nevrosteni

Klassifisering i henhold til ICD-10
F48.0 nevrosteni
ICD-10 online (WHO versjon 2019)

Neurasthenia ( nerve svakhet ; fra gammel gresk νεῦρὀν neuron "nerve" og ὰσθενὴς asthenès "svake") er en mental lidelse som inneholdes i den ICD-10 . Det er bare sjelden diagnostisert og spiller neppe en rolle i psykoterapeutisk eller psykiatrisk praksis, siden andre kliniske bilder (inkludert depresjon og utbrenthet ) nå er beskrevet som inkluderer symptomer på nevrosteni. Det psykiske helseproblemet, adoptert fra USA som et sykdomsbegrep, blir ofte omtalt på tysk som "irritabel svakhet". Neurasthenia var en av motesykdommene i en overklasse på slutten av 1800-tallet og tidlig på 1900-tallet . En rekke lovende og stimulerende behandling i spa-prosedyren ble utført i henhold til prinsippene for Brownianism .

I Kina (her på kinesisk 神經 衰弱 / 神经 衰弱, kalt Pinyin shénjīng shuāiruò ) og Japan (på japansk 神 経 衰弱 shinkei suijaku ) blir det ofte diagnostisert, spesielt siden det ikke bærer stigmaet til en psykisk lidelse , slik at det noen ganger forårsaker at sykdommer som schizofreni skjules. I Japan brukes Morita-terapi til behandling.

Symptomer

Hovedsymptomet på nevraasteni er utmattelse og utmattelse, som kan være forårsaket enten av utilstrekkelig motstandskraft på grunn av ytre stimuli og anstrengelse eller av utilstrekkelig eller for monoton stimuli i seg selv ( Boreout syndrom ). I tillegg til tretthet , angst , hodepine , impotens hos menn og frigiditet hos kvinner, nevralgi , konsentrasjonsforstyrrelser , glede og melankoli , manglende evne til å slappe av, spenningshodepine og økt irritabilitet bør også nevnes. Symptomene kan beskrives som varierende. Det er en kulturell og sosial karakter av symptomer.

Terapihistorie

I selskapets tidlige dager ble nevrasteni behandlet ved bruk av spa-prosedyrer basert på prinsippene for brownianisme . Det ble ofte sett på av de berørte som et spørsmål om vitaliserende , rent eksterne applikasjoner og terapimetoder, og ikke som en personlig, indre forandring. Dette dikterte populariteten til det raskt voksende navnet. I denne forbindelse er det viktig at de innledende ideene om behandlingen kom fra Beard, en neurolog og elektroterapeut i New York, selv om det opprinnelig bare var en enkel stimulus-applikasjon som somatisk behandling ( somatoterapi ).

På grunn av det dynamiske synet på sykdommen, skilte nevrosteni seg fra irreversible psykiske lidelser forårsaket av fysisk degenerasjon og endogenitet (se også den medisinske historien om endogen psykose ). Personlig psykologisk involvering ble dermed ekskludert ved å understreke det organiske aspektet av nervøs svakhet som et resultat av utmattelse. Imidlertid ble sosiale problemer i økende grad inkludert i de terapeutiske hensynene. De resulterende terapeutiske konsekvensene var rettet mot å gjenopprette nervesystemet og endrede arbeidsforhold.

Det var ikke noe skritt fra den "engelske sykdommen" beskrevet av George Cheyne (1671–1743) til den "amerikanske nervøsiteten" beskrevet av George Miller Beard (1839–1883). Denne utviklingstrenden kan også observeres videre frem til utseendet til arbeidsmedisinske publikasjoner der nevrosteni - spesielt hos kvinner - fremstår som en konsekvens av en økonomisk politikk som forsterker presset på konkurransen mellom selskaper og fører til progressiv mekanisering. Hvis man følger disse skriftene, er disse endringene ikke uten effekter på arbeidsforholdene og dermed også på den mentale helsen inkludert dannelsen av organneuroser . I 1913 dukket det kollektive arbeidet ”Illness and Social Situation” på bryllupet ‹om sosial hygiene i det tyske riket.

