generell regional helseforsikring

AOK-logo

Regionskontor i Recklinghausen

AOK-bygning i Leipzig , bygget 1923–1925 av Otto Droge

AOK-bygning i Erfurt , bygget i 1930 av Theo Kellner

Hovedkvarter for AOK i Magdeburg

Under navnet Allgemeine Ortskrankenkasse ( AOK ) er det for tiden elleve juridisk uavhengige helseforsikringsselskaper i Tyskland , som til sammen mer enn 27,1 millioner mennesker, dvs. rundt en tredjedel av den tyske befolkningen, er forsikret (fra juli 2020)

Generell

AOK- ene vises offentlig som AOK - Die Gesundheitskasse med et ensartet utseende. Hver AOK er både helseforsikring og landsforening i henhold til SGB V , samt i personalunion omsorg forsikring i henhold til SGB XI . Som statlige selskaper under offentlig rett er de underlagt spesialist og juridisk tilsyn av de respektive statlige departementene som er ansvarlige for helsepolitikken. Den autonome lov (lov lov) er konstituert av sine egne selv styrende organer består av representanter for arbeidsgivere og arbeidstakere: styreverv og representative forsamlinger . Den nåværende administrative virksomheten utføres av ledelsen i samsvar med § 36 i bok IV i den sosiale loven.

AOK-ene har til sammen rundt 61470 ansatte (per juli 2019) og rundt 1 218 filialer (per juni 2020). I følge AOK Federal Association hadde de elleve AOKene i gjennomsnitt 20,09 millioner medlemmer i 2019. Dette tilsvarer en markedsandel på 37 prosent og litt over en tredjedel av befolkningen i Tyskland. Den totale inntekten til AOK-samfunnet i 2019 var rundt 95,2 milliarder euro. Derimot ga alle AOK-ene totalt 90,24 milliarder euro til tjenestekostnader. Det var utgifter på 3.368 euro per forsikret person. Sykehusbehandling var den største utgiftsposten i 2019 på 34,3 prosent (rundt 30,96 milliarder euro).

historie

De lokale helseforsikringsfondene ble stiftet i 1884 umiddelbart etter innføringen av lovfestet helseforsikring i 1883 av kansler Otto von Bismarck . Opprinnelig var det 8200 av dem som ble tildelt arbeiderne når de ellers ikke var forsikret. Fra 1892 kunne tjenestemenn og hjemmearbeidere også bli medlemmer i tillegg til kommersielle arbeidere. Over tid ble AOK-ene organisert på distriktsnivå og også redusert i kjølvannet av distriktsadministrasjonsreformene .

I mange store byer ble det reist bygninger for administrasjonen, som i dag fremdeles ofte blir referert til som AOK-bygninger eller helseforsikringsbygninger og noen ganger fortsatt brukes som sådan. The Health Struktur Act av 1992, med innføringen av fritt valg av helseforsikring leverandører for den forsikrede og fri konkurranse mellom helseforsikring selskaper, førte til en ytterligere bølge av fusjoner blant de da nesten 300 AOKs til elleve (se avsnitt: Structure ) . Siden slutten av hovedansvaret i 1996 har det også vært mulig for tilsynsmyndigheten å stenge lokale helseforsikringer hvis de er utilstrekkelig effektive. Dette har imidlertid aldri skjedd før.

organisasjon

struktur

Etter fusjonsbølgene, utløst av Health Structure Act of 1992, oppnådde AOKs en reduksjon fra 300 til 17 helseforsikringsfond, som stort sett utvidet seg til nøyaktig en føderal stat. Siden strukturen til helseforsikringskassene har vokst historisk, er det imidlertid to AOK-er i Nordrhein-Westfalen, nemlig AOK Nordwest og AOK Rheinland / Hamburg. Justert for fusjoner eksisterer for tiden følgende AOK i Tyskland:

Som en spesiell funksjon har AOK-ene kontorer i Frankrike og Nederland. Servicepunktet på Mallorca ble stengt i slutten av 2017.

