demens

Klassifisering i henhold til ICD-10
F00 * Demens ved Alzheimers sykdom
F01 Vaskulær demens
F02 * Demens i sykdommer klassifisert andre steder
F03 Uspesifisert demens
ICD-10 online (WHO versjon 2019)

Den demens ([ demɛnʦ ] latin demens , sinnssykdom 'Folly') er et mønster av symptomer på forskjellige sykdommer hvis viktigste kjennetegn degradering av flere mental ( kognitive 's) evner i forhold til den tidligere tilstand. Det kan oppstå fra forskjellige degenerative og ikke- degenerative sykdommer i hjernen . Begrepet er avledet fra latinske demens 'urimelig' (uten menn , det vil si 'uten' forståelse ',' tenkende kraft 'eller' å være klok ') og kan oversettes som' svekkelse av den intellektuelle kraften '.

Symptombildet av demens inkluderer tap av kognitive , emosjonelle og sosiale ferdigheter. Korttidshukommelsen , evnen til å tenke , språket og motoriske ferdigheter påvirkes spesielt ; noen former har også personlighetsendringer . Et kjennetegn ved demens er tap av tenkeferdigheter som allerede er tilegnet seg i løpet av livet (i motsetning til for eksempel medfødt utilstrekkelig begavelse ).

I dag er årsakene til noen demens blitt avklart, men det er fortsatt ingen klar, ubestridt kunnskap om opprinnelsen til mange former. Noen få former for demens er reversible; for noen andre former er terapeutiske inngrep mulig i begrenset grad , men disse kan bare forsinke utbruddet av visse symptomer . Den vanligste formen for demens er Alzheimers sykdom .

Definisjon av demens

I den vitenskapelige diskusjonen er demens beskrevet ved hjelp av diagnostiske kriterier. Demens er derfor en kombinasjon av symptomer på den økende nedgangen i kognitive, emosjonelle og sosiale ferdigheter, som i løpet av sykdommen fører til en svekkelse av profesjonelle og senere generelle sosiale funksjoner.

Den minnet lidelse er den ledende symptom . I begynnelsen av sykdommen er det forstyrrelser i korttidsminnet og evnen til å huske , senere følger forstyrrelser i evnen til å orientere seg . I den videre forløpet av demens kan den berørte personen falle mindre og mindre tilbake på innholdet i langtidsminnet som allerede er husket , slik at han mister kunnskapen, ferdighetene og ferdighetene som er tilegnet i løpet av livet.

I ICD-10

Demens ( ICD-10- kode F00-F03) er et syndrom som skyldes en hovedsakelig kronisk eller progressiv sykdom i hjernen med forstyrrelse av mange høyere kortikale funksjoner (inkludert hukommelse , tenkning , orientering , oppfatning , aritmetikk , læring , språk , snakk ) og dommen (i betydningen evnen til å ta avgjørelser ). Imidlertid er bevissthet ikke overskyet. For å kunne diagnostisere demens, må symptomene i følge ICD ha vedvaret i minst seks måneder. Sanser og persepsjon fungerer i det normale rammeverket for personen. Vanligvis er de kognitive sviktene ledsaget av abnormiteter i følelsesmessig kontroll og humør , sosial atferd eller motivasjon ; noen ganger er det mer sannsynlig at disse endringene oppstår. De forekommer i Alzheimers sykdom, vaskulære sykdommer i hjernen og andre tilstander som primært eller sekundært påvirker hjernen og nevronene .

I DSM-5

Den 2013 publiserte utgaven DSM-5 av American Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders bruker begrepet demens er ikke mer, men snakker om nevrokognitive lidelser ( nevrokognitive forstyrrelser , NCD) og inkluderer i det vesentlige alle de ervervede hjerneforstyrrelser, kognitiv unntatt funksjonsnedsettelser. i Psykoser eller schizofreni og kognitive lidelser i hjerneutviklingsforstyrrelser. Det tidligere reflektert i DSM mild kognitiv svikt ( mild kognitiv svikt , MCI) derimot betraktet så vel som delirium , sistnevnte som en egen kategori. DSM-5 skiller seg med hensyn til demens, som nå kalles nevrokognitive lidelser som et generisk begrep , følgende sykdommer som anses å være sikre, den fulle formuleringen er “nevrokognitiv lidelse på grunn av [...]”, og ordet “Demens” fra DSM-terminologien forsvant helt.

Nevrokognitive lidelser pga

De forrige diagnostiske kategoriene

  • Afasi : språkforstyrrelse
  • Apraxia : nedsatt evne til å utføre motoriske aktiviteter
  • Agnosia : manglende evne til å identifisere eller gjenkjenne gjenstander
  • Dysexecutivt syndrom : forstyrrelse av utøvende funksjoner, i. H. Planlegging , organisering, etter en sekvens

ble revidert og utvidet til å omfatte de diagnostiske kriteriene for kompleks oppmerksomhet, utøvende funksjoner, læring og hukommelse, språk, perseptuell motorikk og sosiale kognisjoner.

Former av demens

Det skilles mellom mange former for demens. Alzheimers demens er den vanligste formen, som sannsynligvis utgjør over 60% av tilfellene. Som regel vises det først etter fylte 60 år, og er, som de fleste andre former for demens, en av de gerontologiske psykiatriske lidelsene - sjeldnere former for demens kan også forekomme hos yngre pasienter. De viktigste demensene, som er forskjellige i årsak, forløp og alder på utbruddet, er:

Andre, sjeldnere former er

I tillegg kan demens være forårsaket av såkalte ekspansive hendelser i hjernen, f.eks. B. av svulster , hematom eller i forbindelse med en hydrocefalus . Disse er reversible under visse forhold, dvs. Det vil si at demensendringene kan gå tilbake når den underliggende årsaken er fjernet.

I spesialistlitteraturen er imidlertid andre former for demens klassifisert og navngitt forskjellig avhengig av systemet. Mens oversikten ovenfor skal være tilstrekkelig for lekmannen, må spesialistpersonalet i gerontopsykiatrisk felt skille de detaljerte diagnosene med tilhørende klassifisering.

Klassifisering av former for demens

I det tyskspråklige området orienterer spesialistforeningene seg mot årsaken, her gjelder enten klassifiseringen av det tyske samfunnet for nevrologi eller den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10) fra Verdens helseorganisasjon . I amerikansk forskning er klassifiseringen basert på plasseringen av skaden i hjernen.

Klassifisering av det tyske samfunnet for nevrologi

I følge German Society for Neurology og German Society for Psychiatry and Psychotherapy, Psychosomatics and Neurology er former for demens delt inn i vaskulære , (neuro-) degenerative former for demens og blandede former i henhold til deres patogenese .

Vaskulær demens (VAD)

Degenerativ demens

Klassifisering i henhold til ICD-10

I henhold til ICD-10 er demens delt inn i

Andre klassifiseringer

I den amerikanske litteraturen brukes en inndeling i kortikale og subkortikale demens . Disse skiller seg ikke bare avhengig av plasseringen av hjerneskadene ( cortex versus basale ganglier ), men også i henhold til deres kliniske utseende. Et klassisk eksempel på kortikal demens er Alzheimers sykdom . Subkortikale demens er subkortisk arteriosklerotisk encefalopati , demens ved Parkinsons syndrom , normalt trykkhydrocefalus , Wilsons sykdom eller Huntingtons sykdom .

Det ser ut til å være en sammenheng mellom demensendringer og kronisk nyresvikt .

Hyppighet av former for demens

Den vanligste formen for demens over hele verden (fra og med 2020) er Alzheimers sykdom, med en andel på rundt 60%. Den nest vanligste, med tall mellom 10 og 20%, er vaskulær demens ( vaskulær demens ). En diagnose stilles ofte bare på grunnlag av symptomene, i sjeldnere tilfeller ved obduksjon etter at vedkommende dør.

Det er kjent fra nevropatologiske studier at de første demens-typiske endringene i hjernevev kan oppstå så tidlig som ung voksen alder og øke jevnt med økende alder. Demens oppstår bare når en stor del av hjernecellene blir ødelagt. Forbindelsen mellom den endelige kognitive tilbakegangen og en nevrodegenerativ sykdom er hittil bare klart etablert i en tredjedel av tilfellene.

Vanligere former for demens
Tall fra august 2005
Alzheimers sykdom ca. 50% til 60%
Vaskulær demens ca. 20%
Blandet form av begge de ovennevnte ca. 15%
Sjeldnere former for demens
Informasjon og tall som ikke er sjekket for øyeblikket!
Lewy kroppssykdom og Parkinsons sykdom ca. 10% til 20%
Frontotemporal demens ca. 5% til 10%
Annen <5%

Tallene er estimater, da oppgaven i enkeltsaker var vanskelig eller til og med umulig og blandede former er vanlige. Tallene er fra 1990-tallet.

fordeling

Allerede i 1997 ble det etablert i USA at risikoen for demens øker med alderen. I 2003 ble det anslått at inntil nå hadde ikke mer enn halvparten av demenslidende blitt diagnostisert av en lege.

I følge World Alzheimers Report i 2015 utvikler mennesker rundt hele verden demens hvert 3,2 sekund. Cirka 46,8 millioner mennesker lever for tiden med demens, og 74,1 millioner antas for året 2030. Alzheimer Disease International (ADI) -rapporten ble i stor grad skrevet av forskere ved King's College London .