Freud var opprinnelig også bruker av stimuleringsstrømbehandling (se også saken om Elisabeth von R nevnt nedenfor). Imidlertid, i henhold til det generelle synet på sin tid, differensierte han neurasthenia fra sitt senere konsept med neuroser og signalangsten som var effektiv i angstneurose fra neurasthenia. Han regnet nevrasteni blant de faktiske nevroser . De terapeutiske konsekvensene fulgte en holdning av sosialt orientert gevinst fra sykdom, som var spesielt utbredt i denne sykdomsgruppen, og var skreddersydd til endringen i ytre forhold.

Historisk

Det har vært beskrivelser siden antikken som grupperte symptomene nevnt under melankoli og hypokondri . Fenomenet " nervøs " ble bare introdusert i den vitenskapelige diskusjonen sammen med moralsk behandling i sensitivitetens tid gjennom den fysiologiske litteraturen på 1700-tallet og de påfølgende argumentene mellom synske og somatiske . Også her ble det for første gang referert til det sosiologiske synet på sykdommer, som senere ble begunstiget av George Miller Beard . B. av George Cheyne (1671–1743), som så engelskmennene som spesielt "nervøse" og derfor snakket om " English Malady ". Brownianism , i særdeleshet, understreket viktigheten av nervestimuli som var for svak og for sterk som en årsak til sykdom (motstand fra Stenia og asteni).

Begrepet neurasthenia ble ikke laget av Miller Beard i 1869, men det fant en ekstremt bred innenlandsk og internasjonal distribusjon gjennom ham og hans skrifter som ble publisert fra da av. I følge den historiske trenden i sin tid tilskrev Beard symptomene på nervøs utmattelse til mangel på visse kjemiske elementer som: B. Fosfor og favoriserte dermed ideen om medisinsk spa-behandling, inkludert bruk av diett, som ivrig ble tatt opp på dette tidspunktet . Beard initierte også en ny revisjon ved at han brakte sykdommen i forbindelse med den "amerikanske livsstilen" og dermed ga ytterligere oppmerksomhet til ideen om et sosiologisk syn på sykdom .

Også det senere, bl.a. Synspunktet om seksuell moral opptatt av Sigmund Freud og Richard von Krafft-Ebing ble behandlet av Beard i sin egen bok. På den tiden ble psykiske lidelser rapportert av nevrologer som B. Dubois-Reymond , Remak , Waller og Magendie tolket hovedsakelig som fysisk forårsaket. I 1895 skilte Freud angstneurosen fra nevrosteni , se følgende avsnitt Freuds forklaring av nevrosteni . Samtidig la Krafft-Ebing også sosiologiske aspekter stor vekt.

I dag neurasthenia z. Noen ganger beskrevet som nevrotisk , funksjonell eller psykosomatisk . Nedgangen i begrepet neurasthenia er relatert til den økende psykiatri, i likhet med begrepet neurosis , som opprinnelig representerte et somatisk kamputtrykk mot den moraliserende tilnærmingen som synske foreslo. I mange tilfeller ble begrepet psykasteni brukt i stedet for begrepet neurasthenia .

Freuds forklaring av nevrasteni

I sine tidlige skrifter betraktet Freud hodetrykk, ryggmargsirritasjon og dyspepsi med flatulens og forstoppelse som typiske symptomer på nevrosteni . Imidlertid var han ganske overbevist om at dette utbredte begrepet neurasthenia er en spesifikk sykdomsenhet , spesielt med tanke på etiologien og "mekanismen" for utløsningen. Han skrev derfor: "Det er vanskelig å si noe generelt gyldig om nevrosteni så lenge man lar dette sykdomsnavnet bety alt som Beard brukte det til." Når det gjelder differensialdiagnose, avgrenset Freud allerede de som var ganske like når det gjaldt symptomer , men som kan skille seg når det gjelder opprinnelse som er organisk forårsaket pseudoneurasthenia og de depressive eller cyklotymiske lidelsene skiller seg fra de generelle neurastheniske symptomene. I sin egen bok fokuserte han oppmerksomheten på skillet mellom neurasthenia og angstneurose .

