Meniere sykdom

Klassifisering i henhold til ICD-10
H81.0 Meniere sykdom
ICD-10 online (WHO versjon 2019)

Den Menieres sykdom ( Menieres sykdom ) er en sykdom i det indre øret , karakterisert ved angrep av vertigo ( svimmelhet ), hørselstap og fantom støy ( tinnitus , "øresus"). Hvis disse tre symptomene oppstår sammen, snakker man om Menière- triaden . Årsakene til Meniere sykdom er ukjent. Det er noen behandlingsmetoder som kan ha en gunstig effekt på sykdomsforløpet, men noen av dem er kontroversielle.

Sykdommen forekommer vanligvis mellom 40 og 60 år og rammer kvinner litt oftere enn menn.

Navnet går tilbake til den franske ørelegen Prosper Menière ( Paris , 1799–1862), som først beskrev symptomene i 1861 og tildelte dem til det indre øret (med høre- og balanseringsorgan ).

Balanseorgan (venstre) og hørselsorgan (høyre): alle mørkt merkede baner betegner de alltid parallelle kanalene til endolymfe og perilymph .

Symptomer

Skje

Menières angrep forekommer i spruter og gjentar seg vanligvis med forskjellige intervaller. Det kan gå flere år mellom angrep uten symptomer. Få anfall har til og med blitt observert i pasientens liv. Ofte begynner ikke sykdommen som en komplett Menière-triade, dvs. Det vil si at enten bare hørselstap sammen med tinnitus eller bare svimmelhet blir funnet. Først når et Menière-angrep oppstår med de tre symptomene, kan diagnosen betraktes som sikker. I tillegg til hørselstap (hørselstap), kan det også være en følelse av trykk og fylde i øret ( hydrops cochleae ).

svimmelhet

Svimmelhet, noen ganger med kvalme eller til og med oppkast, er typisk for et Menière-angrep. Svimmelheten varer i minutter til timer og kan være så alvorlig at pasienten ikke lenger kan stå. Det blir verre med bevegelse, men er også til stede i hvile. Pasienter prøver derfor å holde hodet helt stille eller sove lenge etter et angrep.

I beste fall kjennes det litt usikkerhet i likevekt mellom angrepene. Meget korte eller meget lange perioder med svimmelhet tale for andre sykdommer enn Menieres sykdom (for eksempel et slag eller posisjons svimmelhet ). Hvis det er vedvarende svimmelhet mellom anfall uten andre trekk ved Menieres anfall, kan den "ekstra svimmelheten" være psykogen svimmelhet , inkludert: kan forklares med prinsipper for klassisk og operant kondisjonering samt generalisering av stimulus .

Som Tumarkinsche Otolithenkrise eller vestibulære fallangrep kalles plutselige fall uten bevissthet hos pasienter med Meniere's sykdom. Cirka 5 prosent av mennesker med Meniere sykdom lider av det. Sykdommen ble først beskrevet i 1936 av Alexis Tumarkin (1900-1990).

Hørselstap og tinnitus

I tilfelle et angrep forverres hørselsevnen til det syke øret, kombinert med en lyd i øret (tinnitus) og noen ganger en følelse av trykk eller fylde i øret. Hørselshemming og tinnitus kan forsvinne etter de første angrepene, med hyppigere angrep hører hørselstapet og vanligvis tinnitus. Et hørselstap kan gå foran rammen av Meniere's år. Hørselstapet ved Menières sykdom påvirker for det meste det lave frekvensområdet. Forvrengt hørsel ( diplakusis ) blir også bemerkelsesverdig ofte klaget over. Omfanget av hørselshemmingen er ikke relatert til alvorlighetsgraden og hyppigheten av anfallene.

Hvis et allerede eksisterende hørselstap forbedres under et Menière-angrep, blir det referert til som (sjelden) Lermoyez syndrom . Det har lenge vært uklart om dette er en spesiell form for Menières sykdom eller en uavhengig sykdom.

Samtidig som hørselens forverring oppstår eller forverres tinnitus. I Menières sykdom er tinnitus ofte lavfrekvent. Nedsatt svekkelse forårsaket av tinnitus i Menières sykdom er ofte bare moderat eller svakt uttalt.

Det er ikke uvanlig at en følelse av trykk eller fylde i øret og en intensivering av tinnitus oppstår kort tid før angrepet, noe som kan varsle angrepet for pasienten.

