Legemiddelprøve

En legemiddeltest er en undersøkelsesmetode for å bestemme typen og mengden av medikament eller medikament i kroppen til en person eller et dyr. En narkotikatest utføres vanligvis på mistanke om misbruk .

Analytisk bestemmelse

Bruk av analytiske metoder bør først og fremst baseres på oppgaven. Følgende hensyn bør tas når du tester medisiner:

  • Hvilke medikamenter bør bestemmes ( analytter ) for å komme med uttalelser (anledning)?
  • Hvor lenge siden var en tvilsom narkotikabruk (timer, dager, uker, måneder eller kronisk)?
  • Dette resulterer i at eksamensmateriell kommer i tvil og
  • hvilken prosedyre eller hvilke tester som i prinsippet er egnet (analytiske krav).
  • I hvilken grad kan de mulige prosedyrene brukes rutinemessig eller til den tiltenkte anledningen?

Immunologiske for-tester

En immunokjemisk foreløpig test med en lateral strømningstest kan utføres på prøvene for å effektivisere testene . På denne måten kan prøver forhåndsvelges raskt, følsomt og uten omfattende forberedelser for tilstedeværelse av forskjellige aktive ingredienser eller aktive ingrediensklasser. Prinsippet om kryssreaktivitet brukes til dette, slik at en hel gruppe stoffer kan testes med en test .

Testing på immunologisk basis har sin opprinnelse i USA , hvor immunanalyser for legemiddeldeteksjon, i tillegg til å bli brukt i det toksikologiske feltet, har blitt brukt i stor grad siden slutten av 1980-tallet som en del av test før arbeid eller til overvåke stofffrihet på arbeidsplassen ("Workplace testing") kan brukes. Som et resultat brukte mange produsenter av immunanalyser amerikanske kriterier som grunnlag for å spesifisere beslutningsgrensene mellom "positive" og "negative" (såkalte " cut-off values "). H. kravene i NIDA . Imidlertid har mer følsomme tester med lavere avskjæringer også blitt tilbudt i mange år. I noen tilfeller er avskjæringer lovlig foreskrevet, men stort sett er de angitt av testprodusentene.

Alle analyser er basert på prinsippet om antigen-antistoffreaksjonen , ifølge hvilken stoffene som søkes konkurrerer med antigener om binding med spesifikke antistoffer . Antall immunkomplekser dannet av antistoffer og analytter gjør det mulig å uttale seg om konsentrasjonen av analytten i prøven. Imidlertid er antistoff-antigenbindingen ikke direkte tilgjengelig analytisk i de fleste immunanalyser. Dette problemet løses ved at den ene av de to komponentene, antigenet eller antistoffet, er koblet med en lett påviselig markørsubstans , f.eks. B. med et enzym ( biokatalysator ), fargestoff, fluorofor eller sjeldnere med en radioaktiv komponent.

Det finnes to hovedtyper av medikament immunassays som er mye brukt: teststrimler (staver) eller test kassetter for hurtig, manuell på-stedet bestemmelse ( hurtig legemiddeltester / POCT ) og automatisert væske reagenstester , som vanligvis utføres i laboratorier ( ofte som "EIA" er forkortet, men det er mange andre navn som ofte er merkenavn, f.eks. CEDIA , KIMS , Syva og andre). Sammenlignet med teststrimler / kassetter tillater MKB ofte lavere avskjæring, dvs. at mindre mengder kan oppdages. Fremfor alt er imidlertid lesefeil - den vanligste feilkilden med teststrimler - nesten umulig takket være den automatiserte målingen, og EIA har et mye høyere nivå av presisjon og nøyaktighet .

I tillegg til å bli brukt i urintesting , kan immunanalyser også brukes til å oppdage medisiner i andre kroppsmaterialer. Det er EIA og mikrotiterplattetester på markedet, som er enzymimmunokjemiske og veldig følsomme for påvisning av medikamenter eller metabolitter, f.eks. B. i fullblod eller serum .

Legemiddelimmunanalyser er forhåndstester H. ikke gi et endelig resultat:

Immunassays gir verdifull informasjon om medikamentinnholdet i prøvene som er undersøkt, men de oppnådde resultatene må bekreftes ved å bruke andre avgjørende prosedyrer med høyere spesifisitet (bekreftelsesprosedyre). Dette skyldes at på grunn av kryssreaktiviteten til immunanalysene, er det spesielt ofte falske positive resultater; Det er også lesefeil med teststrimler. Pålitelig identifikasjon og nøyaktig kvantitativ bestemmelse kan bare garanteres gjennom bekreftelsesprosedyrer .

