Ambulanse

En ambulanse ( RTW ), også kalt ambulanse, er et kjøretøy fra redningstjenesten for nødredning. Ambulanser er designet for levering, overvåking og transport av akuttpasienter i samsvar med bemanning og medisinsk-teknisk utstyr. I følge definisjonen er akuttpasienter pasienter med en allerede eksisterende, forventet eller ikke utelukket dødsfare. Menneskelige men upresise navn er forkortelsene Sanka eller Sankra for medisinske kjøretøy .

Uten skiller seg fra RTW er pasienttransportambulansen (KTW), som for akuttmedisinsk presserende vanligvis brukes ambulanse , en ambulanse (NAW), i motsetning til ambulansen med en ekstra ambulanse er opptatt, og en intensivbil (ITW), det er hovedsakelig ment for overføring av pasienter i kritisk helsestatus til et annet sykehus.

Emergency ambulanser (NKTW) er utbredt i Østerrike og brukes til både nødhjelp og pasienttransport. De tilsvarer for det meste DIN EN 1789 Type B (Emergency Ambulance) og er derfor ikke så omfattende utstyrt for nødbruk som ambulanse (DIN EN 1789 Type C: Mobile Intensive Care Unit).

I Tyskland brukes også nødambulanser, som nærmest tilsvarer en ambulanse med tilleggsutstyr for pasienttransport og for det meste mindre interne dimensjoner. Fordi disse kjøretøyene brukes i multifunksjonssystemet, blir de ofte referert til som et flerbruksbil. Dette er imidlertid ikke et offisielt navn, men et slanguttrykk. Mer informasjon om dette finner du i artikkelen Emergency ambulance .

historie

Hjulbår fra 1900

Ambulanse rundt 1900

Granit 30- fenomenet som et medisinsk kjøretøy fra Wehrmacht

Ambulansen i sin nåværende form er en type kjøretøy med opprinnelse i slutten av andre halvdel av 1800-tallet. Etter stiftelsen av sivile samaritanske foreninger , som ble til på forslag fra Friedrich von Esmarch fra 1882, av de medisinske kolonnene i Røde Kors og andre veldedige foreninger, samt antakelsen om pasienttransport av brannvesenene, var det en økende antall personer som bærer sykler, vogner og andre kjøretøyer som planlagt for hastetransport av skadde eller alvorlig syke mennesker på sykehus eller til legen. På slutten av 1800-tallet ble det etablert regelmessige pasienttransporttjenester i alle større tyske byer. Hovedoppgaven var transporten, men ikke medisinsk hjelp på stedet som tas for gitt i dag for å stabilisere tilstanden før transporten. Imidlertid formulerte Leipzig-legen Paul Streffer allerede på den første internasjonale redningskongressen i 1908 i Frankfurt am Main kravet om generell medisinsk akkompagnement for ambulansetransporter og bruk av ambulanseleger til innledende medisinsk behandling på stedet og under transporten.

Den omfattende etableringen av motoriserte kjøretøy, særlig etter slutten av første verdenskrig , førte på den ene siden til at mange motoriserte "ambulanser" ble tatt i bruk i byene og til slutt også på landsbygda, og på den andre siden til den første alvorlige trafikkulykker . Maksimum av rask pasienttransport til (ulykkes) legen endret seg ikke langt ut på 1960-tallet.

I 1938 tok Heidelberg-kirurgiprofessoren Martin Kirschner i sitt essay “Den mobile kirurgiske klinikken” synspunktet om at flere pasienter kunne reddes gjennom preklinisk medisinsk behandling. Dette prinsippet ble tatt opp igjen fra 1954 av Kirschners etterfølger ved Heidelberg-stolen, Karl Heinrich Bauer , da han brakte sin "Klinomobil" på veien i 1957 i en Heidelberg-modelltest. Det antas at det økende antall mennesker som hadde dødsulykker på den tiden kunne ha spilt en rolle. Dette tungvint bussvognet var imidlertid for dyrt for langvarig ulykkesbehandling i en storby. På den annen side var en modell som ble utviklet samtidig av Kölnkirurgen Engelbert Friedhoff , "legevaktens bil", mer vellykket. Siden det ikke var noen lovbestemmelser, forble redningstjenesten preget av rene transportaktiviteter frem til 1970-tallet.

