Sexterapi

Denne artikkelen eller delen må revideres: bevis mangler, faktafeil, amatørlig fremstilling, misvisende overskrifter osv. - Saidmann ( diskusjon ) 13:04, 23. mai 2020 (CEST)
Hjelp oss med å forbedre den og fjern den deretter Mark.

Sexterapi er ment å hjelpe til med vanskeligheter med sexlivet eller med sykdomsrelaterte lidelser som manifesterer seg i seksuell oppførsel og / eller seksuell erfaring, for eksempel når det er en reduksjon i seksuell lyst ( seksuell appetitt i en appetittlidelse ).

Begrepet

Sexterapi har etablert seg som et begrep og en betegnelse for behandling av seksuell dysfunksjon i vitenskapelig diskurs så vel som i hverdagsspråk og media. Imidlertid uttalte sexologen Volkmar Sigusch seg i 1980 mot bruken av dette begrepet. Han anser det for å være vitenskapelig meningsløst, siden "forstyrrelsene i kjærlighet og sexliv ikke skiller seg fra andre psykososiale sykdommer hos mennesker, hverken når det gjelder sykdomsteori eller behandlingsteknologi".

Klassifisering av seksuelle forstyrrelser

Seksuelle problemer kan også være et symptom på en fysisk eller psykisk sykdom , så vel som resultatet av (sosiale) konflikter og destruktive forholdsdynamikk. Avhengig av deres opprinnelse faller behandlingen deres inn i feltet psykoterapi eller rådgivningspsykologi .

Seksuell lidelse refererer til uttrykk for seksuell atferd eller seksuell opplevelse som oppfattes som en "lidelse" av den aktuelle personen. Det er mulig at en slik lidelse ikke kan anerkjennes som sådan fordi vedkommende ikke er klar over den mulige kvaliteten på seksuell utvikling. I tillegg er z. For eksempel kan en lidelsestilstand på grunn av mangel på en partner oppfattes som en lidelse, mens en bevisst avkall på en partner ikke blir sett på som en lidelse. I den grad personen det gjelder ikke oppfatter deres seksuelle tilbøyeligheter eller den resulterende atferden som en lidelse, men partnere eller samfunn vurderer disse preferansene annerledes, kan denne konflikten oppfattes som en lidelse. Punktene som er oppført gjør det vanskelig å beskrive spredningen av seksuelle lidelser.

Mange seksuelle forstyrrelser kan også bli funnet i ICD10.

fordeling

Misnøye med eget sexliv er utbredt. I en amerikansk studie sa 43% av kvinnene og 35% av mennene at de hadde seksuelle lidelser. Mannlig erektil dysfunksjon av forskjellig opprinnelse, orgasmeforstyrrelser og appetittlidelser er spesielt vanlig . Parafilier er sjeldnere , men ofte desto mer dramatiske for de berørte .

årsaker

Hypothalamus og limbisk system

Årsakene til seksuelle problemer kan være mange. I utgangspunktet kan man skille minst seks årsaker:

Det er vanligvis flere årsaker involvert i utviklingen av en seksuell lidelse, som alle virker gjennom hypothalamus og det limbiske systemet ("Sex har sin opprinnelse i hjernen"). Avhengig av nivået der forstyrrelsen hovedsakelig er forårsaket, kreves en annen behandling.

etterforskning

ytterligere påvirkninger:
bekymring, understreker
utviklingsforstyrrelse
kjønnsidentitet
rusmisbruk
fysisk sykdom
psykisk sykdom

Diagnostiske spørsmål:
begynner
selvfølgelig
utholdenhet
grad
sex praksis avhengige
partner avhengig
situasjon avhengig

Forsiktig undersøkelse og diagnose er derfor viktig . Dette utføres av en sexterapeut, vanligvis i en eller flere økter med vedkommende, muligens også med involvering av partneren.

En etterforskning inkluderer:

  • Seksuell historie (historie og opplevelser av egen seksuell utvikling)
  • Familiehistorie (forhold til far og mor og med søsken, forhold mellom foreldre, forbilder, verdier og normer, håndtering av frykt og skyld, formative opplevelser)
  • Nåværende forhold (å bli kjent, videre kurs, nåværende status)
  • Nåværende sexliv (begjær, opphisselse, kontakt, orgasme)

Hvis et seksuelt problem er basert på en psykisk sykdom, må dette først behandles medisinsk og / eller psykoterapeutisk før den seksuelle lidelsen kan behandles. Sykdommer som: B. Depresjon , psykoser , angstlidelser , personlighetsforstyrrelser , avhengighet osv. Her, som en del av behandlingen av den underliggende sykdommen, kan også seksuelle problemer diskuteres.

