Budsjettering (helsetjenester)
I det tyske helsevesenet refererer budsjettering til et tiltak som lovlig foreskriver at i et bestemt utgiftsområde for hvert kalenderår, kan alle de som er forsikret ved lovpålagt helseforsikring (GKV) bare bruke et beløp som tilsvarer det året før, og kan justeres med prosentandelen av økningen i grunnlønnen (Inntektsorientert utgiftspolitikk). For å oppnå dette gjelder prinsippet om stabile avgiftssatser : Dette er ment å begrense økte utgifter fra lovpålagte helseforsikringskasser .
Kontrakts tannbudsjettering
I tannlegesektoren beregnes det enkelte helseforsikringsfond i hver føderale stat ved å multiplisere antall medlemmer i et helseforsikringsselskap med et helseforsikringsfond per innbygger. Dette beløpet resulterer i den totale øvre godtgjørelsesgrensen (= offisiell budsjettbetegnelse), som ikke må overskrides. Det regulatoriske instrument som må sørge for dette er avgiften distribusjon standard (HVM). HVM forårsaker enten en reduksjon i arbeidsmengden eller avgiftene. 1. januar 2013 skjedde det en endring i lov om helseforsikringsforsyningsstruktur (GKV-VStG), ifølge hvilken en « tilbakestilling » av total godtgjørelse skulle oppnås. 2013-budsjettet for hvert enkelt helseforsikringsselskap beregnes fra poengverdien som har vært enhetlig for alle helseforsikringsselskaper i en føderal stat fra og med 2013 , som multipliseres med antall poeng som hvert helseforsikringsselskap har belastet i 2012. Som et resultat blir den etterspurte mengden tannhelsetjenester fullfinansiert en gang. Målet er å eliminere forvrengningene som har oppstått siden 1993, året budsjettering ble innført. Omveltningene ble for eksempel forårsaket av medlemsvandringer blant helseforsikringsselskaper, sammenslåing av helseforsikringsselskaper og åpning av tidligere lukkede helseforsikringsselskaper. Budsjettoverskridelser bør unngås eller reduseres i fremtiden, da den tidligere gjeldende øvre justeringsgrensen, grunnlønnsrenten , ikke lenger vil være det eneste kriteriet for fremtidige justeringer:
"I den kontraktsmessige tannpleien blir de kontraherende partene i den totale kontrakten enige om endringer i den totale godtgjørelsen, idet det tas hensyn til antall og strukturen til den forsikrede, sykdomsutviklingen, kostnads- og forsyningsstrukturen, arbeidstiden som kreves for den kontraktsmessige tannaktiviteten og typen og omfanget av tannhelsetjenestene, så langt de er basert på en endring i det lovbestemte eller lovpålagte omfanget av tjenester. "
Avtalt total godtgjørelse for 2013 er utgangspunktet for fremtidige kontraktsforhandlinger med de enkelte helseforsikringsselskaper og helseforsikringsforeninger.
Budsjettering av avtalte leger
Utarbeidet med lovfestet lov om modernisering av helseforsikring og videreutviklet av lov om helseforsikringskonkurranselov 1. april 2007, vil det tidligere budsjetterte økonomiske volumet for medisinske tjenester bli frikoplet fra økningen i grunnlønnen og avgiftssystemet, som tidligere var preget av flytende verdi , vil bli erstattet av en grunnleggende reform av godtgjørelsen til kontraktsleger. en avgiftsplan for euro.
Sykehusbudsjettering
Budsjettering for sykehusrefusjon bør avsluttes etter innføringen av Diagnosis Related Groups (DRG) ved slutten av konvergensfasen i 2009.
Narkotikabudsjettering
Den stoffet budsjett erstatning lov (ABAG) av 2001 avskaffet budsjetter for medisiner og medisiner, er kostnadsrammer i dette området implementert, blant annet ved hjelp av benchmarks , referansevolum, ytelsestesting, regress og narkotika mål avtaler.
Oppstår problemer
Med dette planøkonomiske instrumentet skjer det ofte på slutten av et år at de planlagte utgiftene (total godtgjørelse) allerede er brukt opp, selv når leger prøver å unngå unødvendige utgifter. Årsakene til dette er risikoen for sykelighet og forekomsten av sykdommer i befolkningen (f.eks. Influensabølger , epidemier ), som ikke er basert på økonomiske data. I disse tilfellene behandler leger haster tilfeller uendret, men bærer de ekstra behandlingskostnadene selv. Behandlinger som kan utsettes kan utsettes til neste kalenderår.
historie
Budsjettering av behandlingsutgifter ble innført i Tyskland i 1993. Utgiftene til de lovpålagte helseforsikringene til administrasjon, reklame og såkalte "helsefremmende tilbud" (f.eks. Matlaging, dansekurs osv.) Var ikke underlagt noen regulering og økte tilsvarende. I 2004 ble det innført tiltak i den såkalte lovbestemte moderniseringsloven for helseforsikring som var ment å redusere disse kostnadene.
Ytterligere kostnadsbegrensningstiltak inkluderer for eksempel nedbrytning , avregningsblokker for leger, den såkalte praksisavgiften , som skal føre til en lavere frekvens av legebesøk, fjerning eller begrensning av tjenester fra GKV-tjenestekatalogen (f.eks. I tannlegesektoren: siden 1. januar 2004 Innstramming av retningslinjene (f.eks. For rotkanalbehandlinger ), begrensning av fakturering av BEMA- tjenester (f.eks. Ytelsesnummer 107 beregning av beregning en gang per kalenderår), innføring av faste tilskudd til proteser ).