Kjerneforskyvning

Som en kjerneforskyvning er definert som en endring i differensialt blodtall når det gjelder proporsjoner av forskjellige utviklingsstadier av nøytrofiler , en type hvite blodlegemer (leukocytter) . Det kan forekomme i retning av umodne nøytrofile granulocytter ("skift til venstre") eller mer moden ("skift til høyre").

I tilfelle betennelse reagerer organismen med en økning i det totale antallet leukocytter ( leukocytose ) og antall nøytrofiler ( nøytrofili ). I løpet av de første seks til elleve timene skjer dette gjennom økt frigjøring av disse cellene fra beinmargen , hvor leukocytter dannes. Etter to til tre dager er det en økt dannelse av nøytrofiler i beinmargen.

Venstre shift

Nukleær nøytrofil granulocytt
Segmentert nøytrofil granulocytt

Den økte forekomsten av umodne nøytrofiler kalles reaktiv venstreskift . I tillegg til de funksjonelt modne (såkalte segmenterte nøytrofiler), vises forløpere for leukopoiesis som stangkjerneneutrofiler , metamyelocytter eller myelocytter i økende grad . Dette skjer gjennom den hastige frigjøringen av disse umodne cellene som et resultat av høyt forbruk. For eksempel er en reaktiv venstreforskyvning også funnet i de fleste bakterielle infeksjoner i differensialtallet .

Det skilles mellom to former for reaktiv venstreskift:

  • Med det regenerative skiftet til venstre , er antallet stavformede (umodne) lavere enn antall segmenterte kjerner. Totalt antall nøytrofiler økes (leukocytose).
  • I det degenerative venstreskiftet er antallet umodne celler (stavkjerner) høyere enn for segmentkjerner. Det totale antall nøytrofiler er redusert ( nøytropeni ) eller normalt.

Et venstreskift uten nøytrofili indikerer at et økt forbruk av disse cellene finner sted, som ikke lenger er helt dekket av nydannelse i benmargen. I dette tilfellet anbefales en ny blodprøve. Hvis nøytrofilene økes ved denne andre undersøkelsen og venstreskiftet har normalisert seg igjen, er prognosen god. Imidlertid, hvis det er en reduksjon i nøytrofiler eller en økning i venstre skift, er en svært alvorlig sykdom den sannsynlige årsaken.

Et patologisk skifte mot venstre beskriver et skifte mot venstre som kan gå så langt som myeloblastene, som representerer det mest umodne stadiet av granulopoiesis , tilhører det rene spredningsrommet og under fysiologiske forhold forlater ikke benmargen på grunn av deres fullstendig manglende forsvarsferdigheter. Det patologiske skiftet til venstre forekommer fremfor alt i primære blodsykdommer (leukemi) og er i den akutte fasen ofte assosiert med leukocytose eller til og med hyperleukocytose .

Høyre skift

Med et "høyre skifte" øker alderen nøytrofiler, såkalte hypersegmenterte nøytrofiler . Dette kan oppstå som et resultat av redusert nøytrofil migrasjon fra blodkarene, f.eks. B. ved å øke den endogene produksjonen av glukokortikoider eller administrering av glukokortikoider som brukes som betennelsesdempende midler.

Individuelle bevis

  1. ^ Douglas J. Weiss, K. Jane Wardrop: Schalms veterinærhematologi . 6. utgave. John Wiley & Sons, New York, NY 2011, ISBN 978-0-470-96183-4 .
  2. ↑ Herbert Hof, Rüdiger Dörries: Medisinsk mikrobiologi . Dobbel serie, 4. utgave. Thieme, Stuttgart / New York 2009.
    Klaus Dörner: Klinisk kjemi og hematologi . 7. utgave. Thieme, Stuttgart / New York 2009.