I følge Berlin Aging Study (1996) øker antallet personer med demens i henhold til aldersgrupper som følger.

Aldersgruppe Andel mennesker med
demens
65 til 69 åringer 1,2%
70-74 åringer 2,8%
75 til 79-åringer 6,0%
80 til 84-åringer 13,3%
85 til 89 åringer 23,9%
over 90 åringer 34,6%

I følge Alzheimer Europe- organisasjonens årbok for 2019 øker antallet personer med demens etter aldersgruppe og kjønn som følger.

Aldersgruppe Menn kvinner totalt
60–64 år 0,2% 0,9% 0,6%
65–69 år 1,1% 1,5% 1,3%
70–74 år 3,1% 3,4% 3,3%
75–79 år 7,0% 8,9% 8,0%
80–84 år 10,7% 13,1% 12,1%
85-89 år 16,3% 24,9% 21,9%
90 år og eldre 29,7% 44,8% 40,8%

Utvikling i Tyskland

I Tyskland led nesten 1,6 millioner mennesker av demens ved utgangen av 2018, inkludert over en million kvinner; antall under 60 år var 25 000. Antallet mennesker som lider av demens forventes å øke til 2,7 millioner i 2050; Spesielt vil antall personer over 85 år dobles sammenlignet med 2018. Andre estimater (februar 2014) går langt utover dette.

Blant medlemmene av BARMER GEK Krankenkasse som døde i 2009 i en alder av 60 år, led 47% av kvinnene og 29% av mennene demens, hvorav rundt 90% tidligere var pleietrengende.

Rundt to tredjedeler av de 1,7 millioner demenspasientene i Tyskland blir ivaretatt og ivaretatt av pårørende i hjemmet (fra 2020).

En studie fra Forsa Institute på vegne av DAK-Gesundheit fant at annenhver tysker frykter demens. Andelen er spesielt høy blant de over 60 år.

Utvikling i Østerrike

I Østerrike er det for tiden 115.000 til 130.000 mennesker som lever med demens. Det er anslått at dette tallet vil dobles innen 2050.

Utvikling i Sveits

Anslagsvis 128.000 mennesker med demens bodde i Sveits i 2019. I tillegg kommer det 30 400 nye saker hvert år.

Anslått antall personer med demens i Sveits i 2017
Menn kvinner Total
Aldersgruppe Antall personer som er berørt Prevalensrate Antall personer som er berørt Prevalensrate Antall personer som er berørt Prevalensrate
30-64 3.433 0,2% 3.811 0,2% 7,244 0,2%
65-74 9 576 2,4% 10 790 2,5% 20,365 2,5%
75-84 21,666 10,1% 32,574 11,6% 54.240 10,9%
85-94 15,295 23,1% 43.821 33,6% 59,115 30,1%
95+ 1.132 32,4% 5.728 48,8% 6,861 45,1%

Risikofaktorer og forebygging

Ifølge den rådende vitenskapelige oppfatningen er den viktigste risikofaktoren for demens alderdom . Overvekt av kvinner blant de berørte skyldes sannsynligvis først og fremst at kvinner har noen år lenger å leve. Depresjon blir sett på som en risikofaktor for å utvikle demens. De forekommer oftere i de tidlige stadiene av demens og kan gå foran demens. Omvendt, hvis avklaringen er utilstrekkelig, tildeles eldre mennesker med psykiske lidelser feil diagnose av demens, noe som kan vises ved at den mini-mentale status-testen (ifølge Folstein) forbedres betydelig igjen.

Andre risikofaktorer inkluderer kardiovaskulære faktorer som hypertensjon , høye nivåer av homocystein , nyresvikt , fedme og diabetes mellitus . Mangler i det vaskulære systemet , nedsatt insulinmetabolisme og signalveier og en defekt i glukosetransportmekanismen i hjernen spiller en rolle her .

Dagens medisinske behandlingsalternativer kan bare påvirke demensforløpet i svært beskjeden grad positivt. Derfor er forebygging av demens spesielt viktig, og hjørnesteinen er begrensningen av risikofaktorer. De optimale strategiene i dag er først og fremst kontroll av kardiovaskulære risikofaktorer , fysisk aktivitet ( sport ), sosialt engasjement , kontroll av kroppsvekt ( diett ) og tidlig behandling av depresjon . Siden tobakkrøyking også er en mulig risikofaktor for demens, hjelper også å stoppe sigarettforbruk for å forhindre demens. En fersk studie bekrefter at sport og en sunn livsstil (og dermed unngår hjertefaktorer) kan forhindre demens. I tillegg til regelmessig fysisk aktivitet, inkluderer en sunn livsstil også avholdenhet fra nikotin og daglig inntak av frukt og grønnsaker. En normal kroppsvekt forhindrer ikke nedgangen i kognitive funksjoner, ifølge denne studien.

En langsiktig studie publisert i 2012 antyder en sammenheng mellom tannhelse og risiko for demens. Følgelig er risikoen for å utvikle demens 1,85 ganger høyere hvis tretten eller flere tenner mangler og hullene ikke er fylt med faste proteser . Forskningsfaget var 4425 japanske innbyggere som var rundt 65 år og ble fulgt i fire år. 220 av dem utviklet demens.

Noen forskere, som psykiateren Frank Jessen, understreker viktigheten av nevroplastisitet i forebygging. Å studere mekanismene for nevroplastisitet og nevrogenese relatert til forebygging anses å være en av de største utfordringene med moderne nevrovitenskap.

Diagnose

Medisinsk historie gir viktig informasjon om differensialdiagnose og valg av billedundersøkelsesmetode, der informasjonen fra omsorgspersonene må tas i betraktning. Vedkommende merker ofte ikke minneforstyrrelsene sine selv, eller han kan være i toppform ved avtaler i kort tid (kjent fenomen når han besøker lege). På den annen side er det mulig at han overvurderer hukommelsesforstyrrelsene sine i sammenheng med et depressivt humør. Magnetisk resonansavbildning eller computertomografi av hodet eller elektroencefalografi er også nyttige for å skille seg fra andre hjernesykdommer.

For å ikke gå glipp av noen behandlingsårsaker, bør minst følgende blodprøver være tilgjengelige: blodtall , vitamin B12- nivå, blodsukker , leververdier , nyreverdier, elektrolytter, skjoldbruskkjertelhormoner , CRP . Enkle psykometriske testprosedyrer som Mini-Mental-Status-Test (MMSE), Clock-Mark-Test eller DemTect er nyttige for å bekrefte en innledende mistanke og for å kontrollere utviklingen av demens . Slike enkle og raske tester kan deretter brukes til oppfølgingsundersøkelser, for eksempel for å sjekke responsen på medisiner eller terapimetoder. Som allerede nevnt er imidlertid tidlig påvisning av de første kognitive sviktene spesielt viktig. Det er mye forskning om temaet og diagnostiske metoder for tidlig deteksjon som CFD blir utviklet . Dette er et digitalt testsett for aldersgruppen 50+, som sjekker dimensjonene i henhold til DSM-5 diagnostiske kriterier. For dette formål utstedes en CFD-indeks, som muliggjør en rask og enkel vurdering av verdifall som allerede er tilstede.

Siden de medisinsk-diagnostiske mulighetene har forbedret seg massivt de siste årene, er det allerede mulig å diagnostisere Alzheimers sykdom i fasen med mild kognitiv svikt (LKB). De diagnostiske prosedyrene for en slik diagnose før demensutbruddet inkluderer representasjon av atrofi til den mediale temporallappen i MR , måling av τ-protein og β-amyloid i CSF , representasjon av kortikale metabolske underskudd i positron emisjonstomografi (PET) med [18F] - fluor-2-deoksy-D-glukose (FDG) og muligheten for å visualisere amyloid i hjernen med PET-ligander in vivo. I tillegg er det økende bevis for at pasientens subjektive uttalelse om at de blir mer glemsom er en pålitelig parameter for å forutsi utvikling av demens på et veldig tidlig stadium. Dette gir håp om å kunne forhindre demens veldig tidlig, for eksempel med et kalorifattig kosthold eller litt mer fysisk aktivitet. Tyske forskere har også utviklet en klinisk poengsum som forekomsten av Alzheimers sykdom hos eldre uten demens kan estimeres med rundt 80 prosent spådomsnøyaktighet uten tekniske hjelpemidler.

PET med FDG, som er tilgjengelig på utvalgte sentre, er også en etablert metode for differensialdiagnose av demens. På denne måten, selv i de tidlige stadiene, kan det oppdages steder i hjernen med redusert glukosemetabolisme, og dermed kan demens av Alzheimers type eller frontotemporal demens ( Picks sykdom ) oppdages. Demens forårsaket av depresjon viser et annet mønster for aktivitet på PET.

For å diagnostisere demens assosiert med ekstrapyramidale bevegelsesforstyrrelser , scintigrafi med iodine- 123-β-CIT eller ioflupane (DaTSCAN), jod-123- IBZM scintigrafi og PET med L- dopa anvendes. Dette gjør det mulig å differensiere Parkinsons sykdom , mangfoldig systematrofi , progressiv supranukleær parese og essensiell tremor .

Differensialdiagnostikk

Noen psykiske og nevrologiske lidelser kan forveksles med demens.