Tilsvarende forble den vanlige ambulansetransporten, som ikke støttes av en lege, med " bakspeilredning ": Dette dagligdags begrepet betyr at sjåføren av ambulansen observerer pasientens tilstand i den bakre delen av kjøretøyet ved midler til bakspeilet - fordi ingen andre var en del av mannskapet. Enhver forverring av tilstanden som muligens var synlig for sjåføren, førte ikke til øyeblikkelig behandling, men snarere til en økning i kjørehastigheten for å komme raskt til klinikken.

De moderne pionerene i dagens prekliniske redningstjenester kom fra hjelpeorganisasjoner, klinikker og også utviklende organisasjoner som Björn Steiger Foundation . Da de prøvde å få bedre utstyr til ambulanser, falt de på døve ører mange steder.

VW Type 2B ambulanse

De første nyvinningene, inkludert introduksjonen av bilradio, et to-manns mannskap med paramedisinsk opplæring, muligheten for å tilkalle en akuttlege til stedet og maksimal førstehjelp for å sikre sikker transportabilitet falt for det meste på 1970-tallet.

Utbruddet av rask utvikling av akuttmedisin fremskyndet de store suksessene med å redusere pasientens dødelighet , spesielt frem til ankomsten til sykehuset. I løpet av dette ble også standardene for utstyret utviklet, som best mulig førstehjelp kunne utføres med, med tanke på den begrensede plassen som er tilgjengelig i kjøretøyet. Spesielt er muligheten for å bære og administrere medisiner, utstyr med EKG og eksterne defibrillatorer , muligheten for differensiert og hygienisk ventilasjon av ventilatorer , samt innretting av kjøretøyene for en så skånsom pasienttransport som mulig, milepæler i utviklingen av dagens ambulansestandarder.

Utviklingen av teknisk design og utstyr til denne typen kjøretøy for transport av akuttpasienter viser hvilken betydelig utvikling innen akuttmedisin som har ført til grunnleggende taktiske endringer i den prekliniske redningstjenesten.

I 2006 ble det gjennomført 8 656 294 rednings- og ambulansereiser i Tyskland alene for pasienter med lovpålagt helseforsikring. En stor del av transportene i Tyskland består av ambulanser (4.333.093 saker), ambulanser (2.689.601 saker) og ambulanser (1.570.190 saker).

oppgaver

RTW og NEF

Ambulansens oppgaver er:

• Nødhjelp for en skadet / syk person
• Vi introduserer medisinsk utstyr og personell for å gjenopprette eller opprettholde vitale funksjoner
• Intensivtransport ledsaget av en lege med erfaring i intensivmedisin (hvis ingen intensivbil er tilgjengelig)

Ambulansen brukes i alle nødsituasjoner for å bringe redningsspesialister til stedet som skal bruke utstyret fra kjøretøyet og deres spesialkunnskap for å avverge alvorlige helseskader eller for å gjenopprette eller opprettholde vitale funksjoner.

Den brukes til returtjenester når transporten krever utstyr fra en ambulanse; Vanligvis er denne typen transport dekket av KTW-er.

mannskap

Tyskland

Bemanningen til ambulansen er fastsatt i statens redningstjenestelov i den respektive føderale staten. Den består alltid av to personer, inkludert en nødhjelpspersonell som medisinsk ansvarlig person (transportsjåfør) i hver føderalstat eller en ambulansepersonell i overgangsperioden, i fremtiden utelukkende beredskapspersonell og som andre person / sjåfør i de fleste føderale stater en paramedic, i Niedersachsen er det også redningsarbeidere tillatt som andre person, og i Bayern skal en "passende person" utnevnes til det andre besetningsmedlemmet. Ofte er det også en trainee paramedic eller paramedic som det tredje mannskapet på kjøretøyet.

