Dumping syndrom
| Klassifisering i henhold til ICD-10 | |
|---|---|
| K91.1 | Syndromer i operert mage |
| ICD-10 online (WHO versjon 2019) | |
Den dumping syndrom er en såkalt fall tømming av væske og fast mat fra magesekken inn i tynntarmen med dens konsekvenser. Begrepet er avledet av det engelske ordet "to dump" for "plop", som tydelig beskriver det kliniske bildet.
Etiologi (årsaker)
En forstyrrelse av gastrisk reservoarfunksjon er ansvarlig for utviklingen av et dumpingsyndrom, som betyr at mageinnholdet kan tømmes for raskt. I de fleste tilfeller oppstår dumping syndrom etter operasjoner der gastrisk porter ( pylorus ) er fjernet, for eksempel. B. etter en gastrisk bypass-operasjon , en Billroth- eller en Whipple-operasjon .
Skjemaer og deres klinikk
Tidlig dumping
Siden maten ikke holder seg i magen lenge nok eller (etter gastrisk reseksjon), er det ingen fordøyelse, kymet når tynntarmen nesten uendret. Denne hyperosmolære massen fører på den ene siden til en ikke-fysiologisk strekking av tarmveggen, men også på grunn av dens hyper- osmolaritet , til en massiv tilstrømning av væske i tynntarmen. Konsekvensene av dette er vasomotoriske lidelser, for eksempel blodtrykksfall til kollaps ( hyperosmolært syndrom ). Tidlig dumping skjer umiddelbart etter å ha spist.
Sen dumping
På grunn av mangel på fordøyelse når vannløselige karbohydrater (dvs. sukker) tynntarmen, absorberes her og får blodsukkeret til å stige raskt. Den bukspyttkjertel reagerer på dette med en sterk frigjøring av insulin . Etter at sukkeret er fordøyd, blir insulin til overs, noe som fører til hypoglykemi , med typiske symptomer på svimmelhet, skjelving, hjertebank, etc. Symptomene på sen dumping opptrer vanligvis noen timer etter å ha spist.
Diagnose
Vanligvis er anamnese samt en bestemmelse av blodsukkernivået banebrytende. I sjeldne tilfeller kan en nukleærmedisinsk undersøkelse (gastrisk tømming scintigrafi) gi ytterligere informasjon.
terapi
Generelle tiltak
- sakte å spise
- hyppige, små måltider
- lite drikke å spise
- i tilfelle av perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG): ernæring via en matpumpe i 24 timer
Medisiner
Kirurgiske alternativer
I alvorlige tilfeller med terapi-ildfast kan en konvertering fra Billroth II til Billroth I hjelpe (ifølge Henley-Soupault).
Se også
Referanser
- Oliver Kloeters, Michael W. Müller: Crash Course in Surgery. Urban & Fischer, München / Jena 2004, ISBN 3-437-43230-3 .
- HK Biesalski blant andre: ernæringsmedisin. Thieme Verlag, Stuttgart et al. 1999, ISBN 3-13-100292-1 .