Ekstrakorporal sjokkbølge litotripsy

Kidney Stone Crusher HM1 (1980)

Nyresteinknusere av nyere type (2005)

HL stein etter å ha satt inn sonden

Ureteral stein etter en enkelt ESWL

I ekstrakorporal sjokkbølge er litotripsy (ESWL) knusing av kalkarter av sjokkbølger som genereres utenfor kroppen (ekstrakorporalt). Når man bruker litotripsyprosedyren (fra gresk λίθος 'stein' og τρίβειν 'gni') som terapi mot nyrestein , kan man vanligvis dispensere for innlagt kirurgi. I tillegg til behandling av nyrestein, brukes ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsy også til behandling av spyttstein ( sialolithiasis ) og gallestein ( cholelithiasis ).

metode

Med ekstrakorporal sjokkbølgelotripsy knuses steinen med bunke lydbølger slik at restene kan komme av naturlig.

Behandlingsmetoden ble vellykket utført for første gang i 1980 av leger fra Grosshadern universitetssykehus (München, Tyskland) og ingeniører og teknikere fra Dornier System-selskapet ( Friedrichshafen , Tyskland) (se Dornier nyresteinsprøyter ). Urologene Christian Chaussy , Ferdinand Eisenberger , fysikeren Bernd Forssmann (Dornier) og ingeniøren Wolfgang Hepp var involvert i utviklingen, og Dieter Jocham og Egbert Schmiedt (sjef for urologi i München) var involvert i den kliniske testen . Prosessen ble mer utbredt med introduksjonen av litotripter-enheten HM3 i 1983 fra Dornier.

Mens de første enhetene (se bilde HM 1) fremdeles hadde et kar fylt med vann der pasienten lå, ligner nå de nyere enhetene på en moderne røntgenapparat med bare en seng. Pasienten ligger på et bevegelig bord og blir flyttet til koblingsbelgen eller sistnevnte til pasienten. Koblingsbelgen består av et vannfylt silikondeksel, under er sjokkbølgeneratoren. Denne enheten presses forsiktig mot pasientens kropp for å etablere god kontakt med kroppen. I tillegg plasseres en vannholdig gel mellom overflaten på koblingsbelgen og huden for å sikre at sjokkbølgen lett krysser. Under behandlingen oppdager enheten automatisk posisjonen til steinen og korrigerer pasientens posisjon hvis steinen beveger seg litt i nyrene under sjokkbølgebehandlingen. Dette sikrer at steinen alltid er i midten av sjokkbølgen og at det omkringliggende vevet blir spart.

Med denne prosedyren trenger ikke pasienten generell anestesi, vanligvis administreres bare en mild smertestillende intravenøs, pasienten er fortsatt lydhør. Pasienten får hørselsvern mot støyen som genereres under behandlingen (rundt 3000 lavfrekvente impulser på 30 minutter). Svært ofte kan denne behandlingen også utføres poliklinisk. Stresset på pasienten er lavt, og takket være målrettet bunking av sjokkbølger, mindre smertefullt enn med førsteklasses enheter med badekar.

I tillegg til røntgenkameraer brukes ultralydenheter også til steinsetting i nyere enheter. Etablerte metoder for å generere sjokkbølger er elektrohydrauliske (gnistgap), elektromagnetiske og piezoelektriske generatorer. I dag brukes over 3000 enheter (litotripter) over hele verden, rundt 90% av alle nyrestein knuses på denne måten i industriland. I 2008 var det 21 892 ESWL-behandlinger i Tyskland.

Individuelle bevis

1. ↑ S. Müller, R. Hofmann, K. Köhrmann, A. Hesse: Epidemiology, medvirkende terapi og metaphylaxis av urin steiner. Deutsches Ärzteblatt 2004, 101 (19), s. A-1331 / B-1101 / C-1065
2. ^ Bettina Cathrin-Wahlers: Det dyreste badekaret i verden. 25 år med ekstrakorporal sjokkbølge litotripsy . Innovasjonsrapport 2005
3. ↑ C. Chaussy, E. Schmiedt, D. Jocham, W. Brendel, B. Forssmann, V. Walther første klinisk erfaring med ekstrakorporalt indusert ødeleggelse av nyrestein av sjokkbølger , J. Urology, bind 167, 2002, No. 5 , S. 1857-1960
4. ↑ Gerold Lingnau : Litotripter. Med sjokkbølger mot nyrestein. I: Faz.net av 29. september 2011