Østerrike

En ambulanse i Østerrike må være bemannet av minst to paramedikere , hvor mer og mer ofte minst ett besetningsmedlem har fullført den videregående opplæringen for å bli en nødhjelpspersonell . I noen føderale stater som Wien eller Vorarlberg er opplæring for å bli en nødhjelpspersonell med beredskapskompetanse innen legemidler (NKA) eller venetilgang (NKV) et kriterium for profesjonelle ansatte.

Sveits

I Sveits består mannskapet av minst en kvalifisert ambulansepersonell og en annen ansatt med ytterligere opplæring.

teknologi

I Tyskland, hvis pasientens tilstand krever det, benytter ambulanser seg ofte av spesielle rettigheter og veierett i henhold til paragraf 35 og 38 i veitrafikkloven og er følgelig utstyrt med spesielle signalanlegg (blått roterende fyrtårn og akustisk horn ).

På grunn av det høye strømforbruket til det spesielle signalsystemet og det muligens eksisterende klimaanlegget samt den medisinske teknologien som bæres, har mange ambulanser en motorløpskrets .

Brukte kjøretøystyper

Kjøretøy med romslige karosseri laget av sandwichpaneler av aluminium, kryssfiner, aluminiumsrammekonstruksjon eller glassfiberarmert plast (GRP) er utbredt i redningstjenesten. Chassiset leveres av varebiler med en totalvekt mellom 3,5 t og 7,49 t. Det meste av Mercedes-Benz Sprinter , avhengig av regionen også som en firehjulsdriften, den nesten identisk VW modell VW Crafter , den Iveco Daily , den Ford Transit , den Fiat Ducato og Opel, Renault eller Nissan chassis med bokslegemer benyttes . Denne karosseriet er vanligvis produsert av en leverandør av spesialkjøretøyer som utvider kjøretøyet og utstyrer det med ønsket utstyr. Som regel blir det gjort et forsøk på å konvertere boksekroppen med medisinsk utvidelse til et nytt, passende chassis etter at grunnkjøretøyet er slitt, for å holde investeringskostnadene lave. For overvektige pasienter er spesielle tunge ambulanser (S-RTW) tilgjengelig på større steder , som er tilpasset utstyr og plass til de spesielle kravene og ofte har en passende bakløft bak. Noen ganger er det infeksjonsambulanser for pasienter med (spesielt) smittsomme sykdommer . Typen ambulanse med stor kapasitet (GRTW) brukes til å transportere flere pasienter .

• 

  Fiat Ducato (karosseri)

• 

  MB Vario (karosseri)

• 

  MB Sprinter (karosseri)

• 

  VW LT (karosseri)

• 

  VW Crafter (karosseri)

• 

  Unimog U 1250 (spesialbil for krevende terreng)

Fargelegging

Hvit, rød og svovel eller Euro-gul ( RAL 1016) er mye brukt som grunnfarger for redningstjenestebiler . Elfenbenet (RAL 1014) som ble brukt tidligere, blir knapt brukt lenger. Ulike farger brukes til den røde fargen, brannrød (RAL 3000) eller dagslysrød (RAL 3024). Kjøretøyene er vanligvis tydelig merket som tilhørende redningstjenesten, for eksempel redningstjeneste eller ambulanse , når det gjelder kjøretøy okkupert av brannvesenet , også brannvesenet . Det er ikke uvanlig at grunnfargen suppleres med strimler i forskjellige farger eller folieklistremerker i forskjellige farger. Reflekterende materiale eller konturmarkeringer utfyller aktiv sikkerhet. Noen kjøretøy er "dekorert" med en stilisert EKG- linje. Baksiden av ambulansen får i økende grad store diagonale røde / gule striper. I Tyskland, med unntak av forbundsstatene Rheinland-Pfalz , Schleswig-Holstein, Saarland, Bremen og Bayern, har det ennå ikke vært mulig å utforme ambulansen ensartet. En europeisk enhetlig grunnfarge som svovel eller eurogult diskuteres igjen og igjen.

Det er vanlig praksis å merke ambulanser (f.eks. På dørene) slik at kjøretøyet kan tilordnes sin eier og mannskap riktig, uavhengig av registreringsnummeret .