En nøyaktig differensialdiagnose er nødvendig for å kunne bestemme riktig terapi, både i medikamentell og ikke-medikamentell behandling. Så z. For eksempel kan det skilles mellom kognitive lidelser som skyldes depresjon og kognitive demenslidelser, siden førstnevnte kan behandles kurativt, men sistnevnte kan bare behandles lindrende. Noen ikke-medikamentelle terapier som validering er kontraindisert ved depresjon, da dette kan forverre depressive symptomer.

Symptomer

I forkant av demens kan ofte psykiske lidelser observeres, som ofte ikke kan skilles fra depresjon, som tap av interesser og initiativ, irritabilitet, følelse av å bli overveldet , tap av evnen til å svinge, depressivt humør .

Kognitive symptomer

Ørelagringsmodell av menneskelig minne

Hovedsymptomet på alle demenssykdommer er hukommelsessvikt, spesielt korttidsminne . Den glemsel er i utgangspunktet noe normalt. Ofte, i det minste i begynnelsen, er personens ytre fasade godt bevart, slik at hukommelsesforstyrrelser i overflatisk kontakt kan dekkes veldig godt. Dette fungerer spesielt bra for folk som har hatt mange sosiale kontakter gjennom hele livet - den bindende tonen erstatter innholdet i meldingen ( kommunikasjon ) på noen områder .

Senere minner går tapt. Etter hvert som demens utvikler seg, forekommer også andre lidelser i hjernefunksjonen, for eksempel ordfunnlidelser, aritmetiske forstyrrelser, romforstyrrelsesforstyrrelser, slik at de som rammes ofte går seg vill, spesielt når strukturelle endringer skjer i miljøet de har vært kjent med i tiår, og alvorlig tretthet.

På det avanserte stadiet kjenner de berørte ofte ikke engang igjen sine nærmeste slektninger. De blir ofte apatiske , sengeliggende og - siden urininkontinens kan forekomme mye tidligere - også avføringinkontinens .

Demens begrenser vanligvis forventet levealder. Den tidligere antagelsen om at demens i seg selv ikke kan føre til døden, men at de som rammes dør av andre sykdommer, særlig fra lungebetennelse (som de er spesielt utsatt for på grunn av symptomer på demens), kan ikke lenger tas som en generalisering. På grunn av den generelt meget gode helsevesenet - i det minste i tysktalende land - spesielt medisinsk behandling, god pleie (f.eks. Å unngå et tryksår , som også svekker organismen) og - etisk kontroversiell - installasjon av mageslanger (PEG ), lever mange mennesker med demens i veldig lang tid i en stort sett stabil fysisk tilstand, slik at det til slutt kan være demens, dvs. progressiv nedbrytning av nerveceller i hjernen som fører til døden.

Motorsymptomer

Motoriske lidelser kan være en del av bildet av avansert demens. Dette er ikke bare tilfelle når det er snakk om demens som følge av Parkinsons syndrom (der motoriske lidelser allerede er basert på den underliggende sykdommen), men også med andre former for demens. Pasienter kan bli stadig mer urørlige, noe som kan påvirke hele kroppen. Den ganglag kan bli mindre, mer stokking og mer brede bein. Dette er ofte ledsaget av en økt risiko for å falle , fordi det kan føre til en forstyrrelse av posturale reflekser.

Ifølge studier kan demens noen ganger kunngjøres ved å senke gangen.

Atferdslidelser

Atferdslidelsene hos personer med demens kalles BPSD (Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia) . Disse inkluderer apati (76,0%), avvikende motorisk oppførsel (dvs. målløs vandring, 64,5%), spiseforstyrrelse (spiselig, 63,7%), irritabilitet / labilitet (63,0%), agitasjon / aggresjon (62,8%), søvnproblemer (53,8 %), depresjon / dysfori (54,3%), angst (50,2%), vrangforestilling (49,5%), desinhibisjon (29,5%), hallusinasjoner (27,8%) og eufori (16,6%) ble talt. Brakettene refererer til utbredelsen av 12 BPSD hos Alzheimers pasienter.

Psykotiske symptomer kan forekomme med alle former for demens. De er relativt typiske for Lewy kropps demens . Det er hovedsakelig visuelle hallusinasjoner. Vanligvis, spesielt i skumringens mørke, ser de berørte først mennesker som ikke er til stede, som de noen ganger til og med har samtaler med. På dette stadiet kan pasienter vanligvis distansere seg fra sine (pseudo-) hallusinasjoner; det vil si at de vet at menneskene de snakker med ikke er der. Senere ser de dyr eller mytiske skapninger , mønstre på veggene, støv. Tross alt opplever de groteske, mest truende ting, som kidnappinger. Disse naturskjønne hallusinasjonene er vanligvis veldig fryktfargede. Det er ikke uvanlig at pasienter blir aggressive når de innlemmer slektninger og omsorgspersoner som nærmer seg hverandre med de beste intensjoner i deres vrangforestillingssystem. Her er overgangene til delirium flytende.

Mennesker med demens mister initiativet. De forsømmer sine tidligere hobbyer , personlig hygiene og rydding i hjemmet. Til slutt er de ikke lenger i stand til å spise tilstrekkelig. De har ingen drivkraft for å spise, de mister sult og glemmer til slutt å tygge og svelge maten. Du går ned i vekt og blir utsatt for indre sykdommer som lungebetennelse . Skift i dag-natt-rytmen kan forårsake betydelige sykepleieproblemer.

Situasjonen til personer med demens

I den offentlige oppfatningen har personer med demens stort sett bare dukket opp som pasienter eller som pleietrengende. Dette er imidlertid bare et lite utdrag hvis man vurderer den generelle situasjonen til personer med demens. Gruppen mennesker med demens som helhet påvirker personer med demens i alle stadier, dvs. både med tidlig demens, mellomstadium demens og personer med svært avansert demens, som stort sett er helt avhengige av omsorg.

Personer med tidlige stadier av demens

Mens mennesker med demens i midten og avanserte stadier av demens allerede er fokus for ulike forskningsområder, er det fortsatt lite oppmerksomhet til personer med begynnende eller moderat middel demens som fortsatt kan delta aktivt i livet. De som er rammet, tar i økende grad handling, dvs. personer som har blitt diagnostisert med demens, men som selv fortsetter å delta aktivt i livet. Du snakker offentlig som demensaktivister . Den mest kjente demensaktivisten i Tyskland er Helga Rohra fra München , som har fått diagnosen Lewy kropps demens siden 2009 . Helga Rohra snakker på mange konferanser og kongresser, og blant annet som formann for European Working Group of People with Dementia, fortaler rettighetene til mennesker med demens og "en endring i bevissthet om temaet demens".

Midtstadens demensfolk

Denne artikkelen eller følgende seksjon er ikke tilstrekkelig utstyrt med støttedokumenter ( f.eks. Individuelle bevis ). Informasjon uten tilstrekkelig bevis kan fjernes snart. Hjelp Wikipedia ved å undersøke informasjonen og inkludere gode bevis.

Mennesker i den midterste fasen av demens oppfatter virkeligheten annerledes, ettersom de normalt oppfatter orienterte, kognitivt sunne mennesker. De mister i økende grad visse perseptuelle evner , først og fremst evnen til å orientere seg i tide , senere evnen til å orientere seg med hensyn til sted, situasjon og til slutt folket. De er mindre og mindre i stand til å plassere objekter, situasjoner og mennesker i en større sammenheng. På grunn av hukommelsesforstyrrelser nektes de tilgang til tidligere kunnskap ( semantisk hukommelse ) og erfaringer ( episodisk hukommelse - back-wisking) for å finne veien rundt dagens situasjon med deres hjelp. Det mangler kunnskap og sikkerheten til ressursene som brukes til å takle dagens situasjoner. Skillet mellom drøm, fortid og virkelighet er ofte uskarpt. Når du arbeider med mennesker i midten av demens, er det vanligvis ikke lenger mulig å forklare forskjellene for dem.

Hallusinasjoner (spesielt med Lewy kropps demens) eller vrangforestillinger er vanlige. En korreksjon av vrangforestillingene er knapt mulig. Ideelt sett vil pleierne fange stemningen bak hallusinasjonene og svare på dem. Hvis den syke fortsatt er i stand til å erkjenne at han ikke har reagert hensiktsmessig i en situasjon, kan dette utløse rastløshet og resignasjon hos ham.

Personer med demens trenger mye tid for alle reaksjoner og handlinger. I avanserte stadier z. For eksempel er tilstrekkelig ernæring en økende utfordring for ledsagerne, fordi de berørte ikke føler seg sultne, nekter å spise eller ikke lenger er i stand til å ta i seg mat. Årsaker til dette kan være komplekse, spesielt må det kontrolleres om det er en misforståelse av situasjonen (manglende gjenkjenning av maten), en fysiologisk forårsaket svelgeforstyrrelse eller en forverring av de kognitive evnene som allerede er avansert slik at mellom følelsen av mat i munnen og utløsningen av en svelgerefleks, er ingen kognitiv sammenheng mulig. I mellomfasen er det gjennom tilstrekkelig sensoriske stimuli (appetittvekkende og tydelig identifiserbar mat, godt krydret eller søt mat), en god spisekultur (å spise sammen ved bordet, sunne "modeller" som spiser sammen med deg) og kontinuerlig tilbud om mat hele dagen og selv om natten er det ofte mulig å gi den berørte personen tilstrekkelig mat som næringsstoffer. Imidlertid kan det være begrensninger her fordi luktesansen og smaken avtar i noen former for sykdommen. I forbindelse med Alzheimers sykdom kan flere kognitive ferdigheter svekkes, for eksempel å gjenkjenne farger .

