FORL

FORL på et avansert stadium

Forl ( Feline Odontoclastic resorptive lesjoner ) er en vanlig og svært smertefull tann uorden i katter . Det er preget av avkalkning av tannstoffet , spesielt i tannhalsområdet , av kroppens egne celler, odontoklaster . Utdaterte navn for denne sykdommen er nakkeskader og karies .

Sykdommen forekommer hos 25-30% ( utbredelse ) av huskatter ; hos katter over fem år blir hvert sekund påvirket.

Etiologi og patogenese

Tenner skadet av FORL (piler)

Årsaken ( etiologien ) til FORL er fortsatt ikke endelig avklart. Nyere studier antar at det er en forstyrrelse av kalsiumbalansen i kroppen. Sykdommen forekommer oftere med redusert kalsiuminntak eller lavt kalsium / fosforforhold i dietten. Dette utløser en økt dannelse av aktivert vitamin D- ₃ (1,25-dihydroksycholecalciferol), noe som fører til en mobilisering av kalsium og fosfor fra den harde substanser. Også hormonelle lidelser (f.eks. Som hormonelle endringer etter kastrering med osteoporose ) kan være involvert. Ifølge Zetner er betennelse i tannkjøttet og tannkjøttet de viktigste årsakene. Hvorfor denne mineralutgivelsen først og fremst skjer fra de harde stoffene i tennene og mindre fra beinene , er imidlertid uklar.

Odontoklaster (dentinoklaster) aktiveres av cytokiner ( interleukin-1 α og β, interleukin-3 , interleukin-6 , tumornekrosefaktor ) . Disse begynner vanligvis med nedbrytningen av dentinet i nakkeområdet ved overgangen fra emaljen til sementen . Dette fører til en økende uthuling av tannen. Ved å ødelegge tannstøttestrukturen , kanselleres den støtbrytende beskyttende effekten av denne strukturen.

Imidlertid er det ingen bakteriell involvering, og de tilstøtende dentinområdene er også uendrede, og derfor er begrepet " kattkaries " upassende.

å forme

Det skilles for tiden mellom tre typer felint odontoklastiske resorptive lesjoner. I alle tilfeller er tannmasse ("tannmasse") med nervefibrene fortsatt viktig, og det er derfor disse prosessene er veldig smertefulle. Dette resulterer ofte i redusert matforbruk ( anoreksi ), hoderystelse, hodetiltning ( torticollis ), sliping av tennene og overdreven tungebevegelse. Økt salivasjon ( hypersalivasjon ) kan også forekomme. Noen ganger foretrekkes tørr mat fremfor våt mat, da førstnevnte kan svelges hele raskt og er mindre kjemisk irriterende for lesjonene. Endringene er ofte symmetriske. Den tredje premolaren og den første molaren i underkjeven og den fjerde premolaren i overkjeven påvirkes spesielt ofte .

FORL type 1

Forl type 1 oppstår vanligvis sammen med betennelse av det orale hulrom slimmembran ( stomatitis ), og tannbærekonstruksjonen ( periodontitt ), ofte i kombinasjon med plakk og tannsten . I denne typen, i tillegg til endringer i tennene, er det også nedbrytingsprosesser i tannstikkene . Området for tannkronen påvirkes vanligvis ikke, tannkjøttfuren ( sulcus gingivalis ) og periodontal gapet forblir apikal (mot tannrot) av lesjonen.

De gummier blir rødlig, oedematized og det kan være utvekster ( hyperplasi ) av tannkjøttet. De faktiske lesjonene på tannhalsen er derfor vanligvis ikke synlige. Den diagnose kan gjøres ved å analysere tannkjøttet og ta et røntgenbilde . Sistnevnte viser bentap i tann og tannrot.

FORL type 2

FORL type 2 (pil) på den andre premolaren (P2). Den canine (C) og første premolar (P1) har allerede brukket av og tannkjøttet er tydelig forstørret, med klare tannsten ved P3 .

