Teleterapi

Betydningen av begrepet teleterapi (fra tele "fern") har endret seg over tid. Under teleterapi refererer det til en form for strålebehandling (tysk: strålebehandling ) med fotoner , elektroner , karbonioner eller protoner , der i motsetning til brachyterapi virker stråling fra en viss avstand ("eksternt") på pasienten og dermed blir bestrålt utenfra. Forskjellige teknikker er tilgjengelige for dette formålet (ved hjelp av en lineær akselerator eller cyberkniv eller en cyklotron eller synkrotron ): intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT), volumetrisk modulert lysbuebehandling (VMAT) og stereotaktisk kroppsstrålebehandling (SBRT), PBT ( proton strålebehandling ) og IMPT ( intensitetsmodulert protonbehandling ) samt todimensjonal strålebehandling (2D-RT).

På den annen side har teleterapi siden rundt år 2000 også blitt brukt til å beskrive det terapeutiske underområdet i helsevesenet som muliggjør terapi under tilsyn ved bruk av moderne medier. Begrepet overvåket teleterapi forstås som en kombinasjon av ansikt til ansikt økter med et stort antall overvåket terapienheter på et datamaskin som er nettverk via ekstern dataoverføring. Dette begrepet består av ordene telematikk og terapi .

Generell

Teleterapi er et applikasjonsområde for telemedisin . Teleterapi er forstått som levering av terapitjenester med støtte fra moderne teknologi uten å miste kontrollen fra terapispesialisten.

Teleterapi er tilgjengelig i form av asynkron og synkron (for eksempel videobehandling) levering av tjenester. På grunn av utbruddet av SARS-CoV-2 (Corona) ble anbefalinger for sektoren for terapeutiske produkter utstedt i mars 2020. Følgelig er videobehandlinger i utgangspunktet mulig innen følgende områder: tale-, tale- og språkterapi, svelgebehandling (bare for forstyrrelser i den muntlige svelgebryteren), ergoterapi, fysioterapi (i tre spesifiserte posisjonstall) og ernæringsterapi. Denne prosedyrebestemmelsen gjelder i utgangspunktet alle behandlinger utført til og med 30. juni 2020; det utgjør ingen fordommer for tiden etterpå. Psykoterapeutiske videosamtaler og telefonkonsultasjoner ble regulert separat.

Kjerneelementet i teleterapi er profesjonell og personlig rådgivning. Som det sentrale kontaktpunktet kontrollerer terapeuten behandlingsforløpet og foreskriver terapiøvelsene for pasienten i pleieprosessen. Behandling ved hjelp av teleterapi er ikke programvare for selvterapi av pasienten selv, pasienten kan bare trene innenfor de rammene som er angitt av terapeuten, der programvaren kan brukes til kommunikasjon og støtte, for eksempel med en forbindelse via Internett .

Tjenestene skal kunne leveres på forskjellige sluttapparater, men kravene til tilgjengelighet bør alltid oppfylles (f.eks. Tilgjengelig utforming av knapper, knapper og menyer, navigering, lyd, multimedia- og videofiler samt funksjoner, font og språk) .

Teleterapi foregår utelukkende i henhold til spesifikasjonene til en godkjent tjenesteleverandør fra helseprofesjonene. Øvelsen er ikke knyttet til et bestemt sted. Treningsprogrammet og resultatene overføres via telematikk. Teleterapi betyr ikke nødvendigvis en romlig separasjon av terapeut og pasient. Det brukes hovedsakelig for å intensivere en eksisterende terapi eller for å supplere “ansikt til ansikt” behandlinger.

Teleterapi er en telemedisinsk løsning innen nevrologi, ortopedi og kardiologi som gjør det mulig for pasienter å komme tilbake i form raskere. Målet med pleien er å gjøre det mulig for pasienten å gjenintegrere seg raskere i yrkes- og privatlivet.

Med asynkron teleterapi er det første å legge vekt på fra et økonomisk synspunkt tiden det sparer for terapeuten. Han kan foreskrive allment aksepterte, etablerte og effektive rehabiliteringstiltak for pasienten uten å måtte være til stede selv. På denne måten kan han ivareta flere pasienter samtidig eller vie seg til problempasienter mer intensivt enn før.