Bekreftelsesprosedyre

En avgjørende kvantitativ bestemmelse av de forskjellige medikamentene fra en kompleks matrise som B. serumet krever bruk av en selektiv metode. De lave konsentrasjonene i nanogramområdet for legemidler i blodet, men også i spytt , gjør det nødvendig å bruke komplekse analytiske bestemmelsesmetoder, som også muliggjør målinger nær deteksjonsgrensen .

Tallrike metoder for identifikasjon og kvantitativ bestemmelse fra fysiologiske prøvematerialer er beskrevet i litteraturen, kombinasjonen av væskekromatografi eller gasskromatografi med massespektrometri med stabile isotoper foretrekkes som interne standarder. Gasskromatografi-massespektrometri ( GC / MS ) har lenge vært kjent som en “definitive metode” som er preget av å være “riktig” og spesifikk; det gir en definitiv (riktig) verdi som den beste tilnærmingen av "sann verdi". GC-MS er også oppført som en “bekreftende legemiddeltest” i “Obligatoriske retningslinjer for føderale legemiddeltestprogrammer på arbeidsplassen” i USA. Videre blir væskekromatografi, HPLC, spesielt kombinert med en massespektrometrisk detektor ( LC / MS ), i økende grad brukt som en definitiv metode .

Undersøkelsesmateriell

Analytiske deteksjonsvinduer for forskjellige testmaterialer

For å avgjøre om medisiner eller medisiner er inneholdt i kroppen, kan toksikologiske analyser utføres med forskjellige kroppsmaterialer. Disse skal velges avhengig av spørsmålet; For eksempel kan nylig forbruk påvises i spytt og blod, mens hår, som en " fartsskriver ", gir bedre innsikt i lengre tid.

Analytiske deteksjonsvinduer for forskjellige testmaterialer .

blod

Blodet er veldig godt egnet for testing av medisiner og medisiner, da det inneholder det aktuelle stoffet fra det tidspunktet det administreres og transporterer det til alle vev, inkludert virkningsstedene og organene som fjerner det fra organismen. Blod kan ikke manipuleres, dets sammensetning er ganske jevn og konsentrasjonen av det aktive stoffet er i dynamisk likevekt med konsentrasjonen av absorberte stoffer i sentralnervesystemet og dermed, i det minste i begrenset grad, i forhold til en effekt. Av politi- og trafikkrettslig synspunkt oppfyller bare blod som testmateriell de tyske lovkravene i veitrafikkloven § 24a (2) . Siden toleranse er obligatorisk i Tyskland, kan blodinnsamlingen bestilles av politiet i forbindelse med begåtte trafikkforseelser . Samlingen er imidlertid svært invasiv og egner seg derfor ikke for testing "på stedet". De fremmede stoffene som skal undersøkes, eller deres metabolitter forekommer i lavere konsentrasjoner i blodet enn i urinen, og det er derfor forbruket bare kan oppdages i relativt kort tid (avhengig av stoff noen timer til dager). Dette er en ulempe for generell misbruksscreening , og en fordel for politi- og juridiske spørsmål.

urin

For mange spørsmål er urin testmaterialet av førstevalg. For andre spørsmål er undersøkelsen av urin et viktig tillegg. Som testmateriale har urin fordelen at den vanligvis kan gis av i store mengder av testpersonen uten invasive teknikker . Generelt er de fremmede stoffene eller deres metabolitter til stede i høyere konsentrasjoner enn i blodet og kan påvises lenger. Den bredere metabolittprofilen kan også gi ytterligere informasjon. Ulempen er imidlertid at det bare kan sammenlignes med blodresultatet i begrenset grad. I de fleste tilfeller kan det finnes målbare konsentrasjoner i blodet umiddelbart etter inntak, mens nedbrytningsprosessen av legemidlene i kroppen betyr at deteksjon i urinen ennå ikke er mulig eller knapt er mulig. Utenlandske stoffer eller deres metabolitter kan påvises i urinen (avhengig av stoffet) i noen dager til uker . Av denne grunn betyr ikke positive bevis i urinen nødvendigvis at forbruket var tidligere ; Spesielt med cannabisforbruk er det viktigste nedbrytingsproduktet som brukes til påvisning, THC-karboksylsyren , fortsatt tilstede i urinen opp til uker senere.

