stetoskop

Moderne akustisk
Littmann stetoskop
Stetoskop av René Laënnec, ca 1820. Science Museum London .
Detaljtegninger av stetoskopet
En lege som lytter til lungene ved hjelp av et stetoskop.
Ulike stetoskoper

Den stetoskopet er et diagnostisk verktøy for å bedømme lyd- fenomener inne hullegemer.

Navnet som et instrument for indirekte lytting ( auskultasjon ) av organene hjerte og lunger i brystet, dannes nyklassisk av oppfinneren René Laënnec på fransk som et stetoskop (" brystmonitor ") og lånt fra fransk til tysk (gresk στῆθος stēthos 'bryst'; fransk -skopi , tysk -skop , gresk σκοπεῖν skopein = se på, se, se, undersøk).

Typiske effektive hodediametre er 30 til 46 mm. Med dobbeltrørsstetoskoper strekker to rør seg fra hodet.

Den stetoskop er også brukt i maskinteknikk , for eksempel for å være i stand til å detektere skade på maskinen på et tidlig stadium via bærer støy , eller for å være i stand til å påvise drift av en varmesirkulasjonspumpe. En slik motor eller lagertester holdes med sin muligens litt bøyde, 20 til 30 cm lange nål utstyrt med en spiss eller kontaktbuffer på det punktet som skal overvåkes for strukturbåren støy. Den andre enden av nålen genererer luftbåren lyd via en membran eller boks med en diameter på omtrent 30 mm, som føres til ørene via aksialt strekkende slanger og braketter.

I human- og veterinærmedisin vurderes toner og lyder som oppstår i forbindelse med aktiviteten til hjertet , lungene og tarmene med stetoskopet . Hver fysisk undersøkelse omfatter auskultasjon av de hjerteklaffene og noen ganger også av carotis å utelukke unormale strømnings lyder eller overførbare patologiske hjertelyder. Ved måling av blodtrykk brukes et stetoskop for å høre Korotkows strømlyder .

Et binauralt stetoskop med et dobbelt membranbryststykke og to parallelle rør kalles også et fonendoskop ifølge Nikolai Sergejewitsch Korotkow , et begrep som sjelden brukes i våre dager.

Typer

Akustiske stetoskoper

I dag er stetoskoper akustiske eller klassiske stetoskoper som bruker enkle fysiske fenomener for å gjøre kroppslyder mer hørbare. Enkle stetoskoper er traktformede øre rør laget av tre. De brukes fortsatt i dag i fosterdiagnostikk og er kjent som Pinard-rør .

De vanligste stetoskopene består av tre grunnleggende elementer: ørekrok, rør og bryststykke (eller "hode"). I bryststykket er det en membran som absorberer de akustiske bølgene, som får dem til å vibrere seg selv og føre dem videre til luftkolonnen i stetoskoprøret. Bølgene føres til undersøkerens trommehinne via ørekrokene (rørene) . "Oliven" laget av hard eller (bedre) myk plast på enden av ørekroken forsegler ørekanalene. Dette stetoskopet kalles også et stethoskop med flat hode.

De to ørekrokene er koblet sammen ved hjelp av en fjærklips som presser oliven lett inn i ørekanalene eller bringer dem sammen bak nakken når den ikke er i bruk. Hvis forgreningen av slangen er lang nok, kan fjærklemmen ha et hengsel for å kunne brette øreklipsene sammen for å spare plass til lagring.

På noen modeller kan bryststykket dreies 180 °. Som et alternativ til siden med en membran, er det en trakt uten en membran. Denne trakten muliggjør en bedre representasjon av det dypere frekvensspekteret . Dette er spesielt relevant innen kardiologi . Dette stetoskopet kalles et dobbelthodet stetoskop, hodet i seg selv kalles et tohodet bryststykke. Det er også stethoskoper med to hoder som også har en membran på andre siden, men med en mindre diameter for å undersøke små kropper.