Mennesker som lider av demens, føler seg ofte misforstått, bestilt rundt eller nedlatende fordi de ikke kan forstå årsakene til omsorgspersonens beslutning. Mennesker med demens er vanligvis veldig i stand til å uttrykke sine ønsker og behov. Noen er fremdeles i stand til å føle når andre mennesker kjeder seg eller flau over oppførselen. Personer med demens kan bli veldig opprørte når de holdes ansvarlige for ting de har glemt. Dette betyr at de blir hjørnet to ganger: på den ene siden fordi de blir beskyldt for bevisst å gjøre feil, og på den andre siden de blir konfrontert med sine svakheter - ikke å kunne huske.

Spesielt depresjon er et vanlig problem, ofte før demens begynner, ofte når vedkommende oppfatter deres mentale tilbakegang. Siden symptomene på depresjon ligner på demens, kan de to sykdommene forveksles med utilstrekkelig kunnskap. Jo lenger demens utvikler seg, jo mer flater den emosjonelle verden ut, og parallelt med en økende mangel på interesse, gir den plass til affektiv likegyldighet overfor manglende evne til å være lykkelig eller trist eller å uttrykke følelser.

Å håndtere mennesker med demens bør tilpasses deres endrede opplevelse. Følgende har vist seg å være nyttige metoder i håndteringen av pasienter med demens: validering , biografi arbeids / hukommelse vedlikehold , basal stimulering og selv- vedlikeholdsterapi (SET) i henhold til Barbara Romero .

I Tyskland kan personer med demens få støtteytelser fra langtidsomsorgsforsikring .

terapi

Medisinsk terapi

I noen år har medisiner mot demens vært tilgjengelige ( antidemensmedisiner ). På den ene siden er det sentralt effektive kolinergika ( kolinesterasehemmere ) som donepezil , galantamin eller rivastigmin , på den annen side memantin . I 2009 og 2010 kom imidlertid Institute for Quality and Efficiency in Health Care til den konklusjonen at det ikke var noen bevis for fordel for memantinbehandling ved Alzheimers sykdom. Det er foreløpig ingen kur mot demens, men i mange tilfeller kan det utsettes i ett til to år hvis det blir gjenkjent og behandlet på et tidlig stadium.

I det senere løpet viser det seg at behandling med legemidlene som hittil er kjent ikke gir noen forbedring. Terapi med et gips som inneholder et aktivt stoff har vært tilgjengelig i noen tid. På grunn av det konstante aktive nivået er det færre bivirkninger, slik at en høyere dosering er mulig. Samtidig blir pleier av sykepleiere lettere, da påføringen av plasteret ofte er enklere enn administrering av tabletter eller løsninger. Målet er å forbedre de kognitive evnene og hverdagsferdighetene til de berørte pasientene.

Effektene av hvitløk og piracetam er kontroversielle . Effektiviteten av ginkgo biloba er gjenstand for kontrovers . Institutt for kvalitet og effektivitet i helsevesenet (IQWiG) kom til den konklusjonen i 2008 at pasienter med Alzheimers sykdom drar nytte av terapi med det standardiserte ekstraktet EGb 761 hvis det tas regelmessig i en daglig dose på 240 milligram. I kontrast viste en amerikansk studie (GEM-studie, Ginkgo Evaluation of Memory ) og dens subanalyse at ekstraktet verken forhindret forekomsten av Alzheimers demens eller motvirket nedgangen i mental ytelse sammenlignet med placebo i løpet av den gjennomsnittlige observasjonsperioden på seks år. I 2008 kom imidlertid Cochrane Collaboration til den konklusjonen at Ginkgo biloba- ekstrakter ikke har noen bevist effekt mot demens.

Alle beroligende medisiner som blir gitt, for eksempel i tilfelle søvnforstyrrelser eller skift i dag-natt-rytmen , svekker kognitiv ytelse. Det samme gjelder nevroleptika med antikolinerge bivirkninger, som noen ganger ikke kan unngås i hallusinasjoner . Medikamentell behandling av vaskulær demens tilsvarer på den ene siden behandlingen av kroniske vaskulære sykdommer ( aterosklerose ), på den annen side har antidemensmedisiner vist seg å være effektive i vaskulær demens, både acetylkolinesterasehemmere og memantin.

Ikke-medikamentell terapi

For å kunne påvirke tegn på sykdom gunstig, forbedre trivselen til de som er rammet og / eller opprettholde ferdigheter (ressurser) så lenge som mulig, er det utviklet ulike former for ikke-medikamentelle inngrep.

Disse inngrepene kan for eksempel utføres i ergoterapi . Dans kan også aktivere kognitive, fysiske, emosjonelle og sosiale ferdigheter, bidra til velvære for demenslidende og styrke deres selvtillit.

Minneopplæring

Minneopplæring skiller seg fra hjernejogging ved at den er rettet mot et sykt publikum eller brukes til forebygging; den har ikke karakteren til en sport eller en ren fritidsaktivitet. Bevis for effektivitet kan gis for oppgavene som ble praktisert, for eksempel å gjenkjenne ansikter på bilder eller orientering i miljøet. Den daglige relevansen av hukommelsestrening i sosial omsorg for demenspasienter er kontroversiell, da det er en risiko for at de som blir rammet blir konfrontert med underskuddene, og det har en tendens til å forverre den generelle situasjonen hvis de berørte føler seg som feil. Dette er grunnen til at denne metoden for sosial omsorg for personer med demens bare brukes i de første stadiene av sykdommen og tilpasses den respektive sykdomsituasjonen.

Biografi arbeid

Gjennom biografiarbeid er det mulig å finne ut hvilken betydning visse atferd har for en person med demens. (Hva betyr det hvis Mr. M. ikke vil sove om kvelden? Vil han signalisere: "Jeg savner fortsatt soveutkastet mitt" eller mener han: "Jeg savner kona når jeg legger meg" ?). Jo grundigere en persons biografi så vel som deres vaner og egenart er kjent, desto lettere er det for en følgesvenn å føle med en person med demens og forstå deres nåværende driv og behov - en teknikk som er grunnlaget for validering . Grundig dokumentasjon og tett samarbeid mellom alle involverte i omsorgen er nødvendig igjen. Den Ich-Pass kan lette biografi arbeid i hverdagen: Den Ich-Pass holderen kan ta hans liker og misliker med klassiske spørsmål som de er kjent fra venne album, for eksempel om deres favoritt mat, musikalske smak eller hobbyer. Dette kan være veldig nyttig hvis han for eksempel i tilfelle en demensendring ikke lenger kan artikulere seg verbalt og er avhengig av hjelp utenfra. Med informasjonen fra jeg-passet kan sykepleierne for eksempel raskt få god tilgang til vedkommende uten kontakt med pårørende.

Eksistensiell akkompagnement

Basert på den dynamiske personlighetsteorien til utviklingspsykolog Hans Thomae , gjennomførte Andreas Kruse en studie med personer som lider av demens for å avgjøre i hvilken grad åpne, tillitsfulle forhold muliggjør eller fremmer uttrykk for personlige problemer som har utviklet seg i løpet av livet.

Spesielt refererer Dasein-tema akkompagnement til emner, talenter og karakteristiske mønstre som har formet en person i løpet av livet og som forblir til slutten, selv om de konkrete minnene fra ens egen biografi blekner. Eksempler på eksistensspørsmål er et semester i utlandet, kunnskap om fremmedspråk eller uttrykksformer.

Valideringsterapi

MAKS-terapi

Håndterer mennesker som lider av demens

Det viktigste når du arbeider med personer med demens er tålmodighet . Utålmodighet fra kontaktpersonen gir personen følelsen av å ha gjort noe galt - dette er årsaken til misnøye, tristhet og ubehag (ingen liker å gjøre ting galt).

Det er også viktig å være klar over at de berørte bare er i stand til å lære i begrenset grad på grunn av hukommelsesforstyrrelser. Det meste av det de blir fortalt blir glemt i løpet av få minutter. Ingenting kan derfor avtales pålitelig med mennesker som lider av demens. Konditionering av demenspasienter er fremdeles mulig. Hvis en berørt person flere ganger blir ført til et sted ved et bord og forklart for ham at dette er hans sted, er det fullt mulig at han selv vil velge dette stedet å sitte i fremtiden. På spørsmålet: "Hvor er din plass?" Vedkommende vil fortsatt svare unndratt. Derfor er det fornuftig å unngå å stille spørsmål så mye som mulig. Anti-runaway- systemer kan brukes til å kontrollere bevegelsesfriheten . Disse kan unngå uønskede konsekvenser eller farlige situasjoner hvis slektninger eller personer som er involvert i meldingskjeden blir informert i god tid.

Stella Braam, datter av en berørt person, beskriver noen typiske misforståelser mellom (profesjonelle) omsorgspersoner og personer som lider av Alzheimers, som paternalisme, tilbakeholdenhet som en påstått sikkerhet mot fall, upassende jobbtilbud og grupper av mennesker som er for store og for høye .