THC urintest kan påvirkes av passiv innånding. Urinprøver som er satt for aggressivt med hensyn til THC (deteksjonsgrense (cut-off) mindre enn 50 ng / ml) kan gi et positivt resultat hos personer som har inhalert cannabisholdig luft uten å røyke (passive røykere). For å utelukke passive røykere, bør det brukes tester med en grense på 50 ng / ml.

Behovet for egnede steder for å sende inn en urinprøve som er laget eller krever høye tidsforbruk og personell. Å bevare personvernet til den testede personen er umulig, spesielt når utgivelsen blir observert (såkalt "direkte syn") . En urinutgang fra testpersonen kan også manipuleres på en rekke måter. For bevis på avholdenhet i sammenheng med en MPU ( medisinsk-psykologisk undersøkelse ) er urinprøvetaking under direkte syn obligatorisk. For andre spørsmål er det et alternativ som muliggjør pålitelig prøveoppgave uten direkte syn, Ruma-markøren. Først ble ikke marksystemet brukt mye. Siden prosessen har blitt brukt av flere leverandører, har spredningen imidlertid økt.

spytt

Den (fysiologiske) spytten er fargeløs og gjennomsiktig, har lav viskositet og dannes av spyttkjertlene i og rundt munnhulen. Disse kjertlene skiller ut omtrent 1–1,5 liter spytt daglig. Som et testmateriale tilbyr spytt en informativ uttalelse om den nåværende legemiddelinnflytelsen, siden, i likhet med blodprøvene, kan mer oppdaterte referanser til tidspunktet for medikamentforbruk og graden av effekt gjøres enn med undersøkelsen urin. Det er færre problemer med innsamlingen av spyttprøver enn med innsamlingen av en urinprøve: personvernet til testpersonene er ikke betydelig svekket, og prøvene kan derfor tas direkte på teststedet under konstant tilsyn uten behov for spesielle fasiliteter . Derfor er tiden og personellet som kreves for å utføre testen mindre enn for urintester. Personer som har blitt testet, er generelt mer villige til å utføre en spyttetest enn en urintest. Mulige prøvemanipulasjoner av testpersonen er i stor grad ekskludert. Konsentrasjonen av de fleste medikamenter er høyere i spytt enn i blod. Spyttprøver brukes ofte som screeningtester for politietiltak og for kontroller på arbeidsplassen, der spørsmålet om en aktuell innflytelse på testpersonene oppstår.

Hår / negler

Også keratinøst materiale som hår eller negler kan brukes som analytisk materiale. Ved å inkludere medikamenter i keratinstrukturen, med tanke på den gjennomsnittlige hårvekstlengden (ca. 1 cm / måned), kan det komme uttalelser om “legemiddelkarrieren” til den undersøkte og til en viss grad om forbrukeratferd. Undersøkelsen kan imidlertid ikke gi noen informasjon om akutt narkotikabruk. Bruk av hår eller negler som testmateriale gir ikke mening for en forhåndstest.

→ Se også : Håranalyse

tenner

Tannstoff ( dentin ) kan brukes som bevis på narkotika- og medisinforbruk. For testing av morfin, kodein, ecstasy, MDEA, amfetamin, metamfetamin, kokain og et kokainnedbrytingsprodukt, trenger du bare 0,05 gram tannstoff, som ved hjelp av en væskekromatograf koblet til et massespektrometer gir bevis for legemidler .

