mani

En mani (fra gammelgresk μανία maníā , tysk 'vanvidd, sinne, galskap' ) er en affektiv lidelse som vanligvis kjører i episoder. Kjøring, humør og aktivitet er i en mani langt over det normale.

Mani er sannsynligvis multifaktoriell i utvikling og vedlikehold. Genetiske faktorer og psykososialt stress antas å være årsakene. På nevrokjemisk nivå diskuteres forstyrrelser i serotonin , katekolamin og GABA metabolisme.

Søvn reduseres under mani. Overforbruk av områder av hjernen oppstår som, hvis ikke behandlet, kan utløse psykotiske symptomer . En svekket form for mani, som imidlertid fortsatt ligger godt over de normale svingningene i humøret, kalles hypomani .

Symptomer og egenskaper

På en veldig forenklet måte kan man beskrive en mani som "det motsatte av en depresjon ". De symptomene vises i praktisk talt alle områder av livet og påvirker nesten alle mentale funksjoner:

kjøre

Kjøreturen og stemningen er langt over det normale - noen ganger løftet til det ekstreme - på grensen. Det er sterk spenning og indre driv, rastløs aktivitet og rastløshet. Selv om de berørte fremdeles opplever overstimulering, utmasser de seg helt, selv om de er klar over at dette kan ha skadelige konsekvenser.

Humør

Det er et intenst, men ubegrunnet, eksklusivt og munter humør, men noen ganger også irritabilitet eller misfornøyd aktivitet.

Sosial oppførsel

I mani økes sosialitet og snakkesalighet sterkt. Pasienter viser ofte fullstendig upassende, fjern oppførsel; For eksempel blir fremmede ganske enkelt snakket til og involvert i samtaler som går langt utover sosiale konvensjoner. Berørte mennesker viser mangel på følsomhet for deres nærmeste medmenneskeres behov og følelser og har en tendens til å oppføre seg uhemmet og ukritisk.

Andre kan ikke hindre vedkommende i å oppføre seg, en manisk kan knapt eller ikke stoppes eller instrueres. Voldelige tvister med høye og alvorlige fornærmelser mot nærstående er vanligvis resultatet.

Alle disse handlingene kan være helt fremmed for personligheten, noe som kan være ekstremt stressende for familiemedlemmer eller venner. Dette fører ofte til brudd på tette, langvarige - og veldig viktig for vedkommende - obligasjoner, noe som forverrer personens generelle tilstand betydelig.

seksualitet

Den libido økes; de berørte kan bli helt uhemmede og miste kontrollen over seg selv. Seksuelt suggestiv atferd og hyppig og vilkårlig seksuell kontakt med fremmede er også vanlig . Ofte er det også overbevisning om at man kan ha frivillig seksuell kontakt med enhver ønsket person, hvis bare dette var ønsket.

Kognitive symptomer

De berørte løper stadig nye ideer gjennom hodet; dette spenner fra en spredning av tanker til en idéflukt . Vanskeligheter betyr at når man snakker om et emne, avviker vedkommende gjentatte ganger fra den opprinnelige tankegangen, som han bare kan finne tilbake til med store vanskeligheter. Med idéflukten følger betraktningene hverandre i utrolig høy hastighet, vedkommende kommer fra "hundre til tusen", assosiasjonene kan løsnes. Tankene forblir logisk etter hverandre, men det er neppe mulig for vedkommende å svare på ytterligere spørsmål, fordi han ikke finner veien tilbake til målet for sin fortelling eller fortsetter å vandre. Dette kommer også til uttrykk i logoré , en sterk trang til å snakke; i ekstreme tilfeller ruller ordene så mye at lytteren knapt eller ikke lenger er i stand til å forstå noe.

Oppfatning av virkeligheten

Selvtillit kan økes til det ytterste; Tap av virkelighet og megalomania ( megalomania ) er mulig. Andre vrangforestillinger , som noen ganger blir forsvart og utviklet som "virkelighet" over flere uker til måneder, forekommer (men som hallusinasjoner bare i såkalte manier med psykotiske symptomer - mani kan også eksistere uten vrangforestillinger). Hallusinasjoner er mulig, men en intensiv, intens oppfatning av farger og inntrykk er typisk, til og med våkne drømmer, noe som kan redusere oppmerksomheten sterkt.