årsaker

Tverrsnitt ( frontplan ) gjennom vestibulært system

Den direkte årsaken til sykdommen er en endolymphatic hydrops (hydrops cochleae), der kamrene og kanalene i det indre øret fylt med endolymph er midlertidig under økt trykk og strekkes på grunn av volumøkningen. Siden kamrene og kanalene i likevektsorganet og snegleorganet danner et sammenkoblet system, påvirker forstyrrelsen begge organene, men ofte i ulik grad. Årsakene til overbelastning i endolymfen er ikke klare. Noen studier tyder på at endolymfatisk overbelastning kan ha flere årsaker. Dermed fører ikke alle hydrops cochleae automatisk til Menières sykdom, som utvikler seg fra de første tegnene på svimmelhet og nedsatt hørsel til full trening i gjennomsnitt ett år. Omvendt er imidlertid hver Meniere-sykdom forbundet med en endolymfatisk lidelse.

Mekanismene som hydrops fører til symptomene på Meniere's sykdom er ennå ikke helt forstått. En vanlig teori er at for mye trykk på Reissner-membranen fører til midlertidige rifter i membranen eller økt permeabilitet i endolymphrøret. Dette gjør at den kaliumrike endolymfen kan blandes med den natriumrike perilymfen . Imidlertid er separasjonen av ionene viktig for de elektriske prosessene på celle- / nervenivået i det indre øret, da det opprettholder en elektrisk potensialforskjell. Blanding av de to væskene fører derfor til feil signaloverføring til hjernen. Dette oppfattes av pasienten som svimmelhet eller nedsatt hørsel. Reissner-membranen lukkes igjen av fysiologiske prosesser og potensialforskjellen gjenopprettes. På grunn av den progressive skaden på sensoriske celler under disse anfallene, kan hørselsevnen til de berørte forverres og i ekstreme tilfeller føre til fullstendig døvhet . Nyere forskningsresultater (2009) antyder at multifaktorielle mekanismer er mulige, f.eks. For eksempel kan trykkfølsomme ionekanaler i vestibulære hårceller forårsake en betydelig endring i overføring av stimuli.

diagnose

Pasientrapporter, undersøkelsesmuligheter

Vanligvis rapporterer pasienter plutselig svimmelhet (noen ganger forbundet med kvalme), ringer i ørene og hørselstap, som kan gjenta seg med uregelmessige intervaller. En viktig del av diagnosen er derfor avhør av pasienten ( anamnese ). Menière-triaden er ikke alltid helt tilstede. Spesielt i begynnelsen kan sykdommen bare vise ett eller to symptomer, noe som gjør det vanskelig å vurdere.

For ytterligere bekreftelse av diagnosen ( differensialdiagnoser ), undersøkelser av mellomøret ( ørebetennelse ), det indre øret ( plutselig hørselstap , halvsirkelformet kanal dehiscens ), hørsels- og likevektsnervene ( akustisk neurom , vestibulær neuritt ) og hjernen ( hjerneslag, multippel sklerose , basiliær migrene ) og en balansekontroll utført for å identifisere tilstander med lignende symptomer. Andre diagnostiske metoder inkluderer å utføre en SISI-test , computertomografi av det temporale beinet og nevrologiske undersøkelser.