Demensparadokset

Hamburg-forskeren Jens Bruder snakker om demensparadokset i forbindelse med demens av Alzheimers-typen . Dette betyr den økende sykdomsrelaterte manglende evnen til den syke til å oppfatte tapet av kognitiv ytelse og håndtere konsekvensene.

kommunikasjon

Kommunikasjonen bør være hensiktsmessig i henhold til det aktuelle stadiet av demens. I det milde stadiet av demens er en spesiell form for kommunikasjon ofte ikke nødvendig og kan til og med være en lovbrudd for de berørte, som vanligvis er klar over underskuddene i denne fasen. Det er imidlertid nyttig å avstå fra å stille for mange spørsmål og ha rett hvis det er tydelig hukommelsestap hos personen du snakker med med demens.

I den moderate fasen av demens, bør kommunikasjon være dominert av bare strukturert språk. Korte setninger uten underordnede ledd, klare, klare formuleringer, avkall på hvorfor spørsmål er enkle regler for dette. Mennesker med demens i mellomtrinnet er vanligvis ikke lenger i stand til å forstå fremmede ord og lange setninger med en kompleks setningsstruktur på grunn av de kognitive endringene. Hver setning skal bare inneholde ett stykke informasjon. Så i stedet for: "Stå opp og ta frakken på" bare: "Vær så snill å stå opp" og bare ta neste steg. Mesteparten av tiden er ordtak og ordtak bedre forstått enn abstrakte uttrykk. Det er nyttig å huske setninger og termer som ble forstått av demenspasienten for deretter å henvise til dem.

En tvist med den som lider av demens bør unngås for enhver pris, selv om det åpenbart er galt; dette vil øke forvirringen og misfornøyd "følelse" som gjenstår etter et krangel (selv om vedkommende ikke lenger kan huske argumentet). Argumentet er veldig truende for personer med demens fordi de ikke kan falle tilbake på opplevelsen av at argumentet vil passere igjen, fordi mennesker med demens lever nesten utelukkende i nåtiden. Fremtiden er ikke viktig for dem. Ideelt sett er omsorgspersonen i stand til å empati med tankene til personer med demens, f.eks. B. ved validering .

Det skal også bemerkes at personer med demens ikke mister evnen til å tolke andres ikke-verbale kommunikasjon . Ledsagere bør derfor bevisst ta hensyn til sine egne bevegelser og ansiktsuttrykk og andre elementer i kroppsspråket . Et ubevisst grimrende ansikt eller en ubevisst defensiv gest kan feilaktig oppfattes som truende av personer med demens . Dette er først og fremst relatert til den såkalte utfordrende oppførselen som skal observeres: A av sykepleiere som aggressiv, så utfordrende opplevd oppførsel hos personer med demens har ofte sin årsak i sykepleiernes oppførsel eller miljøet at vedkommende er truende, farlig eller ydmykende tolket ble.

I sammenheng med den behovsdrevne demenskompromitterte atferdsmodellen , NBD-modellen, forstås slik oppførsel mer generelt som et uttrykk for ikke oppfylte eller feiltolket behov.

Når kommunikasjon via verbalspråk knapt er mulig lenger, blir det desto viktigere å adressere de andre sansene. Tilgang kan opprettes gjennom smak, lukt, syn, hørsel, berøring, bevegelse, for eksempel kjente folkesanger, der de berørte virkelig kan blomstre. Imidlertid bør det bemerkes at noen sanser kan endre seg. Smaksfølelsen reagerer først og fremst på søte retter. Med alle stimuli bør man være forsiktig med å bruke for mange på en gang. En overlagring av forskjellige sanseinntrykk kan ha en truende effekt, da de forskjellige forfatterne ikke lenger kan skilles fra og tildeles. Et overforsyning av stimuli fører til forvirring i stedet for stimulering. Så det skal være en balanse mellom overforsyning og absolutt mangel på stimuli.

Hjelpenes miljø og oppførsel bør tilpasses den syke, for eksempel når man våkner i aldershjem: Pasienten våkner i et merkelig rom uten kjente gjenstander; en person (omsorgsperson) som han aldri har sett, kommer opp til ham. Han begynner å vaske og kle ham - uten å spørre og derfor helt uforståelig for pasienten. I stedet anbefalt prosedyre: Sykepleieren bør presentere seg som mulig og forklare på forhånd i enkle setninger hva han planlegger å gjøre, og også kommentere videre handlinger. Det viser hvor viktig det er å spre kjente gjenstander i umiddelbar nærhet av den syke for å bekjempe forvirringen og derfor voksende frykt, fordi kjente gjenstander, lyder osv. Gir sikkerhet. God belysning er viktig, ettersom skygger ofte fører til usikkerhet da de ikke kan klassifiseres. Videre avtar den romlige, tredimensjonale visjonen hos personer med demens. Derfor tolkes endringer i gulvets farge ofte som terskler. Det er derfor viktig å holde pasienten fri for frykt og så orientert som mulig for å kunne jobbe med ham.

Sykepleieforsker Erwin Böhm er avhengig av barndommens følelser for å rehabilitere eldre med demens. Böhm anbefaler å lage det som er kjent som en socigram i ung alder . Det bør bemerkes nøyaktig hva som var morsomt som barn og ungdom. Denne informasjonen kan senere brukes til å gjenopplive barndomsminner. Dette skaper følelser som gjør mennesker med demens spesielt glade og innpoder ny livsenergi i dem. Sykdommen kan ikke helbredes på denne måten, men effekten kan reduseres. I denne forstand kan den dialektiske opplæringen av sykepleierpersonalet vise seg å være gunstig for å håndtere pasienten.

Boligformer

Noen mennesker med demens bor hjemme eller sammen med sine pårørende, andre bor i innleggelser: på (generelt) eldre- eller sykehjem eller i separate innretninger.

I noen innleggelsesfasiliteter er det opprettet spesielle boliggrupper for personer med demens, som for eksempel er basert på konseptet polikliniske omsorgssamfunn eller innlagte hagesamfunn, eller på det tidligere pilotprosjektet om "spesiell innleggelse for demens" basert på “Hamburg-modellen”.

Pårørende til personer med demens

Når du arbeider med personer med demens, er det viktig å koordinere medisinske og pleieanbefalinger og tiltak med behovene til den syke og hans pårørende. Det er også ubestridt i vitenskapelig forskning at omsorg for pårørende rammet av demens er en spesiell psykologisk og fysisk belastning. Samlet sett pleies rundt to tredjedeler av alle som er rammet av demens hjemme, vanligvis av en eller flere pårørende, ofte med minst midlertidig støtte fra poliklinisk tjenester . I de fleste tilfeller tar konene, døtrene eller svigerdøtrene til de berørte menneskene seg av dem. Den stressende opplevelsen er forskjellig for de forskjellige pårørendegruppene. De viktigste omsorgspersonene er mest utsatt, for hvilke studier har vist økt risiko for senere å utvikle demens. Men de mindre involverte familiekontaktene blir også utsatt for spesielt stress. Studier er tilgjengelig blant annet for barnebarn til syke og for ektefeller til de berørte.

For pårørende til personer med demens er det støtte- og hjelpetilbud i nesten alle større byer. Nesten alle psykiatriske klinikker, universitetsklinikker og andre store klinikker har en geriatrisk psykiatrisk avdeling og / eller et minne klinikk , som også tilbyr samtalegrupper og råd for pårørende. Ytterligere diskusjonsgrupper for pårørende til personer med demens er organisert av Alzheimers samfunn, menigheter og veldedighetsorganisasjoner. Selvhjelpsorganisasjonen German Alzheimers Society viser påminnelsestidene etter region på sine nettsider. De lokale Alzheimersamfunnene tilbyr - avhengig av kapasitet, ettersom arbeidet ofte gjøres på frivillig basis - råd til pårørende eller arrangementer, f.eks. B. ettermiddager for omsorgspersoner og deres syke familiemedlemmer som en mulighet til å utveksle erfaringer, sanggrupper samt musikk- og dansekafeer. I noen tilfeller støtter frivillige fra Alzheimers Society de som er rammet av trening hjemme.

Det er også helseklinikker som gjør det mulig for familiepleiere å ta en kur der de kan ta med seg pårørende som lider av demens. Dette blir deretter overvåket av spesialister under søknadene i klinikken. Det er også rehabiliteringstiltak for personer med demens som pårørende kan reise med. Programmet kalles “Medisinsk rehabilitering for personer med demens og deres pårørende”, informasjon om dette fra blant annet det tyske Alzheimerselskapet.

Den SGB XI gir omsorg kurs for pårørende og frivillige omsorgspersoner ( § 45 før SGB XI), samt tilbud om støtte i hverdagen ( § 45a SGB XI) og markedsføring av egnede omsorgs strukturer ( § 45c SGB XI). (For støtte i hverdagen, se også: Hverdagsledsager , eldreomsorgsperson .)

Overgangen til personer med demens fra hjemmetjeneste til døgnomsorg er ofte spesielt belastende for de berørte og deres pårørende og krever spesiell støtte. Resultatene av studier om denne overgangen indikerer at rådgivning og støttetilbud som kan muliggjøre videreføring og samtidig lindring av hjemmesykepleien blir gitt, men er ofte neppe eller slett ikke kjent for de berørte og deres pårørende eller ikke på alt kan brukes (fra og med 2019).

