Antall behandlinger som kreves

Det tall som trengs for å behandle ( engelsk nummer er nødvendig for å behandle , i kort NNT ) er et statistisk mål som indikerer hvor mange pasienter pr tidsenhet (for eksempel ett år.) Må behandles med prøvestoffet eller testmetode for den undersøkte Befolkning for å oppnå ønsket behandlingsmål (f.eks. Å redusere antall hjerteinfarkt med 10%). I tillegg til den absolutte og relative risikoreduksjonen, er det et middel for å vise nytten av en behandling i figurer og tilsvarer den gjensidige verdien av den absolutte risikoreduksjonen (ARR). En større NNT betyr derfor en mindre risikoreduksjon per behandling.

NNT brukes også i forebyggende medisin og blir noen ganger referert til som antall nødvendige skjermprosesser (no. Numbers needed to screen, NNS).

I praksis bør NNT med NNH ( engelsk nummer nødvendig for å skade ) være relatert, d. Det vil si at antall behandlinger som er nødvendige for å oppnå det ønskede terapeutiske målet hos en pasient, sammenlignes med antall behandlinger som er nødvendige for å forårsake skade på en pasient.

beregning

Du kan illustrere forholdene ved hjelp av en firefeltstabell . Dette representerer en mulighet for å evaluere en vitenskapelig studie, ideelt sett er det en prospektiv, kontrollert og randomisert klinisk studie .

Det antas at to mulige tiltak fører til et bestemt mål (målpunkt) med forskjellige frekvenser. To (pasient) grupper blir sammenlignet som bare skiller seg ut i det tiltaket som brukes. Andre påvirkningsfaktorer ble ekskludert av randomiseringen. En standardisert undersøkelse brukes til å bestemme hvor mange pasienter i den respektive gruppen som oppnådde målet og hvor mange som sviktet.

Det står:

• A for antall pasienter som målet ble oppnådd med tiltak 1,
• B for antall pasienter som målet ikke ble oppnådd med tiltak 1,
• C for antall pasienter som målet ble oppnådd med tiltak 2,
• D for antall pasienter som målet ikke ble oppnådd med tiltak 2.

ARR ( Absolute Risk Reduction ) beregnes deretter som følger:

${\ displaystyle ARR = {\ frac {A} {A + B}} - {\ frac {C} {C + D}}}$

En positiv absolutt risikoreduksjon betyr at tiltak 1 er bedre enn tiltak 2. Hvis den absolutte risikoreduksjonen har en negativ verdi, betyr dette at tiltak 1 er dårligere. Konfidensintervallet til ARR er også viktig for den informative verdien av ARR .

NNT beregnes som følger:

${\ displaystyle NNT = {\ frac {1} {ARR}}}$

eller

${\ displaystyle NNT = {\ frac {1} {{\ frac {A} {A + B}} - {\ frac {C} {C + D}}}}$

Et negativt ARR vil ikke bli representert som et negativt tall som trengs for å behandle , men som et positivt tall som trengs for å skade (NNH).

${\ displaystyle NNH = -NNT}$

Avrunding

Siden NNT beskriver et antall pasienter (som skal behandles), blir informasjonen vanligvis avrundet til hele tall: hvis det aritmetiske resultatet ville være "4.2304 pasienter", heter det at (minst) 5 pasienter må behandles, slik at en pasient mer oppnår ønsket resultat.

Verdi

Det er viktig at verdiene til NNT eller ARR strengt tatt bare gjelder studien der de ble bestemt. Den eksterne gyldigheten av studien beskriver overførbarhet til omverdenen - det vil si til en spesiell sak eller til en generell uttalelse. Det er derfor viktig at, i tillegg til NNT, gruppene, perioden og målpunktet blir beskrevet nøyaktig. Eksempel:

Hvis mannlige hvite pasienter mellom 23 og 34 år som er forkjølet, men ellers er veldig sunne, blir behandlet med 5 g legemiddel A i syv dager, må 100 000 pasienter behandles slik at 1 pasient til blir kaldfri etter 10 dager, enn det som hadde vært tilfelle uten behandling.

litteratur

• A. Moore, HJ McQuay (University of Oxford): Hva er antallet som trengs for å behandle (NNT)?, Journal of General Practices 2008; 84: s. 161-164, doi : 10.1055 / s-2007-1004609

weblenker

• Visual Rx - Java-applikasjon for beregning av NNT