Jernmangelanemi

Den jernmangelanemi (på forhånd i forhold til de symptomer som klorose eller anemi heter) er en av jernmangel førte og over hele verden den vanligste form for anemi og sannsynligvis den vanligste mangel sykdom i det hele tatt. Dens utbredelse er estimert til rundt 600 millioner mennesker over hele verden. Jernmangel forstyrrer produksjonen av det røde blodpigmentet, hemoglobin . Personer med jernmangelanemi føler seg ofte slitne og halte, og har en blek hudfarge.

Vanligste årsaker

De vanligste årsakene til jernmangelanemi er underernæring og blødning . Imidlertid kan jernmangel også skyldes et økt behov under vekst eller som en del av en absorpsjonsforstyrrelse i tynntarmen. I tillegg til utilstrekkelig inntak av næringsstoffer som vitamin C , er inntak av jernabsorpsjonshemmere ofte årsaken til anemi. Listen over hemmere inkluderer fytater (f.eks. I kli, peanøtter, belgfrukter), meieriprodukter, egg og kaffe.

Laboratorieverdier og diagnose

Uførejustert leveår (DALY) på grunn av jernmangelanemi per 100.000 innbyggere i 2002 ifølge WHO- estimater .

ingen data

under 50 år

50-100

100-150

150-200

200-250

250-300

300-350

350-400

400-450

450-500

500-1000

over 1000

Jernmangelanemi er en mikrocytisk hypokrom anemi. H. Hemoglobin er redusert (ca. Hb <13,5 g / dl hos menn og <12,0 g / dl hos kvinner; normale verdier varierer litt avhengig av kilde) og erytrocyttene (røde blodlegemer) er mindre og inneholder mindre hemoglobin enn normal. I laboratorieuttrykk uttrykkes dette av parametrene MCV ( gjennomsnittlig individuelt erytrocyttvolum ) og MCHC ( gjennomsnittlig korpuskulær hemoglobinkonsentrasjon ), som begge deretter reduseres. Imidlertid, hvis det også er vitamin B12 eller folsyre-mangel (ofte f.eks. Med høyt alkoholforbruk ), kan MCV og MCHC være normalt. En annen indikasjon på jernmangelanemi er en betydelig økt variasjon i størrelsen på de røde blodcellene (RDW) i blodtellingen ( anisocytose ). Jern i serumet er utsatt for sterke ernæringsavhengige svingninger og er derfor uegnet som eneste parameter for å bekrefte en diagnose. Imidlertid kan jernverdien vanligvis brukes til å fortelle om en pasient faktisk tok de foreskrevne jerntablettene - i høye doser som noen ganger tolereres dårlig - dagen før blodprøven ble tatt. En senket ferritinverdi indikerer derimot alltid jernmangel. En normal eller til og med økt verdi utelukker den ikke, men siden ferritin, som et akuttfaseprotein , kan frigjøres i større grad i løpet av en inflammatorisk reaksjon. Transferrinmetningen , som beregnes ut fra transferrin-nivået og jernnivået og som senkes i tilfelle jernmangel, er mer pålitelig . Anemi uten jernmangel peker på andre årsaker som mangel på vitamin B6 , B12 eller folsyre eller erytropoietinmangel ( nyreanemi ), som er nødvendig for bloddannelse (se anemi ). Thalassemia , som er sjelden hos sentraleuropeere , bør også vurderes, spesielt hos mennesker fra Middelhavet og Sørøst-Asia .

Symptomer

Følgende symptomer er typiske:

• Det første stadiet:
  • Tap av ytelse og fysisk svakhet
  • utmattelse
  • en hodepine
  • Negler: sprøhet, sporing , koilonychia
  • Vinkelformet cheilitt (ICD-kode: K13.0)

• Avansert klinisk bilde:
  • nedsatt hjertefunksjon
  • Konsentrasjonsvansker
  • Svimmelhet ( svimmelhet )
  • Balanseforstyrrelse
  • Svime av

behandling

I utgangspunktet blir jernmangelanemi behandlet som jernmangel generelt, og det er to hovedbehandlingsmetoder 1. Endring i diett, 2. Medikamentjerneterapi (enten oralt eller intravenøst).

I tillegg til behandlingsalternativene som er nevnt ovenfor, er det et spesifikt alternativ for behandling av jernmangelanemi, nemlig administrering av blodtransfusjoner (for å være presis, røde blodlegemer ). Ved alvorlig, muligens livstruende anemi, må blodoverføringer gis for å få til en rask endring i denne tilstanden. I utgangspunktet bør imidlertid jernmangel kompenseres og blodoverføringer skal administreres så lite som nødvendig. En jevn og rettidig kompensasjon av jernmangel kan "redde" blodoverføringer. Ofte gjentatte blodtransfusjoner (fra rundt 20–50) fører til økt jerninntak og risiko for jernoverbelastning, da kroppen bare kan skille ut jern i begrenset grad. Dette kan forårsake organskader. Jernoverbelastning kan motvirkes av jernchelatorer. Disse binder jernet i kroppen og bærer det bort.

Individuelle bevis

1. ↑ Fra det 16. til det 19. århundre var "klorose" også et uavhengig klinisk bilde som ikke nødvendigvis var relatert til jernmangelanemi; se for eksempel I. Loudon: The Diseases Called Chlorosis. I: Psychol.Med. Bind 14, 1984, s. 27-36.
2. ↑ Horst Kremling : Om utvikling av klinisk diagnostikk. I: Würzburger medisinske historierapporter 23, 2004, s. 233–261; her: s. 249.
3. ↑ Ved betennelse kan ferritin også være "falsk-normalt"
4. ↑ Dødelighet i henhold til WHO-estimater i 2002. (xls; 3,0 MB) I: Verdens helseorganisasjon. 2002, åpnet 23. desember 2010 . 
5. ↑ Lothar Thomas et al.: Nye parametere for diagnostisering av jernmangel sier: Konklusjon. (PDF, 35 kB) I: Dtsch Arztebl 2005; 102 (42), s. A-2878. German Medical Association, 25. august 2009, åpnet 11. august 2010 : "Serumjernverdien (er) foreldet for diagnosen jernmangelanemi" 
6. ^ A. Nilsson, M. Foerster: Symptomer og risiko for anemi. 2013.
7. ^ E. Litton, J. Xiao, KM Ho: Sikkerhet og effekt av intravenøs jernbehandling for å redusere kravet til allogen blodtransfusjon: systematisk gjennomgang og metaanalyse av randomiserte kliniske studier. I: BMJ. 347, 2013, s. F4822 - f4822, doi: 10.1136 / bmj.f4822 .