På grunn av en spesiell membrankonstruksjon kan noen stetoskoper legge vekt på forskjellige frekvensområder avhengig av kontakttrykket til membranen. Når kontakttrykket er lavt, blir de lavere frekvensene vektlagt, slik det er med trakten, og lydbølgene med høyere frekvens blir vektlagt når kontakttrykket er høyere.

En viss masse av hodet er hensiktsmessig, siden det skal være i ro i forhold til kroppen som blir tappet og vibrerer på overflaten, slik at luft i hodet blir komprimert. Den pneumatisk aktive overflaten av trakten eller membranen på hodet til slangen og braketten danner en oversettelse som øker det hørbare volumet gjennom justering. Når du bruker et dobbelt hode, lukkes den ikke-påførte siden så godt som mulig med en fingertupp eller to fingre, med mindre dette gjøres ved å vri bryststykket.

Gyldige akustiske kvalitetsforskjeller innenfor de klassiske, rent mekaniske stetoskopene kan ikke påvises i metrologiske eller objektive sammenligninger. En slange som er så kort og stiv som mulig, så vel som forseglede oliven for å beskytte mot forstyrrende lyder, er fordelaktig for auskultasjon, som bevist av de omfattende eksperimentene fra Sprague og Rappaport, som ble utført av dem i første halvdel av det 20. århundre. Sprague-Rappaport-stetoskopene er oppkalt etter Sprague, en kardiolog fra Boston og Rappaport, hans tekniske ingeniør. Oppfinnelsen av "kombinasjonsstetoskopet", som består av et dobbelhodet bryststykke med en trakt på den ene siden og en membran på den andre, går tilbake til David Littmann . Siden den gang har det gjort det lettere å høre høyfrekvente og lavfrekvente lyder. I 1963 søkte han patent på sin utvikling . Prisområdet for mekaniske stetoskoper er generelt veldig stort, merkenavn stetoskoper koster noen ganger godt over 100 EUR.

Stethoclip

Stetoklippen er et klassisk stetoskop uten bryststykke som ofte brukes i høreapparatakustikk. Den åpne enden av røret til stetoklippen kan festes direkte til vinkelen på høreapparatet og gjør det mulig å lytte til teknologien nesten uten støy og uten tap av lyd gjennom filtre eller membraner.

Elektroniske stetoskoper

Denne artikkelen eller følgende seksjon er ikke tilstrekkelig utstyrt med støttedokumenter ( f.eks. Individuelle bevis ). Informasjon uten tilstrekkelig bevis kan fjernes snart. Hjelp Wikipedia ved å undersøke informasjonen og inkludere gode bevis.

Ulike produsenter av stetoskop tilbyr nå også elektroniske stetoskoper - som er ment å forsterke lyd elektronisk, legge vekt på forskjellige toner og eliminere bakgrunnsstøy (som omgivelses- og friksjonslyder). Lyder kan også spilles inn og spilles av eller overføres til en datamaskin. Auskultasjon av koronararteriene ved bruk av elektroniske stetoskoper er i kliniske studier.

Stetoskoper som kan styres via smarttelefoner er også på markedet. Tonene blir registrert ved hjelp av en membran som kan festes direkte til mobiltelefonen. Opptakene kan lagres, analyseres og synliggjøres. Vi jobber med en automatisk tolkning ved hjelp av kunstig intelligens.

historie

Ulike øretrompeter som stetoskop, 1845–1882
Midt på 1800-tallet stetoskop, BrokenSphere, Seton Medical Center, Daly City, California

Stetoskopet ble utviklet i 1816 av René Laënnec i Frankrike. Siden han ikke ønsket å legge øret direkte på brystet til en ung pasient, slik det var vanlig på den tiden, brukte han en papirrull som et "øre-rør". Etter at han hadde slått fast at hørselen ikke var verre, men enda bedre, presset han seg fremover med utviklingen av stetoskopet, i utgangspunktet i form av treøret.