Lytteeksamen

Hørselterskelydgrammer. Venstre: September 2008, begge ører med hørselskurver i normalområdet. Høyre: Mai 2010, venstre øre fortsatt normalt, høyre øre med alvorlig hørselstap i lavtoneområdet og moderat hørselstap i middels toneområde på grunn av høyresidig Menières sykdom.
Audiogram for ubehagsterskel (US-test) : gruppedata fra pasienter med hyperakusis, men uten hørselstap. Øvre linje: gjennomsnittlig hørselsterskel. Nedre lang linje: USA i denne gruppen. Nedre korte linje: USA for en sammenligningsgruppe med normal hørsel.
  • Hørselsterskel audiogram : Dette tester hørselsevnen til ørene via luft og ledning av bein . Benledningsprøven avslører en mulig lidelse i mellomøret. Hørselstap i det indre øret for de lave frekvensene finnes ofte hos Menière-pasienter.
  • Audiogram for ubehagsterskel : Dette brukes til åkontrollereoverfølsomhet ( intoleranse ) mot høye lyder ( hyperacusis ), som er utbredt hos Menière-pasienter og vanligvis til og med går foran hørselstap.
  • Otoakustiske utslipp : Dette er lydsignaler som øret sender ut som aktivt produserte "ekkoer" etter visse akustiske stimuli. De er biproduktet fra den aktive cellulære lydforsterkningen som finner sted i det indre øret. Ved å måle dem kan funksjonaliteten til de ytre hårcellene (forsterkerceller i det indre øret) kontrolleres.
  • BERA : Med BERA (Brainstem Evoked Response Audiometry) stimuleres øret med lydimpulser. Elektroder på hodet måler strømmen som genereres av hjernestammen. Undersøkelsen gjør det mulig å trekke konklusjoner om lyden overføres via hørselsnerven uten problemer. Hvis måleresultatene er klare, kan et akustisk nevrom i stor grad utelukkes.
  • Glyseroleksponeringstest / glyseroltest (Klockhoff-test): Med glyseroleksponeringstesten kan en endolymfatisk prosess i det indre øret og dermed Menières sykdom påvises. I tillegg drikker den nøkterne testpersonen et glass med den ekstremt søte drikken. Hvis stoffet har kommet inn i blodet via mageslimhinnen, er det en konsentrasjonsgradient mellom blod og endolymfe. For å kompensere for konsentrasjonsgradienten, diffunderer væske fra endolymfen i blodet. Dette reduserer overtrykket i det indre øret. Hvis en forbedring på 10–15 dB senere kan påvises i minst tre tilstøtende frekvenser i toneterskelen audiogram, anses en endolymfatisk hendelse å være bevist.
  • Luftledningsindusert (AC, luftledet) cervikal og okulær vestibulær fremkalt myogen potensial (AC cVEMP, AC oVEMP) : Ved hjelp av cVEMP (sacculus function test) og oVEMP (analyse av den dominerende delen av utricle) kan uttalelser gjøres om funksjonen til otolittorganene. Fremfor alt svekkes sacculusens funksjon på et tidlig stadium på grunn av sin sentrale posisjon i likevektsorganet.

Imaging prosedyrer

For å utelukke et akustisk nevrom kan en magnetisk resonansundersøkelse (med administrering av kontrastmiddel og T2-vekting) utføres. Siden 2007 i Japan for første gang kunne de endolymfatiske vannkildene visualiseres ved hjelp av kontrastmediumassistert magnetisk resonanstomografi , har denne metoden også blitt brukt i økende grad i Europa. De første studiesentrene i Tyskland er LMU Munich Clinic og Münster University Clinic .

behandling

Begrensede opsjoner

Siden årsakene til endolymphatic hydrops og dermed Menières sykdom stort sett er ukjente, er spesifikke årsaksbehandlinger ikke mulig. Effektene av sykdommen kan imidlertid delvis kompenseres for eller påvirkes gunstig. Fremfor alt er det mulig å redusere sannsynligheten for anfall gjennom en tilpasset livsstil, noen ganger til det punkt å fullstendig unngå dem.

Behandling av akutte tilfeller

I akutte tilfeller svimmelhet og oppkast med z. B. Thiethylperazine eller Dimenhydrinat (Vomex) behandlet med medisiner og foreskrevet sengeleie.

Den umiddelbare årsaken til Meniere's sykdom, dvs. endolymfatiske hydrops, blir ofte behandlet med betahistin . Men allerede i 2001 viste en systematisk gjennomgang (metastudie) av Cochrane Collaboration at det ikke var tilstrekkelig data til å kunne bedømme om betahistin i det hele tatt har noen effekt på Menières sykdom.

Skepsisen mot bruk av betahistin har nå økt ytterligere etter at ekspansjonen av karene i det indre øret fylt med endolymf har vært kvantitativt målbar hos mennesker ved hjelp av magnetisk resonansbilder (MR) de siste årene . I en relatert studie av seks pasienter hadde ikke betahistin noen effekt på noen av dem, og en casestudie av en pasient over to år viste en slutt på svimmelhet, men en forverring av hydrops og hørsel i begge ører. En omfattende placebokontrollert langsgående studie fra 2016 bekreftet ineffektiviteten av betahistin.

For alvorlige og hyppige angrep (mer enn to hver tredje måned), anbefaler leger noen ganger å forsøke behandling med et lavdosesløyfedrivende middel (f.eks. Furosemid ). Også her bør den uprøvde effekten vektlegges.

