Fosteralkoholsyndrom

Den føtalt alkoholsyndrom ( FAS ), og føtalt alkoholsyndrom ( AE ) kalles, er en serie av prenatal skade påført av et barn tatt av den gravide moren brennevin .

Mulige feil (se nedenfor: Postnatal Symptoms ) inkluderer for lite hode, ansiktsdeformiteter, hjertefeil, bevegelsesforstyrrelser, strabismus og intellektuelle funksjonshemninger. Hvis barnets organdannelse allerede er fullført når alkoholen blir konsumert, er det vanligvis ingen eller bare mindre fysiske misdannelser, og barnet viser bare mindre ytre egenskaper. Skader på sentralnervesystemet (CNS), noen ganger ledsaget av kognitive og atferdslidelser, kan likevel være til stede. Begrepet føtal alkoholeffekt (FAE) brukes om denne formen for FAS, som er svekket når det gjelder symptomer, men som derfor generelt ikke er "lettere" når det gjelder effektene på barnet .

Siden grensene mellom FAS og FAE er flytende, er alle relevante diagnoser under begrepet Fetal Alkohol Spectrum Disorder (FASD) - tysk: Fetal alkoholspektrumforstyrrelse - kombinert.

Fosteralkoholspektrumforstyrrelser anslås å være den vanligste av alle medfødte sykdommer i Tyskland. Å avstå fra å konsumere alkohol under graviditet er 100% forebygging.

definisjon

Hvis et embryo (opp til 9. uke av svangerskapet) eller et foster (fra 9. uke av svangerskapet) blir utsatt for alkohol- og alkoholnedbrytingsprodukter under utviklingen, hemmes det ikke bare i utviklingen, men opplever også andre fysiske forhold avhengig av på modenhetsstadiet, mengden alkohol og individuell disposisjon og kognitive utviklingshemming. Denne skaden som kan diagnostiseres etter fødselen er oppsummert under begrepene føtal alkoholsyndrom (i det fulle bildet) eller under føtal alkoholeffekter (i tilfelle mindre alvorlige symptomer). Fosteralcohol Spectrum Disorder brukes som et generisk begrep .

historie

FAS, selv om det absolutt var like gammelt som selve alkoholforbruket, ble først beskrevet som en utviklingsforstyrrelse på grunn av alkoholforbruk under graviditet av Paul Lemoine i Frankrike i 1968 , og igjen i USA i 1973 av Kenneth Lyons Jones og David W. Smith . Siden den gang har de diagnostiske kriteriene holdt seg uendret: forekomsten av et stort antall typiske fysiske, kognitive og sosiale utviklingsforstyrrelser.

Opprinnelig årsak

Årsaken til FAS og FAE er alltid og utelukkende mors alkoholforbruk under graviditet. Alkohol er generelt anerkjent som reproduksjonstoksisk (teratogen). Det er et av de giftige stoffene som krysser morkaken , som skiller blodet fra mor og barn, slik at det ufødte barnet får samme alkoholnivå via navlestrengen som moren. Nedbrytningen skjer hovedsakelig i mors lever , barnets lever er fremdeles ufullstendig og utvikler bare sin egen effektive metabolisme etter fødselen . Avhengig av modenhetsfase, mengde alkohol og individuell disposisjon, ødelegger alkoholforbruket av den gravide kvinnen den fysiske og organiske utviklingen, samt de senere kognitive og sosiale evnene til det ufødte barnet.

Noen underskudd er sannsynligvis forårsaket av det faktum at alkohol skader Purkinje-cellene i det embryonale lillehjernen , som er ansvarlig for balanse og muskelkoordinering. Som demonstrert hos sauer , er denne skaden igjen forårsaket av det sure pH-nivået i blodet etter at alkohol har blitt absorbert i sirkulasjonen.

For øyeblikket må det antas at ethvert alkoholforbruk på et hvilket som helst tidspunkt under graviditeten utgjør en grunnleggende risiko for barnet, og det kan ikke angis noen grense som ikke med noen sikkerhet kan forventes å skade barnet. For så langt har det ikke vært mulig å bevise med sikkerhet om det er en tålelig, ikke-skadelig mengde alkohol, og i så fall hvor den skal være lokalisert kvalitativt og kvantitativt. I tillegg til studier som vurderer at lavt alkoholforbruk ikke er vesentlig skadelig , er det også funn om at aborter skjedde selv med bare ett stort alkoholforbruk . Den juli 2007 utgaven av baby und Familie også oppsummerer de nyeste studien resultatene av britiske forskere. Forskergruppen hadde en gruppe fag som ble fulgt av barn hvis mødre hadde drukket nesten et glass vin eller øl i løpet av svangerskapet i uken. Basert på analysen kom de til den konklusjonen at selv dette alkoholforbruket av mødre, som generelt anses å være en ”liten mengde”, noen ganger fører til senere atferdsforstyrrelser hos barna. Generelt er det mindre sannsynlig at jenter utvikler emosjonelle lidelser og hyperaktivitet enn gutter. I studien ble det imidlertid registrert en økning på 37% i abnormiteter hos jenter.

Fars alkoholkonsum spiller ingen rolle i utviklingsforstyrrelsene. Dette kan allerede utledes av at FAS ikke er en genetisk lidelse, men snarere forgiftning under graviditet. På den annen side kan det postnatale alkoholkonsumet til faren og andre (nære) familiemedlemmer - så vel som videre mors alkoholforbruk - som en del av det sosiale miljøet ha betydelig negativ innvirkning på støtten til barnet.