De illustrerte øretrompetene fra 1800-tallet er beskrevet i Meyers Konversations-Lexikon som følger:
“Stetoskopet er et 26–31 cm langt rør laget av tre med en traktformet bunn og en rund skive, den såkalte øreplaten. , på toppen. vanligvis laget av elfenben . Den nedre enden, ca. 2,6–3,9 cm i diameter, må avrundes slik at den ikke skjærer smertefullt når den plasseres på kroppens hud. Når du bruker stetoskopet, tar du den traktformede enden, plasserer den nøyaktig på overflaten av den delen av kroppen som skal undersøkes, slik at den sitter godt rundt, og legger deretter øret på øreplaten. "

Den nåværende teknikken for auskultasjon går tilbake til den østerrikske legen Josef von Škoda (1839).

De første fleksible rørstetoskopene ble utviklet av legene Arthur Leared og George Cammann på 1850-tallet. De hadde et traktformet endestykke og to ørepartier. Italienske Aurelio Bianchi oppfant til slutt et stetoskop med vanntetning i 1884 og skapte dermed grunnlaget for et moderne membranbryststykke.

hygiene

En tverrsnittsstudie fra University of Houston fant at bare 18% av stetoskopene er desinfisert. Bare i 4% av tilfellene ble desinfisering utført i samsvar med retningslinjene som gjelder i USA. Stetoskoper er kolonisert av mange bakterier, inkludert nosokomiale patogener - ofte også etter rengjøring. Typisk ble det funnet bakterier av slektene Porphyromonas gingivalis , Bacteroides , Granulicatella , Actinomyces , Prevotellaceae , Streptococci , Staphylococci , Corynebacterium og Propionibacteria . Enterococci , Stenotrophomonas maltophilia og clostridia ble funnet på omtrent halvparten av instrumentene . Spesielt for personer med større åpne sår, brannsår eller er immunkompromitterte pasienter som er tilstede forurensede stetoskoper er en unødvendig potensiell fare. Hvis noe, være rensemiddel og forhåndsmettet servietter for overflatedesinfeksjon brukt. I henhold til lov om medisinsk utstyr er disse imidlertid ikke per se tillatt fordi stetoskopet, som instrument, må behandles på nytt med et desinfeksjonsmiddel.

Se også

litteratur

weblenker

Wiktionary: Stetoskop  - forklaringer på betydninger, ordets opprinnelse, synonymer, oversettelser
Commons : Stetoskop  - samling av bilder, videoer og lydfiler

Individuelle bevis

  1. ↑ Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil, Wolfgang Wegner: Enzyklopädie Medizingeschichte , Walter de Gruyter Verlag 2004, ISBN 978-3-11-015714-7 online
  2. ↑ Peter König, Axel Rossmann: Råd til gassturbinoperatører . Vulkan-Verlag, Essen 1999, ISBN 3-8027-2545-X , s. 155 ( begrenset forhåndsvisning i Google Book-søk).
  3. ↑ Sykepleie-stetoskop ( Memento fra 13. april 2015 i Internett-arkivet )
  4. ↑ Bruk av dobbeltfrekvensteknologien til stetoskopet ditt under undersøkelsen
  5. ↑ DasStethoskop.de
  6. ↑ Maurice B Rappaport, Howard B Sprague: Fysiologiske og fysiske lover som styrer auskultasjon, og deres kliniske anvendelse. I: American Heart Journal . 21, 1941, s. 257-318, doi : 10.1016 / S0002-8703 (41) 90904-3 .
  7. ↑ 3M ™ Littmann® stetoskop, historie
  8. ↑ Steth IO lanserer digitalt stetoskop plassert i smarttelefonveske . I: MobiHealthNews . 24. april 2018 ( mobihealthnews.com [åpnet 21. juni 2018]).
  9. ↑ Visualisere Auskultasjon | Steth IO . I: Steth IO . ( stethio.com [åpnet 21. juni 2018]).
  10. ↑ Stetoskopets historie , Lehmanns WissensBox. Hentet 11. mai 2017.
  11. ↑ Hva fukter stetoskopgrisen , 29. mars 2019. Hentet 30. mars 2019.