Nikotin erstatningsterapi

Nikotin erstatningsterapi (NET også NRT for engl. Nikotin erstatningsterapi "NRT") er den målte tilførsel av nikotin ved hjelp av preparater nikotin som en erstatning for eliminering av nikotin levering ved røykeslutt . Dermed ble nikotinplaster , nikotin tyggegummi , nikotin pastiller nikotinplaster eller nikotinspray nikotin tilsatt. Opprettholdelse av nikotinnivået er ment å unngå eller dempe symptomene på tobakkuttaking for å lette eller muliggjøre permanent røykeslutt .

Nikotin er delvis ansvarlig for avhengigheten av tobakksprodukter . Sammenligninger av dyreforsøk og studier av bruk av narkotika viser at ren nikotin bare er litt vanedannende, mens tobakk sigarettrøyk er veldig vanedannende. I kombinasjon med andre stoffer i tobakkrøyk har nikotin et ekstremt høyt potensial for avhengighet og kan raskt føre til avhengig oppførsel . I følge en artikkel av D. Nutt et al. Publisert i 2007. avhengighetspotensialet til tobakkrøyk ligger et sted mellom alkohol og kokain. Mer presist, det fysiske avhengighetspotensialet er alkohol eller barbiturater og det psykologiske avhengighetspotensialet som kokain. En sammenligning med avhengighet av opiater som heroin er ikke indikert fordi dette er langt mer komplisert å behandle og abstinenssymptomene er mer alvorlige. Noen få sigaretter eller noen få dager med lite sigarettforbruk er nok til å bli fysisk avhengige. Avhengighetspotensialet til oralt inntatt nikotin er betydelig lavere, flekker har nesten ikke noe avhengighetspotensiale.

De nikotinpreparatene som er oppført er presentasjonsmedisiner, og med unntak av nikotin-nesesprayen, er de bare tilgjengelige i Tyskland uten resept på apotek .

Handlingsmåte

Nikotinerstatninger sies å bidra til å dempe trangen til tobakkrøyk ved sakte å frigjøre nikotin i kroppen. I motsetning til sigaretter avgir de bare nikotin og ingen andre giftstoffer som karbonmonoksid , formaldehyd , akrolein , hydrocyansyre , arsen eller kreftfremkallende polysykliske aromatiske hydrokarboner som finnes i sigaretter. Nikotinerstatninger kommer i forskjellige styrker. Produktets appetittdempende effekt og minimering av vektøkning under avvenning er sterkt annonsert. Effekten av nikotin som anorektika ble beskrevet i 2011 i tidsskriftet Science.

Sjanser for suksess

Sannsynligheten for tilbakefall blant røykere som slutter med tobakk uten hjelpemidler er 97% innen seks måneder etter opphør. Fram til 2012 ble det antatt at nikotinerstatningspreparater med riktig dosering og ytterligere profesjonell veiledning kunne øke sjansene for suksess med tre prosent. På den annen side indikerer nyere studier etter 2013 at tilbakefallstallet hos de som brukte nikotinerstatningstilskudd for å slutte, var like høyt som hos de som sluttet uten hjelpemidler.

Reseptfrie NET-produkter

Nikotinplaster

Følgende produkter er tilgjengelige i forskjellige styrker på apotek i Tyskland uten resept. Det er ingen generell apotekplikt for nikotin i Tyskland.

Nikotinplaster

Nikotinplaster plasseres på huden og byttes daglig. Anbefales for middels til store røykere som røyker relativt jevnt gjennom dagen. Nikotindosen på plasteret varierer mellom 8,3 og 52,5 mg, selv om bare mellom 7 mg og maksimalt 21 mg av den aktive ingrediensen absorberes ved ca. 5 mg / t gjennom hudens depotfunksjon. Potensialet for avhengighet er nær null.

Nikotintyggegummi

Anbefales for mindre til moderat sterke røykere eller "sosialrøykere". Nikotin tyggegummi er tygges som vanlig tyggegummi, og kan også brukes som supplement til nikotinplaster når behovet for en sigarett er spesielt sterk. Nikotintyggegummi er tilgjengelig i forskjellige smaker og styrker (2 mg og 4 mg). Det er lite potensiale for avhengighet.

Nikotintabletter

Anbefales for middels til store røykere som pleier å røyke ujevnt hele dagen. De frigjør nikotinen når de suger, og - som nikotin tyggegummi - brukes når det er nødvendig og er tilgjengelige i tre styrker (1 mg, 2 mg og 4 mg). Den muntlige tilgjengeligheten er 50%. En del av nikotinet svelges, denne delen er utsatt for en førstegangseffekt .

Nikotin inhalator

Med nikotininhalatoren suger du nikotinen inn i munnen gjennom et munnstykke, i likhet med å røyke en sigarett. En patron inneholder 10 eller 15 mg nikotin. I tillegg til nikotin, smaksstoffer som B. inneholder mentol .