I en spesiell casestudie definerer Freud også neurasthenia som hypokondrier rammet av angstneurose. Det er av psykiatrisk historisk interesse at i dette tilfellet Miss Elisabeth v. R ... en stimuleringsstrømbehandling basert på Beard-modellen ble utført. I følge Freud er hypokondriene den engstelige forventningen knyttet til en sykdom som innledes med visse fysiske abnormiteter. Siden Freud var overbevist om viktigheten av seksualitet i diagnosen og behandlingen av hysteri , så han lignende utløsermekanismer i de andre nevroser. Freud så spesifisiteten til angstneurose i avledning av somatiske kilder til seksuell spenning fra det normale målet om tilfredsstillelse av seksuell partner. Fremmedgjøring mellom somatiske og psykologiske prosesser er avgjørende for mangelen på tilfredshet.

Men han så på seksuell tilfredshet som et psykologisk øyeblikk. Freud så på den avvergede seksuelle opphisselsen som den energiske ekvivalenten til libido . Mekanismene som førte til utløsningen av angstneurosen var blant annet sikre for Freud. Coitus praksis rettet mot å forhindre graviditet, for eksempel B. Coitus reservatus eller Coitus interruptus . Imidlertid er det ikke frykten for graviditet, men heller det rent psykologiske elementet av seksuell tilfredshet som er ansvarlig for å utløse angstneurosen, siden kvinner som ikke er bekymret for konsekvensene av graviditet, også har en tendens til å utvikle angstneuroser. Alle øyeblikkene som forhindrer psykologisk behandling av somatisk seksuell spenning, fører til angstneurose. Neurasthenia, derimot, for Freud var hovedsakelig forårsaket av utmattelse av libido gjennom vanlig onani .

Freud regnet neurasthenia som en av de tre faktiske nevroser, sammen med angstneurose og hypokondri . Han anså denne gruppen nevroser forårsaket av en utilstrekkelig prosessering av mental energi (libido). Først med sin andre fryktsteori (signalangst) innrømmet Freud at fryktneuroser utvikler seg som en funksjon av interne psykologiske faktorer. Angstneurose var således ikke bare en ekstern feilbehandling av stimuli, men også et resultat av egoens utilstrekkelige organisering. Med disse synspunktene viste Freud seg å være en etterfølger i tradisjonen med moralsk behandling . Fra dagens synspunkt er det mer sannsynlig at den psykologiske komponenten i utløsningen av angstneurosen sees i den hyppige frykten for tap mot en omsorgsperson, noe som samtidig ofte indikerer mangler i egoorganisasjonen.

Differensiering fra nevropatier

Selv om den organiske karakteren opprinnelig var i forgrunnen i definisjonen av nevrasteni, ble derimot patologiske organiske endringer i nervene, som definert av det generiske begrepet nevropati, ekskludert . På denne måten bør det legges større vekt på påvirkning av eksterne faktorer i et opprinnelig sunt nervesystem. I denne forbindelse utviklet begrepet seg til et reservoar for organisk ikke helt forståelige klager, som det har vært den dag i dag.

Dagens syn

Det er en oppfatning at nevrasteni tilsvarer det som nå omtales som utbrent syndrom eller utmattelsesdepresjon. Imidlertid er det ingen avgjørende studier på dette, da nevrosteni er en sykdom som er glemt og nesten ikke lenger er undersøkt. I 2011 skrev Wolfgang Seidel i forordet til sin utbrente bok:

“Nevrosteni ble ansett som en typisk lærersykdom for 100 år siden. Det hadde ikke noe særlig godt rykte, det var mer et tabubelagt tema. Knapt noen ville ha sagt at de liker å lide av det. Dette er helt annerledes med utbrenthet, som har blitt diagnostisert og diskutert med økende frekvens i rundt 40 år. I tilfelle utbrenthet tilskrives de ytre omstendighetene , spesielt arbeidsforholdene, en betydelig del av utviklingen. Dette utløser medlidenhet og tilbud om hjelp hos mennesker ... "

I ICD-10-koden har nevrosteni nummeret F48.0, hvor det eksplisitt er angitt at dette ikke betyr utbrent syndrom (kode Z73.0).