Søvn og hygiene

Overdreven opptatthet av hyggelige ting er typisk; Ett område utøves fanatisk og overdrevet, mens andre, ofte viktigere ting blir fullstendig neglisjert. Det er sterkt redusert søvnbehov, hyppig sliping av tenner, smacking og snakk i søvn. Noen ganger kan det også observeres forsømmelse av matinntak og personlig hygiene.

håndtering av penger

De berørte bruker ofte mer og raskere enn vanlig. Lokale runder gis på restauranter, penger og verdisaker blir gitt til fremmede. Noen ganger gjør lider under en mani til og med mye forretning på grunn av størrelsesideene, noe som kan ha svært ubehagelige konsekvenser som høy gjeld for de berørte og deres pårørende.

Mangel på innsikt

Mennesker med mani har vanligvis ingen problemer med å forstå i det hele tatt under den maniske fasen; de "føler seg bra". Pårørende eller eksperter av lidelsen, derimot, er i stand til å gjenkjenne den. Når fasen har avtatt, sitter de berørte noen ganger foran en stor haug med knust glass og er fulle av skamfølelse over oppførselen. Overvurderingen av seg selv kan også føre til selvfarende oppførsel og til og med selvmord; Det er sjelden en fare for andre, som kan økes av økt styrke, utholdenhet og motstand (f.eks. Mot noen beroligende midler) av akutt manik.

arter

Det overordnede bildet av mani er forskjellig fra sak til sak, og ofte fra episode til episode hos en enkelt pasient. Det kan skilles mellom klassisk mani (med en dominerende økning i driv og forhøyet humør) og irritabel mani (med sint-irritabel stemning). Med ekstrem akselerasjon av tenkning og tale er en forvirret mani mulig, et utseende som kan være veldig lik en tilstand av forvirring, slik som forekommer i psykiske lidelser forårsaket av organiske hjernesykdommer. Avhengig av alvorlighetsgraden, kan mani være veldig belastende for den berørte personen og de pårørende, og få alvorlige sosiale konsekvenser. I tillegg til rene manier, kan det også forekomme en blandet fase (blandet tilstand): i tillegg til maniske symptomer er det også depressive symptomer. Manias drevne natur viser seg med den dårlige følelsen av depresjon; I denne tilstanden spiller selvmord en viktig rolle fordi den "kraften" som oppstår fra mani kan gi drivkraften til å faktisk gjennomføre et selvmordsønske eller en beslutning om å begå selvmord forårsaket av depresjonen. Av denne grunn anses de blandede tilstandene som de klart farligste episodene av bipolar lidelse, og disse pasientene må ivaretas / overvåkes så tett som mulig for å forhindre dette.

Spørreskjema

Det finnes forskjellige spørreskjemaer for å registrere manifest symptomer i egenvurdering eller i tredjepartsvurdering:

• MD-skala
• Altman Self-Rating-Mania Scale (ASRM)
• Generell depresjon og maniaskala (ADMS)
• Self-Rating Mania Inventory (SRMI)
• Mania Self-Assessment Scale (MSS)
• Young Mania Rating Scale (YMRS)
• Internal State Scale (ISS)
• Hypomania self-rating scale (HSRS)
• Hypomania Checklist-32 (HCL-32), Hypomania Checklist-16 (HCL-16)
• Hypomania Interpretations Questionnaire (HIQ)

For spørreskjemaer om depressive symptomer, se Depresjon .

Differensiering fra bipolar lidelse

I sammenheng med bipolar lidelse , tidligere kjent som manisk depresjon eller manisk-depressiv sykdom , oppstår både maniske episoder og depressive episoder. De maniske episodene er vanligvis kortere enn de depressive episodene; førstnevnte varer vanligvis noen uker, sistnevnte noen måneder. Imidlertid kan disse episodene være betydelig kortere hvis personen blir behandlet med medisiner og / eller psykoterapi .

