Pediatrisk ortopedi

Den Pediatrisk Ortopedi er en spesialitet ortopedi som avtaler med medfødte og ervervede deformiteter og sykdommer i muskel-skjelettsystemet ansatt hos barn og ungdom. Dette inkluderer behandling av brudd og forvridninger i barndommen, samt behandling av eventuelle påfølgende forhold.

Historisk

Nicolas Andry

Begrepet "ortopedi" går tilbake til Nicolas Andry. Hans arbeid " Ortopedi, eller kunsten å forhindre og forbedre kroppens deformitet hos barn " , som ble utgitt på tysk i 1744 , ga feltet sitt navn. Ortopediske terapi for barn ble foreslått i eldgamle tider, hvorav noen finnes i dag. Klumpfotreduksjonen går tilbake til Hippokrates, den gang med papyrusstrimler. Frem til midten av 1900-tallet behandlet ortopediske sanatorier hovedsakelig barn og ungdom med medfødte eller ervervede vansker i uker, noen ganger måneder og til og med år. Fokuset var på behandling av følgevirkninger fra poliomyelitt og bein tuberkulose. Barn med skolioser, hoftedislokasjoner, Perthes sykdom og ungdommelig lårhodedislokasjon ble også behandlet som inneliggende pasienter over lange perioder. Utviklingen av artroskopi, fremveksten av endoprotetikk for leddgikt, utvidelse av skulder- og fotkirurgi, fremskritt innen behandling av hernierte plater og ryggmargsstenose har forskjøvet spekteret av ortopediske klinikker og praksis betydelig mot ortopedi hos voksne. Som et resultat hersket spesialisering innen pediatrisk ortopedi. 3,4 prosent av amerikanske ortopedkirurger oppgir for tiden at de hovedsakelig arbeider innen pediatrisk ortopedi.

Pediatric Orthopedic Society of North America (POSNA)

Det første spesialistforeningen var det amerikanske POSNA (Pediatric Orthopedic Society of North America), hvis forgjengersamfunn (POS) ble grunnlagt tidlig på 1970 på initiativ av M. Tachidijan fra Chicago og andre ledende amerikanske ortopedister.

European Pediatric Orthopedic Society (EPOS)

I Europa ble EPOS (European Pediatric Orthopedic Society) grunnlagt som en sammenslåing av nasjonale barns ortopediske foreninger og interesserte individuelle pediatriske ortopeder. Det første møtet med 15 deltakere fra 12 land fant sted i Paris i 1983, siden den gang har det blitt avholdt årlige spesialkongresser og internasjonale opplæringskurs blitt organisert sammen med POSNA.

Foreningen for pediatrisk ortopedi (VKO)

Først i 1987 gikk den tyskspråklige "Friends of Pediatric Orthopedics" sammen for å danne Association for Pediatric Orthopedics (VKO) på initiativ av Thomas Brinkmann fra Hamburg og Klaus Parsch fra Stuttgart . Siden den første konferansen i Stuttgart har det blitt avholdt årlige kongresser i Tyskland, Østerrike og Sveits. VKO har vært en del av det tyske foreningen for ortopedi og ortopedisk kirurgi (DGOOC) siden 1995 og en seksjon av det tyske foreningen for ortopedi og traumakirurgi (DGOU) siden fusjonen av ortopediske kirurger og traumekirurger. Siden 2007 har Foreningen for pediatrisk ortopedi organisert fire-dagers kompakte kurs for spesialister og assistenter i etterutdanning hver november .

Fagbøker

Journal of Pediatric Orthopedics (JPO), redigert av Lynn Staheli og Bob Hensinger, har vært et pediatrisk ortopedisk og traumespesialistisk tidsskrift siden 1980 . I 1992 startet Henri Bensahel fra Paris det europeiske supplementet, Journal of Pediatric Orthopedics part B (JPO-B). I 2007 grunnla Shlomo Wientroub fra Tel Aviv Journal of Children's Orthopedics (JCO) som det offisielle organet for European Society for Children's Orthopedics .

Ytterligere kvalifisering i barneortopedi i Tyskland

Siden 2005 har nesten alle Tysklands statlige medisinske foreninger introdusert den ekstra tittelen pediatrisk ortopedi , som kan fås av spesialister i ortopedi og traumakirurgi og spesialister i barnekirurgi. I de atten månedene med videreutdanning i en autorisert avdeling, må det nødvendige opplæringsinnholdet være oppfylt og passende ortopediske inngrep fra barn. Etter en vellykket muntlig eksamen tildeles den ekstra tittelen pediatrisk ortopedi .

Ortopediske avdelinger for barn

Det er blant annet barneortopediske avdelinger . ved flere universitetsklinikker. Den første stolen for pediatrisk ortopedi i tysktalende land ble etablert i Basel ved Universitetsbarnsykehuset i Basel . Den nåværende etterfølgeren til Fritz Hefti som leder er Carol Hasler. Som i USA er ortopediske avdelinger også å finne på store barneklinikker (pediatriske sentre), for eksempel på Olgahospital Stuttgart, i Sankt Augustin nær Bonn, på Altona barnesykehus i Hamburg eller på barnesykehuset i St. Gallen. i det østlige Sveits eller i Dortmund-klinikken . Det er også uavhengige ortopediske klinikker for barn, for eksempel i Aschau im Chiemgau, eller tilknyttet spesialiserte ortopediske klinikker som Ortopedisk sykehus i Wien-Speising. Noen avdelinger har også blitt subspesialiserte, for eksempel for nevroortopedi i Aschau im Chiemgau , i Basel, Düsseldorf, Rummelsberg , München-Harlaching og Stuttgart, for ryggradsoperasjoner for barn i Bad Wildungen , Hamburg-Altona , Sankt Augustin eller i Stuttgart. og for håndkirurgi ved Wilhelmstift Hamburg.

spektrum

Generell pediatrisk ortopedi omhandler hele spekteret av forstyrrelser i muskel- og skjelettsystemet hos barn og ungdom. Noen organrelaterte og ikke-organrelaterte sykdommer er oppført i oversikten.