Spesielt barn med det fulle bildet av syndromet vokser opp i adoptivfamilier eller fosterfamilier på grunn av mors alkoholproblem, som ofte vedvarer etter fødselen.

Frekvens

Av de mange stoffene som potensielt kan være giftige for barnet under graviditet, er alkohol den mest utbredte og mest aksepterte av samfunnet som forbruker. I en studie fra Charité fra 2007 oppga 58% av de spurte gravide kvinnene at de av og til drikker alkohol. FASD ville være helt unngåelig hvis den gravide oppførte seg deretter. Men siden statistisk bare en av fem kvinner i vestlige land konsekvent avstår fra å drikke alkohol under graviditet, er alkoholrelatert skade utbredt der. I følge Robert Koch Institute i Tyskland er fosteralkoholsyndrom den vanligste årsaken til intellektuelle funksjonshemninger med et gjennomsnitt på ett barn i 350 fødsler. Det vil være rundt 2000 berørte barn hvert år. Det er derfor dobbelt så vanlig som for eksempel Downs syndrom .

I følge Federal Center for Health Education fødes hvert år rundt 10.000 nyfødte med alkoholskader i Tyskland. Fosteralkoholspektrumforstyrrelser er derfor den vanligste av alle medfødte sykdommer. Av disse barna viste rundt 4000 det fulle bildet av fostrets alkoholsyndrom. Det vil være en FAS for hver 200 fødsler. Som regel er de fysisk og psykisk sterkt funksjonshemmede i en mannsalder .

Antall urapporterte tilfeller for barn med fosteralkoholeffekter er estimert til rundt 11 000 til 16 000, ettersom det antas at barn med unormale effekter med hensyn til fosteralkoholeffekter ofte ikke blir diagnostisert som sådan. På grunn av mødrenes bekymringer over egen stigmatisering og stigmatisering av barnet, blir inntak av alkohol under graviditet ofte skjult eller bagatellisert, slik at andre årsaker blir undersøkt.

Den utbredelsen av føtalt alkoholsyndrom korrelerer direkte med alkohol og derfor varierer fra land til land. FAS er ekstremt vanlig i Sør-Afrika med over 5,5% av alle nyfødte.

Prenatal utviklingsforstyrrelser

Forgiftning av det ufødte barnet med alkohol fører til forskjellige utviklingsforstyrrelser, avhengig av modningsstadiet.

Første trimester:

I første trimester er embryoet preget av prosessen med organogenese , det vil si at organene er opprettet. Skaden som kan oppstå i løpet av denne tiden er tilsvarende dyp : mikrocefali og mikroencefali ( underutvikling av hodet / hjernen), kraniofacial hypoplasi (ansiktsendringer med strukturell underutvikling) og misdannelser i indre organer er de vanligste.

Andre trimester:

I løpet av denne perioden er abort den største risikoen for alkoholforbruk fra mors side . Videre er det veksthemming (veksthemming) med forsinkelse eller forsinkelse i fysisk utvikling.

Tredje trimester:

I løpet av denne tiden vokser fosteret fysisk og kognitivt til modenhet. Påvirkningen av alkohol utgjør en risiko for veksthemming og skade på sentralnervesystemet . Denne faren er størst på dette punktet.

Ikke bare vanlig eller overdreven drikking har en skadelig effekt i denne forstand. Det episodiske (sporadiske) inntaket av alkohol kan, avhengig av utviklingsfasen, forårsake spesifikk skade på det ufødte barnet: I løpet av den fjerde uken av svangerskapet kan for eksempel påvirkning av alkohol påvirke hodets form, mens den i den sjette uke kan utvikling av nyrene føre til misdannelser. Under hele graviditetsforløpet er hjernen i en modningsprosess og er følgelig det mest mottakelige organet og risikerer alkoholrelatert skade.

Postnatale symptomer

Baby med ansiktsegenskaper som er typiske for føtal alkoholsyndrom: små øyne, glatt filtrum , smal overleppe

Fosteralkoholsyndrom Ansikt

Alkoholforbruk av gravide kan i utgangspunktet skade alle organer og organsystemer hos det ufødte barnet, selv om noen deler av kroppen er spesielt berørt i den typiske formen for FAS. Diagnosen av det klassiske syndromet hos hardt rammede barn er spesielt basert på ytre egenskaper. Disse inkluderer: kort vekst, undervekt, liten hovethet (mikrocefali), dårlig muskelutvikling, typiske ansiktsendringer, kognitiv utviklingsforsinkelse og atferdslidelse (r). Alvorlighetsgraden av alkoholrelatert skade hos barn, så vel som de individuelle kvalitative og kvantitative egenskapene til mors alkoholkonsum, har et bredt spekter som må vurderes og vurderes fra sak til sak. Det er foreløpig lite oppmerksomhet rettet mot det faktum at ikke bare alkoholavhengighet fra mor har en negativ innvirkning på barnet, men også at sosial sporadisk drikking, som i stor grad har blitt tolerert av samfunnet og noen ganger til og med er påkrevd, kan ha en giftig effekt. Til tross for den høye medisinske viktigheten med hensyn til permanent skade på barnet, er trivialisering av alkoholforbruk under graviditet fortsatt utbredt blant gynekologer, og spesielt barneleger synes det er veldig vanskelig å diagnostisere fosteralkoholeffekter.

