Gangforstyrrelse

Klassifisering i henhold til ICD-10
R26 Forstyrrelser i gang og mobilitet
ICD-10 online (WHO versjon 2019)

En gangforstyrrelse er en forstyrrelse i bevegelsesapparatet. Årsakene er enten ortopediske , nevrologiske eller psykiatriske . Synonymer: abasi , dysbasi, patologisk gangart, ganglidelse, ganglidelse.

Klinisk utprøving

Gangartesten utføres først klinisk, dvs. uten tekniske hjelpemidler:

  • Undersøkelse av det normale gangmønsteret
    • Gå: trinnstørrelse, hastighet, start og stopp, bakkekontakt og rulling
    • Bevegelse i store ledd, rulling av fot og tær
    • 180 ° sving (nødvendig trinn)
  • Testing under vanskelige forhold
    • Tightrope walk (den ene foten foran den andre på en imaginær linje)
    • Tå- eller hælgang (for å sjekke lammelse)

Ytterligere tester er mulig med riktig utstyr på tredemølle eller under videometri , og analyser kan også utføres ved hjelp av en datamaskin. Dette spiller en rolle i rehabilitering , men enda mer i forskning eller idrettsmedisin .

Ortopedisk relaterte ganglidelser

  • Hoftelem resp. Duchenne slapp / Trendelenburg slapp, myopatisk gangart (engelsk: myopathic gangit / waddling gangit )
    Årsaker: Duchenne muskeldystrofi eller annen muskeldystrofi
    Beskrivelse: lateral tilbøyelighet til kofferten til det berørte støttebenet, med bekkenhelling til den sunne siden: Trendelenburg halt, ved helning av bekkenet til sykesiden: Duschenne halt
  • Avstivende halter
    Årsaker: Koksartrose , Perthes sykdom , for leddstivhet eller smerter i hofte-, kne- eller ankelområdet.
    Beskrivelse: Bekkenet roteres til den berørte siden for å hjelpe deg med å gå.

Avvik i rullingen av foten kan også føre til en ganglidelse. Rolling krever mobilitet i dorsalfleksjon av den ankelen samt tærne. Hvis rulling hindres - for eksempel på grunn av begrenset bevegelighet eller feiljustering av foten - endres gangmønsteret , og smerte og økt slitasje i andre deler av kroppen kan oppstå. Avvik fra forventet ganglinje (banen til tyngdepunktet for trykkfordelingen når foten ruller av) kan være indikasjoner på mulig overbelastningsskade, mulig for tidlig aldring av bruskoverflater eller en fysiologisk muskelubalanse. I hallux rigidus (også kjent som “stiv tå”) forhindrer en avstivning av metatarsophalangeal leddet i stortåen rulling og fører til en avlastende stilling der vekten forskyves til ytterkanten. Også i det interne utstyret , som vanligvis skyldes en Senkfußes eller Knicksenkfußes , ruller ikke foten som beregnet på stortåen, men på yttersiden. På grunn av feil belastning kan det smerter midt i foten ( metatarsalgi ) og økt slitasje på leddene.