Historisk

Begrepet demens ble brukt på lovlig og dagligdags språk på 1700-tallet for alle former for psykiske lidelser. I 1827 skilte Jean-Étienne Esquirol mellom medfødt og ervervet demens og introduserte demens som et medisinsk begrep for sistnevnte. I lang tid ble bare den siste fasen av intellektuell tilbakegang referert til som demens i tysktalende psykiatri. I 1916 beskrev Eugen Bleuler det uspesifikke organiske hjernens psykosyndrom med egenskapene kognitiv forstyrrelse, emosjonell endring og personlighetsendring som en psykopatologisk konsekvens av kroniske hjernesykdommer. I 1951 differensierte sønnen Manfred Bleuler det lokale hjernesykosyndromet fra det og påpekte dets likhet med endokrine forstyrrelser. I løpet av utviklingen av moderne klassifiseringssystemer som ICD-10 og DSM-IV har definisjonen av demenssyndrom utvidet seg betydelig. I dag beskriver ikke dette begrepet lenger bare de alvorlige tilfellene av kognitive lidelser, men nå et ervervet komplekst lidelsesmønster med høyere psykologiske funksjoner. Forstyrrelsene kan være reversible så vel som irreversible, men må påvirke hukommelsen og må ikke ledsages av en bevissthetsforstyrrelse. I tillegg må mestring av hverdagen svekkes.

Økonomisk innvirkning

I den fjerde rapporten om eldre fra den tyske føderale regjeringen fra 2004 ble kostnadene for behandling og omsorg for demenslidende anslått til 26 milliarder euro. En stor del av dette, nemlig 30% for sykepleie, har ennå ikke påvirket utgiftene fordi de ble levert av pårørende til pasientene. I 2010 forventes det at 20% av alle tyske statsborgere vil være over 65 år, og dermed vil de (fremdeles fiktive) kostnadene øke til 36,3 milliarder euro under de samme forholdene. På grunn av endrede familiestrukturer ( enslige husholdninger, små familier ) vil imidlertid andelen av omsorgskostnadene også øke.

Beregninger fra 2015 setter de årlige pleiekostnadene for en person med demens på 15 000 til 42 000 euro. I motsetning til dette, ifølge den føderale omsorgsoffiser, Karl-Josef Laumann , er den maksimale refusjonen gjennom langtidsomsorgsforsikring 14.400 euro per år.

Fyrstedømmet Liechtensteins regjering fikk utarbeidet en demensstrategi i 2012. Hun kom til at medisinske behandlingskostnader (sykehusopphold, medisiner og kostnader for diagnostikk) er svært lave i forhold til kostnadene for pleie og pleie (bare ca. 5%). Oppgaven med studien var imidlertid ikke å beregne de økonomiske utgiftene, men å identifisere alternative handlingsmåter for en bærekraftig forbedring av omsorgen og støtten til personer med demens.

Se også

litteratur

Lærebøker

  • Naomi Feil , Vicki de Klerk-Rubin: Validering. En måte å forstå forvirrede eldre mennesker på. 9., revidert og utvidet utgave. Reinhardt, München et al. 2010, ISBN 978-3-497-02156-7 .
  • Hans Förstl (red.): Demens i teori og praksis. 3., oppdatert og revidert utgave. Springer, Berlin et al. 2011, ISBN 978-3-642-19794-9 .
  • Hans Förstl (red.): Lærebok for gerontopsykiatri og psykoterapi. Grunnleggende, klinikk, terapi. 2., oppdatert og utvidet utgave. Thieme, Stuttgart et al. 2003, ISBN 3-13-129922-3 .
  • Esme Moniz-Cook, Jill Manthorpe: Tidlig diagnose av demens. Rettidig bevisbasert psykososial intervensjon hos personer med demens. Huber, Bern 2010, ISBN 978-3-456-84806-8 .
  • Hartmut Reinbold, Hans-Jörg Assion: Dementicum. Kompakt kunnskap om demens og antidepressiva. PGV - PsychoGen-Verlag, Dortmund 2010, ISBN 3-938001-07-0 .
  • Frank Schneider : Demens. Veiledningen for pasienter og pårørende. Forstå, behandle, følg med. Herbig, München 2012, ISBN 978-3-7766-2688-9 .
  • Christoph Metzger: Bygg for demens. JOVIS Verlag, Berlin 2016, ISBN 978-3-86859-389-1 .
  • Walter-Uwe Weitbrecht (red.): Demenssykdommer : diagnose, differensialdiagnose og terapi. Berlin / Heidelberg / New York / London / Paris / Tokyo 1988.

Profesjonelle samfunn

weblenker

Wiktionary: Demens  - forklaringer på betydninger, ordets opprinnelse, synonymer, oversettelser

