Relativ og absolutt risikoreduksjon

I medisin er relativ og absolutt risikoreduksjon forskjellige tiltak for å beskrive effektiviteten av en (ny) terapi sammenlignet med en annen terapi. De forholder seg til den respektive endringen i den relative risikoen (RR) eller den absolutte risikoen (AR).

Relativ risikoreduksjon

Den relative risikoreduksjonen (RRR, engelsk relativ risikoreduksjon ) indikerer hvilken prosentandel som er forholdet i hvert tilfelle mindre (relativt) den eksisterende risikoen ved en intervensjon.

En forandring i dødeligheten fra 2% til 1,6% tilsvarer en reduksjon i den relative risikoen med en femtedel eller 20%; RRR = 20%.

Beregning:

  • Relativ risiko for komparatorterapi (kontrollgruppe): per definisjon 1 = 100%
  • Relativ risiko (RR) for verumterapi: 1,6 / 2,0 = 0,8 = 80%
  • Relativ risikoreduksjon (RRR) i verumgruppen = 1-RR = 1-0,8 = 0,2 = 20%

Dette nivået, som farmasøytiske selskaper liker å sitere i spesialiserte reklame , ses i noen tilfeller kritisk, da leseren eller lytteren har en tendens til å overvurdere effekten som oppnås betydelig. Dette illustreres av det "ekstreme eksemplet" nedenfor.

Denne typen presentasjon av terapifordelen, som fremdeles er vanlig, suppleres derfor i økende grad med andre mer beskrivende statistiske verdier som tar hensyn til den grunnleggende andelen av sykdommen: antall nødvendige behandlinger (NNT), den absolutte risikoen reduksjon (ARR) eller økning i forventet levealder er alle en del av dette.

Absolutt risikoreduksjon

Den absolutte risikoreduksjonen (ARR, engelsk absolutt risikoreduksjon ) indikerer med henholdsvis (absolutt) redusert til alle undersøkere den eksisterende risikoen ved en intervensjon som fikk mange prosentpoeng.

En forandring i dødeligheten fra 2% til 1,6% tilsvarer en reduksjon i den absolutte risikoen på 0,4 prosentpoeng; ARR = 0,4%.

Beregning:

  • Absolutt risiko for komparatorbehandling (kontrollgruppe): 2.0
  • Absolutt risiko for verumbehandling: 1.6
  • Absolutt risikoreduksjon (ARR) for verumgruppen = 2,0-1,6 = 0,4

Eksempler på sammenhengen mellom relativ og absolutt risikoreduksjon

Eksempel 1:

Hos en gruppe på 1000 testpersoner endrer terapi antall dødsfall fra 10 (komparativ terapi, f.eks. Med placebo) til 4 (verumterapi). Den relative risikoen under verumterapi er 4/10 = 0,4 = 40%, RR for kontrollgruppen i henhold til definisjon 1. Dødelighetsrisikoen synker betydelig i verumgruppen. Den relative risikoreduksjonen er 0,6 = 60%

Derimot er den absolutte risikoen (AR) for død 0,004 (= 0,4%) i verumgruppen og 0,01 (= 1,0%) i sammenligningsgruppen (kontrollgruppe). Den absolutte risikoreduksjonen (ARR) er forskjellen, så den er ”bare” 0,006 (= 0,6%). ARR kan også uttrykkes som NNT .

Eksempel 2:

Terapi endrer antall dødsfall fra 6 til 4 av 1000 personer, det vil si 2 av 1000 - ARR er 0,2% - Den relative risikoreduksjonen her vil være 2 av 6 eller 33%.

Ekstremt eksempel:

Terapigruppe og kontrollgruppe består hver av 10 000 mennesker fra befolkningen generelt. Målet er å teste om et medikament reduserer risikoen for å dø av en bestemt sykdom. I terapigruppen dør 1 av 10.000 av sykdommen, i kontrollgruppen 2 av 10.000 mennesker. Produsenten kan nå med god matematisk rett si at stoffet hans reduserer risikoen for å dø av sykdommen med 50% - basert på den relative risikoreduksjonen. I praksis vil imidlertid en slik forskjell neppe være relevant.

relaterte temaer

Individuelle bevis

  1. ↑ aerzteblatt.de: Deutsches Ärzteblatt: Arkiv "Clinical Studies: How" Correct "Statistics Can Deceive" (1. april 2005) , åpnet 7. juli 2010