Emfysem

Som lungeemfysem , emfysem (lungene) eller (kronisk) lungeemfysem , en irreversibel hyperinflasjon av de minste luftfylte strukturer ( alveoler , alveoler ) i henholdsvis lungen . Det er det vanlige endepunktet for en rekke kroniske lungesykdommer .

Patogenese

Emfysem lunge på røntgen av brystet

En teori er at forskjellige forurensende stoffer (tobakkrøyk, silikater, fint og kvartsstøv) eller kroppens egne proteaser (i tilfelle alfa-1 antitrypsinmangel ) fører til inflammatoriske endringer i lungevevet. Følgende pool av leukocytter frigjør proteaser, inkludert elastaser . Disse ødelegger de elastiske fibrene i lungene. Videre inaktiverer oksygenradikaler alfa-1-antitrypsin , som normalt inaktiverer elastase og andre proteaser. I tillegg øker det ytre trykket på bronkiolene (små bronkier), som deretter kollapser når du puster ut , slik at luften i alveolene forblir fanget ( fanget luft ). Resultatet er en overinflasjon av lungene med økt luftinnhold i lungene. Men det er også andre antagelser.

Dette betyr at mindre brukt luft kan pustes ut og mindre frisk luft kan strømme inn. I ekstreme tilfeller blir tidligere funksjonelle alveoler store, ikke-funksjonelle "emfysemblærer". Endogen vedvarende bronkialastma kan også føre til lungeemfysem.

Til slutt mister lungene elastisiteten, og luften de inneholder, kan ikke unnslippe helt.

Symptomer

Ligger vanligvis med emfysem på grunn av redusert gassutvekslingsområde, en kronisk luftveisnød før, først bare under trening, på et senere tidspunkt, selv i hvile ( dyspné i hvile ). Det reduserte oksygeninnholdet i blodet kan indikeres ved blårød misfarging ( cyanose ) av lepper, fingertupper og tær.

Omkretsen av bryst øker (fat brystet med horisontale ribber). På det sene stadiet er det en (høyre) hjertebelastning .

På røntgenbildet ( røntgen av brystet ) viser lungeemfysem seg i redusert tetthet av lungevevet . I tillegg kan det dannes et rivehjerte .

Klassifisering

Skjema for menneskelige lunger. 1:  luftrør , 2: lungearterie, 3: lungevene, 4: alveolær kanal (bronchiolus terminalis) , 5: alveolus, 6: hjerte snitt, 7: liten bronki, 8: tertiær bronkie, 9: sekundær bronkie, 10: hoved bronkus, 11:  strupehode

Patologisk forberedelse av sentrilobulært emfysem

Anatomisk forgrener luftveiene seg og av, til endelig i den såkalte alveolenden (alveolene) der endelig gassutvekslingen finner sted (figurativt stort sett som en drue til stede). Alveolene er festet til en liten bronkie (flere respiratoriske bronkioler konvergerer for å danne en terminal bronkiol). Lungemfysemet finner i stor grad sted i dette området, dvs. endene på luftveiene.

Lungeemfysem (tidligere også kalt lungebetennelse ) kan klassifiseres som følger:

• Medfødt lobaremfysem , sjelden medfødt feiljustering med massiv overinflasjon av lungelappene gjennom en ventilmekanisme på grunn av feiljustering av bronkiene eller bruskbøylene, lumenforskyvende masser eller av en uforklarlig årsak.
• Primært atrofisk emfysem (normal alder emfysem eller senil emfysem ).
• Sekundært emfysem , d. H. som et resultat av en underliggende lidelse:
  • Sentrilobular (centroacinares) emfysem : Det oppstår vanligvis fra kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). Denne typen finnes hovedsakelig i de øvre lungene i lungene . Først og fremst berøres bronchioli respiratorii (de fine grenene av bronkiene som fører fra bronchioli-terminalene praktisk talt direkte til alveolene), senere også bronchioli-terminalene (alveolar kanal ) og acini (bestående av alveoli og ductus alveolares) .
  • Panlobular (panacinar) emfysem : Denne formen påvirker vanligvis acini (bestående av alveoli og ductus alveolares) og først senere bronchioli respiratorii og bronchioli terminales. Hovedårsaken til utviklingen er arvelig mangel på enzymet alfa-1-antitrypsin . Dette enzymet beskytter lungene mot proteaser som nå kan angripe vevet. Når den alveolære septa rives, kan emfysemboblene komme sammen. Bulløs emfysem utvikler seg når det vokser.
  • Arremfysem eller kompenserende emfysem : Dette fører til en utvidelse av lungevev i nærheten av krympende (tilbaketrukket) lungeområder.
  • Overstretching emfysem eller strekkemfysem : B. kommer etter en delvis reseksjon av lungen ved utvidelse av den gjenværende lungen.
  • Interstitielt emfysem : opphopning av luft i vevet mellom lungene.

Lungeemfysem behandlet med spoler. Spolene ble satt inn ved hjelp av bronkoskopi .

Se også

• Globalt initiativ for kronisk obstruktiv lungesykdom
• Pulmonologi
• Pneumothorax

weblenker

Wiktionary: emfysem  - forklaringer på betydninger, ordets opprinnelse, synonymer, oversettelser

• Lungeninformationsdienst.de - lungeemfysem
• Informasjonsside for KOLS Tyskland eV KOL - Lungeemfysem: symptomer, årsaker, diagnose og behandlingsalternativer
• Informasjonssiden til pasientorganisasjonen Lungemfysem-KOLS Tyskland Symptomer, årsaker, behandling, terapi

Eldre litteratur

• Joachim Frey : Sykdommer i luftveiene. I: Ludwig Heilmeyer (red.): Lærebok for indremedisin. Springer-Verlag, Berlin / Göttingen / Heidelberg 1955; 2. utgave ibid. 1961, s. 599-746, her: s. 713-717 ( pulmonal empyhsema ).

Individuelle bevis

1. ^ Klaus Holldack, Klaus Gahl: Auskultasjon og perkusjon. Inspeksjon og palpasjon. Thieme, Stuttgart 1955; 10., revidert utgave ibid 1986, ISBN 3-13-352410-0 , s. 89 f.
2. Her G. Herold: Intern medisin , egenpublisert, 2007, s. 314 ff.
3. ↑ lungeemfysem. I: Orphanet (Rare Disease Database).
4. ↑ Renate Lüllmann-Rauch: Histologi: entenda, aprenda, consulte; 10 kvadrer . 2. utgave. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro 2006, ISBN 85-277-1183-4 . 
5. ↑ H. Jantsch, G. Lechner: Radiologisk overvåking av den ventilerte pasienten. I: J. Kilian, H. Benzer, FW Ahnefeld (red.): Grunnleggende prinsipper for ventilasjon. Springer, Berlin et al. 1991, ISBN 3-540-53078-9 , 2., uendret utgave, ibid 1994, ISBN 3-540-57904-4 , s. 134-168; her: s. 150.