Merknader

  1. ^ German Alzheimer Society eV: Demens. Det viktigste. En kompakt guide . 8. utgave, 2019.
  2. ↑ Reinhard Platzek: Demens. På begrepet en vanlig alderdomssykdom. I: Spesialisert prosaforskning - Kryssing av grenser. Volum 10, 2014, s. 223–232, her: s. 224 f. Og 230 f.
  3. ↑ a b Wolfgang Maier , Utako Birgit Barnikol: Nevrokognitive lidelser i DSM-5. Radikale endringer i demensdiagnostikk . I: Nevrologen . teip 85 , 2014, s. 564-570 , doi : 10.1007 / s00115-013-3984-4 , PMID 24744097 .
  4. ↑ Andre former for demens. German Alzheimers Society, åpnet 22. oktober 2016 .
  5. ↑ a b c Frontotemporal demens. German Alzheimers Society, åpnet 2. desember 2019 .
  6. ↑ se Hans-Christoph Diener, Hermann Ackermann, German Society for Neurology (red.): Guidelines for Diagnostics and Therapy in Neurology . 4. utgave. Georg Thieme, Stuttgart 2008, ISBN 978-3-13-132414-6 .
  7. ^ S1 retningslinje for vaskulær demens fra German Society for Neurology (DGN). I: AWMF online (fra og med 2016)
  8. ↑ S3- retningslinjer for demensier fra det tyske samfunnet for psykiatri og psykoterapi, psykosomatisk medisin og nevrologi (DGPPN), German Society of Neurology (DGN). I: AWMF online (fra og med 2016)
  9. ↑ Organisk, inkludert symptomatiske psykiske lidelser (F00-F09), demens. DIMDI , åpnet 29. desember 2019 .
  10. ↑ JL Cummings (red.): Subkortikal demens. Oxford University Press, New York 1990.
  11. ↑ ML. Albert: Underkortikal demens. Historisk gjennomgang og personlig syn . I: Neurocase . teip 11 , nei 4 , 2005, s. 243-245 (engelsk).
  12. ↑ Joshua I. Barzilay, Annette L. Fitzpatrick, Jose Luchsinger, Sevil Yasar, Charles Bernick, Nancy S. Jenny, Lewis H. Kuller: Albuminuria og demens hos eldre: en samfunnsstudie . I: American Journal of Kidney Diseases: The Official Journal of the National Kidney Foundation . teip 52 , nr. 2. august 2008, ISSN  1523-6838 , s. 216-226 , doi : 10.1053 / j.ajkd.2007.12.044 , PMID 18468749 (engelsk).
  13. ↑ Manjula Kurella Tamura, Virginia Wadley, Kristine Yaffe, Leslie A. McClure, George Howard, Rodney Go, Richard M. Allman, David G. Warnock, William McClellan: Nyrefunksjon og kognitiv svikt hos amerikanske voksne: årsakene til geografisk og rase Forskjeller i hjerneslag (HENSYN) Studie . I: American Journal of Kidney Diseases: The Official Journal of the National Kidney Foundation . teip 52 , nr. 2. august 2008, ISSN  1523-6838 , s. 227-234 , doi : 10.1053 / j.ajkd.2008.05.004 , PMID 18585836 (engelsk).
  14. ^ FM Elahi, BL Miller: En klinisk patologisk tilnærming til diagnosen demens. I: Naturomtaler. Nevrologi. Volum 13, nummer 8, august 2017, s. 457-476, doi : 10.1038 / nrneurol.2017.96 , PMID 28708131 , PMC 5771416 (gratis fulltekst) (anmeldelse).
  15. Ric Patricia A. Boyle, Robert S. Wilson et al.: Mye av sen kognitiv tilbakegang skyldes ikke vanlige nevrodegenerative patologier . I: Annals of Neurology . teip 74 , nei 3 , 2013, s. 478-489 , doi : 10.1002 / ana.23964 (engelsk).
  16. ↑ Malaz Boustani, Britt Peterson, Laura Hanson, Russell Harris, Kathleen N. Lohr: Screening for Dementia in Primary Care: A Summary of the Evidence for the US Preventive Services Task Force . I: Annals of Internal Medicine . teip 138 , nr. 11 , 3. juni 2003, ISSN  0003-4819 , s. 927-937 , doi : 10.7326 / 0003-4819-138-11-200306030-00015 , PMID 12779304 (engelsk).
  17. ↑ Hvert 3,2 sekund får en person demens. Alzheimers rapport. I: Fokus. Hentet 26. august 2015 .
  18. ↑ Demens vokser til en epidemi. I: idé.de. Hentet 26. august 2015 .
  19. ↑ a b c d Demens i Europa. Årbok 2019. Alzheimer Europe, åpnet 21. september 2020 . S. 9.
  20. ↑ Informasjonsark 1: Hyppigheten av demens. (PDF) German Alzheimers Society e. V., juni 2020, åpnet 30. november 2020 .
  21. ↑ Rapport fra paraplyforeningen for nasjonale Alzheimersamfunn, 2020. Sitert fra: 2,7 millioner mennesker med demens forventet i 2050. I: rp-online.de. 18. februar 2020, åpnet 30. november 2020 .
  22. ↑ Ralph Brinks, Sandra Landwehr: Alders- og tidsavhengig modell av utbredelsen av ikke-smittsomme sykdommer og anvendelse på demens i Tyskland . I: Teoretisk befolkningsbiologi . Mars 2014, PMID 24333220 (engelsk).
  23. ↑ Heinz Rothgang, Stephanie Iwansky, Rolf Müller, Sebastian Sauer, Rainer Unger: BARMER GEK omsorgsrapport 2010 . Hovedtema: demens og pleie. Red.: BARMER GEK (= serie med publikasjoner om helseanalyse  . Bind 5 ). Asgard-Verlag, Schwäbisch Gmünd 2011, ISBN 978-3-537-44105-8 , kap. 6 , s. 12-13 (256) ( barmer-gek.de [PDF]).
  24. ↑ Corona-virus: Det tyske Alzheimerselskapet ber politikerne handle. I: deutsche-alzheimer.de. German Alzheimers Society, 25. mars 2020, åpnet 17. mai 2020 .
  25. ↑ Ny undersøkelse viser: annenhver tysker er redd for demens. Hentet 27. november 2015 .
  26. ↑ Fabian Dorninger, Ann B. Moser, Jianqiu Kou, Christoph Wiesinger, Sonja Forss-Petter, Andreas Gleiss, Margareta Hinterberger, Susanne Jungwirth, Peter Fischer, Johannes Berger: Endringer i plasmanivået av Specific Kolin Fosfolipider i Alzheimers sykdom Mimic akselerert aldring . I: Journal of Alzheimers Disease. Volum 62, 2018, s. 841, doi: 10.3233 / JAD-171036 .
  27. ↑ Federal Office of Public Health FOPH: Fakta og tall om demens. Hentet 11. september 2020 .
  28. ↑ Federal Office of Public Health FOPH: Fakta og tall om demens. Hentet 11. september 2020 .
  29. ↑ Noen forfattere og forskere tar ikke lenger for gitt at alder er den største risikofaktoren for demens. Så z. B. uttalte at selv om det kan observeres en sammenheng mellom alderdom og manifestasjon av demens, kan en kausalitet ikke automatisk utledes fra dette. Som et moteksempel for avhandlingen om alder som den viktigste risikofaktoren, blir de veldig gamle innbyggerne på den japanske øya Okinawa gjentatte ganger sitert, for hvem det ikke er årsakssammenheng med alderdom = manifest demens. M. Nehls: Alzheimers løgn. Sannheten om en forebyggbar sykdom. Heyne, 2014, ISBN 978-3-453-20069-2 .
  30. ^ Anne M. Murray, David S. Knopman: Kognitiv svikt i CKD: ikke lenger en okkult byrde . I: American Journal of Kidney Diseases . teip 56 , nr. 4. oktober 2010, ISSN  1523-6838 , s. 615-618 , doi : 10.1053 / j.ajkd.2010.08.003 , PMID 20851318 (engelsk).
  31. ^ MF Elias et al.: Fedme, diabetes og kognitivt underskudd: The Framingham Heart Study . I: Neurobiol Aldring. teip 26 , nei 1 , 2005, s. 11-16 , PMID 16223549 (engelsk).
  32. ↑ PA Wolf et al. Forholdet av fedme til kognitiv funksjon: Betydningen av sentral fedme og synergistisk påvirkning av samtidig hypertensjon. Framingham Heart Study . I: Curr Alzheimer Res. Bind 4 , nr. 2 , 2007, s. 111-116 , PMID 17430232 (engelsk).
  33. ^ F. Irie et al.: Forbedret risiko for Alzheimers sykdom hos personer med type 2 diabetes og APOE epsilon4: Cardiovascular Health Study Cognition Study . I: Arch Neurol . teip 65 , nr. 1 , 2008, s. 83-89 , PMID 18195144 (engelsk).
  34. ↑ WL Xu et al.: Ukontrollert diabetes øker risikoen for Alzheimers sykdom: en populasjonsbasert kohortestudie . I: Diabetologia . teip 52 , nr. 6 , 2009, s. 1031-1039 , PMID 19280172 (engelsk).
  35. ↑ EK Naderali et al.: Fedme og Alzheimers sykdom: En sammenheng mellom kroppsvekt og kognitiv funksjon i alderdommen . I: Am J Alzheimers Dis Other Demen. Epub foran utskrift, 2009, PMID 19801534 (engelsk).
  36. Midd LE Middleton, K. Yaffe: Lovende strategier for forebygging av demens . I: Arch Neurol. teip 66 , nr. 10 , 2009, s. 1210-1215 , PMID 19822776 (engelsk).
  37. ↑ HS Kirshner: Vaskulær demens: en gjennomgang av nyere bevis for forebygging og behandling . I: Curr Neurol Neurosci Rep. Volum 9 , nr. 6 , 2009, s. 437-442 , PMID 19818230 (engelsk).
  38. Fl L. Flicker: Livsstilintervensjoner for å redusere risikoen for demens . I: Maturitas . 63 (Epub foran trykk), nr. 4 , 2009, s. 319-322 , PMID 19631480 (engelsk).
  39. ^ AD Korczyn: Er demens forhindret? I: Dialogues Clin Neurosci. teip 11 , nei 2 , 2009, s. 213-216 , PMID 19585956 (engelsk).
  40. ^ A. Alonso et al.: Kardiovaskulære risikofaktorer og demensdødelighet: 40 års oppfølging i studien Seven Countries . I: J Neurol Sci. 280 (Epub), nr. 1–2 , 2009, s. 79-83 , PMID 19251275 (engelsk).
  41. El Peter Elwood, Julieta Galante, Janet Pickering, Stephen Palmer, Antony Bayer, Yoav Ben-Shlomo, Marcus Longley, John Gallacher, Krish Sathian: Healthy Lifestyles Reduce the Incidence of Chronic Diseases and Dementia: Evidence from the Caerphilly Cohort Study. I: PLOS ONE . Volum 8, 2013, s. E81877, doi: 10.1371 / journal.pone.0081877 .
  42. Yam T. Yamamoto et al.: Assosiasjon mellom egenrapportert tannhelsestatus og demensutbrudd: en 4-årig prospektiv kohortestudie av eldre japanske voksne fra Aichi Gerontological Evaluation Study (AGES) Project . I: Psychosom. Med. Volume 74 , nei 3 , 2012, s. 241-248 , PMID 22408130 (engelsk).
  43. ↑ Forskning: "Alzheimers sykdom kan påvirkes positivt". I: bmbf.de. Federal Ministry of Education and Research, 17. september 2018, åpnet 25. oktober 2020 .