Ikke alle berørte barn viser alle egenskaper, og egenskapene er ikke alltid like uttalt. Med FAS er det vanligvis flere og mer uttalte symptomer enn med FAE, der de enkelte funksjonshemningene kan være like alvorlige: Endringer i barnets fysiske område kan være så iøynefallende at en lekmann ikke merker noen forskjell for et sunt barn, men de er også så uttalt at det blir umiddelbart merkbart og noen ganger kan ha en sosialt stigmatiserende effekt ("drukkenbarn"). Den fysiske skaden kan gå hånd i hånd med forstyrrelser i hjernens ytelse (fra læringsvansker til intellektuelle funksjonshemninger) og forstyrrelser i mental, emosjonell og sosial utvikling. Imidlertid kan en generell sammenheng mellom fysiske egenskaper og kognitive svikt ikke antas.

Hyppige symptomer på FASD er for tidlige fødsler, med ufullstendige lemmer og åpent kjønnsområde, samt dannelse av en tredje lunge (preging av et vedlegg).

• Fysisk område
  • Stunted vekst, kort vekst , undervektig
  • Sammenlignende liten hodeomkrets ( mikrocefali ), underutvikling av hjernen (mikroencefali)
  • I profil, vises midtflaten flat med en flat øvre kjeve region, avtagende hake ( mikrognati ) og en kort, flat nese ( butt nese ) med i utgangspunktet fremtidsrettet nese ( socket nese )
  • Begrens (øvre) leppe rød (manglende Amor bue ) og lite modulert, flat eller manglende sentralt spor ( philtrum ) mellom nesen og overleppe
  • Små tenner, økt tannavstand
  • Spesielt formede og faste ører
  • Sammenlignende små øyne med smale, delvis hengende øyelokk ( ptosis )
  • Sigdformet hudfold i øyets indre hjørner ( epicanthus medialis )
  • Anti-mongoloid (nedover utover, side-kaudalt skrånende) lokkakser
  • Hemangioma ( blodsvamper )
  • Sakrale fordypninger
  • Muskelsvakhet ( hypotoni ), underutvikling av musklene
  • Bindevevssvakhet , utilstrekkelig fettvev under huden
  • Spesielle håndfurer, flat håndlinjeavlastning
    

    Spalte ganer kan være forårsaket av alkoholforbruk under graviditet
• Organisk område, fysiske misdannelser
  • Taleforstyrrelser
  • Høreapparat
  • søvnforstyrrelser
  • Spiseforstyrrelser, ofte manglende eller overdreven sultfølelse
  • Øye misdannelser, hyppige spalter, nærsynthet , hyperopi , astigmatisme , strabismus
  • Hjertedefekter , ofte septumdefekter
  • Ganespalte
  • Alkohol kardiomyopati (alkohol-relaterte hjertemuskelskader)
  • Misdannelser i det urogenitale området : misdannelser i nyrene, utviklingsforstyrrelse i urinrøret ( hypospadier ), undescended testes ( cryptorchidism ), forstørrelse av klitoris ( klitoris hypertrofi )
  • Inguinal brokk
  • Dislokasjon av hoften ( hoftedislokasjon )
  • Ryggradens krumning ( skoliose )
  • Ribber og ryggvirvler (f.eks. Blokkvirvler )
  • Traktbryst , kjølbryst
  • Underutvikling av de terminale falangene med neglehypoplasi
  • Forkorting og bøying av lillefingeren, delvis permanent krumning
  • Vedheft av ulna og radius
• Nevrologisk-kognitivt område
  • Generell utviklingshemning til det punktet å være selvstendig næringsdrivende
  • Konsentrasjonsvansker, læringsvansker , kognitive funksjonshemninger
  • Vanskeligheter med å forstå abstrakte ting og logiske sammenhenger
  • Problemer med å fange vilkår som snart , før , etter , snart , i overmorgen .
  • Problemer i det matematiske feltet, f.eks. B. Estimering av tall, forståelse av tid og håndtering av pengeverdier
  • Kramper, epilepsi
  • Følelsesmessig ustabilitet, svingninger i balanse, stemninger og følelsesuttrykk
  • Ofte langvarige utbrudd av temperament
  • Hyperaktivitet
  • Hyperexcitability (over-excitability of the central nervesystem)
  • Over- eller underfølsomhet knyttet til ofte til og med lette smerter, temperatur, berøringsstimuli, etc.
  • Under- eller overreaksjon på taktile stimuli
  • Tillit (f.eks. Å gå med fremmede)
  • Økt risikovillighet, hensynsløshet og dermed økt risiko for ulykker
  • Aggressivitet og destruktivitet
  • Over gjennomsnittet responstid
  • Uoppmerksomhet, lett distraksjon til overstimulering fra ulike miljøstimuli (lys, farger, lyder, bevegelser, mennesker osv.)
• Atferdsproblemer
  • Motoriske koordinasjonsvansker på grunn av forsinkelser i utviklingen av fin- og grovmotorikk og dårlig øye-hånd-koordinasjon ("klønete")
  • Vanskelighetsproblemer (alltid de samme tilnærmingene uten variabler)
  • Selvstimulerende, noen ganger selvskadende oppførsel
  • Utålmodighet og spontanitet på den ene siden, vanskeligheter med å ta beslutninger på den andre
  • Dysosial og opposisjonell oppførsel
  • Unnlatelse av å gjenkjenne konsekvenser
  • Vanskeligheter med å integrere ordentlig i sosiale forhold og føle seg komfortable i dem
  • Uvitenhet om verbale instruksjoner, lite samarbeidsvillig og opposisjonell oppførsel når man setter grenser verbalt (manglende aksept av "nei")
  • Manglende respons eller uforståelse for ikke-verbale signaler gjennom gester, ansiktsuttrykk og kroppsspråk fra andre mennesker
  • Riktig forståelse av instruksjonene, men manglende evne til å utføre dem på riktig måte
  • Ofte engstelige, engstelige og kronisk frustrerte holdninger
  • Lav toleranse for frustrasjon
  • Rask tretthet

Diagnose og FASD-typer

Den ICD-10 kode O35.4 gis når omsorg for gravide kvinner som (mistenkt) skade på det ufødte barnet gjennom alkoholforbruk. For det nyfødte brukes imidlertid ICD-10-koden Q86.0.