Med hensyn til hyppigheten av maniske og depressive episoder, kan følgende fordeling finnes:

• bare mani: ca. 5% (medisinsk betegnelse: monopolar tilstand)
• bare depresjon : ca. 55%
• Bipolar lidelse : ca. 40%

Et stort problem er at det ofte tar lang tid før riktig diagnose (f.eks. I tilfelle av eksisterende hypomani ) før tilstrekkelig behandling gis. Det er bevis for at hvis det har vært mange episoder før, blir periodene i mellom kortere og utbruddene kan bli mer voldelige. Noen ganger kan de ikke forhindres fullstendig selv ved medisinering, og gjenværende forhold kan også forbli.

årsaker

Det antas for tiden at det er en midlertidig forstyrrelse av nevrotransmittere i hjernen. Fire gener som er relevante for bipolar lidelse har også blitt lokalisert så langt. Disse kan imidlertid også endres på samme måte hos de som ikke er berørt, slik at andre komponenter må tilsettes for å bli bipolare - maniske og depressive.

Kriseepisoder utløses ofte av viktige livshendelser som bryllup, skilsmisse eller arbeidsbytte. Erfaringer med tap som en nær slektnings død, et samlivsbrudd, arbeidsledighet osv. Er også stressende hendelser som kan utløse episoder hvis personen er forberedt på denne lidelsen. Imidlertid kan episoder av lidelsen også forekomme uten eksterne årsaker. Dysfunksjonelle mitokondrier er en mulig patofysiologisk årsak og potensielt terapeutisk mål .

De nøyaktige årsakene er ennå ikke avklart og er gjenstand for intensiv forskning.

behandling

Litiumpreparater, antiepileptika eller nevroleptika brukes til å behandle akutt mani . Sistnevnte reduserer effekten av forskjellige nevrotransmittere, spesielt dopamin og serotonin, og blir i økende grad brukt i terapi. Virkningsmåten til litium eller antiepileptika som valproinsyre er langt mindre undersøkt, men de har en klar anti-manisk effekt, men har en svakere effekt mot depressive faser. Lamotrigin er mer effektivt for å lindre depresjon ved bipolar lidelse, men skal bare administreres med forsiktighet til pasienter med en klar tendens til maniske faser, da hypomani eller mani kan være favorisert. Avhengig av alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden av sykdommen, brukes også kombinasjoner av de ovennevnte medisinene. I den akutte fasen av sykdommen kan beroligende midler være nyttige for å redusere opphisselse hos pasienter eller for å la dem sove. Benzodiazepiner eller svakt potente nevroleptika brukes vanligvis til dette formålet .

profylakse

Litiumsalter som B. litiumkarbonat , men også karbamazepin , valproat og lamotrigin har også en fase profylaktisk effekt, d. Det vil si at de reduserer sannsynligheten for gjentakelse av sykdommen og kan i noen tilfeller forhindre dem helt. Langvarig bruk er en forutsetning.

Kognitiv atferdsterapi eller psykoedukasjon tilpasset forstyrrelsen har også bevist seg . Fremfor alt kan man lære å gjenkjenne tidlige advarselssymptomer hos seg selv og ta mottiltak gjennom anti-manisk oppførsel som stimuleringsskjerming og mer konsistent oppbevaring av strukturer som sengetid. Hvis dette skjer i god tid, kan en fase muligens forhindres eller svekkes. Ytterligere medisiner anbefales vanligvis.

Å håndtere de berørte

Å håndtere mennesker som er i en manisk fase kan være veldig belastende; ofte er slektningene på slutten av bindingen etter kort tid.

Siden mange av de berørte viser liten eller ingen forståelse av problemet, er det noen ganger alt som gjenstår tvangsinnleggelse til et psykiatrisk anlegg. Forutsetningen for dette er imidlertid en rettslig bekreftet, akutt risiko for deg selv eller andre i samsvar med kravene i landsspesifikk lov (ofte loven om psykiske helseproblemer eller PsychKG eller lignende).