AOK føderal forening

Hovedkvarter for AOK-BV i Berlin-Mitte

Jolinchen , kommunikasjonspersonen til AOK-ene

AOK Buddy Bear på Rosenthaler Strasse 31 i Berlin-Mitte

AOK-ene er representert av AOK Federal Association som en arbeidsgruppe i betydningen av Social Security Code ( SGB ​​X ) i form av et samfunn under sivil lov. AOK Federal Associations kjerneoppgaver er å representere interesser overfor føderal politikk og på europeisk nivå, overfor National Association of Statutory Health Insurance Funds and the contractual partners of AOKs on federal level. I tillegg er det utvikling av nye produkter, merkevedlikehold og økonomistyring i AOK-samfunnets ansvarsforening. Forbundsforeningen har sete i Berlin på Rosenthaler Str. 31. Frem til oktober 2008 var forbundsforeningen lokalisert i Bonn. Martin Litsch har vært administrerende direktør siden 1. januar 2016. Jens Martin Hoyer er nestleder i styret. Årlig skiftende (vekslende) styreleder for representantskapet i AOK Federal Association er Volker Hansen (arbeidsgiverside) og Knut Lambertin (forsikret side).

Siden 1995, de AOK Federal Association Awards, sammen med Berlin Medical Association og AOK Nordøst årlig tildele Berlin Helse Prize . AOK Federal Association utgir blant annet månedbladet G + G (Health and Society).

Før 1. januar 2009 var AOK Federal Association et offentlig selskap . Etter etableringen av National Association of Statutory Health Insurance Funds via the Statutory Health Insurance Boosting Act, ble den føderale foreningen omgjort til et sivilrettslig selskap 1. januar 2009 . Suverene oppgaver som AOK Federal Association og de andre sentrale helseforsikringsforeningene hadde utført fram til da, ble overført til National Association of Statutory Health Insurance Funds 1. juli 2008 av GKV-WSG.

Vitenskapelig institutt for AOK

AOKs vitenskapelige institutt (WIdO), grunnlagt i 1976, er en uavhengig enhet med rundt 75 ansatte i AOK Federal Association uten egen juridisk personlighet. Den er delt inn i forskningsområdene polikliniske analyser og pleie, legemidler, legemiddelinformasjonssystemer og -analyser, medisinsk behandling, helsefremmende, rettsmidler og omsorg, helsepolitikk og systemanalyser, integrerte analyser og sykehus. Instituttet publiserer helse- og sosialpolitiske spørsmål i sin kvartalsvise publikasjon G + G Wissenschaft (GGW) , som er vedlagt tidsskriftet Society and Health (G&G) .

Samarbeid innen EDP og IT

I samarbeid med SAP utvikler AOK bransjeprogramvare som er ment å dekke hele området med lovpålagt helseforsikring. AOK Systems GmbH ble grunnlagt for dette formålet, utviklet programmet og implementerte det i kassene. Oscare- programmet har blitt markedsført siden 2005. Det er allerede overført til andre lovpålagte helseforsikringer som B. solgte Barmer GEK og Knappschaft . Kunden forfølger målet om å utvikle standard programvare innen lovpålagt helseforsikring der de stadig skiftende juridiske kravene kan implementeres.

For å videreutvikle IT og bruke synergieffekter, har flere helseforsikringsselskaper gått sammen for å danne en arbeidsgruppe kalt gkv informatik . Disse inkluderer AOK-ene fra Berlin, Brandenburg, Mecklenburg-Vorpommern, Rheinland / Hamburg, Sachsen-Anhalt, Schleswig-Holstein, Westfalen-Lippe og Barmer GEK. Til sammen dekker de rundt 23% av folket med lovpålagt helseforsikring i Tyskland. Siden oktober 2006 har gkv Informatik drevet et felles datasenter i Wuppertal-Lichtscheid.

1. januar 2008, outsourcet AOK Plus sammen med AOK Bayern hele IT til selskapet kubus IT og opprettet et nytt delt datasenter i Bayreuth.

