skjørbuk

Den skjørbuk (foreldet selv skjørbuk og munn råte ) forekommer hos mennesker, aper og marsvin vitaminmangelsykdom som med fortsatt mangel på vitamin C forekommer i dietten hos mennesker etter to til fire måneder, og også som (vitamin) avitaminosis C ble kalt . Hos spedbarn er sykdommen også kjent som Möller-Barlow sykdom eller Möller-Barlow syndrom , etter Thomas Barlow (1845–1945) og Julius Otto Ludwig Möller (1819–1887).

Symptomer og plager

Følgende symptomer oppstår med denne mangelsykdommen - noen ganger bare flere måneder etter begynnelsen av vitamin C-mangelen:

Blødende tannkjøtt i skjørbuk

Blødning i tungen

• Blødende tannkjøtt og tannkjøttovervekst (gingival hyperplasi) samt senere tap av tenner
• Følsomhet for smittsomme sykdommer
• Utmattelse og tretthet
• dårlig helbredelse av sår
• Hudproblemer ( ecchymosis , hyperkeratosis ) og betennelse i huden samt hudblødning ( petechiae ) og blødning i hårsekkene (perifollikulære blødninger)
• muskeldystrofi
• Beinsmerter på grunn av blødning under periosteum (subperiostal), noe som resulterer i delvis halting, lindrer kroppsholdning, begrenset mobilitet
• Leddbetennelse
• høy feber
• alvorlig diaré
• plutselig svimmelhet

Effektiviteten og arbeidskraften reduseres betraktelig. Skjørbuk kan føre til død av hjertefeil.

De fleste symptomer på skjørbuk går til mangelfull biosyntese av kollagen tilbake. Vitamin C er en viktig kofaktor i modifiseringen av aminosyrene prolin og lysin til hydroksyprolin og hydroksylysin ( hydroksylering ). Hvis det ikke er hydroksylering, dannes bare skadede kollagenmolekyler som ikke kan oppfylle deres funksjon som strukturelle proteiner .

Depresjonen som oppstår i alvorlig skjørbuk, kan derimot være relatert til nedsatt dannelse av noradrenalin , sekundær adrenalin og serotonin , siden syntesen av dem er vitamin C-avhengig.

I røntgen viser signifikante tilbaketrekninger av periosteum ved blødning (subperiosteal blødning), spesielt i metafysene . Hos barn og ungdom er vekstplatene utvidet og uregelmessige, ofte med en ekstra hvit metafysealinje (Frankl-linjen) og en hypodense "mursteinfelt" -sone under, den såkalte "skjørbuklinjen". Benalderen er vanligvis et år eller to etter den biologiske alderen.

Årsaker og behandling

Strukturell formel av L- askorbinsyre

Årsaken til skjørbuk er mangel på vitamin C , for eksempel forårsaket av utilstrekkelig inntak av fersk frukt og grønnsaker eller rått kjøtt eller rå fisk. Behandlingen av sykdommen består derfor i inntak eller administrering av vitamin C eller inntak av mat som inneholder passende vitaminer.

Metabolismestudier med ¹⁴ C- merket vitamin C viser at den daglige omsetningen hos mennesker er rundt 20 mg uavhengig av vitamin C-inntaket. Den tekniske informasjonen fra Federal Institute for Drugs and Medical Devices (BfArM) indikerer en daglig totalomsetning på ca. 1 mg / kg kroppsvekt for vitamin C. I henhold til anbefalingen fra det tyske ernæringsselskapet er det daglige behovet for en sunn voksen 100 mg. Imidlertid kan så lite som 10 mg daglig være tilstrekkelig for å forhindre skjørbuk.

Navnets opprinnelse

Det tyske sykdomsnavnet skjørbuk kommer (som engelsk skjørbuk ) via middel-latinsk scorbutus fra russisk skrobot ("skrape") og er i slekt med "schrappen" ("å skrape").