Noen aspekter ved nevrasteni finnes i dagens diagnose av kronisk utmattelsessyndrom .

litteratur

  • Alfred Adler : Om den nervøse karakteren. (1912) Verlag Vandenhoeck & Ruprecht, Göttingen, 2007–2009, studieutgave, bind 2. Redigert av Karl Heinz Witte, Almuth Bruder-Bezzel og Rolf Kühn, ISBN 978-3-525-46053-5 og Fischer paperback 1972.
  • Wolfgang Eckart : Den voksende nervøsiteten i vår tid. Medisin og kultur rundt 1900 ved å bruke eksemplet på en fasjonabel sykdom. I: Gangolf Huebinger , Rüdiger vom Bruch , Friedrich Wilhelm Graf (red.): Kultur- og kulturstudier rundt 1900. Bind II: Idealisme og positivisme . Franz Steiner Verlag, Stuttgart 1997, s. 207 ff. Books.google.de
  • Joachim Radkau : Alderen til nervøsitet. Tyskland mellom Bismarck og Hitler. Hanser, München / Wien 1998, ISBN 3-446-19310-3 .
  • Volker Roelcke : Sykdom og kulturkritikk. Psychiatric Society Diagnoses in the Bourgeois Age, 1790-1914 . Campus, Frankfurt am Main 1999, ISBN 978-3-593-36208-3 (Habiliteringsoppgave University of Bonn 1997, 257 sider).
  • Michael Schäfer: Om historien til neurasthenia-konseptet og dets moderne varianter Chronique Fatigue Syndrome, Fibromyalgi og multippel kjemisk følsomhet. I: Fremskritt innen nevrologi og psykiatri. Volum 70, 2002, s. 572-580.
  • De svake nervene (nevrasteni) . I: Gazebo . Utgave 1, 1887 ( fulltekst [ Wikisource ]).

