Endokardium

Den endokardium eller den indre foring av den hjerte ( indre hjerte -belegg) er det innerste lag av hjerteveggen . Endokardiet inkluderer også de fire hjerteklaffene .

anatomi

Endokardiet er det innerste av de tre lagene i hjerteveggen. Den består av endotel og bindevev , er omtrent 0,5-1,0 mm tykk og kan i seg selv deles histologisk fra innsiden og ut i følgende lag:

  • Den endotel er dannet av en kontinuerlig, ett-lags skjellepitel .
  • Det subendoteliale sjiktet består av løst bindevev med sparsomme elastiske fibre .
  • Den stratum myoelasticum kan videre deles inn i lamina elastica interna , de lamina muskularis og lamina fibroelastica externa . Dette laget består av glatt muskulatur og rikelig med kollagenfibre. Blodkar og nervefibre finnes også her og der . Glatte muskler utvikles hovedsakelig i atriområdet, mens de i stor grad er fraværende i området til ventriklene.
  • De Tela subendocardialis er et løst lag av bindevev som også inneholder Purkinje fibere .

Endokardiet dekker hele den indre overflaten av hjertet - inkludert papillarmuskulaturen og senetrådene (her mangler imidlertid tela subendocardialis ) og danner de fire hjerteventilene : mitralklaff , tricuspidventil , aortaklaff og lungeventil . Ventilene har et avstivet nettverk av kollagenbindevevfibre , "ventilstrukturen". Endokardiet har knapt noen blodkar (bradytropisk vev), og ernæring kommer fra blodet i det indre av hjertet.

funksjon

Med sin glatte overflate forhindrer endokardiet blodet i å feste seg til hjerteveggen og danne blodpropper. I tillegg får den glatte overflaten blodstrømmen jevnere og hjertet fungerer mer effektivt. Selv små støt, f.eks. B. etter en betennelse ( endokarditt ), forstyrre den vanlige blodstrømmen og kan føre til en reduksjon i hjertevolumet. De glatte musklene i atriområdet virker antagelig til å justere veggens spenning.

Hjerteventilene fungerer som mekaniske ventiler og tvinger blodstrømmen i en retning. For eksempel hindrer mitralventilen, som er lukket i systol , blod fra å strømme tilbake fra venstre ventrikkel inn i venstre atrium når hjertemuskelen trekker seg sammen.

Diagnose

Siden det er stor forskjell i impedans mellom bindevev og blod , kan endokardiet inkludert hjerteklaffer vises veldig bra ved hjelp av ekkokardiografi . Endokardiet er vist som et veldig tynt, lett lag. Ved bruk av transesophageal ekkokardiografi kan detaljgjenkjenningen av ekkokardiografi økes igjen; følsomheten ved deteksjon av vegetasjon for diagnostisering av en betennelse i hjertemembranen ( endokarditt ) øker med denne teknikken til ca. 90%. Dannelsen av tromber i Löffler endokarditt kan også demonstreres sonografisk.

Når en mistenkt bakteriell endokarditt er blodprøver veldig viktige, for eksempel bestemmelse av betennelsesverdier ( leukocyttall , konsentrasjon av CRP ), gjentatte blodkulturer og påvisning av bakterielt DNA.

Sykdommer

Inflammatoriske endringer i området av endokardiet kalles endokarditt . I veterinærmedisin blir de først og fremst degenerative endringene i hjertets indre foring som ofte forekommer hos dyr referert til som endokardiose (hjerteventilfibrose), som også kan oppstå som en konsekvens av endokarditt.

Hos mennesker utløses bakteriell endokarditt for det meste av streptokokker eller andre bakterier som vaskes inn av andre infeksjoner som ikke har grodd . Den viktigste komplikasjonen her er involvering av hjerteklaffene, noe som kan føre til en massiv reduksjon i hjerteutgang. Spesielt kan en utilstrekkelig funksjon (insuffisiens) av alle fire hjerteklaffer forårsake hjertesvikt , hvis alvorlighetsgrad øker når ventilfunksjonen er begrenset.

Andre sykdommer i endokardiet og ventilene:

Individuelle bevis

  1. ↑ Renate Lüllmann-Rauch: lærebokhistologi . 3., fullstendig revidert utgave. Thieme, Stuttgart et al. 2009, ISBN 978-3-13-129243-8 , s. 258.
  2. ↑ et b c Johannes W. Rohen, Elke Lütjen-Drecoll: Funksjonell Histologi: Kort lærebok i cytologi, histologi og mikroskopisk menneskets anatomi i henhold til funksjonelle aspekter . Schattauer, Stuttgart 2000, ISBN 3-7945-2044-0 , s. 159 .
  3. ↑ Claus-Henning Bley blant andre: Jeg bryr meg om anatomi, fysiologi . Georg Thieme, Stuttgart 2015, ISBN 978-3-13-165621-6 , s. 113 .
  4. ^ Robert F. Schmidt, Florian Lang, Manfred Heckmann: Fysiologi hos mennesker: med patofysiologi . 29. utgave. Springer, Berlin 2007, ISBN 978-3-540-26416-3 , pp. 578 .
  5. ↑ Hans Christian Lederhuber: Grunnleggende kardiologi . Elsevier, Urban & Fischer, 2005, ISBN 3-437-42186-7 , pp. 20 .
  6. ↑ a b c d e Rainer Hoffmann, Peter Hanrath: Sykdommer i endokardiet . I: Wolfgang Gerok (Hrsg.): Internmedisinen: oppslagsverk for spesialisten . Schattauer, Stuttgart 2007, ISBN 978-3-7945-2222-4 , pp. 216-225 .
  7. ^ Gebhard Mathis: Image Atlas of Lung and Pleural Sonography . 4. utgave. Springer Science & Business Media, Berlin 2006, ISBN 3-540-34106-4 , pp. 235 .
  8. Gang Wolfgang Baumgärtner, Achim Dieter Gruber: Spesiell patologi for veterinærmedisin . Enke, Stuttgart 2015, ISBN 978-3-8304-1174-1 .

Se også