Det gamle tyske navnet skjørbuk (som Schorbock okkuperte siden 1486 i Meissen innlandet som skjørbuk siden 1534 i Köln) er under forskjellige hentydninger fra det latinske navnet vansiret og ikke helt klart avklart (se Scharbockskraut ): Etter å ha forklart ordets opprinnelse har det på nederlandsk. Scheurerbek ("fantastisk munn ", fra bek "munn"); i dagens nederlandsk kalles skjørbuk Scheurbuik ("sår mage " siden 1500-tallet, kanskje under påvirkning av scheur-mond , " munnråtnen "). Formene scerbuk og schorbuk eksisterte allerede på lavtysk på 1400-tallet . Ifølge en annen forklaring kommer den fra germansk (islandsk) Skyrbjūgr , fra Skyr (" sur melk ", " Quark ") og Bjúgr , en vevsendring , som beskriver en sykdom som hovedsakelig oppstår når du er i tider med nød eller på skipsturer måtte mate på matvarer med lengre varighet, men lite vitamin, som f.eks.

historie

Siden 2. årtusen f.Kr. BC skjørbuk var kjent som en sykdom i Egypt . Senere skrev den greske legen Hippokrates og den romerske forfatteren Plinius om det.

I middelalderen, for eksempel, skrev en forfatter ved navn Master Heinrich von Braunschweig en (tapt) diettmedisinsk tekst om skjørbuk med regler for bading og spising, samt regler for oppførsel og rettsmidler mot den.

I Age of Discovery (15. til 18. århundre) var skjørbuk en stor morder av sjøfolk ; For eksempel mistet skipet til Vasco da Gama rundt 100 mann til skjørbuk på en reise på 160 besetningsmedlemmer. Årsaken til forekomsten av skjørbuk til sjøs var den utilstrekkelige dietten , som hovedsakelig besto av konservert eller tørket mat ( salt kjøtt og skipskjeks ). Mannskapet til den franske navigatøren Cartier ble hjulpet av kystindianere på Newfoundland i 1535 med et brygge av granål.

I 1601 skrev Ernst Hettenbach den eldre, professor zu Wittenberg, en avhandling om skjørbuk på latin, som senere ble eiendommen til det saksiske statsbiblioteket i Dresden .

Etter at forslaget fra en engelsk prest fra India Company hadde blitt avvist av regjeringen i London, ble det på 1600-tallet opprettet en nederlandsk avdeling ved Kapp det gode håp i 1652, hvis hovedformål var å forsyne nederlenderne. flåte med ferske grønnsaker på turer til Øst-Asia.

Den østerrikske militærlegen Johann Georg Heinrich Kramer ( Kramer Rocks ble oppkalt etter ham ) var i Ungarn med en felthær i 1720 da en alvorlig skjørbukepidemi brøt ut blant soldatene, og hadde bedt om "anti-skjørbukurter", som imidlertid var ikke ferske (og derfor ineffektive). Han hadde anerkjent grønne grønnsaker, appelsiner, sitroner som juice, syltetøy eller limonade som effektive midler mot skjørbuk og senere bemerket dette i sin dagbok.

I 1734 krevde teologen og legen Johann Friedrich Bachstrom bruk av fersk frukt og grønnsaker for å kurere skjørbuk.

Den britiske skipslegen James Lind viste i en studie i 1754 at sitrusfrukter hjelper mot skjørbuk. Imidlertid var Lind funn sakte med å få aksept i den britiske marinen av to grunner : For det første var vitaminer fremdeles ukjente, og til og med Lind mistenkte opprinnelig at syreens helbredende egenskaper i sitrusfrukter kunne tilskrives dem. Som et resultat er billigere syrer blitt søkt som skjørbug. For det andre ble sitrusfrukter bare sett på som et middel, og sitronsaft ble følgelig bare gitt ut av skipets lege. Det var i utgangspunktet ukjent at de hadde en forebyggende effekt (for detaljer se avsnitt A terapi for skjørbuk i artikkelen om James Lind). Først i 1795 bestemte det britiske admiralitetet at mannskapet på Royal Navy-skipene skulle få en rasjon av sitronsaft hver dag . Fra 1844 ble dette tiltaket tatt til hjerte i den britiske handelsflåten. På 1800-tallet ble limesaft hovedsakelig brukt i stedet for sitron , selv om kalk inneholder betydelig mindre C-vitamin enn sitroner og derfor er mindre effektive som skjørbuk-profylaktiker. I 1844, med ikrafttredelsen av Merchant Seamen's Act , var rederne lovlig forpliktet til alltid å ha med seg sitron- eller limejuice på alle utenlandske reiser og å dispensere dem senest hver dag hvis saltet i stedet for ferske forsyninger skulle serveres i mannskapssøl i mer enn 10 dager . Kallenavnet "Limey" for britiske sjømenn (eller britene generelt), som fortsatt brukes på tysk i dag, stammer fra den daglige rasjonen av sitrusjuice, som står i kontrast til uttrykket "Krauts" for de nordtyske handelsbåtmennene som spiser surkål .