FORL type 2 lesjoner utvikler seg opprinnelig uten inflammatorisk involvering, selv om periodontitt kan utvikle seg i det videre løpet. Tanntapet skjer uten en rekonstruksjon av tannstikket . Gummisporet går tapt ved ombyggingsprosesser og vedheft. I motsetning til type 1 er det vanligvis også reparasjonsprosesser med avsetning av erstatningsvev.

Med denne formen ser tennene ut til å være klinisk sunne først, og bare liten, lokal betennelse i tannkjøttet er synlig. Prosessene blir bare synlige når tannen blir ytterligere uthulet og tannkronen har brutt ut. Røntgenundersøkelsen viser bentap i tann og tannrot. Gummisporet kan ikke sonderes.

FORL type 3

I FORL type 3 forekommer type 1 og type 2 lesjoner samtidig på en tann.

Diagnose og differensialdiagnose

Diagnosen kan stilles ut fra det kliniske bildet, lyd og en røntgenundersøkelse . Når du sonderer med en skarp sonde , viser katter det typiske skravling av tenner som indikerer tannpine. Det skal bemerkes at en 40% forskjell i tetthet mellom normalt tannvev og lesjon er nødvendig for radiografisk bevis, så tidlige stadier kan overses.

I differensialdiagnosen må spesielt felin gingivostomatitt avklares, noe som også resulterer i alvorlig betennelse i tannkjøttet, men ikke nedbrytningsprosesser i tannsubstansen. Imidlertid kan begge sykdommene forekomme samtidig.

terapi

Konservative behandlinger med påføring av fluorlakk og tannfylling anbefales ikke lenger i dag. Den eneste fornuftige behandlingen er utvinning av berørte tenner. Selv om dette fører til tap av de berørte tennene, fjerner det den smertefulle årsaken. Ekstraksjonen er ledsaget av administrering av smertestillende midler og for det meste antibiotika .

Med FORL type 1 må en fullstendig fjerning av alle tanndeler sikres, ingen rester av tannrøttene kan være igjen i tannhylsen, da de kan opprettholde betennelsen. Om nødvendig må ekstraksjonen utføres kirurgisk. Behandling av periodontal sykdom må deretter utføres. Med FORL type 2 er komplett ekstraksjon stort sett umulig på grunn av vedheftene. Som regel fjernes bare den berørte tannkronen her (“kronamputasjon”) og roten blir igjen i tannhylsen. Deretter dekkes såret med en tyggegummiklaff. Forutsetningen er at tannroten allerede viser nedbrytningsprosesser, fordi disse bidrar til en full resorpsjon av roten etter tildekking .

Hvis fôringsfeil kan bestemmes, er selvfølgelig en endring i fôr eller tilsetning av kalsium. Eventuell osteoporose må også behandles for å forhindre videre progresjon av prosessene.

litteratur

• Martin Florian Buck: Tannresorpsjoner hos katter . I: veterinärspiegel . Nei. 1 , 2016, ISSN  0940-8711 , s. 3-8 . 
• M. Eickhoff: FORL. Ofte funnet - diagnostisert langt sjeldnere. Smådyr i detalj 4/2003, s. 11–15.
• Karl Zetner: FORL (felint odontoklastisk resorptiv lesjon, nakkelesjon) . I: Marian C. Horzinek et al. (Red.): Sykdommer hos katten . Enke Verlag, 4. utgave 2005, s. 319-320, ISBN 3-8304-1049-2

Individuelle bevis

1. ↑ ^{a b} Karl Zetner: FORL (felint odontoklastisk resorptiv lesjon, nakkeskade) . I: Marian C. Horzinek et al. (Red.): Sykdommer hos katten . Enke Verlag, 4. utgave 2005, s. 319-320, ISBN 3-8304-1049-2
2. ^ ^{A b} Martin Florian Buck: Tannresorpsjoner hos katter . I: veterinärspiegel . Nei. 1 , 2016, ISSN  0940-8711 , s. 3-8 . 
3. ↑ M. Eickhoff: FORL. Oppstår ofte - blir diagnostisert langt sjeldnere. Smådyr i detalj 4/2003, s. 11–15.