Anledninger for råd

Faser i sex

  • Begjær
  • begeistring
  • Klimaks
  • Avslapning

Ovennevnte komplekse årsaker til seksuelle lidelser fører til forskjellige anledninger for rådgivning, og det er ofte ikke lett å trekke konklusjoner fra et spesifikt symptombilde om den underliggende årsaken. Forskning på årsakene innen sexterapi er derfor vanligvis kompleks.

Mangler partnerskap

På grunn av behovet for å endre jobb og bosted i dag, blir det stadig vanskeligere å opprettholde langsiktige forhold. Andelen av de som bor alene ( single ), av skiftende partnerskap og av sammensatte familier (" stifamilier ") øker jevnt. Partnerskap slutter raskere, perioder med partnerløshet varer lenger. Samtidig er det en lengsel etter et oppfyllende forhold. Evnen til raskt og vellykket å søke etter nye partnere, å finne dem, å vinne dem og deretter beholde dem, er ikke tilgjengelig i nødvendig grad.

sløvhet

Sløvhet, også kjent som appetittforstyrrelse , er et av de vanligste problemene i sexterapi. Studier har også bekreftet at seksuell lyst generelt avtar, spesielt i lengre forhold.

Bare noen få par snakker åpent og fritt om sine egne seksuelle ønsker og om gjensidig oppfyllelse - ikke engang i såkalte normale forhold. Dette gjør sexlivet langt mindre tilfredsstillende enn det kunne være. Ofte er det også frykt og usikkerhet, og det er mange gjensidige skader som heller ikke blir diskutert. Dette fører til sløvhet (tap av libido ) til aversjon - og dette til ytterligere frustrasjon.

Sløvhet kan også være et uttrykk for forsvarte behov, som vedkommende fordømmer i seg selv eller i sin partner. Sløvhet kan også være bare en foregivelse, av skam eller frykt for å mislykkes. Sløvhet kan også være et uttrykk for en parkonflikt, som handler om makt, eller en lovbrudd som er opplevd, eller fordi den andre ikke (ikke lenger) oppfyller egne forventninger. Sløvhet kan også være et uttrykk for en dypere frykt for gamle, undertrykte ubehagelige opplevelser og de smertefulle følelsene som er knyttet til dem. Dette kan også i økende grad uttrykkes som skam, aversjon, avsky eller spesiell klokskap. Eller omvendt at den ene partneren oppfører seg spesielt krevende, vel vitende om at den andre behersker ikke fører til gjensidig seksuell handling.

maktesløshet

Hos menn, med impotens, blir penis utilstrekkelig eller slett ikke stiv eller slapper av for tidlig ( erektil dysfunksjon ). Hos kvinner er skjeden ikke eller utilstrekkelig fuktig. Noen ganger utvikler en sofistikert unngåelsesatferd mot seksuelle situasjoner seg til en uttalt fobi . Hos kvinner forekommer dette oftere under graviditet (bryter ut av gamle konflikter med sin egen mor), i forbindelse med oppdragelse av barn (konflikt mellom rollen som mor og kjæreste) og i overgangsalderen (hormonelle endringer). Siden kvinnen “kan uansett”, blir hun ofte ikke lagt merke til av mannen i lidelsene og tar ikke seg selv på alvor; noen ganger bare når skjeden trekker seg krampaktig og forhindrer penetrasjon. Begge er vanligvis basert på en gammel skade (misbruk eller tidlig barndomsforstyrrelse). I tilfelle av impotens kan det være nyttig å ikke bevisst streve for samleie, men å vie seg til forskjellige former for kjærlighet .

Orgasme lidelse

Mannen har en tidlig utløsning eller ingen utløsning i det hele tatt . Eller han kan ejakulere, men føler lite eller ingenting om det. Kvinnen har ikke orgasme selv med sjelfull, intens kjærtegn . Dette er ofte forbundet med en dyp frykt for det motsatte kjønn eller en grunnleggende frykt for å miste kontrollen - og i følge noen av synspunktene til slutt frykten for døden.

Fysiske og medisinske lidelser

Alkohol forhindrer sex (negative effekter fra 0,4 ‰), det samme gjør tretthet og stress. Narkotika og mange medisiner (50% av alle langtidsbehandlinger av psykotrope medikamenter) fører til seksuelle lidelser. 56% av røykere lider av seksuelle lidelser. Med høyt blodtrykk lider 17% av ubehandlede og 25% av de behandlede mennene av erektil dysfunksjon. Forkalkning av blodkarene ( arteriosklerose ). 5% av forstyrrelsene er hormonforstyrrelser ( testosteronmangel ). 90% av MS-pasientene lider av impotens. Mange lidelser er resultatet av kjønnsoperasjoner ( prostata ). Fysiske funksjonshemninger kan gjøre det vanlige sexlivet vanskelig.