Sirkulasjonsfremmende tiltak i form av medisiner eller ved hjelp av trykkluftskammeret er ofte foreskrevet for klager i øret som plutselig hørselstap eller tinnitus, men de gir ingen mening i tilfelle en bekreftet diagnose av Menières sykdom . Andre høyt annonserte prosedyrer som laserterapi på lavt nivå, der det ytre øret bestråles med en rødlyslaser, er mer enn tvilsom, siden laserlyset - som sies å ha en positiv effekt på sensoriske celler i det indre øre - når det ikke fysisk.

Operative inngrep

En historisk oversikt fra 2005 av terapimetodene for Menières sykdom finnes i Leif Erik Walther. Her vises det blant annet til trinnterapi for Menières sykdom. Med svært hyppig svimmelhet gjøres en intervensjon på endolymfatisk sekk (kan endolymfatisk sekk ). Under denne operasjonen bores hodeskallebenet rundt den endolymfatiske sekken med sikte på dekompresjon (trykkavlastning). Målet med prosedyren er å forbedre utvidelsen av endolymphatic sac og dermed endolymph å bli bedre absorbert. I tillegg kan den endolymfatiske sekken åpnes for å tillate endolymfen å renne (f.eks. Via en silikonskinne). En neosakkus dannes ofte etterpå. Selv om denne operasjonen kan redusere antall svimmelhetsangrep, er ikke prosedyren alltid vellykket, eller suksessen er sjelden permanent (rundt 50–60 prosent av pasientene rapporterte en bedring i svimmelhetsangrepene). Det er ennå ikke bevist at disse tallene er mer enn en placebo-effekt .

En annen måte å eliminere svimmelhet på er å slå av organet i likevekt med gentamicin helt eller delvis . Denne behandlingen, som er bevisbasert, er ment å forhindre pasienten i svimlende angrep som varer i årevis. Effekten av gentamicin i det indre øret er ennå ikke helt forstått. Funksjonen til alle fem undersystemer av likevektsorganet trenger ikke i alle tilfeller å bli svekket. Svikt i likevektsorganet og delvis hørselstap under denne behandlingen aksepteres, ettersom de allerede er typiske for Menières sykdom. Et ensidig tap av likevekt kan vanligvis kompenseres for. Dette middelet er en siste utvei og kan bare brukes i tilfelle svært alvorlige svekkelser, og bare hvis det er sikkert at balanseringsorganet er ansvarlig for svimmelhet (og ikke forstyrrelser i hjernen). Ifølge en studie er intratympanisk gentamicinbehandling overlegen saccotomi i noen henseender. Ved hjelp av cervical og okulær vestibular fremkalte potensialer myogeniske og videohodet impuls test, overvåking av reseptorfunksjon er mulig, men også nødvendig, innenfor rammen av intratympanic gentamicin terapi.

Et endelig behandlingsalternativ er kirurgisk avskjæring av likevektsnerven ( vestibulær nerve ). Visse bevegelser må læres om etterpå.

For alle kirurgiske (saccotomy, transeksjon av vestibular nerve) og ikke-kirurgiske (gentamicin administrasjon) inngrep på det indre øret, må det tas i betraktning at den videre sykdomsforløpet kan påvirke begge organer i balanse og begge hørselsorganene . En hastig deaktivering av den ene siden kan på lang sikt føre til et fullstendig tap av følelsen av balanse eller en alvorlig nedsatt hørsel.

Anfallsforebygging (profylakse)

Valsalva manøver: her under en undersøkelse av mellomøret

Ventilasjon av mellomøret

Systemene for trykkutjevning i det indre øret er på en svært kompleks måte knyttet til de pågående svingningene i det statiske trykket i mellomøret og stimuleres av dem. Detaljene i mekanismene er i stor grad avklart fysiologisk og anatomisk i nyere tid .

Trykkreguleringen av mellomøret har en langsom hovedkomponent (gassutveksling med mellomørevev) og en rask sekundær komponent (kort åpning av øretrompeten, Eustachian-røret ). Sistnevnte gjøres vanligvis automatisk etter behov, for eksempel når du tygger eller gjesper, men kan også gjøres vilkårlig, f.eks. B. når du flyr eller dykker.

