstykke i hvert tilfelle for å bli levd ut. Vitenskapelig og klinisk kreves det et tydelig skille mellom mennesker som opptrer sadistisk og derfor kriminelt på grunn av en alvorlig psykologisk abnormitet eller lidelse , på den ene siden, og tilbøyelige sadomasochister, på den andre, som danner et partnerskap.

Det er bare noen få studier som tar for seg psykologiske aspekter av emnet mens man tar høyde for moderne vitenskapelige standarder. En sentral studie om emnet kommer fra den amerikanske sexologen Charles Moser og ble publisert i 1988 i Journal of Social Work and Human Sexuality . I denne studien kommer han til den konklusjonen at ingen vanlig psykopatologi hos sadomasochister kan formuleres, og at det ikke kan utledes noe konsistent bilde av de berørte fra den kliniske litteraturen. Moser påpeker at det ikke kan bevises at sadomasochists har spesielle psykiatriske problemer eller problemer som er basert på deres preferanser, og som bare oppstår spesielt for dem, og som er direkte relatert til den sadomasochistiske tilbøyeligheten.

Det er forskjellige teorier om årsakene og fremveksten av sadomasochisme, hvor disse vanligvis forholder seg til den respektive manifestasjonen av sadisme eller masochisme, og ingen generell årsak kan bli funnet for fremveksten av sadomasochistiske preferanser. En sammenheng med seksuelle overgrep i barndommen blir ofte sitert, spesielt når det gjelder voldelige sadistiske lovbrytere og ekstreme masochister. Når det gjelder dybdepsykologi, mistenkes en forstyrrelse i løsrivelse fra moren, som manifesterer seg i frykten for å måtte bryte seg fra moren, og på den annen side frykten for ikke å kunne gjøre det. Han lever derfor ut sine ambivalente følelser i seksuell partner. På den masochistiske siden uttrykkes denne frykten ikke gjennom aggressivitet, men gjennom underordning og straffer seg selv for den negative følelsen overfor moren. Andre teorier antar en individuell biografisk utvikling innen analfasen , der sammenhengen mellom nytelse og smerte oppleves som behagelig. Ingen av disse teoretiske tilnærmingene kunne bevises i henhold til vitenskapelige standarder.

terapi

Dokumenterte erfaringer med terapi av parafile lidelser finnes hos sadistiske sexforbrytere . I midten av det 20. århundre ble aversjonsterapi og skjult sensibilisering brukt til å avlære de avvikende stimulusmønstrene og deretter til å oppfatte ideer om konsensuelt eller "konvensjonelt" sex som tilfredsstillende gjennom den bevisste fantasien til ikke-sadistiske fantasier kort før orgasme (Onani) ble initiert i laboratoriesituasjonen). Kombinasjonen med andre behandlingsmetoder skal muliggjøre generalisering i hverdagen, for hvilke strategier for kognitiv omstilling brukes. Siden årtusenskiftet, i tillegg til nyere atferdsterapimetoder, har psykofarmaka , f.eks. Som antidepressiva i SSRI- kategorien, brukt med en viss suksess. Flerdimensjonale tilnærminger, d. H. en kombinasjon av forskjellige atferdsmessige og kognitive tilnærminger og samtaler ser ut til å fungere best, ettersom det også jobbes med kognitive forvrengninger og perseptuelle lidelser, for eksempel i forhold til påstått samtykke fra ofrene.

litteratur

weblenker

Portal: BDSM og Fetish  - Oversikt over Wikipedia-innhold om BDSM og Fetish

Individuelle bevis

  1. ↑ Wolfgang Frank: Psykiatri. Elsevier, 2007, ISBN 978-3-437-42601-8 , s.185 .
  2. Itte Brigitte Vetter: Seksualitet: lidelser, avvik, transseksualitet. Schattauer Verlag, 2007, ISBN 978-3-7945-2463-1 , s. 233 og 237.
  3. ↑ Originaltekst av ICD-10-GM 2007 F65.0 ( Memento av den opprinnelige fra 31 august 2017 i Internet Archive ) Omtale: The arkivet koblingen ble satt inn automatisk og har ennå ikke blitt sjekket. Vennligst sjekk originalen og arkivlenken i henhold til instruksjonene, og fjern deretter denne meldingen. @1@ 2Mal: Webachiv / IABot / www.dimdi.de
  4. ↑ Om utviklingen av den teoretiske konstruksjonen "perversjon" av Krafft-Ebing og dens forhold til disse begrepene, se Andrea Beckmann: Deconstructing Myths. I: Journal of Criminal Justice and Popular Culture. 8 (2) (2001), s. 66-95.
  5. Itte Brigitte Vetter: Seksualitet: lidelser, avvik, transseksualitet. Schattauer Verlag, 2007, ISBN 978-3-7945-2463-1 , s. 231.
  6. ↑ a b c Peter Fiedler: Seksuell orientering og seksuell avvik: Heteroseksualitet, Homoseksualitet, Transgenderisme og parafilier, Seksuelt misbruk, Seksuell vold. BeltzPVU, 2004, kapittel 8.2.1, ISBN 3-621-27517-7 , s. 248 ff.
  7. ↑ Isaak Sadger: Om sado-masochistiske kompleks. I: Årbok for psykoanalytisk og psykopatologisk forskning. Volum 5, 1913, s. 157-232.
  8. ^ Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser. DSM-IV. American Psychiatric Association, Washington DC 1994, ISBN 0-89042-061-0 .
  9. ↑ ICD-10-GM versjon 2005.
  10. ↑ Danmark trekker SM ut av diagnoselisten . ReviseF65; Hentet 20. februar 2009.
  11. ↑ Ny regulering i Sverige, transvestitter og sadoer - ikke mer syke. I: Express , 17. august 2008.
  12. ↑ Forstyrrelser relatert til seksualitet og kjønnsidentitet i ICD - 11: revidering av ICD - 10-klassifisering basert på gjeldende vitenskapelig bevis, beste kliniske praksis og menneskerettighetshensyn
  13. ↑ DSM-5 og parafile lidelser
  14. Corresponding En tilsvarende detaljert samling av forskjellige vitenskapelige studier finner du under dataregistrering: Nakne fakta - statistikk for antall fetisjister.
  15. ↑ a b Brigitte Vetter: Seksualitet: lidelser, avvik, transseksualitet. Schattauer Verlag, 2007, ISBN 978-3-7945-2463-1 , s. 231-233.
  16. ^ Charles Moser. I: Journal of Social Work and Human Sexuality. 1988, 7, 1, s. 43-56
  17. ^ Brigitte Vetter: Psykiatri: En systematisk lærebok. Schattauer Verlag, 2007, ISBN 978-3-7945-2566-9 , s. 144.
  18. ↑ Klaus M. Beier, Hartmut AG Bosinski, Kurt Loewit, Christoph J. Ahlers: Sexualmedizin: Basics and Practice. Elsevier, Urban & Fischer Verlag, 2005, ISBN 3-437-22850-1 , s. 109.
  19. ↑ James N. Butcher, Susan Mineka, Jill M. Hooley: Clinical Psychology . Pp. 132-133; Google Bøker
  20. ↑ Seksuelle forstyrrelser og kjønnsidentitetsforstyrrelser (PDF)  ( siden er ikke lenger tilgjengelig , søk i nettarkiver )  Info: Linken ble automatisk merket som mangelfull. Vennligst sjekk lenken i henhold til instruksjonene og fjern deretter denne meldingen.@1@ 2Mal: Toter Link / www.beltz.de