Nevrologisk relaterte ganglidelser

  • Parkinsons gang resp. akinetisk- gang gangforstyrrelse / små trinn gang (ger.: parkinson gang / festende gang / shuffling gangart)
    årsaker: Parkinsons syndrom , en bivirkning av haloperidol eller andre midler
    Beskrivelse: Generalisert rigor & bradykinesia / hypokinesi (armene når du går) , kleinschrittiges, trippelndes Gangmønster (marche a petits pas / magnetisk gangart), tendens til å vippe hodet fremover og fremdrift / retropulsjon (tendens til å falle forover eller bakover) og derved festinasjon (raskere og raskere å gå for ikke å falle fremover), problemer med å starte gangen og snu mens du står
  • Hydrocephalus-relatert ganglidelse
    Årsaker: Hydrocephalus , normalt trykk hydrocephalus , (samme symptomer: Binswanger's sykdom )
    Beskrivelse: I likhet med Parkinsons gangart når det gjelder den lille, utløsende gangen, men uten strenghet eller skjelving. Variable symptomer avhengig av graden av alvorlighetsgrad: mild (forsiktig gange og vanskeligheter med taugang), uttalt (vanskeligheter med normal gange, magnetisk gange og ustabilt gangmønster) & vanskelig (gå umulig uten støtte) Se Hakim Triassic .
  • Wernicke-man gangart (ger.: Hemiparesis / hemiplegic gangit )
    forårsaker: Mest slag, spastisk hemiplegi ( hemiparesis )
    Beskrivelse: Ensidig svakhet i den berørte siden, foten sirkulær presset fremover.
  • Spastisk gangart resp. Saksegang ( diplegisk gang / spastisk gang / saksegang )
    Årsaker: bilateral, periventrikulær lesjon, som ved infantil cerebral parese
    Beskrivelse: Bilateral svakhet, føttene skyves fremover i en sirkel når du går.
  • Ataktisk gangart resp. Gangataksi / svimlende gang / cerebellar ganglidelse (engelsk: ataxic gangit )
    Årsaker: med lidelser i cerebellar funksjon (se ataksi ) eller alkoholforgiftning
    Beskrivelse: når man står og står stille; kroppen tumler frem og tilbake (titubering), klønete på grunn av manglende balanse
  • " Stepper gear " resp. Houndstooth / stork gangit / (paralysis limp ) (engelsk: neuropathic gangit / steppage gangit / equine gangit )
    Årsaker: HSN, polyneuropathies, ALS, visse typer herniated discs
    Beskrivelse: mangel på dorso-forlengelse av foten når du går og, som en resultat, karakteristisk, mer uttalt løft og sagging av foten som et gangmønster
  • Tabetic walk resp. Fotstamping eller forårsaket av sensitiv ataksi gangforstyrrelse (ger.: Tabetic gangit )
    forårsaker: blant annet tabes dorsalis , kabelnær myelose , Primær ortostatisk tremor
    Beskrivelse: Mangel på proprioception; Dette betyr at føttene treffer hardere når de går for å kompensere for mangelen på sensorisk input.

Sideavgangsavvik forekommer også med ubalanse , men er vanligvis ikke i forgrunnen.

Psykogene ganglidelser

Psykogene ganglidelser er mer vanlige enn vanlig antatt. I psykiatrien er de ifølge ICD-10 underlagt dissosiative bevegelsesforstyrrelser under dissosiative lidelser . I følge Myasaki et al. 2,6 til 25% av bevegelsesforstyrrelser i nevrologiske avdelinger. Av dette tilskrives 32,8% psykogen tremor, 25% psykogen dystoni , 25% psykogen myoklonus, 6,1% psykogen parkinsonisme og 10,9% psykogen ganglidelse.

Ifølge Feinstein er komorbiditeten med andre psykiske lidelser betydelig: 38% for angstlidelser, 19% for alvorlig depresjon, 12% for angstlidelser og depresjon. Poliklinisk psykoterapi kan forbedre symptomene betydelig.

Miyasaki

Anamnestiske indikasjoner på en psykogen ganglidelse er, ifølge Miyasaki, plutselig debut, statisk forløp, spontane remisjoner (ikke varig), psykiatriske abnormiteter, flere somatiseringer, pasienter som arbeider i helsesektoren, økonomisk kompensasjon, sekundær gevinst fra sykdom, unge og kvinnelige kjønn.

Bevegelsens kliniske utseende indikerer en psykogen ganglidelse hvis følgende parametere er oppfylt: uregelmessig (frekvens, amplitude, distribusjon, etc.), paroksysmal , økt når den observeres, reduseres når den blir distrahert, kan utløses eller avsluttes av uvanlig eller ikke- fysiologiske inngrep, motstridende svakhet, motstridende sensoriske forstyrrelser, kunstige skader, bevisst treghet, funksjonshemning som motsier nevrologisk undersøkelse, bisarre, flere komponenter, vanskelig å klassifisere.