Behovet for integrert omsorg har vært gjenstand for en kontroversiell debatt der lovgivningens innflytelse så vel som effektene på medisinsk utstyrsindustri ble diskutert. Det tyske helsevesenet har faktisk lidd av en rekke problemer som økende kostnader, men fremgang kan bare gi løsninger, ikke bare diskusjoner. Teleterapi kan gi en løsning på dette.

Behandlingsområder

Krav til teleterapi

  • Teleterapi må ikke være en programvareløsning som overlater pasienten til seg selv
  • Teleterapitjenester kan bare utføres i henhold til spesifikasjonene til en godkjent tjenesteleverandør fra medisinske yrker
  • Terapeuten må forbli i kontroll over behandlingen slik at han til enhver tid kan vri på "høyre hjul" under behandlingen
  • Teleterapi må tillate individuell behandling for hver enkelt pasient
  • Pasientens utførelse av øvelsen må ikke være knyttet til et bestemt sted eller et bestemt tidspunkt
  • Å utføre øvelsene på et moderne medium må være enkelt og forståelig for pasientene
  • Mediene som brukes skal ikke kreve spesiell kunnskap om applikasjonen

Fordeler med teleterapi

  • Bringer terapi inn i pasientens personlige miljø
  • Økning i treningsfrekvens
  • Temporal uavhengighet av treningsfasene fra terapeutens tidsplan, takket være asynkron tilsyn
  • Sikring av vellykket rehabilitering
  • Mulighet for å integrere hjemmeøvelser i hverdagen
  • Akkompagnement av den pålitelige terapeuten når du går inn i hverdagens virkelighet
  • Rimelig outsourcing av rutinemessige deler av behandlingen
  • Støtte ved mangel på fagarbeidere
  • Muligheter for videre overvåking hos høyrisikopasienter
  • Saksadministrasjonsalternativer også utover ansvarsomkostninger
  • "Rehabilitering av personen"

Standard forsyning

Den første godkjente behandlingsmetoden i standardpleie har vært EvoCare- teleterapi siden 8. juli 2013 . Dette ble av Achim Hein signert i 2002 for et patent, han regnes som oppfinneren av teleterapi, et terapisystem og behandlingsmetode. Den godkjente leveringsmetoden brukes for tiden i etterbehandlingen av den tyske pensjonsforsikringen Bayern Süd . Denne godkjenningen ble gitt etter publiseringen av DRVs egen studie for å undersøke effektiviteten. Kostnadsbæreren til Deutsche Rentenversicherung Rheinland har overtatt denne formen for teleterapi for dine forsikrede i Aggertalklinik. Lønnsomheten ble evaluert i en mulighetsstudie av Aggertalklinik, rehabiliteringsklinikk for ortopediske sykdommer i DRV Rheinland. Når det gjelder lønnsomhet kommer studien til følgende konklusjon: "Kostnader og inntekter ble overført til en beregningsbidrag. [...] Begge viser et positivt samlet resultat for klinikken." I 2017 ble behandlingsprosedyren EvoCare med en teleterapeutisk søknad som teleettersorg etter et heldags rehabiliteringstiltak mulig over hele landet for forsikrede i den tyske pensjonsforsikringen som et unimodalt behandlingstilbud i den ortopediske indikasjonen. Det nye tilbudet om digital terapi gir forsikrede personer med funn om kroppsholdning og muskuloskeletalsystemet muligheten til å fortsette gymnastiske øvelser (for muskelbygging, utholdenhet, styrke, fleksibilitet og koordinering) med individuell omsorg fra en rehabiliteringsklinikk hjemme. For multimodal telebehandling (basert på IRENA) eller i andre indikasjoner, kan EvoCare brukes som modell i rehabiliteringsanlegg godkjent av den tyske pensjonsforsikringen, dette er sykdommer i det kardiovaskulære systemet, nevrologiske sykdommer, metabolske sykdommer så vel som psykiske og psykosomatiske. Forstyrrelser.

Juridisk rammeverk

Godkjente faktureringsstrukturer eksisterer for teleterapi, som er vellykket sjekket av databeskyttelsesansvarlige fra forskjellige institusjoner.