Nikotinspray

Nikotinspray (f.eks. Nikorettespray ) anbefales for middels til store røykere og er egnet for kortvarig / spontan bruk under røykeslutt for å unngå tilbakefall. Nikotinet frigjøres fra boksen til munnen via spray og absorberes gjennom munnslimhinnen.

NET Reseptprodukter

Følgende produkter er tilgjengelig på resept fra apotek i Tyskland.

  • Nikotin nesespray

Nikotin nesespray anbefales for storrøykere som er veldig avhengige av tobakk. Nikotinholdig væske sprayes i nesen. En 10 ml flaske inneholder 100 mg nikotin.

Individuelle bevis

  1. ↑ Drugs Commission of the German Medical Association: Anbefalinger for terapi av tobakkavhengighet ("Smoking weaning") (PDF), Drug Ordinance in Practice, 2. utgave, bind 37, spesialutgave 2, november 2010.
  2. ↑ Determinants of Tobacco Use and Renaming the FTND to the Fagerström Test for Sigarette Dependence . Hentet 28. juli 2013.
  3. ↑ James D. Belluzzi et al. Monoaminoksidaseinhibitorer tillater lokomotorisk og givende Responses to nikotin . 14. desember 2005, åpnet 1. august 2013.
  4. ↑ James D. Belluzzi et al. Acetaldehyd Forbedrer Oppkjøp av nikotin Self-Administration hos unge rotter . 20. oktober 2004, åpnet 1. august 2013.
  5. ^ JE Rose, WA Corrigall: Selvadministrering av nikotin hos dyr og mennesker: likheter og forskjeller . Mars 1997, PMID 9089846 .
  6. ↑ SCENIHR : Spørsmål om tobakk tilsetningsstoffer: Er utvikling av nikotinavhengighet doseavhengig ?, (2010), tilgang til 29 juli 2013.
  7. ↑ Hvordan tobakkrøyk forårsaker sykdom: Biologien og atferdsmessige grunnlaget for sykdom som kan tilskrives røyking: En rapport fra kirurggeneralen, nikotinavhengighet: fortid og nåtid . Surgeon General (US), 2010, åpnet 29. juli 2013.
  8. ↑ Utvikling av en rasjonell skala for å vurdere skade av narkotika av potensielt misbruk. (PDF; 127 kB) 2007, åpnet 9. mars 2013 .
  9. ↑ Skadereduksjon på nikotinavhengighet - Hjelper mennesker som ikke kan slutte . ( Memento av den opprinnelige fra 29 april 2016 i Internet Archive ) Omtale: The arkivet koblingen ble satt inn automatisk og har ennå ikke blitt sjekket. Vennligst sjekk originalen og arkivlenken i henhold til instruksjonene, og fjern deretter denne meldingen. (PDF; 1,9 MB) En rapport fra Tobacco Advisory Group ved Royal College of Physicians, oktober 2007, side 98/99. @1@ 2Mal: Webachiv / IABot / www.sfata.org
  10. ↑ Hildegard Kaulen: Eksplosive appetittdempende midler. I: FAZ.net . 19. juli 2011, åpnet 13. oktober 2018 .
  11. ↑ http://science.sciencemag.org/content/332/6035/1330
  12. ^ Lindsay F. Stead, Rafael Perera, Chris Bullen, David Mant, Tim Lancaster: Nikotinerstatningsterapi for røykeslutt. Cochrane Tobacco Addiction Group, 2008, doi : 10.1002 / 14651858.CD000146.pub3
  13. ↑ HR Alpert et al. En prospektiv kohortstudie utfordrende effektiviteten av populasjonsbasert medisinsk intervensjon for røykeslutt. Center for Global Tobacco Control, januar 2013, doi: 10.1136 / tobaccocontrol-2011-050129 , PMID 22234781 .
  14. ↑ D. Kotz, J. Brown, R. West: 'Real-world' effektivitet av røykesluttbehandlinger: en populasjonsstudie Addiction, bind 109, nr. 3, s. 491–499, mars 2014, doi: 10.1111 / legg til.12429 .
  15. ^ S. Zorin, F. Kuylenstierna, H. Thulin: In vitro-test av nikotins permeabilitet gjennom menneskelig hud. Risikovurdering og sikkerhetsaspekter . British Occupational Hygiene Society, 1999
  16. ↑ J. Hukkanen, P. Jacob III, NL Benowitz: Metabolism and Disposition Kinetics of Nikotine . I: Pharmacological Reviews , mars 2005.
  17. ^ A b Ontario Medical Association: Rethinking Stop-Smoking Medications: Treatment Myts and Medical Realities . ( Minne 24. mai 2012 i Internet Archive ) (PDF; 296 kB; engelsk). Toronto januar 2008 ISBN 0-919047-60-2
  18. ^ Åpen legemiddeldatabase, 2016, åpnet 22. februar 2016 .