Georg Forster rapporterer at maltmos var veldig effektiv i bekjempelsen av skjørbuk. James Cooks reiseskildringer nevner at forekomsten av skjørbuk kan forhindres ved å spise fersk sjøløvekjøtt.

Skjørbuk skjedde også på land, spesielt i vintermånedene og i beleirede festninger eller blant de første nordamerikanske bosetterne, der frukt og grønnsaker i utgangspunktet var knappe. Maximilian zu Wied-Neuwied ble syk av skjørbuk 11. mars 1834 på Missouri i Fort Clark. Etter å ha spist bladene og løkene til den hvite blomstrende villpræriløken Allium-tekstil (gammelt navn Allium reticulatum ), ble han frisk.

Da Robert Falcon Scott reiste sin første ekspedisjon (1901–1904) til Antarktis , var den rådende teorien at skjørbuk var forårsaket av ptomainforgiftning , spesielt hermetisk kjøtt. Scott skjønte imidlertid at en diett av fersk antarktisk selekjøtt kurert skjørbuk før alvorlig sykdom eller død skjedde for mannskapet hans.

I 1907 var de afrikanske krigsfangene i tysk Sørvest-Afrika (nå Namibia) som ble internert på Shark Island mindre heldige . To tredjedeler av de over 2000 fangene som ble ansatt i byggingen av jernbanen døde, de fleste av dem fra skjørbuk. En tysk misjonær mistenkte at det harde klimaet ved sjøen var årsaken, som afrikanerne ikke er vant til, og bønnfalt, opprinnelig uten hell, om gjenbosetting i innlandet.

I 1907 oppdaget de to norske legene Axel Holst og Theodor Frølich tilfeldigvis at marsvin er utsatt for skjørbuk. Skjørbuk er sjelden i dyreriket (siden de fleste arter syntetiserer sitt eget vitamin C), og dermed kan marsvin for første gang tjene som en "dyremodell" i laboratoriet for forskning på skjørbuk. Forskerne hadde utsatt marsvinene for forskjellige dietter bestående av frokostblandinger (hovedsakelig ris) og mel. Som et resultat klarte Holst og Frølich å oppdage skjørbuk hos dyr for første gang, som til da bare hadde blitt observert hos mennesker. De viste også at visse fôrtilsetningsstoffer kunne kurere sykdommen hos marsvinene. Ved å gjøre dette ga de en viktig forutsetning for oppdagelsen av vitamin C (askorbinsyre) som en årsaksfaktor i 1932 av den ungarske biokjemikeren Albert von Szent-Györgyi og den amerikanske forskeren Charles Glen King .

Etter at den molekylære strukturen til askorbinsyre var avklart ved krystallstrukturanalyse av Walter Norman Haworth (Nobelprisen i kjemi for sine studier på karbohydrater og vitamin C i 1937) og Tadeus Reichstein hadde utviklet Reichstein-syntesen som kunne utføres på en stor skala , Roche begynte industriell vitamin syntese i 1934. C syntese.

I det 20. århundre oppstod skjørbuk massevis under den japansk-russiske krigen , første og andre verdenskrig, så vel som i de tyske konsentrasjonsleirene og i den sovjetiske gulag . I kontrast fremmet nasjonalsosialistene aktivt tilførselen av de nettopp oppdagede vitaminene, spesielt vitamin C, til befolkningen . I etterkrigstiden i Tyskland var skjørbuk utbredt blant barna til fordrevne . Grannålbrygging ble også ofte brukt her.