Hos Menière-pasienter er trykkreguleringen av mellomøret betydelig dårligere enn normalt, og det har vært bevis siden 1988 om at ekstra ventilasjon av mellomøret kan forhindre kramper. I 1997 var det eksperimentelle bevis for at ekstra ventilasjon av mellomøret faktisk motvirker utviklingen av vannkilder.

Valgmetoden for frivillig ventilasjon av mellomøret er Valsalva-metoden . Det kan utføres nesten hvor som helst spontant og uten hjelpemidler, og kombineres best med påfølgende trykkutjevning ved gjesping eller tygging (lett sprekkdannelse per øre). Valsalva-manøveren, som alltid skal utføres nøye og med følelse, forårsaker en kort økning i mellomørtrykket, som deretter forsvinner igjen på grunn av trykkutjevningen. Dette oppnår en optimal effekt på den nevnte trykkreguleringen i det indre øret.

livsstil

Det er flere metoder tilgjengelig for behandling mellom anfall. Disse er mer rettet mot å styrke personen som helhet (avslapningsteknikker, psykoterapi, balanseøvelser). Enhver form for sportsaktivitet anbefales, da dette kan gjenvinne tilliten til ens eget likevektssystem etter et svimmel angrep, og fremfor alt kan neuronal prosessering av likevektsrelaterte signaler omorganisere seg raskere etter permanent skade forårsaket av anfall.

En diett rik på kalium og lite salt anbefales. Den WHO vanligvis anbefaler et daglig inntak på 3,5 g av kalium for voksne , og støy, alkohol, nikotin og stress bør unngås.

Effekter på kondisjon å kjøre

En sykdom er problematisk for å kjøre motorvogner. I følge vurderingsretningslinjene for eierskap til motorvogner til Federal Highway Research Institute (per 31. desember 2019), er personer som lider av Menières sykdom generelt ikke egnet til å kjøre ensporet kjøretøy (motorsykler osv.). Gruppe 1 flerfeltsbiler (spesielt biler) er bare delvis egnet for kjøring. Retningslinjene for vurdering sier:

"Aktiv Menières sykdom" er tilstede hvis en pasient med Menières sykdom har ett av følgende kriterier: 1. svingende hørsel, 2. følelse av ørene, 3. hyppige, spontane svimmelhetsanfall. Hvis et av kriteriene for en "aktiv M. Menière" gjelder, kan det forventes økt sannsynlighet for anfall. I dette tilfellet er det ikke egnet å kjøre. I unntakstilfeller kan imidlertid sjåføren være i stand til å kjøre hvis bare angrep skjer over en observasjonsperiode på 2 år som er initiert av Prodromi [dvs. tegn som vises på forhånd, Wikipedia-merknad] og tillater kjøring trygt. En spesialistundersøkelse er påkrevd. I fullstendig fravær av kriteriene for en "aktiv M. Menière", kan det forventes lavere sannsynlighet for anfall, slik at egnetheten til å kjøre kan gis etter en 2-års observasjonsperiode, som må kontrolleres av en spesialistmedisinsk undersøkelse.

Vurderingsretningslinjene er å anse som såkalte forventede (forventede) ekspertrapporter. Hvis en undersøkelse utført på bestilling fra førerkortet bekrefter en aktiv Menière-sykdom i henhold til ovennevnte kriterier, har myndigheten rett til å trekke tilbake førerkortet.

Hyppig "personlighetsbilde" av Menière-pasienten

Siden mikrometabolismen i det indre øret er svært kompleks og under påvirkning av det autonome nervesystemet , blir stress og psykologisk stress gjentatte ganger nevnt som mulige medvirkende eller utløsende faktorer. Dette sammenfaller med det ofte observerte personlighetsbildet til Menière-pasienten, som ofte er preget av en tendens til ambisjon og perfeksjonisme, dvs. risikoen for å sette seg selv under overdreven press. Reformatoren Martin Luther viste klare symptomer på Menières sykdom fra 1527 , som en studie av Münster-legen Harald Feldmann viser.