Se også

litteratur

  • Eckart Rupp, Simone Sünderhauf, Jürgen Tesak: Teleterapi i behandlingen av afasi. Afasi og relaterte områder 2/2008.
  • Uwe Eisermann, Ingo Haase, Bernd Kladny: Computer-Aided Multimedia Training in Orthopedic Rehabilitation . I: American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation . teip 83 , nr. 9. september 2004, ISSN  0894-9115 , s. 670-680 , doi : 10.1097 / 01.PHM.0000137307.44173.5D ( lww.com ).
  • D. Kraft: Telematics in Healthcare. DuD-spesialistartikler. Tysk universitetsforlegger. 2003, ISBN 3-8244-2166-6 .
  • M. Schellenberger, M. Dittrich, G. Eichner, B. Kleist, W. Schupp, WF Beyer: Undersøkelse av effektiviteten til etterbehandlingskonseptene IRENA og EvoCare teleterapi hos pasienter med sykdommer i muskuloskeletalsystemet i forhold til fysiske parametere . I: DRV-skrifter . teip 103 , 2014, s. 268–271 ( deutsche-rentenversicherung.de [PDF]).

weblenker

Individuelle bevis

  1. ^ Federal Office for Radiation Protection: Teletherapy . 25. juni 2019, åpnet 13. april 2020.
  2. Arne Grün, Thomas Kuhnt et al .: Re-bestråling for lokalt tilbakevendende hode- og nakkesvulster og for prostatakreft. I: Deutsches Ärzteblatt. Volum 117, utgave 10, 6. mars 2020, s. 167-174, her: s. 169.
  3. Teleterapi ved behandling av afasi
  4. Berliner Schlaganfall Allianz, ordliste, åpnet på Internett 28. oktober 2015 Evocare teletherapy
  5. Konferanse "Kvalitetsledelse og teleterapi", 19. februar 2002 Bernd Kladny , leder for ortopedi, spesialistklinikk, datamaskinbasert multimedietrening i ortopedisk rehabilitering
  6. M. Johanni, D. Tietze, R. Setz, A. Hein: EvoCare: en ny standard i tele-terapi. I: Studier innen helseteknologi og informatikk. Volum 108, 2004, s. 228-234, PMID 15718651 .
  7. a b R. Kohnen, M. Schellenberger: Teleterapi - Fremtidsrettet terapi på forhånd. (PDF)
  8. Muligheter og begrensninger for telemedisinsk behandlingstilbud for kognitive og kommunikative lidelser . Hentet 20. mai 2019.
  9. Første godkjenning av teletherapi fra den tyske pensjonsforsikringen - opprinnelig begrenset til Bavaria Süd , 8. juli 2013, Internett-tilgang: 31. oktober 2019
  10. Pasienter har fordel av tele-rehabilitering. I: Deutsches Ärzteblatt . Utgave 1/2014.
  11. Tysk patent- og varemerkekontor, tilgjengelig på Internett 22. november 2015 Patent, filnummer 102 47 440.0, betegnelse "Terapisystem og behandlingsmetode"
  12. Undersøkelse av effektiviteten til etterbehandlingskonseptene IRENA og EvoCare teleterapi hos pasienter med sykdommer i muskuloskeletalsystemet i forhold til fysiske parametere. I: DRV-skrifter. Volum 103, 2014, s. 268-271. ( online )
  13. EvoCare Telemedisin som teleterapeutisk ettervern på Aggertalklinik, Engelskirchen , 19. august 2014, Internett-tilgang: 20. mai 2019
  14. Telebehandling: Effektivitet bevist og publisert , 23. november 2016, E-HEALTH-COM, Internett-tilgang: 28. juni 2018
  15. Utdrag fra mulighetsstudien om EvoCare® teleterapi som et ettervernstilbud fra Aggertalklinik, rehabiliteringsklinikk i DRV Rhineland . I: STUDIER OG PUBLIKASJONER EvoCare®-behandling . Hentet 31. oktober 2019
  16. Tysk føderal pensjonsforsikring, landsdekkende anerkjennelse, godtgjørelsesgrader for EvoCare , 11. oktober 2017
  17. Nytt terapitilbud for pasienter etter rehabilitering! 26. oktober 2017, E-HEALTH-COM, Internett-tilgang: 28. juni 2018
  18. ^ Wilfried Berg: Telemedisin og databeskyttelse. I: Medisinsk lov. Springer, utgave 8/2004.