Spesielle kjøretøy

Brannredningsbiler

Brannredningsbil av Essen profesjonelle brannvesen

I Essen ble det utviklet et kjøretøykonsept for det lokale profesjonelle brannvesenet der ambulansebiler er kombinert med et preutstyrskjøretøy (VRW) og en liten brannbil (KLF) . Disse spesialkjøretøyene er kjent som brannredningsbiler ( LRF ) og er bemannet av tre brannmenn, hvorav den ene er en nødhjelpspersonell eller en ambulansepersonell og en ambulansepersonell. I tillegg til standardutstyret til en KTW type C har de et hydraulisk redningssett , en bærbar pumpe , en 400 liters vanntank, en skumblandetank og tilhørende tilbehør for bruk av utstyret ovenfor, for eksempel rulleslanger , en standrør og mer. Konseptet ble utviklet for å kunne redde eller bekjempe branner i trafikkulykker med fangede eller fangede mennesker og bilbranner når den frivillige brannvesenet og profesjonelle brannvesenet fremdeles er på vei. Kjøretøykonseptet er spesielt rettet mot uteområder der utplasseringen av frivillige brannvesen ikke er forutsigbar, og reisen for det profesjonelle brannvesenet er spesielt lang.

Mobile slagenheter

Den spesielle ambulansen Mobile Stroke Unit - noen ganger også kalt Stroke-Einsatz-Mobil ("STEMO") i Tyskland - ble utviklet av Saarland universitetssykehus for akutt behandling av pasienter med hjerneslag eller mistenkt hjerneslag og ble tatt i bruk for første gang tid i november 2008. Kjøretøyene er bl.a. utstyrt med en mobil CT-skanner , mobil laboratoriediagnostikk og telemedisinsk enhet . Kjøretøyets operasjonelle konsept - rask behandling av pasienten med etterfølgende overføring til hjerneslagsenhet - ble vedtatt over hele verden i årene som fulgte.

Medisinsk utstyr

Tyskland

• 

  EKG med hjertestarter

• 

  Nødsekk

• 

  Intubasjon sett ( intubering laryngoskopet med Macintosh kniver, Guedel tube , bitt kile og bakteriefilter

• 

  Båre

Redningstjenesten i Forbundsrepublikken Tyskland påhviler forbundsstatene i henhold til forbundsstaten. Det er 16 forskjellige redningstjenestelover, forordninger, implementeringsbestemmelser og eksempler på serviceinstruksjoner i Tyskland.

Eksempler på innvendig utsikt over en ambulanse (utsikt over førerhuset):
1: EKG med defibrillator ; 2: sprøytepumper ; 3: sugepumpe ; 4: spesiell ventilator; 5, 6, medisinskap; 7, 8: Skap og skuffer for annet utstyr (medisiner, rekvisita, forbruksvarer); 9: engangshansker ; 10: båre ; 12: ventilator ; 13: Nødsak

Alt medisin og utstyr som er nødvendig for å opprettholde vitale funksjoner og avverge alvorlige helseskader til klinikken oppbevares i ambulanse . Tilsvarende holdt smertestillende på ambulanse.

For å lette pasientbehandlingen direkte på en nødsituasjon, blir noe av det medisinske utstyret transportert i en spesielt standardisert krisesak eller ryggsekk eller elektroniske medisinske produkter som EKG-enheten kan fjernes fra holderen, som også er ladestasjonen for batteriet.

diagnose

Stetoskop , blodtrykksmåler , pupillelys , reflekshammer , blodsukkermåler eller målebånd , (digitalt) klinisk termometer , pulsoksymeter , kapnometer

Syklus

Infusjonsløsninger, anordninger og materialer for å tilføre og varmer opp infusjoner , sprøytepumper , EKG -enheter med defibrillator og pacemaker funksjoner

puster

Oksygenflasker , ventilator med oksygeninhalasjonsfunksjon, intubasjonssett , rør / Güdeltubes , gjenopplivningsposer , sugepumpe

Diverse

Drugs , set for forgiftning nødhjelp , bandasjer, sett for Burns behandling, akutte kirurgiske instrumenter, splinter for å immobilisere lem , vakuum madrass eller ryggrad bord hel-legeme immobilisering, redning korsett , HWS skinner for immobilisering av nakkesøylen, materiale for Amputatversorgung , Koniotomieset , scoop båre , bærer med vogn, bærestol . I tillegg kreves det i henhold til DIN EN 1789-standarden et multifunksjonsverktøy på ambulanser.