Etter en obligatorisk innleggelse, som fra et medisinsk synspunkt primært er ment å beskytte vedkommende mot stimulerende stimuli, kan det i ekstreme tilfeller oppstå obligatorisk behandling. Dette kan imidlertid bare skje på pasientpsykiatriske innlegg; det må godkjennes av en dommer og om mulig av en annen lege.

Imidlertid er det også de som er berørt som beholder forståelsen av problemet i maniske faser, men som fremdeles viser et for høyt produktivitetsnivå. For eksempel sies det at mange kunstnere har bipolar lidelse. I slike tilfeller er det viktig at vedkommende får, i tillegg til passende medisiner, fremfor alt en balansert daglig struktur og sover mye. En overdreven fiksering på et profesjonelt prosjekt, for eksempel, kan ha en negativ effekt på den videre forløpet av lidelsen.

Hvis vedkommende har forståelse, kan også psykoterapeutisk behandling utføres ( psykoedukasjon og atferdsterapi ). Imidlertid er videre pleie av en spesialist og regelmessig medisinering viktig.

Hvis medisinen plutselig stoppes, kan du føle deg kald og frysninger . I tillegg, ved å stoppe medisinen for tidlig og for raskt, kan de berørte komme i en dårlig blandet tilstand der faren for seg selv og andre er høyest. I tillegg er det ikke uvanlig at de får et kraftig tilbakefall, noe som deretter krever et nytt opphold på klinikken i flere uker eller måneder.

Å leve med manien

Med forståelse av vedkommende, et regulert og stressredusert liv, regelmessig medisinering og håndtering av problemer i psykoterapi, kan de føre et helt normalt liv. Imidlertid er bipolar lidelse - som er tilstede i de fleste tilfeller av mani - en av de ti sykdommene som bidrar mest til livslang funksjonshemming over hele verden. Den langt økte risikoen for selvmord indikerer at livet ofte er uutholdelig for de rammede hvis det er ytterligere utbrudd av lidelsen og de tilhørende depressive faser.

Hvis han kjenner tegnene til en begynnende mani, kan den berørte personen ta mottiltak i god tid (øyeblikkelig spesialistlege, eventuelt tilleggsmedisinering, tilstrekkelig søvn, stressreduksjon) slik at en uttalt mani ikke trenger å oppstå i utgangspunktet.

For de berørte er en mani alltid en overveldende opplevelse og kan oppleves som en slags opplysning, slik at noe utvikler seg ut av det som en "forelskelse" i manien eller en lengsel etter manien, spesielt når man er bekymret. med den ubehagelige tilstanden til en dyp depresjon Hvit.

Det er derfor desto viktigere å anerkjenne egne begrensninger og endethet, også å akseptere gjennomsnittet og lite iøynefallende, fordi depresjon nesten alltid oppstår etter et utslett mot mani. Ved å streve for å holde pendelsvingningene lavere, kan lidelsen lindres, noe som kan være et argument til fordel for et mål i retning av "gjennomsnitt".

Det er nyttig for pasienten å se manien som en del av seg selv . Det er vanligvis iboende i karakteren før utbruddet av mani at disse menneskene veldig raskt er begeistret for nye ting, og det er noen ganger en "manisk uttalelse" for det som har kommet kort i livet, som man kanskje må integrere mer i livet. Imidlertid kan oppførselen til manikere i mani også være helt fremmed.

Hvis de berørte holder seg til medisinen og / eller motvirker de tidlige varseltegnene gjennom sin oppførsel, kan nye utbrudd forhindres eller svekkes. Imidlertid, hvis flere faser tidligere ble opplevd, kan resterende symptomer forbli, og prognosen kan stadig forverres etter flere faser.