Staving av navnet

Prosper Menière skrev seg bare med en alvorlig aksent på den andre "e", som det fremgår av flere håndskrevne brev med signaturen. I litteraturen er det ofte andre stavemåter (Ménière, Menier), hvorav noen stammer fra den irriterende bokstaven på gravkapellet til Menière-familien på Montparnasse-kirkegården i Paris.

litteratur

  • Ralf Bröer: Meniere's sykdom. I: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (red.): Enzyklopädie Medizingeschichte. de Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4 , s. 969 f.
  • Olaf Michel: Menières sykdom og relaterte balanseforstyrrelser . Georg-Thieme-Verlag, Stuttgart 1998, ISBN 3-13-104091-2 .
  • Helmut Schaaf: Menières sykdom: svimmelhet - hørselstap - tinnitus - en psykosomatisk orientert presentasjon. 7. utgave. Springer, Berlin 2012, ISBN 978-3-642-28215-7 .

weblenker

Individuelle bevis

  1. ^ JP Harris, TH Alexander: Dagens prevalens av Ménières syndrom. I: Audiol Neurootol. 15 (5), 2010, s. 318-322. PMID 20173319
  2. Iere Meniere (1861) Sur une forme de surdité grave dépendant d'une lésion de l'oreille internt. (På en form for alvorlig døvhet avhengig av en lesjon i det indre øret). I: Bulletin de l'Académie impériale de médecine. 26, s. 241.
  3. ↑ H. Schaaf, H. Holtmann, G. Hesse, U. Kolbe, D. Brehmer: Den (reaktive) psykogene svimmelheten. En viktig komponent i gjentatte M. Menière-angrep. I: HNO , 47, 1999, s. 924-932; drhschaaf.de (PDF; 295 kB).
  4. ↑ E. Kenala et al.: Kortvarig dråpeanfall i Meniere's sykdom. I: OtolaryngolHead Neck Surg. , 124, 2001, s. 526-530.
  5. ↑ T. Mor, Y. Pavier, F. Giraudet, L. Gilain, P. Avan: Måling av endolymfatiske trykk. I: Europeiske annaler for otorinolaryngology, hode- og nakkesykdommer. Bind 132, nummer 2, april 2015, s. 81-84, doi: 10.1016 / j.anorl.2014.05.004 . PMID 25467202 (gratis fulltekst) (anmeldelse).
  6. ↑ R. Gürkov, I. Pyykö, J. Zou, E. Kentala: Hva er Meniere's sykdom? En moderne revurdering av endolymphatic hydrops. I: Journal of neurology. Volum 263, Suppl 1, april 2016, s. 71-81, doi: 10.1007 / s00415-015-7930-1 . PMID 27083887 , PMC 4833790 (gratis fulltekst) (anmeldelse).
  7. ↑ Helmut Schaaf: Menières sykdom. Springer, Heidelberg 2007, ISBN 978-3-540-36960-8 , s. 58 ff.
  8. ↑ T. Haasler, G. Homann, TA Duong Dinh, E. Jüngling, M. Westhofen, A. Lückhoff: Farmakologisk modulering av transmitterfrigjøring ved inhibering av trykkavhengige kaliumstrøm i vestibulære hårcellene. I: Naunyn-Schmiedebergs arkiver for farmakologi. Volum 380, nummer 6, desember 2009, s. 531-538, doi: 10.1007 / s00210-009-0463-3 . PMID 19830405 .
  9. ^ Pschyrembel: Clinical Dictionary. 257. utgave. Walter de Gruyter forlag, 1994.
  10. ↑ J. Sheldrake, PU Diehl, R. Schaette: Audiometriske egenskaper hos pasienter med hyperacusis. I: Frontiers in neurology. Volum 6, 2015, s. 105, doi: 10.3389 / fneur.2015.00105 . PMID 26029161 , PMC 4432660 (fri fulltekst).
  11. ↑ CS Hallpike, JD Hood: Observasjoner av den nevrologiske mekanismen til høytrekrutteringsfenomenet. I: Acta oto-laryngologica. Volum 50, nov-des 1959, ISSN  0001-6489 , s. 472-486. PMID 14399131 .
  12. ↑ H. Levo, E. Kentala, J. Rasku, I. Pyykkö: Aural fullness in Menière's disease. I: Audiologi & nevro-otologi. Volum 19, nummer 6, 2014, ISSN  1421-9700 , s. 395-399, doi: 10.1159 / 000363211 . PMID 25500936 .