Siden mors alkoholforbruk under graviditet kan ha forskjellige effekter, skiller diagnosen mellom forskjellige kliniske bilder. FAE eller FAS diagnostiseres i flertallet av litteraturen etter følgende kriterier etter fødselen, noen ganger bare i løpet av barndommen når lidelser manifesterer seg:

FAE (FAS klasse I-II)

1. Morens alkoholforbruk må sikres
2. To av de tre FAS-kriteriene må være til stede

FAS (full skjerm)

Følgende tre hovedkriterier må være til stede:

1. Pre- / post-natal vekstlidelser ( dystrofi )
2. Sentralnervesystem- lidelser
3. Ansiktsendringer ( skrå øyelokkakser , smal lepperød , hypoplastisk filtrum )

Delvis føtal alkoholsyndrom (pFAS)

Denne undertypen av FASD påvirker de som mors alkoholforbruk under graviditet er bekreftet, men bare to av de tre hovedkriteriene - CNS-abnormiteter og ansiktsendringer - er til stede.

Alkoholrelatert nevroutviklingsforstyrrelse ARND

Man snakker om ARND hvis mors alkoholforbruk under graviditet er bekreftet og den berørte personen har CNS-abnormiteter.

I følge arbeidsgruppen for vitenskapelige medisinske foreninger i Tyskland (AWMF), bør minst tre av følgende kriterier være oppfylt for å kunne snakke om CNS-abnormitetskriteriet:

• Global mental retardasjon (minst 2 SD under normal) eller
  signifikant kombinert utviklingshemning hos barn ≤ 2 år.
• epilepsi
• Mikrocefali

Ytelse minst 2 SD under normen i følgende områder:

• Språk
• Fin / grafomotoriske ferdigheter eller grovmotorisk koordinering
• Romlig-visuell persepsjon eller romlig-konstruktive ferdigheter
• Evne til å lære eller huske
• Ledende funksjoner
• Regneferdigheter
• Merk følgende
• Sosiale ferdigheter eller atferd

Siden ingen klare fysiske symptomer er synlige her, er diagnosen enda vanskeligere og lett forveksles med andre psykiske eller kognitive lidelser.

Alkoholrelaterte fødselsskader (ARBD)

ARBD refererer til medfødte misdannelser eller misdannelser hos barnet relatert til mors alkoholforbruk under graviditet. Dette inkluderer misdannelser i organene så vel som beinene. I følge AWMF anbefales det at "på grunn av manglende spesifisitet av misdannelser og mangel på bevis for ARBD som en klar sykdomsenhet, [ARBD] ikke [skal brukes] som en diagnose".

konsekvenser

Barn med følgevirkninger av FAS kan oppnå en normal IQ, men er ofte fysisk svekket og utsatt for sykdom. Barn med det fulle bildet av FAS utvikler seg fysisk, noen av de fysiske underutviklingene vokser ut. Misdannelser kan noen ganger korrigeres kirurgisk slik at de ikke lenger forårsaker noen forringelse. I det kognitive området er det imidlertid annerledes: De fleste barn med FAS er utviklingshemmede for livet, om enn i varierende grad. Optimal støtte for barn som kom til fosterforeldre viste heller ingen videre utviklingssuksess. Mentale og sosiale underskudd kunne ikke elimineres, barna trenger et enkelt strukturert, klart miljø for ikke å bli overveldet.

Barn med FAE har ofte knapt noen fysiske egenskaper, og deres IQ er ofte gjennomsnittlig. Imidlertid blir de merkbare i sin (sosiale) oppførsel. De fleste barn krever konstant tilsyn, og mange i voksen alder krever mangfoldig støtte i hverdagens aktiviteter.

Forebygging

Den eneste effektive og trygge måten å unngå alkoholrelatert skade på det ufødte barnet er å fullstendig og konsekvent avstå fra å konsumere alkohol av den gravide under hele graviditeten. Den største vanskeligheten med enhver forebyggende tilnærming er at mange kvinner ikke er klar over risikoen ved alkoholforbruk og de mulige konsekvensene for barnet, eller risikoen undervurderes.

Rutinemessig avklaring av om en gravid kvinne har problematisk forbrukeratferd eller om en holdning som er for useriøs, kan antas som en del av føre-var-tiltaket. Støtte eller samarbeid med et spesialisert rådgivningssenter kan være nyttig. Et bredt forebyggende program, for eksempel, er sykepleier-familie partnerskap , som gjennomføres i 25 amerikanske stater og tilbyr to års pleie utover graviditet.

Mens flere og flere gynekologer gjør dette samvittighetsfullt og råder og motiverer folk til å avstå fra alkohol under graviditet og amming, blir imidlertid sporadisk forbruk ofte redusert av leger. Tvert imot er det ikke uvanlig at folk drikker av og til ("bra for blodtrykk", "hjelper til med å slappe av"). Potensielle svekkelser blir ofte undervurdert, trivialiserte eller mulige risikoer nektes fullstendig, mens en sikker grense - i fravær av en - ikke kan oppgis.