Se også

• -mani (forskjellige sykdomsnavn som slutter med suffikset »mani«)

litteratur

• Volker Faust: Mani. En generell introduksjon til diagnose, terapi og profylakse av patologisk høyt humør. Enke-Verlag, 1997, ISBN 3-432-27861-6
• Andreas Erfurth (redaktør): White Paper Bipolar Disorders in Germany, State of Knowledge - Underskudd - Hva må gjøres? Kortversjon: ISBN 3-8311-4520-2 , langversjon : ISBN 3-8311-4521-0
• Thomas D. Meyer, Martin Hautzinger: Manisk-depressive lidelser. Beltz PVU, Weinheim 2004, ISBN 3-621-27551-7 .
• Ursula Plog, Klaus Dörner, Christine Teller, Frank Wendt: Irren is human, lærebok om psykiatri og psykoterapi, Psychiatrie-Verlag, Bonn 2004, ISBN 3-88414-400-6 .

weblenker

Wiktionary: mania  - forklaringer på betydninger, ordets opprinnelse, synonymer, oversettelser

• www.psychose.de - For erfarne, pårørende og fagpersoner: informasjon, trilog og interaktiv behandlingsportal
• Mani - patologisk høyt humør med konsekvenser (PDF-fil; 485 kB)
• German Society for Bipolar Disorders e. V.

Individuelle bevis

1. ↑ Thomas Köhler: Medisin for psykologer og psykoterapeuter: basert på lisensen til å praktisere medisin for psykologiske psykoterapeuter. Schattauer, 2020, ISBN 978-3-608-20446-9 , s. 125-127 ( [1] ).
2. ↑ Bernd Röhrle, Franz Caspar, Peter F. Schlottke: Lærebok for klinisk-psykologisk diagnostikk . Kohlhammer Verlag, 2008, ISBN 978-3-17-022768-2 ( google.de [åpnet 7. juli 2020]). 
3. ↑ Jules Angst: Håndbok for bipolare lidelser: Grunnleggende - Diagnostikk - Terapi . W. Kohlhammer Verlag, 2006, ISBN 978-3-17-018450-3 ( google.de [åpnet 7. juli 2020]). 
4. ↑ Bernd Röhrle, Franz Caspar, Peter F. Schlottke: Lærebok for klinisk-psykologisk diagnostikk . Kohlhammer Verlag, 2008, ISBN 978-3-17-022768-2 ( google.de [åpnet 7. juli 2020]). 
5. ↑ Issues in Mental Health Research and Practice: 2011 Edition . ScholarlyEditions, 2012, ISBN 978-1-4649-6556-2 ( google.de [åpnet 7. juli 2020]). 
6. ↑ Emma Williams: En CBT tilnærming til psykiske problemer i Psykose . Taylor & Francis, 2017, ISBN 978-1-351-70693-3 ( google.de [åpnet 7. juli 2020]). 
7. ↑ Hayley Clay, Stephanie Sillivan, Christine Konradi: Mitokondriell dysfunksjon og patologi ved bipolar lidelse og schizofreni . I: International journal of developmental neuroscience: den offisielle journal for International Society for Developmental Neuroscience . teip 29 , nei. 3. mai 2011, ISSN  0736-5748 , s. 311-324 , doi : 10.1016 / j.ijdevneu.2010.08.007 , PMID 20833242 , PMC 3010320 (fri fulltekst). 
8. ↑ Mitokondriell dysfunksjon ved bipolar lidelse: Bevis, patofysiologi og translationelle implikasjoner . I: Neuroscience & Biobehavioral Reviews . teip 68 , 1. september 2016, ISSN  0149-7634 , s. 694–713 , doi : 10.1016 / j.neubiorev.2016.06.040 . 
9. ↑ Sandeep Grover, Susanta Kumar Padhy, Chandi Prasad Das, Rakesh Kumar Vasishta, Pratap Sharan: Mani som en første presentasjon i mitokondrie myopati . I: Psykiatri og klinisk nevrovitenskap . teip 60 , nei. 6 , 15. november 2006, s. 774-775 , doi : 10.1111 / j.1440-1819.2006.01599.x ( onlinelibrary.wiley.com ). 
10. ↑ taz.de