  13. ↑ Leif Erik Walther et al.: Menières sykdom? Slik sikrer du diagnosen. I: MMW-oppdatering. Med. Nr. 5, 2011, s. 153.
  14. ↑ Shinji Naganawa et al.: Visualisering av endolymphatic Hydrops hos pasienter med Menières sykdom. I: Laryngoskop. Nr. 117, 2007, s. 415-420.
  15. ↑ Gerhard Grevers, Heinrich Iro, Rudolf Probst (red.): Øre-, nese- og halsmedisin . 3. Utgave. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2008, ISBN 978-3-13-152123-1 , s. 259.
  16. ↑ AL James, MJ Burton: Betahistine for Menières sykdom eller syndrom. I: Cochrane-databasen med systematiske gjennomganger. Nummer 1, 2001, ISSN  1469-493X , S. CD001873, doi: 10.1002 / 14651858.CD001873 . PMID 11279734 (gjennomgang).
  17. ↑ R. Gürkov, W. Flatz, D. Keeser, M. Strupp, B. Ertl-Wagner, E. Krause: Effekt av standard-dose på betahistin endolymfatiske hydrops: en MR-undersøkelse pilot. I: European archives of oto-rhino-laryngology: official journal of the European Federation of Oto-Rhino-Laryngological Societies (EUFOS): tilknyttet det tyske samfunnet for oto-neshorn-laryngologi - hode- og nakkekirurgi. Volum 270, nummer 4, mars 2013, ISSN  1434-4726 , s. 1231-1235, doi: 10.1007 / s00405-012-2087-3 . PMID 22760844 .
  18. ↑ C. Jerin, E. Krause, B. Ertl-Wagner, R. Gürkov: Langsgående vurdering av endolymfatiske hydrops med kontrastforsterket magnetisk resonansavbildning av labyrinten. I: Otologi og nevrotologi: offisiell publikasjon av American Otological Society, American Neurotology Society [og] European Academy of Otology and Neurotology. Volum 35, nummer 5, juni 2014, ISSN  1537-4505 , s. 880-883, doi: 10.1097 / MAO.0000000000000393 . PMID 24770407 .
  19. ↑ C. Adrion, CS Fischer, J. Wagner, R. Gürkov, U. Mansmann, M. Strupp: Effekt og sikkerhet av betahistin behandling hos pasienter med Menieres sykdom: primær Resultatene av en lang sikt, multisenter, dobbelt blind, randomisert, placebokontrollert, dose definerende studie (BEMED studie). I: BMJ (Clinical research ed.). Volum 352, 2016, s. H6816. PMID 26797774 , PMC 4721211 (fri fulltekst).
  20. ↑ M. Strupp, T. Brandt: Farmakologiske fremskritt i behandlingen av nevro-otologiske og øyebevegelsesforstyrrelser. I: Current Opinion in Neurology 19 (1), februar 2006, s. 33-40. PMID 16415675 .
  21. ^ AS Thirlwall, S. Kundu: Diuretika for Meniere's sykdom eller syndrom. I: Cochrane Database Syst Rev. 3, 19. juli 2006, s. CD003599. PMID 16856015 .
  22. ↑ Leif Erik Walther: Gjenopprette prosedyrer for en forstyrret balanse. I: Laryngo-Rhino-Otology. 84, Suppl 1, 2005, s. 70-98. doi: 10.1055 / s-2005-861144 (fri fulltekst).
  23. ↑ P. Bretlau, J. Thomsen, M. Tos, NJ Johnsen: Placebo effekt i kirurgi for Ménières sykdom: ni års oppfølging. I: Am J Otol. 10 (4), jul 1989, s. 259-261. PMID 2679115 .
  24. ↑ J. Paradis, A. Hu, LS Parnes: endolymfatiske sac kirurgi versus intratympanic gentamicin for behandling av intraktabel Menieres sykdom: en retrospektiv med undersøkelsen. I: Otologi og nevrotologi: offisiell publikasjon av American Otological Society, American Neurotology Society [og] European Academy of Otology and Neurotology. Volum 34, nummer 8, oktober 2013, ISSN  1537-4505 , s. 1434-1437, doi: 10.1097 / MAO.0b013e3182908b28 . PMID 23846192 .
  25. ↑ Leif Erik Walther et al.: Dynamisk endring av VOR og otolith-funksjon i intratympanisk gentamicinbehandling for Ménières sykdom: Caserapport og gjennomgang av litteraturen . I: Saksrepresentant Otolaryngol. 2013, s. 168391, doi: 10.1155 / 2013/168391 , Epub 2013 26. februar.