Hayes

Hayes og hans medarbeidere samlet 20 kriterier som de mente kunne indikere en psykogen ganglidelse hvis flere ble kombinert, inkludert flere symptomer, inkonsekvenser i begrenset mobilitet, plutselig debut og plutselig helbredelse, debut med forsinkelse etter en ulykke, variasjon i symptomer, primær og sekundær gevinst i sykdom, psykiatrisk komorbiditet, en modell for tilstedeværelse av en ganglidelse i pasientens miljø, svingninger, krampetrysting, "bisarr" gangart, normal nevrologisk undersøkelse, ufysiologisk tap av følsomhet og presentasjonstypen.

Endringer i sammenheng med syndromer

Gangforstyrrelser kan forekomme i følgende sykdommer:

I alderdommen

I alderen forekommer ofte svimmelhet og ustabilitet. De kan lett behandles hvis spesifikke underskudd kan identifiseres.

Individuelle bevis

  1. ^ A b Christian Larsen: Føtter i gode hender: Spiraldynamik - programmert terapi for konkrete resultater , Thieme Verlag, 2014, ISBN 978-3-13-176993-0 . Pp. 57-58 .
  2. ↑ Christopher Constantin Komma: En antropometrisk, treningsspesifikk og biomekanisk sammenligning mellom sunne løpere. Innledende avhandling for å oppnå doktorgrad i medisin fra det medisinske fakultetet i Eberhard-Karls-Universität zu Tübingen . 2008 ( d-nb.info ). S. 19.
  3. ↑ Orphanet; Primær ortostatisk tremor [1]
  4. ^ A. Feinstein, V. Stergiopoulos, J. Fine, AE Lang: Psykiatrisk utfall hos pasienter med en psykogen bevegelsesforstyrrelse: en prospektiv studie. I: Neuropsykiatri Neuropsykol Behav Neurol. 2001; 14 (3), s. 169-176.
  5. ↑ JM Miyasaki, DS Sa, N. Galvez-Jimenez, AE Lang: Psykogene bevegelsesforstyrrelser. I: Can J Neurol Sci. 2003; 30 Suppl 1, s. S94-S100.
  6. ^ A. Feinstein, V. Stergiopoulos, J. Fine, AE Lang: Psykiatrisk utfall hos pasienter med en psykogen bevegelsesforstyrrelse: en prospektiv studie. I: Neuropsykiatri Neuropsykol Behav Neurol. 2001; 14 (3), s. 169-176.
  7. ^ VK Hinson, S. Weinstein, CG Goetz, B. Bernard, S. Leurgans: Enkeltblind klinisk studie for behandling av psykogene bevegelsesforstyrrelser med psykoterapi. I: American Academy of Neurology. San Francisco 25. - 30. april 2004. S65.004, A539
  8. ↑ JM Miyasaki, DS Sa, N. Galvez-Jimenez, AE Lang: Psykogene bevegelsesforstyrrelser. I: Can J Neurol Sci. 2003; 30 Suppl 1, s. S94-S100.
  9. ↑ Hayes et al: En video gjennomgang av diagnosen psykogen gangart. I: Bevegelsesforstyrrelser. 1999; 14, s. 914-921.
  10. ↑ F. Hefti: Pediatrisk ortopedi i praksis. Springer 1998, s. 646, ISBN 3-540-61480-X .
  11. ↑ Jahn, Klaus; Kressig, Reto W. Bridenbaugh, Stephanie A. Brandt, Thomas; Schniepp, romersk. Svimmelhet og ustabil gangart i alderdommen. Årsaker, diagnose og terapi . Deutsches Ärzteblatt (2015), bind 112, nr. 23, s. 387-93, DOI: 10.3238 / arztebl.2015.0387 .

weblenker