Den sosiale fordommen vedvarer hardnakket at bare barn til alkoholiserte kvinner blir skadet, selv om dette ikke er sant i denne eksklusiviteten. Den primære forebyggende innsatsen er å nevne morens alkoholforbruk under graviditet som potensielt skadelig atferd, å skape bevissthet om problemet i samfunnet som helhet, og derved gjøre det lettere for kvinner å bevisst og fremfor alt sosialt akseptere og støtte alkohol under graviditet og amming. Det er her fedrenes ansvar spiller inn.

I Russland har rundt 1/3 av alle kvinner i fertil alder hørt om FAS, og bare rundt 8% har hatt mer detaljert kunnskap om FAS.

Behandlingen nærmer seg

Tilnærminger for å forbedre livskvaliteten og lindre utviklingen av sekundære svekkelser inkluderer bl.a. behandling av komorbiditeter, råd om ernæring, inngrep i forbindelse med atferds- og læringsvansker og råd til foreldre.

Pedagogisk tilnærming til barn som er berørt av FASD

Siden det å bo sammen med barn og ungdommer som er berørt av FASD er uforutsigbart og stormfullt, avhengig av alvorlighetsgraden, er det viktig å ikke holde seg fast til pedagogiske rutiner som konsistens og strenghet. Ofte mangler barnet innsikt, forståelse og perspektivlæringseffekter. Snarere er det viktig å ta et perspektivendring i den pedagogiske holdningen og å utvikle nye veier for deg selv og barnet. Spesielt bør det utvikles en grunnleggende forståelse av arten av barnets atferd, og det bør ikke forventes aldersmessige utviklingstrekk sammenlignet med ikke-berørte barn. Derfor kreves en forstyrrelsesspesifikk pedagogisk holdning til barnet med en orientering mot dets individuelle muligheter og grenser. Denne pedagogiske tilnærmingen er basert på:

• Absolutt takknemlighet for det faktum at FASD-berørte barn ofte bare kan takle hverdagslige ting med overdreven innsats
• Empatisk forståelse
• ekthet
• Kjærlig akseptert utholdenhet

Viktige elementer for å takle hverdagen med FASD er strategier, rutiner og ritualer. Fremfor alt spiller fremtidsrettet handling en viktig rolle. Omsorgspersoner bør planlegge med så mye framsyn som mulig, da ethvert lite avvik fra resten av prosessen kan føre til irritasjoner og store krav hos barnet. Dette kan hovedsakelig manifestere seg i form av følelsesutbrudd. På grunn av dette er det også nyttig å lage en fast daglig struktur med rutiner og ritualer, fordi berørte barn vanligvis ikke kan strukturere seg selv og trenger instruksjoner når de løser oppgaver. På grunn av FASDs typiske glemsomhet er det også nødvendig å sette opp enkle og få regler og gjenta dem om og om igjen og insistere på etterlevelse. Bildekort for et bredt utvalg av gjentatte oppgaver kan også være nyttige og rose barnet umiddelbart etter hver fullført oppgave, slik at barnet kan etablere referansen.

Til syvende og sist er det viktig at omsorgspersonen får forståelse for FASD og anerkjenner nøyaktig hvor svakhetene, men også hvor styrkene til barnet er, for å komme frem til en individuell pedagogisk tilnærming. Din egen indre holdning fører også til en avslappet atmosfære der barnet føler seg forstått, trygt og elsket.

Uavhengig av en korrekt eller feil gjort FASD-diagnose, er det av stor relevans i profesjonelle forhold å ikke hele tiden og aggressivt skylde moren på sykdommen til barnet sitt, da dette ellers ville være kontraproduktivt og irrelevant for tilstrekkelig og vellykket pleie av barnet og for et nyttig samarbeid med foreldrene.

Juridiske krav fra de berørte

Graden av (alvorlig) funksjonshemning ved forstyrrelser av alkoholspekteret i fosteret og merker

Begrensningene forbundet med en føtal alkoholspektrumforstyrrelse rettferdiggjør vanligvis anerkjennelse av en (alvorlig) funksjonshemning. Dette er svært relevant for de som er berørt i praksis, da det gir de berørte tilgang til såkalt kompensasjon for ulemper. "Erstatningen for ulemper basert på en anerkjent grad av funksjonshemming er vanligvis basert på økonomiske fordeler og arbeidsrettslige privilegier, for eksempel skattefradrag, førtidspensjonering, ekstra ferie, økonomiske bidrag til en funksjonshemmet bil og lignende" (FASD-brosjyre 2013 for 2013). Mennesker med en føtal alkoholspektrumforstyrrelse oppfyller også stort sett kravene til merkene H, G og B. Merkene anerkjenner at det kliniske bildet innebærer høy følsomhet for stress og nedsatt impulskontroll. Dette kan bety at det ikke forventes farer i hverdagen eller handlinger reflekteres over. I tillegg er personer med en føtal alkoholspektrumforstyrrelse mindre beskyttet mot manipulasjon eller overgrep av andre. En rett til bindende akkompagnement kan ofte hentes fra disse fakta via markeringene.

Juridisk representasjon av personer med føtal alkoholspektrumforstyrrelse

Juridisk behandling kan være nødvendig for voksne med en føtal alkoholspektrumforstyrrelse selv om de har fullført (skole) opplæring, fordi det kliniske bildet ofte gjør det umulig for de berørte å vurdere konsekvensene av juridiske avgjørelser fullt ut. Ved beslutning om utnevnelse av verge, bør tilsynsretten ta hensyn til begrensningen i å håndtere penger og avtaler på grunn av underskudd i aritmetikk og arbeidsminne.

