Munn-antrum-forbindelse
En munn-antrumforbindelse (MAV) ( latin: antrum hulrom; syn.: Antrum perforering , også åpning av maxillary sinus ) forstås å være en (fysiologisk ikke-eksisterende) iatrogen forbindelse mellom munnhulen (Latin: cavum oris ) og maxillary sinus ( lat. maksillær sinus ), for eksempel som en del av en dental prosedyre .
fører til
En iatrogen åpning av bihulen kan utilsiktet oppstå når i alveolene (lat. Alveolus ) relativt tynt beinlag mellom spissene på molarene (molarene) og antrumet blir brutt, noe som resulterer i fjerning av en tann ( ekstraksjon ) Rotspissreseksjon , når du plasserer et tannimplantat eller under andre oral kirurgi og tannintervensjoner, for eksempel fjerning av en odontogen cyste .
En slik åpning kan ikke utelukkes selv om risikoen for MAV har blitt identifisert på forhånd ved hjelp av en røntgen. Det skal ikke klassifiseres som medisinsk feilbehandling. Molarene blir hyppigst rammet, spesielt tennene 16, 17, 26 og 27 , hvis rotspisser ofte strekker seg inn i umiddelbar nærhet av bihulen eller til og med inn i den, så vel som fordrevne visdomstenner .
diagnose
Etter hver ekstraksjon av en tann, men også andre inngrep der det er mulighet for å åpne maksillær sinus, må en slik ekstraksjon utelukkes umiddelbart etter operasjonen. Dette gjøres ved å skanne alveolen med en knappesonde eller ved å prøve å blåse nesen .
konsekvenser
Gjennom MAV kan patogener fra munnhulen eller fra den muligens betente tannroten trenge gjennom den mest fysiologisk sterile maksillære bihulen og forårsake bihulebetennelse (maksillær bihulebetennelse) eller sekundære sykdommer i andre bihuler i bihulen . En eksisterende betennelse i rotområdet til den forårsakende tannen ( apikal periodontitt ) øker risikoen for en slik komplikasjon. Sammensetningen av den orale bakteriefloraen adskiller seg fra rhinogen bihulebetennelse. Fragmenter av tannen kan også komme inn i bihulen og forårsake betennelse og andre komplikasjoner.
terapi
Hvis en perforering av antrum er diagnostisert, bør åpningen lukkes så snart som mulig. En ikke ubetydelig andel av de åpnede maksillære bihulene smittes etter bare 24 timer, 50% etter 3 dager og 80% etter åtte dager. Med umiddelbar lukking heler såret i Schneiderian-membranen (slimhinnen i maksillær sinus) like lett som beinfeilen i kjevebenet. Dette kan sakte vokse tilbake gjennom dannelsen av beinstoff.
Perforeringen er lukket av et plastbelegg av såret. Såret er tett lukket ved hjelp av en klaff laget av en opprettet mucoperiosteal klaff og en spesiell suturteknikk . Pasienten bør raskt unngå å blåse nesen med høyt trykk i løpet av de første åtte dagene etter plastlukningen for å forhindre at såret sprekker igjen og mulige nesesekresjoner kommer inn i bihulen. Nysing skal gjøres med munnen åpen.
Hvis perforeringen ikke ble gjenkjent, og / eller en betennelse i bihulen har oppstått, må perforeringen ikke lukkes før betennelsen har grodd, slik at eventuelle pus som kan ha utviklet seg, kan renne bort , noe som kan assisteres av en vanning .
Terapeutisk åpning av maksillær bihule
Iatrogen åpning av bihulen er gjort med vilje for å behandle en sykdom i bihulen (for eksempel kronisk purulent betennelse, svulst , cyste , granulom eller polypp ). I et slikt tilfelle, etter å ha kuttet munnslimhinnen, opprettes et lite beinvindu i området av hundens fossa , gjennom hvilket det kan lages en punktering for å sette et skyllerør og / eller et endoskop inn i bihulen. Videre kan en sinusløft utføres gjennom et slikt vindu , en oppbygging av kjevebenet for å skape nok bein for å forankre et tannimplantat.
litteratur
- J. Thomas Lambrecht: Åpningen av maksillær sinus . Foredrag på SSO-kongressen Davos 1998. I: SSO - Swiss Dental Society (Hrsg.): Swiss Monthly Journal for Dentistry . Vol. 108, nr. 12/1998 , 1998 ( fulltekst som PDF ).
Individuelle bevis
- ↑ a b c Lambrecht 1998 (se litteratur)
- ↑ a b c d e f åpning av maksillær sinus. (Ikke lenger tilgjengelig online.) North Rhine Association of Statutory Health Insurance Dentists, arkivert fra originalen 2. januar 2012 ; Hentet 15. juli 2012 . Info: Arkivkoblingen ble satt inn automatisk og har ennå ikke blitt sjekket. Vennligst sjekk originalen og arkivlenken i henhold til instruksjonene, og fjern deretter denne meldingen.
- ↑ Appetitt antrum forbindelse. DocMedicus - helseportal for det tyske samfunnet for næringsmedisin og forebygging (DGNP) e. V., åpnet 15. juli 2012 .
- ↑ Åpning av maksillær bihule ved kronisk bihulebetennelse. Medeco GmbH, åpnet 15. juli 2012 .
- ↑ a b c Maxillære bihuleoperasjoner. BOA - Federal Association for Poliklinisk kirurgi, åpnet 15. juli 2012 .
- ↑ J. Lambrecht, I. Böhlck, P. Dierck: Er maksillær sinus fysiologisk sterilt? I: G. Watzek, M. Matejka: Sykdommer i maxillary sinus. Springer Verlag, Wien 1986, ISBN 3-7091-8834-2 .
- ↑ Bernhard Drüke: Kompromisser og grenser i tannkirurgi . Spitta Verlag, 2003, ISBN 3-934211-65-8 , s. 46 ff .
