Psykiske og atferdslidelser forårsaket av beroligende eller hypnotika

Psykiske og atferdsmessige lidelser forårsaket av beroligende eller hypnotika er en gruppe avhengighetsforstyrrelser forårsaket av gjentatt bruk av beroligende eller hypnotika . Søvnforstyrrelser er vanligvis årsaken til å foreskrive hypnotika, med beroligende midler er målet å roe seg om dagen. I Tyskland har misbruk av ulovlig skaffede reseptbelagte medisiner hittil hovedsakelig blitt observert blant brukere av ulovlige rusmidler . Samlet sett kan det antas at selv når de blir innlagt i pasientbehandling, forblir misbruk eller avhengighet av medisiner ofte skjult bak helsekrisen som førte til innleggelse og ikke blir oppdaget eller bare oppdaget på et senere tidspunkt. Et avhengighetssyndrom er definert av tilstedeværelsen av minst tre av følgende:

• Et sterkt ønske eller en slags tvang til å bruke psykotrope stoffer.
• Redusert evne til å kontrollere begynnelsen, slutten og mengden forbruk.
• Et fysisk abstinenssyndrom ved opphør eller reduksjon av forbruket, noe som fremgår av stoffspesifikke abstinenssymptomer eller ved å innta det samme eller et nært beslektet stoff for å lindre eller unngå abstinenssymptomer.
• Bevis for toleranse. For å produsere effekten av det psykotrope stoffet som opprinnelig ble oppnådd ved lavere doser, kreves stadig høyere doser.
• Progressiv forsømmelse av andre gleder eller interesser til fordel for stoffbruk, økt tid brukt på å skaffe stoffet, bruke det eller komme seg fra konsekvensene.
• Vedvarende stoffbruk til tross for bevis for klare skadelige konsekvenser, som f.eks B. Leverskade fra overdreven drikking, depressivt humør som følge av tungt stoffforbruk eller narkotikarelatert forverring av kognitive funksjoner. Det bør fastslås at forbrukeren faktisk var klar over arten og omfanget av de skadelige konsekvensene, eller i det minste at det kan antas. Regelmessig bruk av beroligende midler og sovepiller skaper mange problemer. Forbruket av hypnotika og beroligende midler fører til avhengighet i det lange løp. Så med tanken på at de trenger stoffet, fortsetter pasientene å ta et slikt medikament - i stedet for å tenke at de kan være avhengige av det. Sovemedisiner og beroligende midler virker bare mot symptomene, ikke mot årsakene til klagene.

årsaker

Årsakene som fører en person til konstant forbruk er i forskjellige områder av livet (personlig, familie, sosial, med arbeid, lovlig eller i andre). Det finnes effektive detoxterapier . Disse må ledsages av medisinsk tilsyn og behandling som er rettet mot å i tillegg løse de nevnte dyptliggende punktene. Bruk av beroligende midler og hypnotika er et alvorlig folkehelseproblem i disse dager. Rusmisbrukeren kan benekte at han er i trøbbel med det psykoaktive stoffet (illusjon av kontroll); familien prøver også å skjule vanskene. Det er klamring til ideen om at deres kjære ikke er narkoman. Og når han innser vanskeligheter gjennom substans, begynner han å klandre andre for sine problemer. En annen hendelse består i å manipulere eller utpresse pårørende fordi den narkomane kjenner hver enkelt persons svakheter. De som er avhengige av hypnotika eller beroligende midler, har den dominerende ideen: hvordan og når skal jeg konsumere igjen? Flere forfattere kaller dette uimotståelig ønske tvang .