Uoppfylt ønske om å få barn

Noen seksuelle lidelser fører til nedsatt fruktbarhet hos menn og / eller redusert fertilitet hos kvinner. For par som ønsker å få barn, er dette en viktig nødvendighet. For behandling se også: Infertilitet .

Flere seksuelle lidelser

Å bli nevnt her er bl.a. Forstyrrelser i kjønnsidentitet (personer som ikke oppfatter deres fysisk-biologiske kjønn som deres psykologisk-sosiale kjønn), hvis de oppleves av den aktuelle personen som en lidelse, forstyrrende annethet (har en tendens som vedkommende ikke ønsker), sexavhengighet, samt seksuelle straffbare forhold (overgrep, trakassering, tvang).

Paraphilias ( "perversions"), for eksempel blot , fetishism , transfetishism , voyeurism , frotteurism , sadomasochism , sodomi , erotophony, er av særlig betydning for sex terapi, gitt nivå av lidelsen . Avgjørende for vurderingen er de spesifikke egenskapene til atferden, den lidendes egen lidelse, den mulige faren for tredjeparter og muligheten for seksuell avhengighet (styrken av impulskontroll ). Når det gjelder pedofile tendenser så vel som parafilier med risiko for å skade tredjeparter, er medisinsk-psykoterapeutisk sexterapi med en spesialisert sexterapeut avgjørende.

terapi

Merkelappen for sexterapi inkluderer ulike tilnærminger, skoler og perspektiver, hvorav noen er faglig baserte og andre praktiseres uten vitenskapelig bakgrunn. Den firetrinns PLISSIT-modellen av Jack Annon Jack S. Annon er veldig nyttig for å klassifisere bekymringene til klienter og de ulike tilnærmingene til sexterapi . Sexterapeuter jobber noen ganger i privat praksis, men ofte også i en poliklinikk eller rådgivningssenter for sexterapi. Det er psykoterapeutiske og psykologiske rådgivningsprosedyrer . Hvilken spesifikk tilnærming som velges, avhenger av type og omfang av spørsmålet.

I tilfelle alvorlige lidelser med sykdomsverdi, er psykoterapi eller behandling av en spesialist i psykiatri indikert. Klassisk psykoterapi kan være nyttig for ulike indikasjoner. For eksempel for behandling av tidlig barndomsforstyrrelser, når den berørte ikke fikk nok oppmerksomhet og nærhet som et lite barn eller ble traumatisert i denne alderen. Ved dype skader, f.eks. B. gjennom seksuelle overgrep , før den traumatiske opplevelsen kan jobbes med, må den nødvendige indre avstanden og den indre styrken først bygges opp. Ofte brukte prosedyrer anerkjent av helseforsikringsselskaper er atferdsterapi , samtaleterapi , psykoanalyse og dybdepsykologi .

I sammenheng med sexterapi blir det ofte ansett som nødvendig at den funksjonelle forstyrrelsen av seksuell atferd håndteres på en praktisk måte. Pionerene her var sexterapeutene Masters og Johnson . De utviklet praktiske øvelser på 1960-tallet og jobbet direkte med den seksuelle oppførselen til vedkommende. Metoden utviklet av Masters og Johnson er kjent som sensate focus eller sensate focusing . I den tysktalende verden er dette sexterapiprogrammet også kjent som "sensualitetstrening". Her kalt sensate focus mindre en metode, men heller et treningsprogram som er designet for å overvinne gradvis begrensende frykt og oppnå avslapning i det seksuelle møtet.

Slike atferdsorienterte og parorienterte øvelser er en del av mange sexterapier i dag. Under øvelsene brukes klientens partner (eller alternativt imidlertid kontroversiell surrogatpartner ) som hjelpeterapeut. Det handler om grunnleggende kunnskap om kroppen og seksuell energi, om din egen oppfatning av deg selv og om din egen glede, som ofte må gjenoppdages. Det handler også om persepsjonens oppfatning og hans eller hennes ønske, uttrykk for ønsker og følelser og den felles samtalen, opplevelse og trening av pust, berøring, massasje, opphisselse og opplevelse av klimaks.

Systemisk parterapi fungerer på parets forhold. Seksuelle forstyrrelser kan være et direkte resultat av parkonflikter. Uansett har de direkte innvirkning på parforholdet. Dette skaper et tett nettverk av interaksjoner som kan bygge opp hverandre og bør løsnes igjen under behandlingen. I mellomøktene får par lekser for å øve det de har lært og få nye erfaringer.