  26. ↑ HP Wit, RA Feijen, FW Albers: Cochlear vannledningen strømningsmotstanden ikke er konstant under fremkalt indre øret trykkforandring hos marsvin. I: Hørselsforskning. Volum 175, nummer 1-2, januar 2003, ISSN  0378-5955 , s. 190-199. PMID 12527138 .
  27. ↑ R. Hofman, JM Segenhout, FW Albers, HP Wit: Forholdet mellom det runde vindu membranen til cochlea vannledningen er vist i tre-dimensjonal billeddannelse. I: Hørselsforskning. Volum 209, nummer 1-2, november 2005, ISSN  0378-5955 , s. 19-23, doi: 10.1016 / j.heares.2005.06.004 . PMID 16039079 .
  28. ↑ M. Brattmo, B. Tideholm, B. Carlborg: Utilstrekkelig åpningskapasitet til eustachianrøret i Meniere's sykdom. I: Acta oto-laryngologica. Volum 132, nummer 3, mars 2012, ISSN  1651-2251 , s. 255-260, doi: 10.3109 / 00016489.2011.637175 . PMID 22201512 .
  29. ^ P. Montandon, P. Guillemin, R. Häusler: Forebygging av svimmelhet i Ménières syndrom ved hjelp av transtympaniske ventilasjonsrør. I: ORL, journal for oto-rhino-laryngology and its related specialties. Volum 50, nummer 6, 1988, ISSN  0301-1569 , s. 377-381. PMID 3231460 .
  30. ↑ RS Kimura, J. Hutta: Inhibering av eksperimentelt indusert endolymfatiske hydrops av mellomøret ventilasjon. I: European archives of oto-rhino-laryngology: official journal of the European Federation of Oto-Rhino-Laryngological Societies (EUFOS): tilknyttet det tyske samfunnet for oto-neshorn-laryngologi - hode- og nakkekirurgi. Volum 254, nummer 5, 1997, ISSN  0937-4477 , s. 213-218. PMID 9195144 .
  31. ↑ WJ ten Cate, LM Curtis, KE Rarey: Effekter av lav-natriuminntak, høyt kaliuminntak på cochlear sidevegg Na +, K (+) - ATPase. I: European archives of oto-rhino-laryngology: official journal of the European Federation of Oto-Rhino-Laryngological Societies (EUFOS): tilknyttet det tyske samfunnet for oto-neshorn-laryngologi - hode- og nakkekirurgi. Volum 251, nummer 1, 1994, s. 6-11. PMID 8179870 .
  32. ^ Kaliuminntak for voksne og barn . Anbefalinger WHOs retningslinje, 2012.
  33. ↑ Olaf Michel: Ménières sykdom og relaterte balanse lidelser . Georg Thieme Verlag, Stuttgart 1998, ISBN 3-13-104091-2 , s. 139.
  34. ↑ BASt 2017 - Vurderingsretningslinjer for kjøreegenskaper - Retningslinjer for kjøreegenskaper. Hentet 24. juni 2021 .
  35. ↑ rettspraksis | Nds. State Justice Portal - Dokument: VG Göttingen 1. avdeling | 1 B 264/14 | Avgjørelse | På spørsmålet om egnethet til å kjøre i tilfelle "Menières sykdom" | Lang tekst tilgjengelig. Hentet 24. juni 2021 .
  36. ↑ Olaf Michel: Ménières sykdom og relaterte balanse lidelser . Georg Thieme Verlag, Stuttgart 1998, ISBN 3-13-104091-2 , s. 133 f.
  37. ↑ Harald Feldmann: Martin Luthers anfallsforstyrrelser. I: Sudhoffs arkiv. Volum 73, 1989, s. 26-44.
  38. ↑ Fra den franskspråklige Wikipedia: il n'y a pas de "é" à Menière, du moins pour Prosper, l'état civil a rajouté le "é" sur l'extrait de naissance du fils de Prosper (det er ingen "é" Med Menière, i det minste med Prosper, har registerkontoret lagt til "é" i fødselsattesten til Prospers sønn).
  39. ↑ A. Rauchfuss: På riktig staving av Prosper Ménières navn og noen kommentarer på hans liv og virke. I: Laryngol Rhinol Otol (Stuttgart). 63 (8), aug 1984, s. 381-385.
  40. ↑ Olaf Michel: Menières sykdom og relaterte balanseforstyrrelser. Thieme, 1998, ISBN 3-13-104091-2 , s. 8.