Østerrike

I følge grunnloven påhviler redningstjenesten i Østerrike kommunene, som kan (og gjorde) overlevere kompetansen til føderale stater i samsvar med prinsippet om indirekte administrasjon. Den siste føderale staten som tok dette skrittet var Tirol i 2009. Forbundsstatene har i sin tur kontrakter med de enkelte leverandørene (Røde Kors, Johanniter, maltesisk, Arbeiter-Samariter-Bund, MA70 osv.) For å overta rednings- og ambulansetjenestene. lukket. Det medisinske og tekniske utstyret til utrykningskjøretøyene som brukes i redningstjenesten er spesifisert av den respektive lovgiveren i flere føderale stater. Enten eksisterende standarder som EN 1789 (for eksempel i Salzburg) eller nyopprettede minimumsutstyrsregler (for eksempel i Nedre Østerrike) brukes.

Kjøretøy fra Øvre Østerrike brukt i nødredning.

I prinsippet overholder de fleste kjøretøyer som ikke er bemannet av lege EN 1789 Type B, mens kjøretøy standardisert i henhold til EN 1789 Type C vanligvis brukes som ambulanser . Unntak fra dette er for eksempel kjøretøyene fra legekorpset i byen Graz eller utrykningskjøretøyene "RTW-C" beskrevet i Nedre Østerrikes redningstjeneste Minimum utstyrsforordning 2017, som brukes i provinshovedstaden St. Pölten , blant annet .

standardisering

For EU-området har det vært spesifikasjonen av EN  1789 Type C: "Mobile Intensive Care Unit (MICU)" eller tyske "Ambulansebiler og deres utstyr - ambulanser" (siste endring 2014-12) med spesifikasjoner for dimensjoner og utstyr, men kjøretøyene er utstyrt forskjellig avhengig av redningstjenesteoperatøren, noen ganger i tillegg til omfanget som er spesifisert i standarden. I Tyskland gjelder, i tillegg til DIN EN 1789, Type C, DIN 75076 "Rescue systems - intensive care vehicles (ITW)" for bakkebasert intensivtransport med generelle krav og tester.

inndeling

Kjøretøyene drives av forskjellige organisasjoner og brukes til å ta vare på og transportere pasienter. De kan også være utstyrt med andre enheter for spesiell bruk av brannvesenet.

Se også

• Ambulansehjelp
• Babyambulanse

litteratur

• DIN (Hrsg.): Redningstjeneste: Normer - DIN-Taschenbuch 257. 2. utgave, Beuth, Berlin, Wien, Zürich 2000, ISBN 3-410-14558-3 .
• DIN (red.): Redningstjeneste: Normer - DIN-Taschenbuch 257. Beuth, Berlin, Wien, Zürich 2004, ISBN 3-410-15843-X (CD-ROM)
• Wolfgang Jendsch: Teknisk bok / illustrert bok utrykningskjøretøyer til medisinske og redningstjenester - Motorbuch Verlag, Stuttgart, 1. utgave 2009, ISBN 978-3-613-03099-2 .

weblenker

Wiktionary: ambulanse  - forklaringer på betydninger, ordets opprinnelse, synonymer, oversettelser

• virtuell omvisning i en ambulanse
• Utstyrsliste for ambulanser i byen Bonn, status 2009 (94,3 kB, pdf)
• Ambulansen - TV-rapport på YouTube