Krav mot helse- og langtidsforsikring

Personer med helseforsikring har krav på behandling hvis det er nødvendig å diagnostisere en sykdom, kurere den, forhindre at den blir verre eller lindre symptomene på sykdommen. Forsikrede barn har også rett til undersøkelser som fører til tidlig påvisning av sykdommer som truer deres fysiske eller mentale utvikling. Det skal understrekes at tidlig påvisning og tidlig intervensjon øker barnets sjanser for å leve et liv som er så selvbestemt som mulig og derfor finansieres av helseforsikring. Alle terapitilbud bør omfatte etablering av hverdagsrutiner og en analyse av finansieringsmuligheter, ettersom det fremdeles ikke er noen generalisert terapi for alkoholspektrumforstyrrelse, men hver enkelt sak krever forskjellige terapeutiske tiltak. Anerkjennelse av langtidsomsorgsforsikring - personer med en føtal alkoholspektrumforstyrrelse er vanligvis i stand til å takle omsorgsoppgaver i hverdagen selv. Imidlertid trenger de ofte konstant veiledning, påminnelse og tilsyn. Derfor har personer med føtal alkoholspektrumforstyrrelse ofte krav på langsiktige forsikringsfordeler. I tillegg er folk ofte så begrensede i hverdagsferdighetene at de ikke klassifiseres i et omsorgsnivå, men har rett til langtidspleieforsikringsfordeler på grunn av et stort generelt behov for omsorg.

Kvalifisering for ytterligere økonomisk støtte

Krav om offerkompensasjon fra moren er generelt utelukket i tilfelle en føtal alkoholspektrumforstyrrelse. I tillegg er det ingen vedlikeholdslovsegenskaper for barn med føtal alkoholspektrumlidelse. Foreldre eller adoptivforeldre er derfor ansvarlige for å sikre vedlikehold. Til tross for dette må vedlikehold ofte sikres i forbindelse med døgnintegrering eller pedagogisk hjelp fordi det overgår foreldrenes økonomiske midler.

I Tyskland har voksne med føtal alkoholspektrumforstyrrelse rett til økonomisk velferd. Som regel bør vedlikeholdet dekkes av deres lønnsomme arbeid. Hvis dette ikke er tilfelle, skilles det i hvor stor grad ansettelsen ikke eksisterer, enten de er arbeidssøkere eller fullstendig funksjonshemmede. Dette skillet er avgjørende for om og hvilke krav de berørte har mot staten for økonomisk sikkerhet for levebrødet. Hvis en person med en føtal alkoholspektrumforstyrrelse blir funnet å være delvis eller fullstendig funksjonshemmet, kan han eller hun ha rett til pensjon. "Hvis det ikke er noen rett til ytelser fra pensjonsforsikringen, men full reduksjon i inntjeningskapasitet er bestemt, er forutsetningene for fordeler ved grunnleggende sikkerhet for fullt funksjonshemmede oppfylt" (FASD-brosjyre 2013 for 2013). Hvis det derimot ikke bestemmes noen eller bare en delvis reduksjon i inntektsevnen, er personen juridisk forpliktet til å integrere seg i arbeidsmarkedet og å sikre grunnleggende sikkerhet. Når det gjelder støtte innen boligområdet, har de som er berørt (godkjent av en individuell behovsvurdering) assistert individuelt levebrød eller en type assistert bo som deltakelsestjeneste (i henhold til §53 SGB XII; §35a SGB VIII). Retten til fordeler ved integreringshjelp er underbygget og underbygget av medisinsk diagnose og sosioopplæringsmessig bestemmelse av nedsatt deltakelse. Et mindreårig barn eller ungdom med en føtal alkoholspektrumforstyrrelse mottar integreringshjelp enten fra ungdomsvelferdskontoret eller fra sosialkontoret, hvis jurisdiksjon avgjøres av en prosessdomstol til fordel for barnet. Denne ansvarsbestemmelsen avhenger av årsaken til den spesifikke hjelpen og fokuset på handikappet.

"Hvis tjenesten imidlertid ble levert for et psykisk funksjonshemmet barn eller en psykisk funksjonshemmet ung person, vil det være et prioritert krav mot det offentlige ungdomsvernbyrået om hjelp til unge voksne (Seksjon 41 i bok VIII i sosial koden) . "(FASD-brosjyre 2013 for 2013). Hvis rettigheten til ytelser fra ungdomskontoret etter myndighetsalderen utløper og det fortsatt er behov for ytelser for livslang deltakelse, er overgangen til sosialytelsesområdet nødvendig. Men ikke i sjeldne tilfeller finner denne overgangen ikke sted umiddelbart for de som er rammet, siden mangler som ligger i syndromet blir "stigmatisert som personlige mangler og fornektelse" og derfor ikke blir anerkjent som et mentalt handikap (s. 23). Svikten deres anses å være selvansvarlig, slik at det følgelig ikke er noen rett til fordeler for de berørte.

Hvis en tjenesteleverandør blir med, pålegges alvorlige økonomiske sanksjoner i tilfelle brudd; den tiltenkte pedagogiske effekten kan imidlertid ikke forekomme, siden manglende evne til å lære av feil er et av kjernesymptomene på skade (nedsatt lederfunksjon).

undersøkelser

Det blir i økende grad utført studier for å lete etter måter å redusere symptomer gjennom medisiner og målrettede kosttilskudd før eller etter fødselen.