litteratur

  • Narkotika- og avhengighetsrapport fra den føderale regjeringen. Fra april 2004. Tilgjengelig på http://www.bmgs.bund.de/
  • CW Chiang, G. Barnett: Marihuana-effekt og delta-9-tetrahydrocannabinol plasmanivå. I: Clin Pharmacol Ther . 36: 234-238 (1984).
  • Federal Highway Research Institute (BASt) (Hrsg.): Narkotikadeteksjon i veitrafikk - treningsprogram for politibetjenter. (Rapporter fra Federal Highway Research Institute, People and Safety, M 96). Wirtschaftsverlag NW. Verlag für neue Wissenschaft, Bremerhaven 1995, ISBN 3-89701-235-9 .
  • R. Aderjan: Toksikologisk bevis på cannabis. I: G. Berghaus, HP Krüger (red.): Cannabis i veitrafikk. Gustav Fischer Verlag, Stuttgart 1998, s. 153-178
  • Nasjonalt institutt for narkotikamisbruk: obligatoriske retningslinjer for føderale narkotesteprogrammer på arbeidsplassen. Utkast 4 (2002). (online på: workplace.samhsa.gov )
  • R. Polzius, A. Manns: Immunoassays: En svært sensitiv og selektiv analyseteknikk. Drägerheft 373, 2002, s. 23-28
  • German Medical Association: Retningslinjer fra den tyske legeforeningen for kvalitetssikring i medisinske laboratorier. (til 31. desember 2001) (1993); http://www.bundesaerztekammer.de/page.asp?his=1.120.121.1047.1053
  • YH Caplan, BA Goldberger: Alternative prøver for legemiddeltesting på arbeidsplassen. I: J Anal Toxicol . 2001 jul-august; 25 (5), s. 396-399.

Se også

weblenker

Wiktionary: drug test  - forklaringer på betydninger, ordets opprinnelse, synonymer, oversettelser

Individuelle bevis

  1. ↑ a b Wolfgang Schubert, Rainer Mattern (red.): Dannelse av dom i den medisinsk-psykologiske diagnosen egnethet til å kjøre. 2. utgave. Kirschbaum Verlag, Bonn 2009, ISBN 978-3-7812-1678-5 .
  2. ↑ a b Fritz Pragst : Book Review: judgement Psychological Medicine-in Fahreigungsdiagnostik - Assessment criteria 2nd edition. Toxichem Krimtech 2009; 76 (3): 256-257. Hentet 4. januar 2014 .
  3. ↑ Volker Sominka: Aggressive eller konservative urintester ? Ved å bruke eksemplet med THC passiv røyking. I: www.kriminalpolizei.de. 7. juli 2008. Hentet 7. juli 2008 .
  4. ^ Laboratorium Lademannbogen: Substitusjonsterapi og Ruma-markører. Hentet 31. desember 2013 .
  5. ^ Willfried Schramm, Richard H. Smith, Paul A. Craig, David A. Kidwell: Drugs of Abuse in Saliva: A Review . I: Journal of Analytical Toxicology . teip 16 , nr. 1 , 1. januar 1992, ISSN  0146-4760 , s. 1–9 , doi : 10.1093 / jat / 16.1.1 ( oup.com [åpnet 24. februar 2018]).
  6. ^ Kaarina Langel, Hallvard Gjerde, Donata Favretto, Pirjo Lillsunde, Elisabeth Leere Øiestad: Sammenligning av medikamentkonsentrasjoner mellom fullblod og oral væske . I: Legemiddeltesting og analyse . teip 6 , nei 5 , 1. mai 2014, ISSN  1942-7611 , s. 461-471 , doi : 10.1002 / dta.1532 ( wiley.com [åpnet 20. november 2017]).
  7. ↑ Sarah MR Wille, Elke Raes, Pirjo Lillsunde, Teemu Gunnar, Marleen Laloup: Forholdet mellom oral væske og blodkonsentrasjoner av rusmisbruk hos bilister mistenkt for kjøring under påvirkning av narkotika . I: Terapeutisk legemiddelovervåking . teip 31 , nr. 4 , s. 511-519 , doi : 10.1097 / ftd.0b013e3181ae46ea ( ugent.be [åpnet 20. november 2017]).
  8. ↑ Spytt test: En liten prøve av spytt med en stor effekt. Katalog med bøter 2017, tilgjengelig 20. november 2017 .
  9. ↑ Retningslinjer for testing av legemidler under internasjonal kontroll av hår, svette og oralt væske. Håndbok for bruk av nasjonale legemiddelanalyselaboratorier. FNs kontor for narkotika og kriminalitet, 2014, åpnet 20. november 2017 .
  10. ↑ J. Spinner1, M. Klima, J. Kempf, LM Huppertz, V. BCM, MJ Altenburger, MA Neukamm: Bestemmelse av misbrukte droger i bovint dentin ved hjelp av væske-kromatografi - elektrosprayionisering tandem massespektrometri. Hentet 8. februar 2015 .