konsekvenser

Mulige fysiske forstyrrelser inkluderer: kramper , endringer i hjertefrekvensen og forstyrrelser i sentralnervesystemet . Beroligende midler og hypnotika kan også forårsake fordøyelse og hjertesykdom. I svært høye doser kan de forårsake akutt forgiftning, noe som kan føre til døden. Psykologiske symptomer inkluderer depresjon , forverring og svekkelse av vilje. Den narkomane blir bokstavelig talt slave for narkotikabruk og kan gjøre alt for å få det. En forverring i personlige forhold finner sted: narkomanen er ikke lenger i stand til å opprettholde sin stabilitet eller sine sunne forhold til familie eller venner. Du kan stjele eller jukse for å få disse stoffene, noe som ytterligere forverrer tilliten og kontakten i følelsesmessige forhold. Dårlig ytelse på jobb eller studier strekker seg til å forlate mål og planer. Disse stoffene blir brukt som den eneste løsningen . Det har sosiale konsekvenser: Den rusavhengige kan være involvert i aggresjon eller voldelig konflikt på grunn av tap av selvsikkerhet. Forbrytelser som ran eller drap kan begås mens de er under påvirkning av stoffet. Det har også økonomiske konsekvenser: forbruk av beroligende midler og hypnotika kan være veldig dyrt og kan føre til at rusavhengige bruker all sin eiendel og andre ressurser opprettholde forbruket. Rehabiliteringssentre er ikke et alternativ å hjelpe. En person kan være fysisk, følelsesmessig og psykologisk avhengig av stoffet som brukes. Disse avhengighetene kan føre til at han får stoffet på noen måte, noe som har en direkte innvirkning på hans plass i samfunnet og i familiemiljøet. Disse omstendighetene kan føre til at han forlater familien og jobben, samt at lovlige og / eller ulovlige stoffer blir prioritert. Han klarer ikke å følge selvkontroll, noe som fører til betydelige økonomiske og følelsesmessige tap. For mange mennesker er narkotika et enkelt alternativ fordi de har funnet en falsk tilflukt fra virkeligheten uten å innse at de faller i en avgrunn. Narkotikamisbruk på en utilsiktet eller tvangsmessig måte kan sees på som en fluktatferd som opprettholdes av dets umiddelbare konsekvenser. Vanen med bruk forsterkes ved å utføre stoffet på forhånd med en behagelig effekt (positiv forsterkning) eller som negativ forsterkning som lindring fra smerte, angst eller usikkerhet. Sekundær eller sosial forsterkning er uavhengig av de farmakologiske effektene av beroligende eller hypnotisk og kan spille en viktig rolle. Kontakt med disse stoffene kan resultere i en viss sosial status, behandling eller inntog i et bestemt område. Noen ganger utvider denne sosiale forsterkningen individets eksperimentelle oppførsel til han eller hun setter pris på den primære effekten av stoffet eller tolererer bivirkningene. Dette er veldig typisk for sosialt aksepterte medisiner og har likheter med tobakkbruk. Avhengighet av beroligende midler og hypnotika er et samfunnsøkonomisk problem som rammer oss alle. Beroligende og hypnotiske rusavhengige er syke, trenger forståelse, moralsk og følelsesmessig støtte fra de rundt dem, og siden noen av dem er veldig vanskelige å kurere, er det intervensjon fra fagpersoner.

Nevrologiske effekter

Beroligende midler og hypnotika forstyrrer de nevrologiske og biologiske mekanismene, nevrotransmittere, som overfører meldinger mellom nervesystemets celler og absorberes i spesifikke reseptorer i hjernen. Under normale forhold mottar disse reseptorene kroppens egne stoffer (endorfiner) som har beroligende egenskaper og skaper en følelse av glede. Effektene av disse stoffene på hjernen inkluderer mental tilbakegang og fiendtlig oppførsel.

statistikk

I 2005 registrerte USA om lag 22.400 dødsfall som følge av reseptbelagte legemidler, hvorav 32% var opioider . I USA er reseptbelagt stoffmisbruk det største problemet etter narkotikarelatert stoff, med 6,2 millioner mennesker som misbruker dem i 2008, mer enn det totale antallet kokain, heroin, hallusinogener, MDMA (ecstasy) og inhalerende Produkter. Ifølge estimater er 1,4 til 1,9 millioner mennesker i Tyskland avhengige av farmasøytiske preparater. I Canada, i de fleste større byer, misbruker de fleste opioidbrukere reseptbelagte opioider som hydromorfon, morfin og oksykodon. I flere europeiske land (Frankrike, Italia, Litauen og Polen) bruker 10 til 18% av studentene beroligende midler uten resept. INCB advarer om at misbruk av reseptbelagte medisiner er mest farlig for barn og ungdom i den sårbare gruppen, og fremhever i sin rapport problemet med misbruk av opioider som selges under varenavnene Oxicontin og Vicodin, som har forårsaket død hos unge mennesker over hele verden. På grunn av potensialet for misbruk og avhengighet har mange reseptbelagte legemidler blitt plassert i samme kategori som opium eller kokain av Drug Enforcement Administration (DEA). De mest brukte stoffene inkluderer: Ritalin og Dexedrin (sentralstimulerende midler) og smertestillende midler OxyContin, Demerol og Roxanol. Mer enn 95 prosent av statene som er medlemmer av De forente nasjoner er part i de tre traktatene (1961-konvensjonen om narkotika, 1971-konvensjonen om psykotrope stoffer og FNs konvensjon mot ulovlig handel med narkotika og psykotrope stoffer fra 1988).

