Hemolyse
Klassifisering i henhold til ICD-10 | |
---|---|
D55-D59 | Hemolytisk anemi |
P55-59 | Hemolytiske sykdommer og hemolyse hos nyfødte |
ICD-10 online (WHO versjon 2019) |
Da hemolyse ([ hɛmolyːzə ]; av gammel gresk αἷμα Haima "blod" og λύσις lysis "løsning, oppløsning, avslutning"), tidligere erytrocytt forråtnelse og blod fall kalt, refererer til oppløsning av røde blodceller, de røde blodceller . Det skilles mellom fysiologisk hemolyse etter 120 dager og økt hemolyse. Den økte hemolysen er assosiert med en forkortet levetid for erytrocyttene. Anemi oppstår hvis erytrocyttnedbrytningen overstiger den kompenserende nydannelsen.
En naturlig økt sammenbrudd finner sted umiddelbart etter fødselen , da fosterets erytrocytter da må brytes ned og erstattes av erytrocytter for å puste med atmosfærisk oksygen .
Hemolyse er også en egenskap av mikroorganismer for å bryte ned erytrocytter ved hjelp av hemolysiner . Dette kan bevises ved hjelp av blodagarplater . Det kan da skilles på disse:
- α-hemolyse : Såkalt “greening”: bakteriene produserer ikke noe hemolysiner, de forårsaker en grønn sone på blodagar, som ikke skyldes reell hemolyse, men misfarging og tap av kalium i de røde blodcellene. Reduksjonen av hemoglobin til biliverdin forårsaker den grønne fargen. Det er fortsatt intakte erytrocytter. "α-hemolyse" skal ikke forveksles med "α-hemolysiner". Sistnevnte er eksotoksiner (for eksempel fra Staphylococcus aureus ), somkan forårsake osmotisk lysis av en celleved å danne en membranpore. Hvis du lykkes med erytrocytter, oppnår du faktisk "β-hemolyse".
- β-hemolyse : omfattende oppløsning av erytrocytter og hemoglobin, dvs. ekte hemolyse. Bakteriene produserer streptolysin O eller S og er omgitt av en klar hemolysesone, hemoglobinet brytes helt ned. I dette området er alle erytrocytter fullstendig hemolyserte.
- γ-hemolyse : Ingen endring i erytrocyttene, så γ-hemolyse er ikke hemolyse, γ-hemolytiske bakterier hemolyserer ikke.
fører til
Det er en økt ( patologisk ) sammenbrudd av erytrocytter (cellelevetid på mindre enn 100 dager)
- hos voksne:
- mekaniske forstyrrelser (vaskulære forandringer, hjerteklaffproteser eller til og med ekstreme marsjer)
- Membranfeil i erytrocyttene (for eksempel i sigdcelleanemi etter eksponering for lys i erytropoietisk protoporfyri )
- fra infeksjoner som B. i malaria
- immunologiske lidelser
- Gift (f.eks. Fra streptokokker eller visse arter av edderkopper)
- Waldenströms sykdom
- hos nyfødte: (se livsfase ) signifikant økt nedbrytning innen få timer eller dager
- fysiologisk gjennom økt konvertering av fosteret til “normalt” hemoglobin
- i tilfelle blodgruppe eller Rh-faktor inkompatibilitet mellom mor og barn
Hvis flere erytrocytter brytes ned enn det som dannes, oppstår anemi .
Når erytrocytter brytes ned produseres bilirubin , slik at når de røde blodcellene brytes ned, kan mer bilirubin og dermed gulsott utvikle seg.
Diagnose
Følgende laboratorieparametere er bestemt for å utelukke hemolyse:
- LDH (enzymet laktatdehydrogenase ), en markør for celledød. Ved hemolyse økes dette vanligvis.
- Retikulocyttallet ( retikulocytter er unge, umodne erytrocytter som i økende grad finnes i blodet når erytrocytter dør.)
- Indirekte bilirubin, som ennå ikke er konjugert i leveren, er forhøyet relativt tidlig i hemolyse.
- Haptoglobin , et protein som finnes i blodet og som brukes til å fange opp gratis hemoglobin, kan reduseres. Det regnes som den mest følsomme parameteren i intravaskulær hemolytisk anemi.
- Gratis, d. H. Hemoglobin som ikke er bundet i erytrocytter eller haptoglobin i blodet og urinen, finnes bare ved alvorlig hemolyse.
behandling
I akutte tilfeller kan det være nødvendig med transfusjoner av røde blodceller . Ellers bør årsakene behandles så langt som mulig.
Normale verdier av erytrocyttallet og bilirubin i artiklene blodprøve og urintest .
Se også
- Myelodysplastisk syndrom
- Hemolyse-i-gel test (HIG test)
litteratur
- ^ H. Renz-Polster , S. Krautzig, J. Braun: Grunnleggende lærebok intern medisin. 3. Utgave. 2005, ISBN 3-437-41052-0 .
- ↑ Chemgapedia: Streptokokkers alfahemolysin . Wiley Information Services GmbH.
- ↑ haptoglobin. I: Laborlexikon. Hentet 15. mai 2020 .