Videre ser vi etter biomarkører som en risiko for en føtal alkoholspektrumforstyrrelse kan identifiseres på et tidlig stadium slik at intervensjon kan tas så tidlig som mulig.

Dag for det alkoholiserte barnet

På initiativ fra organisasjonen FASD Germany e. V. Siden 1999 har dagen for det alkoholdrevne barnet blitt feiret hvert år 9. september i mange land rundt om i verden . Informasjonskampanjer osv. Brukes til å gjøre oppmerksom på situasjonen til barn og ungdommer som er født med alkoholrelatert skade. De resulterende vanskene for dem og deres familier bør få spesiell sosial oppmerksomhet denne dagen. Et annet viktig poeng med utdannings- og informasjonsinnsatsen er advarselen om morens ofte undervurderte farer ved alkoholkonsum.

FAS i litteraturen

FAS blir behandlet i blant annet Fortell ham ikke om fjellene: Den rørende historien om den indiske gutten Adam av Michael Dorris og Like a river, strømmer blodet gjennom drømmene mine av Timothy Patrick Barrus .

Se også

• Foster tobakk syndrom

litteratur

• Hans-Ludwig Spohr: Fostrets alkoholsyndrom - i barndom og voksen alder. 2013. ISBN 978-3-11-028789-9 .
• Mirjam N. Landgraf, Florian Heinen: Fosteralkoholsyndrom: S3-retningslinjer for diagnostikk . Stuttgart: Kohlhammer 2013.
• S3- Guideline Fetal Alcohol Syndrome - Diagnostics of the Society for Neuropediatrics (GNP). I: AWMF online (fra 1. februar 2016)
• Renate L. Bergmann, Hans-Ludwig Spohr, Joachim W. Dudenhausen: Alkohol under graviditet. Hyppighet og konsekvenser . 2006. ISBN 3-89935-231-9 .
• Martin Zobel: Barn fra familier som er utsatt for alkohol. Utviklingsrisiko og muligheter . Hogrefe, Göttingen 2006, ISBN 3-8017-1924-3 .
• Marga Hogenboom: Forstå mennesker med utviklingshemming bedre. Medfødte syndrom tydelig forklart. 2003, s. 74-83, ISBN 3-497-01647-0 .
• Kurt Kallenbach (red.): Barn med spesielle behov. Utvalgte kliniske bilder og funksjonshemming. ISBN 3-89166-208-4 .
• Alkoholskadede barn i foster- og adoptivfamilier . PAN foster- og adoptivfamilier i NRW e. V.
• Hermann Löser: Alkoholembryopati og alkoholeffekter . 1995. ISBN 3-437-11612-6 .
• FASD Tyskland: FASD. Fosteralkoholsyndrom - en funksjonshemming som kan unngås. (Brosjyre). FASD Tyskland e. V.
• Fosterets alkoholspektrumforstyrrelse - De viktigste spørsmålene innen samfunnsrettslig praksis. Narkotikakommisjonæren til den føderale regjeringen, mai 2014 Utsendelse av publikasjoner fra den føderale regjeringen, ordrenr .: BMG-D-11006 (PDF).

Filmer

• Jean Boué: alkoholholdige barn . på WDR-TV, i serien "Menschen Hautnah" 6. september 2018
• Djamila Benkhelouf: Alkohol under graviditet: De alvorlige konsekvensene , på NDR-TV i serien Panorama 3 av 14. januar 2019 Sammendrag av YouTube-kanalen Ctrl F of funk
• Alkohol under graviditet: Livslang lidelse av barn , Spiegel TV , 9. februar 2019
• Barn fra snapsflasken , Exakt - Die Story , MDR TV , 5. juni 2019

Kringkastingsrapporter

• Claudia Biehahn: Fra videregående skole til videregående skole med et rush i dradio “Bakgrunn” fra 23. november 2013
• Christine Werner: Forgiftet i livmoren - Hvordan vanedannende stoffer skader det ufødte barnet . I: SWR2 “Kunnskap”, 29. januar 2014

weblenker

• Barnet mitt vil ikke ha alkohol
• FASD Center Berlin
• Diagnostisk oversikt med et sammendrag av flere studier
• fasd-fz-koeln.de , spesialistsenter for fosterbarn med FASD Köln
• drogenbeauftragte.de , narkotikakommisjonær for den føderale regjeringen
• FASD-tips for å håndtere berørte barn og ungdom (PDF)
• Pedagogisk tilnærming. Spesialistsenter for fosterbarn med FASD Köln
• Arbeidsgruppe for de vitenskapelige medisinske samfunn i Tyskland V., Retningslinjer for diagnostisering av FASD
• Fetal Alkohol Spectrum Disorder - De viktigste spørsmålene om sosial lovpraksis , Federal Ministry of Health (PDF; per mars 2017)