Individuelle bevis

1. Sch Kirschner, Martin: Den mobile kirurgiske klinikken: røntgen, kirurgisk og alvorlig skadd avdeling. Spesialtrykk fra: Der Chirurg 10, 20 (1938), Identifier-PPN: 263274993, s. 713-715.
2. ^ ^{A b} Bettina Wagner: Hamburgs redningstjeneste og dens historie: 160 år mellom myndighet og æresembet, s. 61, Diplomica Verlag; 2014, ISBN 978-3-8428-8680-3
3. ^ Nils Kessel: Ambulansetjenestens historie 1945–1990. Fra “livredderens folk” til stillingsbeskrivelsen “paramediker” , Peter Lang Verlag, Frankfurt 2008, ISBN 978-3-631-56910-8 , s. 65–72.
4. ↑ Helsekostnader ( Memento fra 15. februar 2016 i Internet Archive )
5. ↑ rettungsdienst.de - Kraftig, intensiv og infeksjonsambulanse for München ( Memento fra 3. februar 2014 i Internet Archive )
6. ^ Essen brannvesen: spesielle redningsbiler
7. ↑ jf. For slike kjøretøy, for eksempel rettungsdienst.de - tung, intensiv og infeksjonsambulanse for München ( Memento fra 3. februar 2014 i Internet Archive )
8. ↑ MERKNAD D'INFORMATION TECHIQUE NIT 273: 2006 - SIGNALIZATION COMPLEMENTAIRE DES VEHICULES D'INCENDIE ET ​​DE SECOURS (PDF; 160 kB). Hentet 7. august 2019 . 
9. ↑ Trier utrykningskjøretøyer
10. ↑ Forening for redningstjeneste og brannvesenvarsling, Saarland ( Memento fra 18. juni 2013 i Internet Archive )
11. ↑ Utrykningskjøretøy: Florian Bremen 92 / 83-01 - BOS-kjøretøy - Nødbiler og vakter over hele verden. Hentet 5. august 2019 . 
12. ↑ Alexandra Jane Oliver: Hjerneslag: Spesiell ambulanse akselererer terapi. I: Spiegel Online . 11. april 2012, åpnet 11. januar 2019 . 
13. ↑ ^{a b} Angela Misslbeck: Slagbehandling: Slagbiler har bevist seg. I: Legeavis . 27. juni 2018, åpnet 13. januar 2019 . 
14. ↑ ^{a b} Stroke-Einsatz-Mobil. Berlins brannvesen , åpnet 13. januar 2019 . 
15. ↑ Første mobilenhet. German Society for Neurology , 22. januar 2009, åpnet 11. januar 2019 . 
16. ↑ Sykehuset kommer til pasienten. UKS Neurological Clinic , åpnet 11. januar 2019 . 
17. ^ Heinrich J. Audebert, Martin Ebinger: Stroke: Pre-Hospital Use Precious Minutes. I: Deutsches Ärzteblatt . 2015, åpnet 13. januar 2019 . 
18. ↑ MSU over hele verden. UKS Neurological Clinic , åpnet 11. januar 2019 . 
19. ↑ VJ Calderon, BM Kasturiarachi, E. Lin, V. Bansal, OO Zaidat: Review of the Mobile Stroke Unit Experience Worldwide. S. Karger , oktober 2018, åpnet 11. januar 2019 . 
20. ↑ Lov av 1. juli 2009, som regulerer offentlig redningstjeneste i Tyrol (Tyrolean Rescue Service Act 2009) ( Memento av 6. april 2012 i Internet Archive )
21. ^ RIS - Ordinance on General Rescue Service - SRV - State law consolidates Salzburg, versjon datert 24. april 2018. Hentet 24. april 2018 . 
22. ↑ RIS - Nedre østerriksk redningstjeneste Minimum utstyrsforordning 2017 - Konsoliderte provinsloven Nedre Østerrike, versjon datert 24. april 2018. Hentet 24. april 2018 . 
23. ↑ Forsterkning for det nye legevaktsystemet . ( noen.at [åpnet 24. april 2018]). 
24. ↑ Vedlegg Nedre østerrikske redningstjeneste Minimumsutstyrsforordning 2017. Tilgang 24. april 2018 . 
25. ↑ S800-010 - Implementing Ordinance for the Vienna Rescue and Ambulance Transport Act - WRKG. Tilgang 24. april 2018 . 
26. ↑ DIN EN 1789: 2014-12 - Beuth.de. Hentet 22. oktober 2017 . 

Denne versjonen ble lagt til listen over artikler som er verdt å lese 3. november 2005 .