Noen ganger praktiseres også integrerende tilnærminger, der analytiske, systemiske, atferdsmessige og katartiske metoder kombineres og seksuelle partnere blir inkludert i terapien, ofte supplert med selvbevissthet i neotantriske og terapeutiske grupper. Forbindelsen av hypnotiserende prosedyrer med humanistisk psykodrama ( Hans-Werner Gessmann 1976) er et alternativ.

Det er også muligheter for selvhjelp for å forbedre seksuallivet i hverdagen. De mest kjente er: samtaletrening ( Michael Lukas Moeller ), partnerskapsseminarer, tantraseminarer (som strengt tatt ikke handler om tantra , men neo-tantra ), massasjeverksteder eller rett og slett et mer variert program ( erotisk massasje ( yoni massasje ) , overbærenhet og lyst Dager, forteller og implementerer fantasier, erotiske filmer, rollespill, uvanlige steder og mye mer).

I urologi blir seksuelle forstyrrelser mest sett på som en "funksjonell lidelse". Urologer er spesialister i kirurgisk, medisin- og hormonbehandling (f.eks. Prostatakirurgi , sildenafilbehandling , testosteronbehandling ). Sexterapi tilbys sjelden urologer.

I tradisjonell kinesisk medisin , i henhold til den fem-element teori, seksuelle blir lidelser så som et resultat av "svakhet i nyre Yang" kombinert med en "lever qi syndrome" (som depresjon) og behandlet med passende akupunktur og kost resepter (sinkmangel = Testosteronmangel).

Kjente sexterapiskoler i Tyskland

Kjente universitetssexterapiskoler er Hamburg School of the Institute for Sex Research, Sexual Medicine and Forensic Psychiatry ved University Hospital Hamburg and Syndyastic Sex Therapy, utviklet og praktisert ved Institute for Sexology and Sexual Medicine ved Berlin Charité . Ikke-universitet tilknyttede skoler praktiseres og formidles av private / private økonomiske institutter. Følgende kjente skoler og tilnærminger kan navngis i Tyskland:

  • Systemisk sexterapi ifølge Ulrich Clement
  • Forhold dynamisk sexterapi
  • Sexocorporel

Mangel på sexterapeuter

I følge en behovsanalyse er det altfor få sexterapeuter i Tyskland. Ved allmennlege blir pasienter sjelden spurt om deres sexliv (11%), og bare 2–5% av de berørte søker hjelp på eget initiativ. Spørsmål om seksuell helse blir også ofte neglisjert i psykoterapeutisk trening og praksis.

litteratur

Spesialistlitteratur

Fagbøker

media

weblenker

Individuelle bevis

  1. ↑ Jörg-Steffen Schötensack, Helen Singer Kaplan: Sex terapi for forstyrrelser av seksuelt begjær . Georg Thieme Verlag, 2006, ISBN 978-3-13-156852-6 ( begrenset forhåndsvisning i Google- boksøk ).
  2. ↑ Volkmar Sigusch (red.): Terapi av seksuelle lidelser . 2. utgave. Thieme, Stuttgart / New York 1980, ISBN 978-3-13-517502-7 , pp. 9 .
  3. ↑ NHSLS-studie, Laumann et al., 1994
  4. ↑ a b K. M. Beier, U. Hartmann, HAG Bosinski: Behovsanalyse for seksuell medisinsk behandling . I: Sexuologie , 7 (2), 2000, s. 63-95.
  5. ↑ EJ Häberle: Seksualiteten til mennesker: manual og atlas. Walter de Gruyter, Berlin / New York 1983.
  6. ^ GC Davison, JM Neale: Klinisk psykologi. Psychologie Verlag Union, 1988.
  7. ↑ Jürgen Margraf (red.): Lærebok om atferdsterapi . Volum 2: Forstyrrelser . Springer-Verlag, 1996.
  8. ↑ G. Kockot, EM. Fahrner: Seksuelle lidelser hos menn . Hogrefe forlag for psykologi, 2000.
  9. ↑ Theo R. Payk: psykopatologi . 3. utgave. 2010.
  10. ↑ Volkmar Sigusch: Parterapi for seksuell dysfunksjon. (PDF, 95 kB)
  11. ↑ Linda Weiner, Constance Avery-Clark: Sensate Focus: Clarifying the Masters og Johnsons modell . I: Seksuell og forholdsterapi . teip 29 , nei. 3 . New York 2014.
  12. ^ JL Moreno, James M. Enneis: Introduksjon til Hypnodrama . I: Hypnodrama . Beacon House Publisher, Psychodrama Monographs No. 27, 1950, s. 6 ff.