Benzodiazepiner

Som skadelig bruk av benzodiazepiner (før introduksjonen av ICD-10 : Misbruk av benzodiazepiner ) er forbruket av angstdempende og beroligende virkning polysykliske organiske forbindelser referert til, noe som fører til fysisk eller mental helse.

Når det gjelder benzodiazepiner , kan alvorlig fysisk avhengighet utvikle seg etter relativt kort tid, selv ved terapeutiske doser (dvs. når det tas som beregnet) . Dette er ikke preget av en doseøkning, slik at avhengighetskriteriene for WHO bare kan brukes i begrenset grad.

Allerede i 2007 påpekte den tyske legeforeningen i retningslinjen ”Legemidler skadelig bruk og avhengighet” at det er en risiko for avhengighet ved kontinuerlig bruk, selv ved lave doser. Denne formen for avhengighet kalles også "lavdoseavhengighet" .

Mulige helseskader er:

• Minne dysfunksjoner ( amnestiske lidelser ), spesielt ved høye doser og i raskt anflutenden stoffer (som alprazolam , diazepam , lorazepam og flunitrazepam )
• Atferdssykdommer i kombinasjon med alkohol (selv i små mengder),
• paradoksale effekter med økning i angst eller søvnproblemer under medisiner
• psykomotorisk nedgang med økt risiko for ulykker, spesielt hos eldre mennesker og ved bruk av langtidsvirkende stoffer.

De generelle retningslinjene for terapeutisk bruk av benzodiazepiner i 2008 uttalte at disse legemidlene skulle gis med en klar indikasjon (dvs. klart begrunnet), i lavest mulig dose for kortest mulig periode og ikke lenger enn noen få uker totalt.

Det anslås at det er rundt 1,5 millioner benzodiazepinavhengige på landsbasis, hvorav to tredjedeler er eldre kvinner (fra og med 2016).

I 2017 ble det solgt betydelig mer alprazolam via darknet-markeder enn noen gang før. Omtrent halvparten av salget gikk til USA, omtrent 22% til Storbritannia, 10% til Canada og 10% til Australia.

Se også

• Avhengighet av psykoaktive stoffer

Individuelle bevis

1. ↑ ^{a b c} Karin Mohn, i samarbeid med Cornelia Plenter: Muligheter og underskudd i tilgjengeligheten til utvalgte målgrupper (sosialt utsatte kvinner og eldre) gjennom tiltak og materialer for å redusere narkotikamisbruk og avhengighet. (PDF) Vurdering basert på aktuelle forskningsresultater og praktiske eksempler. Det tyske sentralkontoret for avhengighetsproblemer, 2007, åpnet 26. september 2019 . 
2. ↑ Sovepiller og beroligende midler på jobben. (PDF) Informasjon og hjelp til bedriftsmultiplikatorer. German Central Office for Addiction Issues, 2007, åpnet 26. september 2019 . 
3. ↑ Stephanie C. Licata, James K. Rowlett: Misbruk og avhengighetsansvar for legemidler av benzodiazepin: GABAA-reseptormodulering og videre . I: Farmakologisk biokjemi og atferd . teip 90 , nei. 1. juli 2008, s. 74-89 , doi : 10.1016 / j.pbb.2008.01.001 . 
4. ↑ Narkotikamisbruk. (PDF) Addiction Medicine Series Volume 5. German Central Office for Addiction Issues, 2013, åpnet 26. september 2019 . 
5. ↑ ^{a b} medisinering. (PDF) Grunnleggende informasjon. Det tyske sentralkontoret for avhengighetsproblemer, 2004, åpnet 26. september 2019 . 
6. Bund www.bundesaerztekammer.de (2007): Legemidler med potensial for misbruk og avhengighet (pdf)
7. ↑ Mathias Berger (red.): Psykiske sykdommer - klinikk og terapi. 3. Utgave. Elsevier, Urban & Fischer, 2008, ISBN 978-3-437-22481-2 .
8. ↑ Christiane Berg: Bare en kort velsignelse . I: PTA Forum . Nei. 11/2016 , 2016, ISSN  2364-2149 ( pharmazeutische-zeitung.de ): "Glaeske understreket:" benzodiazepinavhengighet er kvinne. "" 
9. ↑ theguardian.com 5. februar 2018: Misbruk av Xanax: leger advarer om 'fremvoksende krise' når salget i Storbritannia øker .