Antistoffscreeningstest

Den antistoff-søk testen, eller indirekte Coombs test, er en blodserum test som Finner antistoffer mot visse karakteristika for røde blodceller ( erytrocytter ) og mot visse infeksjonssykdommer . I tillegg til den indirekte Coombs-testen, er det også den direkte Coombs-testen . I denne forbindelse skal ikke begrepet 'Coomb-test' sidestilles med 'antistoffsøketesten'.

henrettelse

Den pasientens blodserum (som inneholder de antistoffer som skal søkes etter) blir kombinert med antigener som skal prøves (såkalte test erytrocytter fra donorblod, for hvilke antigener tilstede er kjent).

Hvis antistoffer i IgM- klassen mot antigenene er tilstede i serumet, klumper blandingen allerede i dette trinnet i testen, og testresultatet er derfor positivt.

Hvis testen er negativ opp til dette punktet, kan ufullstendige antistoffer (dvs. ikke-klumping) av IgG- klassen oppdages indirekte. I dette trinnet tilsettes også Coombs serum (anti-humant globulin), dvs. kaninantistoffer mot humane antistoffer. Også her betyr klumping et positivt testresultat.

Ulike strukturer av antistoffer, viktige i forbindelse med antistoffsøketesten eller Coombs-testen, er IgG- og IgM- antistoffene.

Hvis en antistoffsøketest utført samtidig med flere antigener har et positivt resultat, må det utføres ytterligere tester for å bestemme hvilke av antigenene som forårsaket reaksjonen (differensiering). Når det gjelder antistoffers evne til å forårsake hemagglutinasjon eller klumping av røde blodlegemer, skilles det mellom :

  1. Direkte (aktiv) hemagglutinasjon: Spesifikke antistoffer binder seg til visse molekyler på celleoverflaten til erytrocyttene , for eksempel gjennom IgM-antistoffer.
  2. Indirekte (inaktiv) hemagglutinasjon: For det første er antigener bundet til overflaten av erytrocyttene. Antigenhomologe antistoffer binder seg deretter til disse, for eksempel gjennom Coombs-serumet (anti-humant globulin) og IgG-antistoffene.

Antistoffscreeningstest for graviditet og blodtransfusjoner

Hver person eller mor har naturlige eller vanlige antistoffer ( isoagglutininer ) mot antigener av fremmede røde blodlegemer under graviditet . Blodgruppe AB i AB0-systemet er et unntak. Begrepet isoagglutinin eller det vanlige antistoffet beskriver en spesifikk reaksjonsform av et serumantistoff som er rettet mot antigene egenskaper i AB0-blodgruppesystemet . Isoagglutininer dannes allerede i de første månedene av livet når barnet kommer i kontakt med antigener av bakteriell opprinnelse ( kryssimmunitet ), som epitoper ligner AB0-antigenene . Siden det normalt ikke dannes antistoffer mot kroppens egne egenskaper, mangler antistoffene som tilsvarer ens egen blodgruppe . Den serum fra mennesker, f.eks B. med blodgruppe A inneholder isoagglutinin anti-B, dvs. antistoffet mot blodgruppestoff B og dermed også mot blodgruppe B. Hvis en person med blodgruppe A kommer i kontakt med blodgruppe B gjennom en feil blodtransfusjon , for eksempel det er en hemagglutinasjon ( immunkompleks ) og de tilsvarende kliniske konsekvensene for folket av blodtype A. isoagglutininer er for det meste fra IgM- isotypen, men også fra IgG- typen.

Antistoffsøketesten finner også uregelmessige antistoffer som kan oppstå, for eksempel to til tre dager etter at mors og barns blod har blandet seg under fødselen eller etter blodtransfusjon . De kan da føre til hendelser under påfølgende blodoverføringer eller graviditeter. Dette skyldes at uregelmessige antistoffer er antistoffer som (i motsetning til isoagglutininer eller blodgruppeantigener ) har blitt dannet gjennom unaturlig sensibilisering (f.eks. Gjennom blodtransfusjoner, graviditet). For eksempel med rhesus-faktoren , fordi antistoffene i rhesus-systemet nesten utelukkende er såkalte immunantistoffer. Dannelsen deres stimuleres av overføring av genetisk forskjellig blod fra andre mennesker. Naturlig forekommende resuslignende antigener har ennå ikke blitt oppdaget. Dannelsen av såkalte naturlige antistoffer gjennom kryssimmunitet som i tilfelle AB0-systemet er usannsynlig.

For antistoffscreeningstesten kombineres pasientens serum med røde blodlegemer som inneholder antigenene som skal testes. Rhesus inkompatibilitet er ekskludert som standard , men antigener som for Kell , Duffy og MNS systemene blir også testet. I de aller fleste tilfeller forblir antistofftesten negativ; hvis resultatet er positivt, er rhesus-antistoffene blant de vanligste antistoffene som finnes etter differensiering.

Merknader

  1. ↑ Begge stavemåtene er vanlige: "antistoffsøketest" eller "antistoffsøketest"
  2. ↑ Videre betegnelse: indirekte antihuman globulin test, kort sagt: indirekte AHG test

Se også

Individuelle bevis

  1. ↑ Immunantistoffer er de uregelmessige isoantistoffene rettet mot blodgruppen antigener eller leukocytt antigener (epitoper), som bare vises etter tidligere sensibilisering
  2. ↑ Relevans av en positiv antistoffscreeningtest (AKS) i svangerskapet. (Ikke lenger tilgjengelig online.) I: Lab 28. Labor 28, arkivert fra originalen 7. mars 2015 ; Hentet 3. januar 2010 (desember 2006-utgaven): "" Omtrent 99% av gravide har ingen relevante antistoffer mot detekterbare erytrocytter. " / "Frekvens med positiv AKS: Anti-D 13%, Anti-E 11%, Anti-M 11%, Anti-c 6%, Anti-Le a 6%, Anti-C 6%, Anti-Jk a 4% , Anti-S 4%, Anti-Le b 4%, Anti-C w 4%, Anti-P 1 4%, Anti-K 3% ""