Skjørbuk er en vanlig bivirkning av underernæring (andre slike mangelsykdommer er beriberi eller pellagra ) og er derfor fortsatt utbredt over hele verden, spesielt i underutviklede land . Siden frukt og grønnsaker nå er tilgjengelig hele året, skjer skjørbuk sjelden i industriland.

Den mindre celandine har navnet sitt fordi den om våren ble spist for å behandle skjørbuk, samt brennesle . Begge inneholder mye C-vitamin.

Urte rettsmidler for skjørbuk

Tabellen nedenfor viser noen urtemedisiner for skjørbuk og deres historiske og nåværende betydning.

Etternavn	bilde	beskrivelse
Livssteds livets tre ( Thuja occidentalis )		Livets tre av liv anses å være det første tradisjonelle middelet mot skjørbuk. Brygget fra grenene ble vellykket brukt på Jacques Cartiers ekspedisjoner , men ble raskt glemt. I dag er imidlertid forbruket av bryggen problematisk på grunn av det nevrotoksiske thujonen . Likevel er treet populært som en hekkeplante.
Løk ( Allium cepa )		I forhold til skjørbuk er bruken av løk også mer historisk basert. På grunn av det økte vitamin C- innholdet og den lange holdbarheten, ble de ofte brukt på lange sjøreiser og konsumert rå.
Surkål ( Brassica oleracea var. Capitata f. Alba )		Ved gjæring av hvitkål som kreves, sørger lav pH for at en del av vitamin C inneholder . Surkål var derfor en populær kilde til vitamin C, spesielt i Øst- og Nord-Europa .
Potet ( Solanum tuberosum )		Selv om nattskygge-anlegget kom til Europa så tidlig som i 1555 , ble den ikke brukt som basismat i Tyskland før begynnelsen av 1700-tallet. Tuber er svært rik på vitaminer, også vitamin C . Det var derfor det først og fremst var den viktigste kilden til mat for den fattige befolkningen på den tiden, slik at skjørbuk regelmessig skjedde etter alvorlige potethøster på grunn av skadedyrsangrep.
Paprika ( Capsicum annuum )		Ifølge legenden ble kjemikeren og senere Nobelprisvinneren Albert Szent-Gyorgyi servert paprika til middag av sin kone en dag. Siden han ikke hadde noen appetitt, undersøkte han (botanisk) bær og fant ut at denne ekstremt rik på vitamin C er.
Acerola ( Malpighia glabra )		Den saft av frukt inneholder opp til 4,5% vitamin C , er mengden av vitamin er høyere i umodnede frukt. På grunn av det høye innholdet av vitamin C brukes den tørkede acerolajuice i dag som et naturlig tilsetningsstoff i organiske produkter (f.eks. Gummy bears ).

litteratur

• D. Léger: skjørbuk: reemergence av ernæringsmessige mangler. I: Kanadisk familielege. Volum 54, oktober 2008, s. 1403-1406, PMID 9059387 . Gjennomgang PMID 18854467 .
• Malte stamme: skjørbuk. Plage havet. Shaker Verlag, Düren 2021, ISBN 978-3-8440-7887-9 .
• Sabine Streller, Klaus Roth: Om sjømenn, marsvin og sitrusfrukter. Den lange kampen mot skjørbuk. I: Kjemi i vår tid. Volum 43, 2009, s. 38-54. doi: 10.1002 / ciuz.200900481
• Otto Westphal , Theodor Wieland , Heinrich Huebschmann: livsregulator . Av hormoner, vitaminer, gjæringer og andre aktive ingredienser. Societäts-Verlag, Frankfurt am Main 1941 (= Frankfurter Bücher. Research and Life. Volume 1), s. 44–47 ( Skrekkene til de gamle sjøfolkene ).
• Ludwig Weissbecker: Vitamin C avitaminosis (Möller-Barlow sykdom, skjørbuk, sitrus, skjørbuk). I: Ludwig Heilmeyer (red.): Lærebok for indremedisin. Springer-Verlag, Berlin / Göttingen / Heidelberg 1955; 2. utgave, ibid. 1961, s. 1096-1098.

weblenker

Wiktionary: Scurvy  - forklaringer på betydninger, ordets opprinnelse, synonymer, oversettelser

Individuelle bevis