Organrelaterte sykdommer

Ryggrad

hofteleddet

Kneledd

Leggen

fot

skulder

albue

  • Radioulnar synostose
  • Radio-ulnar dysplasi med / uten forskyvning av det radiale hodet
  • Ulna hypoplasi

Håndledd / hånd

Ikke-organrelaterte sykdommer

Nevro-ortopediske sykdommer

Arvelige misdannelser

Inflammatoriske bein- og leddsykdommer

Revmatoid leddsykdom

Ben og bløtvevssvulster

Godartet

Ond

Brudd og forvridninger

  • Akselfrakturer diaphyseal, metaphyseal,
  • Brudd på vekstplaten
  • Intra-artikulære skader
  • Brudd i ryggraden, kragebenet og bekkenet
  • Brudd i overekstremitetene
  • Brudd i underekstremitet
  • Posttraumatiske feiljusteringer

terapi

Ifølge et estimat fra Fritz Hefti, krever 70% av alle ortopediske konsultasjoner for barn bare råd “at barnet er akkurat nok” . Konservativ behandling er nødvendig i rundt 20%, for eksempel med innleggssåler, ortoser , korsetter , fysioterapi eller gipsbehandling . Nylig har botulinumtoksin også blitt brukt til å behandle overaktive muskler som slike. B. å lamme midlertidig med en spastisitet . Kirurgisk-operativ terapi er bare nødvendig hos ca. 10%. Typiske pediatriske ortopediske inngrep er osteotomi-osteotomier , f.eks. B., på hoften med hoftedysplasi eller Perthes sykdom , eller på kneet med bankknær eller bueben. Seneforlengelse eller kutting (tenotomier) er også vanlig, f.eks. B. i spastiske equinus eller kontrakturer . Ytterligere inngrep er f.eks. B. ryggsøylens gradering og avstivning ( spondylodesis ) i skoliose , blokkering av vekstplatene ( epifyse ) ved malposisjoner eller forlengelse av ekstremiteter ved hjelp av en ekstern fiksator , z. B. Ilisarov- distraksjon eller med Taylor Spatial Frame.

I følge en amerikansk studie har rundt 50% av alle barn og ungdommer minst ett brukket bein og rundt 40% har et ortopedisk problem minst en gang. Malposisjonene som er konservative eller ikke krever behandling, dominerer. Så 20% av alle barn og ungdommer har Knicksenkfüße eller fleksible flate føtter, 15% økt hip anteversjon ( coxa antetorta ), ytterligere 15% har en godartet bentumor eller svulstlignende beinforandring . dette følges av spondylolyse med 5%, sigdefot med 3% og skoliose med 3% hos jenter. hoftedysplasi er funnet hos 2%. Alt annet er mindre enn 1: 100.

Individuelle bevis

  1. ^ DR Wenger, M. Rang: Kunsten og praktiseringen av barneortopedi. Raven Press, New York 1993.

litteratur

  • M. Benson, J. Fixsen, M. MacNicol, K. Parsch: Barnas ortopedi og brudd. 3. Utgave. Springer, London 2009, ISBN 978-1-84882-610-6 .
  • K. Buckup: Pediatrisk ortopedi. 2. utgave. Thieme Verlag, Stuttgart 2001, ISBN 3-13-697602-9 .
  • Reinhard Graf: Sonografi av spedbarnets hofte og terapeutiske konsekvenser. 6. utgave. Thieme Verlag, Stuttgart 2009, ISBN 978-3-13-117525-0 .
  • Fritz Hefti: Pediatrisk ortopedi i praksis . Springer-Verlag, Berlin 1997, ISBN 3-540-61480-X .
  • FU Niethard: Pediatrisk ortopedi. 2. utgave. Thieme Verlag, Stuttgart 2009, ISBN 978-3-13-106592-6 .
  • KP Schulitz, HO Dustmann: Perthes sykdom. 2. utgave. Springer Verlag, Berlin / Heidelberg 1998, ISBN 3-642-63772-8 .
  • LT Staheli, KM Song: Pediatric Orthopedic Secrets. 3. Utgave. Mosby, Elseviers, 2007, ISBN 978-1-4160-2957-1 .
  • D. Tönnis: Medfødt hoftedysplasi og hoftedislokasjon i barndommen og voksenlivet . Springer, Heidelberg 1984, ISBN 3-540-13015-2 .
  • L. v. Laer, R. Kraus, WE Linhart: Brudd og forvridninger i voksende alder. 6. utgave. Thieme Verlag, Stuttgart 2013, ISBN 978-3-13-674305-8 .
  • DR Wenger, M. Rang: Kunst og utøvelse av barneortopedi. Raven Press, New York 1993, ISBN 0-88167-867-8 .
  • N. De Sanctis, H. Bensahel, J. de Mesquita Montes, K. Parsch: EPOS History, 25 Years of European Pediatric Orthopedic Society. Sorrento 2007. http://www.epos.org/
  • K. Parsch, S. Stotz: 25 år av foreningen for pediatrisk ortopedi 1987–2012.

weblenker