Innstilling (medisin)

I nødstilfelle medisin, når binde , blir blodtilførselen i en arm eller et ben avskåret av en sirkulær bandasje med sterkt press på arteriene i den ekstremitet .

Binder med den spanske vinsjen
Militær turné

Hensikten med å binde den av (ved hjelp av en blodtrykksmansjett eller en turné ) er å forhindre livstruende blødning og tilhørende blødningsstøt . Den brukes derfor bare hvis en trykkbinding eller manuell kompresjon ikke gir tilstrekkelig hemostase. Umiddelbar bruk er indisert i tilfelle livstruende blødning eller flere skader i ekstremiteter, manglende evne til å komme til blødningskilden eller et masseulykke .

Trykket bør påføres jevnt rundt ekstremiteten på huden og underliggende vev. Når en ekstremitet er bundet, kan den bare åpnes av lege på grunn av risikoen for trombedannelse. Bindingstiden skal registreres og kan skrives på enden over bindingen.

Fare

En risiko er at hvis lemmen er bundet for lenge, vil den dø og deretter må amputeres. Gitt den forventede fordelen i sammenheng med livstruende blødninger, er denne risikoen imidlertid ubetydelig. Innstillingstider på opptil 3 timer er f.eks. B. regelmessig utført som en del av planlagte kneoperasjoner på operasjonssaler for å holde blodtap under en operasjon til et minimum ( turné ). Erfaring fra vaskulær kirurgi viser at ekstremiteter til og med kan overleve i opptil 6 timer uten blodtilførsel. Først etter 6 timer uten blodtilførsel anses en amputasjon som uunngåelig. Ytterligere risiko er nerveskade hvis det brukes feil trange nøkkelbånd som ledning eller ledning. For lite trykk når du knytter, kan føre til venøs overbelastning og til og med øke blødningen.

Bruk i militæret

I Tactical Combat Casualty Care (TCCC) utviklet av det amerikanske militæret, anbefales det å binde for rask hemostase, spesielt i den såkalte Care Under Fire- fasen, der pasienten og redningsmannen er under fiendens ild.

Selv utenfor ildlinjen, men før du når medisinske ressurser ( taktisk feltpleie ), kan blødningen stoppes ved å binde av. Umettelig blødning fra ekstremiteter er hovedårsaken (ca. 60%) av dødsfall som kan unngås på slagmarken.

Sårstatistikk fra de amerikanske væpnede styrkene i Irak og Afghanistan viser at blødning i hjel fører til statistikken med over 80% av de dødsårsakene som kan forebygges. 1/3 av denne dødelige blødningen er lokalisert i ekstremitetene og kan derfor kontrolleres med en turné. De resterende 2/3 av blødningene finnes på kofferten og er vanskelig å stoppe umiddelbart.

Soldater fra de tyske føderale styrkene på ISAF-oppdraget i Afghanistan er utstyrt med turnetter.

litteratur

bevis

  1. ↑ S3 retningslinje polytrauma / alvorlig skadet behandling av DGU . I: AWMF online (per 07/2011)
  2. Stor M. Storck, PK Modic: German Society for Vascular Surgery S2 retningslinje for vaskulære skader. AWMF online www.leitlinien.net 2008.
  3. ↑ NAEMT (red.): Preklinisk traumeadministrasjon: PHTLS-konseptet. Urban & Fischer Verlag / Elsevier, 2009, ISBN 978-3-437-48620-3 .
  4. ↑ Joseph F. Kelly, Amber E. Ritenour, Daniel F. McLaughlin, Karen A. Bagg, Amy N. Apodaca, Craig T. Mallak, Lisa Pearse, Mary M. Lawnick, Howard R. Champion, Charles E. Wade, John B. Holcomb: Alvorlighetsskade og dødsårsaker fra operasjon Iraqi Freedom og Operation Enduring Freedom: 2003 ??? 2004 Versus 2006. I: The Journal of Trauma . 64, 2008, s. S21-S27, doi: 10.1097 / TA.0b013e318160b9fb .

weblenker

Commons : Tourniquets  - samling av bilder, videoer og lydfiler