AOK-ene Hessen , Thüringen , Rheinland-Pfalz og Saarland bestemte seg for å jobbe sammen i IT-avdelingene i det siste årtusenet og grunnla deretter ARGE med base i Ziegenhain, Hessen. I 2007 ble ARGE forvandlet til IT | S | Care - IT-tjenester for helsemarkedet . Etter at AOK Thuringia byttet til kubus IT gjennom fusjonen for å danne AOK PLUS i 2008, ble AOK Baden-Württemberg med i IT | S | Care. De sosiale dataene til totalt 6,7 millioner forsikrede personer fra de deltakende AOK-ene behandles og administreres av IT | S | Care. Selskapet er basert i Frankfurt, det sentrale datasenteret var i Stuttgart frem til 2017. ITSCare var AOKs første IT-tjenesteleverandør som outsourcet datasenterinfrastrukturen til en ekstern IT-tjenesteleverandør, T-Systems. Dette har drevet infrastrukturen med datasenter og nettverkstjenester samt desentraliserte tjenester som servicedesk og arbeidsplass siden 2017

Utvikling av antall AOKer

grafisk

Følgende grafikk viser reduksjonen i antall AOK fra 1995 til 2021:

weblenker

• Nettsted for AOK Federal Association
• AOK helseportal
• WIdO - vitenskapelig institutt for AOK

Individuelle bevis

1. ↑ Lovpålagt helseforsikring: medlemmer, medforsikrede pårørende og sykefravær: månedlige verdier januar-august 2018 (PDF; 98,4 kB)
2. ↑ AOK Federal Association: Fakta og tall 2017. (PDF; 801 kB) Hentet 5. september 2018 . 
3. ↑ Om den tidlige historien til lokale helseforsikringsfond , se kildesamlingen om historien til den tyske sosialpolitikken fra 1867 til 1914 , Seksjon II: Fra det keiserlige sosiale budskapet til Wilhelm II (1881–1890) dekret, bind 5: Statutory Health Insurance and the Registered Aid Funds, redigert av Andreas Hänlein, Florian Tennstedt og Heidi Winter, Darmstadt 2009; Samling av kilder om historien til den tyske sosialpolitikken fra 1867 til 1914, III. Avdeling: Utvidelse og differensiering av sosialpolitikk siden begynnelsen av det nye kurset (1890–1904), bind 5, Den lovpålagte helseforsikringen, redigert av Wolfgang Ayaß , Florian Tennstedt og Heidi Winter, Darmstadt 2012.
4. ↑ 45th dfg forsikret person vurdering / 16 mai 2019, s. 2
5. ↑ ^{a b} aok.de: AOK Hessen forblir uavhengig . (Ikke lenger tilgjengelig online.) Tidligere i originalen ; åpnet 10. juni 2020 .  ( Siden er ikke lenger tilgjengelig , søk i nettarkiver )@1@ 2Mal: Dead Link / www.aok.de  
6. ↑ AOK og IKK har slått seg sammen ( Memento fra 4. april 2010 i Internet Archive )
7. ↑ AOK servicesentre i utlandet . I: bayern.aok.de . Hentet 17. november 2017.
8. ↑ Årsrapport fra Federal Audit Office - Kommentarer 2016 Volum II . I: www.bundesrechnungshof.de . Hentet 17. november 2017.
9. ↑ aok-bv.de: Den selv administrasjon . Hentet 10. juni 2020 . 
10. ^ AOK Federal Association, Berlin Medical Association , AOK Nordost (Red.): 20 år med Berlin Health Prize . Berlin 2015 (PDF).
11. ↑ GKV legemiddelindeks
12. ↑ G + G vitenskap. Scientific Institute of the AOK, arkivert fra originalen 11. desember 2018 ; åpnet 10. desember 2018 (informasjon om publikasjonen). 
13. ↑ GKV-bransjeløsning oscare® En enhetlig IT-plattform for prosessene til GKV ( Memento fra 1. mai 2010 i Internet Archive )
14. ↑ Sieben Aok og Barmer jobber sammen innen informasjonsteknologi . Arkivert fra originalen 19. mai 2009 ; åpnet 10. juni 2020 . 
15. ↑ kubus IT - partner. Hentet 3. februar 2014 . 
16. ↑ kubus IT-lokasjoner. Hentet 3. februar 2014 . 
17. ↑ Om ITSCare - Aksjonær. Arkivert fra originalen 18. mars 2010 ; åpnet 10. juni 2020 . 
18. ↑ Om ITSCare-lokasjoner. Arkivert fra originalen 6. januar 2010 ; åpnet 10. juni 2020 . 
19. New AOK Systems Nyhetsbrev: Tre i en pakke. Hentet 9. desember 2019 . 
20. ↑ Skyinvesteringer setter press på T-Systems 'balanse. Hentet 9. desember 2019 . 
21. ^ Federal helserapportering (GBE). Hentet 14. januar 2016.