Individuelle bevis

1. ↑ Fosteralkoholsyndrom . I: Lois Jovanovic, Genell J. Subak-Sharpe: Hormoner. Den medisinske håndboken for kvinner . Fra amerikaneren av Margaret Auer. Kabel, Hamburg 1989, ISBN 3-8225-0100-X , s. 373 (originalutgave: Hormones. The Woman's Answerbook. Atheneum, New York 1987).
2. ↑ ^{a b} K. K. Gupta, VK Gupta, T. Shirasaka: En oppdatering om føtal alkoholsyndrom-patogenese, risiko og behandling . I: Alkoholisme, klinisk og eksperimentell forskning . teip 40 , nei. 8. august 2016, s. 1594-602 , doi : 10.1111 / acer.13135 , PMID 27375266 . 
3. ↑ J. Ramadoss et al.: A & M Health Science Center . College Station, Texas 2008 (engelsk).
4. ↑ Annika Drozella: Om den nåværende tilstanden for forskning på føtal alkoholsyndrom (PDF) s. 48 ff.
5. ↑ Graviditet: Fra videregående skole til videregående skole med fyll , Deutschlandfunk , 23. november 2013.
6. ↑ ^{a b} Stefanie Schramm: Graviditet: Alkohol og nikotin . I: Die Zeit , nr. 33/2007.
7. ↑ ^{a b} Alkohol under graviditet - Ikke noe glass i ære. I: Süddeutsche Zeitung . 17. mai 2010, åpnet 24. mai 2016 . 
8. ↑ Claudia Biehahn: Full rus i livmoren. I: tid på nettet. 10. juli 2014, åpnet 18. desember 2019 . 
9. ↑ 10.000 babyer blir født årlig med alkoholskader. I: welt.de . 9. september 2009, åpnet 24. mai 2016 . 
10. ↑ Fosteralkoholspektrumforstyrrelse. De viktigste spørsmålene ved samfunnsrettslig praksis. (PDF) Marlene Mortler, narkotikakommisjonær for den føderale regjeringen, mars 2017, åpnet 18. desember 2019 .  S. 14.
11. ↑ Hans-Ludwig Spohr: Fosterets alkoholsyndrom. 0002 Oppdatert og eksp. De Gruyter, Berlin / Boston 2016, ISBN 3-11-044466-6 , s. 20 . 
12. ↑ EL Abel, RJ Sokol: Forekomst av føtalt alkoholsyndrom og økonomiske virkninger av FAS-relaterte anomalier. I: Narkotika- og alkoholavhengighet. Volum 19, nummer 1, januar 1987, s. 51-70, PMID 3545731 (gjennomgang).
13. ↑ S. Roozen, GJ Peters et al.:. Francais Utbredelse av Fetal Alcohol Spectrum Disorders: Ved gjennomgang av litteraturen Inkludert meta-analyse. I: Alkoholisme, klinisk og eksperimentell forskning. Volum 40, nummer 1, januar 2016, s. 18-32, doi: 10.1111 / acer.12939 , PMID 26727519 (gjennomgang; engelsk).
14. ↑ Bell JC, Raynes-Greenow C, et al. Mødrenes alkoholforbruk under graviditet og risikoen for orofaciale kløfter hos spedbarn: en systematisk gjennomgang og metaanalyse . I: Pediatrisk og perinatal epidemiologi . 2014 jul; 28 (4): 322-32. ISSN  1365-3016 . doi: 10.1111 / ppe.12131 . PMID 24800624 (engelsk).
15. ↑ Romitti PA, Sun L, Honein MA, Reefhuis J, Correa A, Rasmussen SA. Moderens perikonseptive alkoholforbruk og risiko for orofacial spalter. Er J Epidemiol. 2007 1. oktober; 166 (7): 775-85 [elektronisk publikasjon før trykk] 3. juli 2007. PMID 17609516 (engelsk).
16. ↑ Shaw GM, Lammer EJ. Moderens perikonseptive alkoholforbruk og risiko for orofacial spalter. J Pediatr. 1999 mar; 134 (3): 298-303. PMID 10064665 (engelsk).
17. ↑ T. Balachova, D. Bard et al. Do holdninger og kunnskap forutsi utsatte drikking blant russiske kvinner? I: Den amerikanske journal om narkotika- og alkoholmisbruk. Volum 42, nummer 3, mai 2016, s. 306-315, doi: 10.3109 / 00952990.2016.1141914 , PMID 27074154 (engelsk).
18. ↑ L. Denny, S. Coles, R. Blitz R: føtalt alkoholsyndrom og Fetal Alcohol Spectrum Disorders . I: American Family Physician . teip 96 , nr. 8. oktober 2017, s. 515-522 , PMID 29094891 . 
19. ↑ Fetal Alkohol Spectrum Disorder - De viktigste spørsmålene om sosial lovpraksis , Federal Ministry of Health , s. 27 (PDF; 369,17 kB).
20. ↑ A. Bastons-Compta, M. Astals, V. Andreu Fernandez, E. Navarro-Tapia, O. Garcia-Algar: postnatalt ernæringsmessig behandling av nevro underskudd i føtalt alkohol spektrum lidelse . I: Biokjemi og cellebiologi = Biochimie et Biologie Cellulaire . teip 96 , nr. 2. april 2018, s. 213-221 , doi : 10.1139 / bcb-2017-0085 , PMID 29091739 . 
21. ↑ JK Young, HE Giesbrecht, MN Eskin, M. Aliani, M. Suh: Ernæringsimplikasjoner for føtal alkoholspektrumforstyrrelse . I: Fremskritt innen ernæring (Bethesda, Md.) . teip 5 , nr. 6. november 2014, s. 675-92 , doi : 10.3945 / an.113.004846 , PMID 25398731 , PMC 4224205 (fri fulltekst). 
22. ^ EM Goldberg, M. Aliani: Metabolomics and foetal alcohol spectrum disorder . I: Biokjemi og cellebiologi = Biochimie Et Biologie Cellulaire . teip 96 , nr. 2. april 2018, s. 198-203 , doi : 10.1139 / bcb-2017-0080 , PMID 28686845 .