weblenker

Individuelle bevis

  1. ↑ Hans Dieter Mennel: Psykopatologi og tidsanalyse i Thomas Manns roman "Zauberberg". I: Medisinske historiske meldinger. Tidsskrift for vitenskapshistorie og spesialprosaforskning. Volum 36/37, 2017/2018 (2021), s. 199–220, her: s. 209.
  2. ↑ a b Klaus Dörner : Citizens and Irre . Om sosialhistorie og vitenskapssosiologi i psykiatri. Fischer Taschenbuch, Bücher des Wissens, Frankfurt am Main 1975, ISBN 3-436-02101-6 , s. 64.
  3. ↑ Thomas Dixon Savill: Kliniske forelesninger om nevrasteni . HJ Glaisher, 1908.
  4. ↑ Pamela Yew Schwartz: Hvorfor er nevrosteni viktig i asiatiske kulturer? I: Western Journal of Medicine . teip 176 , nr. 4 , 2002, ISSN  0093-0415 , s. 257-258 , PMID 12208833 , PMC 1071745 (fri fulltekst).
  5. ↑ H. Dilling et al. (Red.), Verdens helseorganisasjon: Internasjonal klassifisering av psykiske lidelser. 2. utgave. ICD-10 kapittel V (F). Hans Huber Verlag, Göttingen 1993, ISBN 3-456-82424-6 , s. 192 f.
  6. ^ Adrien Proust: Behandling av nevrosteni . ER Pelton, 1903.
  7. ^ A b Edward Shorter En historisk ordbok for psykiatri. 1. utgave. Oxford University Press, New York 2005, ISBN 0-19-517668-5 , s 29, 38, 187 f.. (Tekst online) ( minnesmerke av den opprinnelige fra 28 mars 2010 i Internet Archive ) Omtale: The arkiv lenke ble satt inn automatisk og ennå ikke sjekket. Vennligst sjekk originalen og arkivlenken i henhold til instruksjonene, og fjern deretter denne meldingen. @1@ 2Mal: Webachiv / IABot / issuu.com
  8. ↑ a b George Cheyne : The English Malady; eller, en avhandling av nervesykdommer i alle slag, som milt, damp, lavhet av ånder, hypokondriakale og hysteriske fordampere. Dublin 1733. (Faks: Scholars 'Facsimiles & Reprints, 1976, ISBN 0-8201-1281-X )
  9. ^ A b George Miller Beard: Amerikansk nervøsitet, med dens årsaker og konsekvenser . Et supplement til nervøs utmattelse (Neurasthenia). 1881. (tysk von Neisser 1881)
  10. ↑ a b c Erwin H. Ackerknecht : Kort historie om psykiatrien. 3. Utgave. Enke Verlag, Stuttgart 1985, ISBN 3-432-80043-6 . (a) til kap. "Terapi" - Stw. "Zeitgeist of Consultation Hours Psychiatry", s. 30; (b) om taksonomi "Freud som en original elektroterapeut", s. 91; (c) til kap. “Historie” - komplett oversikt, s. 30, 67 (irritabel svakhet), 81 f., 99; Henvisning til den polyetiologiske klassifiseringen av neurasthenia i dag, s.81.
  11. ^ Franz Koelsch : Lærebok for arbeidsmedisin. Volum 1, 4. utgave. Enke, Stuttgart 1963, s. 161. ( Lærebok for industriell hygiene. Enke, Stuttgart 1937)
  12. ↑ M. Mosse, G. Tugendreich (Ed.): Sykdom og sosiale situasjon . JF Lehmanns Verlag, München 1913.
  13. ↑ Thure von Uexküll (red. Og andre): Psykosomatisk medisin. 3. Utgave. Urban & Schwarzenberg, München 1986, ISBN 3-541-08843-5 , s. 1108.
  14. ↑ George Miller Beard : Neurasthenia eller nervøs utmattelse. I: The Boston Medical and Surgical Journal. Volum 80, 1869, s. 217-221.
  15. ↑ George Miller Beard: En praktisk avhandling om nervøs utmattelse (Neurasthenia) . 1880.
  16. ↑ George Miller Beard: Sexual Neurasthenia . 1884.
  17. ↑ Richard von Krafft-Ebing : Nervøsitet og nervøse tilstander . 1895. Se der etiologisk kapittel "Sosiologiske eller generelle predisponerende årsaker"
  18. ↑ Pierre Janet : Les obsessions et la psychasthénie. 2. utgave. Paris 1908.
  19. ↑ a b c d e f Sigmund Freud : Om berettigelsen å skille et bestemt kompleks av symptomer fra nevrosteni som en "angstneurose". 3. Utgave. [1895 b] I: Samlede verk. Volum I (studier om hysteri - tidlige skrifter om teorien om nevroser), S. Fischer, Frankfurt am Main 1953, ISBN 3-10-022703-4 ; (a) Tittelside, s. 313 ff. (b) Definisjon “Hypochondria”, s. 318; (c) Antatt betydning av seksualitet som en utløsende faktor for alle nevroser, s. 332; (d) Somatisk og psykologisk pol av angsttilstander, s. 337; (e) Psykologiske faktorer som utløser angstneuroser, s. 333; (f) Sammenligning av utløsende tilstander ved angstneurose og nevrosteni, s. 335 f.
  20. ↑ Sigmund Freud: Studier om hysteri. 3. Utgave. Kappe. D, frøken Elisabeth v. R ... [1925] I: Gesammelte Werke, bind I (Studies on Hysteria - Early Writings on Neuroses), S. Fischer, Frankfurt / M., 1953, ISBN 3-10-022703-4 ; Nøkkelord “neurasthenics” s. 197.
  21. ↑ Stavros Mentzos : Nevrotisk konfliktbehandling. Introduksjon til den psykoanalytiske teorien om nevroser, med tanke på nyere perspektiver. Fischer-Taschenbuch, Frankfurt 1992, ISBN 3-596-42239-6 , s. 171 ff., 180 f.
  22. ↑ Nevrosteni. I: Uwe Henrik Peters : Dictionary of Psychiatry and Medical Psychology. 3. Utgave. Urban & Schwarzenberg, München 1984, s. 320.
  23. ↑ Sabine Bährer-Kohler (red.): Utbrenthet for eksperter: forebygging i sammenheng med å leve og arbeide. Springer, Heidelberg 2013.
  24. ↑ Wolfgang Seidel: Burnout: Gjenkjenne, forhindre, overvinne. Lær å kontrollere dine egne følelser. Hvordan de nyeste funnene hjelper . Humboldt-Verlag, 2011.