  44. ^ KA Jellinger, J. Attems: Nevropatologiske tilnærminger til hjerne aldring og nevroplastisitet . I: Dialogues in Clinical Neuroscience . teip 15 , nei. 1. april 2013, s. 29-43 , PMID 23576887 .
  45. ↑ H.-J. Gertz, A. Kurz: Diagnose uten terapi. Tidlig diagnose av Alzheimers sykdom i fasen av mild kognitiv svikt. I: Nevrologen. 2011, doi: 10.1007 / s00115-010-3213-3 .
  46. ^ Frank Jessen et al.: Prediction of Dementia by Subjective Memory Impairment . I: Arch Gen Psychiatry . teip 67 , 2010, s. 414-422 .
  47. ↑ Kirk I. Erickson et al. Trening øker størrelsen av hippocampus og forbedrer hukommelsen. I: PNAS . Januar 2011, doi: 10.1073 / pnas.1015950108 .
  48. ↑ Frank Jessen et al.: Prediksjon av demens hos pasienter i primæromsorgen. I: PLOS ONE . Forskningsartikkel, 18. februar 2011, doi: 10.1371 / journal.pone.0016852 .
  49. ↑ 18 F-FDG PET-studier på pasienter med Extratemporal og Temporal epilepsi: Evaluering av en observatør-uavhengig analyse
  50. ↑ EPAR : DaTSCAN (PDF) åpnet 12. juni 2015.
  51. ↑ LHJ Kikkert, N. Vuillerme, JP van Campen, T. Hortobágyi, CJ Lamoth: Gangevne for å forutsi fremtidig kognitiv tilbakegang hos gamle voksne: En scoping review . I: Aging Research Reviews . teip 27. juni 2016, s. 1–14 , doi : 10.1016 / j.arr.2016.02.001 , PMID 26861693 (engelsk).
  52. ↑ JL Cummings: Nevropsykiatrien til AD og tilhørende demens. Taylor & Francis, London 2003.
  53. ↑ A. Mirakhur, D. Craig, DJ Hart, SP McIlroy, AP Passmore: atferdsmessige og psykologiske syndromer i Alzheimers sykdom . I: Int J Geriatr Psychiatry . teip 19 , nei. 11. november 2004, s. 1035-1039 .
  54. ↑ alzheimer-europe.de. Hentet 13. desember 2015 .
  55. ↑ helgarohra.com. Arkivert fra originalen 22. desember 2015 ; åpnet 13. desember 2015 .
  56. ↑ Fire stadier av Alzheimers sykdom. Hentet 16. oktober 2018 .
  57. ↑ Maren Niebuhr (red.): Intervjuer med demenspasienter. Ønsker, behov og forventninger fra de berørte. En kvalitativ studie av den subjektive livskvaliteten til personer med demens. Kuratorium Deutsche Altershilfe, Köln 2004, ISBN 978-3-935299-65-7 .
  58. ↑ Per 2017 var graden av uavhengighet for personer med demens i modulene “2. Kognitive og kommunikasjonsevner "og" 3. Atferd og psykologiske problemer ”. Søkeord demens. I: pflegegrad.info. Hentet 22. oktober 2016 .
  59. ^ Institutt for kvalitet og effektivitet i helsevesenet (red.): [GA10-02] Memantine i Alzheimers demens: Resultater av upubliserte studier IE2101 og MEM-MD-22 samt upubliserte responderanalyser . ( iqwig.de ).
  60. ^ Institutt for kvalitet og effektivitet i helsevesenet (red.): Sluttrapport om preparater som inneholder ginkgo ved Alzheimers demens . 2008 ( iqwig.de [PDF]).
  61. ↑ Steven T. DeKosky et al. Ginkgo biloba for forebygging av demens . I: JAMA . teip 300 , nei. 19 , 2008, s. 2253–2262 , doi : 10.1001 / jama.2008.683 (engelsk).
  62. ↑ Beth E. Snitz et al. Ginkgo biloba til forebygging av kognitiv svikt hos eldre voksne . I: JAMA . teip 302 , nr. 24 , 2009, s. 2663–2670 , doi : 10.1001 / jama.2009.1913 (engelsk).
  63. Bir J. Birks et al.: Ginkgo biloba for kognitiv svikt og demens . I: Cochrane Database of Systematic Reviews . Nei. 1 , 2009, doi : 10.1002 / 14651858.CD003120.pub3 (engelsk, art.nr .: CD003120).
  64. ↑ E. GRASSEL, J. Wiltfang, J. Kornhuber: Ikke-medikamentterapier for demens. En oversikt over dagens situasjon med hensyn til bevis på effektivitet . I: Demens og geriatriske lidelser . teip 15 , 2003, s. 115-125 , PMID 12584426 (engelsk).
  65. ↑ B. Klimova, M. Valis, K. Kuca: dans som til intervensjonsverktøyet for demente. En mini-gjennomgang av Dancing and Dementia . I: Nåværende Alzheimer-forskning . teip 14 , nr. 12 , 2017, s. 1264-1269 , doi : 10.2174 / 1567205014666170713161422 , PMID 28714391 (engelsk).
  66. ↑ a b dance café. German Alzheimers Society, åpnet 7. desember 2019 .
  67. ^ Thiemes Altenpflege (redigert av Ilka Köther), utgave fra 2005.
  68. ↑ Luise Strothmann: Hjelp for personer med demens: Jeg-passet for kriser. I: taz.de. 17. juli 2009. Hentet 28. november 2013 .
  69. ↑ Sonja Ehret, Andreas Kruse: Den eksistens-tematiske metoden som grunnlag for å styrke forholdet mellom mennesker med demens og deres pårørende. (PDF; 2,5 MB) Institutt for gerontologi, Universitetet i Heidelberg 2008.
  70. ↑ Sonja Ehret: Daseinsthemen - tingene som personligheten er laget av ( Memento fra 3. desember 2013 i Internet Archive ) (PDF)
  71. ↑ Sonja Ehret: Daseinsthemen og Daseinsthematic support in demens. I: A. Kruse (red.): Livskvalitet med demens? For å håndtere grensesituasjoner . Academic Publishing Company, Heidelberg 2010.
  72. ↑ Se også Dieter Birnbacher , Wolfgang Klitzsch, Ulrich Langenberg, Utako Birgit Barnikol: håndtering av demenspasienter. Felles ansvarlige beslutninger. I: Deutsches Ärzteblatt. Volum 112, 2015, s. A-514 f.
  73. ↑ Stella Braam : Jeg har Alzheimers. Hvordan sykdommen føles ut. Weinheim, Beltz, 2007 (nederlandsk 2005). 192 sider. ISBN 3-407-85763-2
  74. ↑ Sabine Engel: Alzheimers og demens. Støtte til pårørende . Trias, Stuttgart 2012, ISBN 978-3-8304-3983-7 , s. 115 .
  75. ↑ Se rammeanbefalingene for å håndtere utfordrende atferd hos personer med demens i døgnomsorg for eldre (PDF) av ekspertgruppen på vegne av Federal Health Department, august 2006.
  76. ↑ Donna L. Algase, Cormelia Beck, Ann Kolanowski, Ann Whall, Stanley Berent, Kathy Richards, Elizabeth Beattie: Behovsstyrt demenskompromittert oppførsel: Et alternativ syn på forstyrrende oppførsel . I: Amerikansk journal over Alzheimers sykdom og andre demenssjukdom . teip 11 , nei 6 , 1996, s. 10-19 , doi : 10.1177 / 153331759601100603 .
  77. ↑ Ann M Kolanowski: En oversikt over behovsdrevet Demens kompromitterte Behavior Model . I: En oversikt over den behovsdrevne demenskompromitterte atferdsmodellen . teip 25 , nei. 9 , 1999, s. 7-9 , doi : 10.3928 / 0098-9134-19990901-05 .
  78. ↑ Christianne Nölting driver Lännerzentrum for Nedderdüütsch. I: Wi snacks flat på ndr.de. Arkivert fra originalen 5. mars 2018 ; åpnet 4. mars 2018 (dialektopplæring i sykepleie).
  79. ^ Anmodning om innføring av tilstedeværelsesstrukturer i "normale" sykehjem. Hentet 12. desember 2020 .
  80. ↑ Dieter Birnbacher , Wolfgang Klitzsch, Ulrich Langenberg, Utako Birgit Barnikol: Håndtering av demenspasienter. Felles ansvarlige beslutninger. I: Deutsches Ärzteblatt. Volum 112, 2015, s. A-514 f.
  81. ↑ Sabine Engel: Stressende opplevelse hos pårørende til demenslidende . LIT, Berlin 2007, ISBN 978-3-8258-0252-3 , pp. 384 .
  82. ↑ Elisabeth Stechl, Catarina Knüvener et al.: Praxishandbuch Dementia. Gjenkjenne - forstå - behandle . Mabuse-Verlag, Frankfurt am Main 2012, ISBN 978-3-86321-038-0 .
  83. ↑ a b c Richard Mahlberg, Hans Gutzmann (red.): Gjenkjenne, behandle og ta vare på demenssykdommer . Deutscher Ärzte-Verlag, Köln 2009, ISBN 978-3-7691-0563-6 .
  84. ^ Elisabeth Philipp-Metzen: Barnebarna i polikliniske omgivelser for demens. Resultater av en levende verdensorientert studie . Verlag für Sozialwissenschaften, Wiesbaden 2008, ISBN 978-3-531-16118-1 , s. 412 .
  85. ^ Luitgard Franke: Demens i ekteskap. Om den forvirrende samtidigheten av ekteskap og fosterforhold. En studie av psykososial rådgivning for ektefeller til personer med demens . 2. utgave. Mabuse-Verlag, Frankfurt am Main 2014, ISBN 978-3-938304-49-5 , pp. 454 .
  86. ↑ Tips for pårørende til personer med demens. I: verbrauchzentrale.de. Hentet 29. september 2020 .
  87. ↑ Oversikt over minnekonsultasjoner i Tyskland , German Alzheimer Society, åpnet 9. november 2018.
  88. ↑ Oversikt over de lokale Alzheimersamfunnene i Tyskland Deutsche Alzheimer Gesellschaft, åpnet 9. november 2018.
  89. ↑ Katja Peters: Bevegelse har en positiv effekt på demens. I: op-marburg.de. 19. juni 2019, åpnet 7. desember 2019 .
  90. ^ German Alzheimers Society, åpnet 18. februar 2019 .
  91. ↑ L. Sury, K. Burns, H. Brodaty: Flytte inn: Justering av mennesker som lever med demens går inn i et sykehjem og deres familier . I: Internasjonal psykogeriatri . teip 25 , nei. 6. juni 2013, s. 867-76 , doi : 10.1017 / S1041610213000057 , PMID 23425369 .
  92. ↑ Afram B, Verbeek H, Bleijlevens MH, JP Hamers: Behov for uformelle omsorgspersoner under overgangen hjemmefra mot institusjonell omsorg i demens: en systematisk gjennomgang av kvalitative studier . I: Internasjonal psykogeriatri . teip 27 , nei 6. juni 2015, s. 891-902 , doi : 10.1017 / S1041610214002154 , PMID 25287064 .
  93. Ias Matthias Ernst: Overganger av mennesker med behov for omsorg med demens til fullstendig døgnomsorg , avhandling for å få den akademiske graden Doctor of Public Health (Dr. PH), Bielefeld University, mars 2019, s.
  94. ↑ Susanne Kutter, Jürgen Salz, Cordula Tutt: Hjelp mot å glemme. I: Wirtschaftswoche . 30. juli 2015, åpnet 8. oktober 2015 .
  95. ^ Regjeringen for fyrstedømmet Liechtenstein: Demensstrategi for fyrstedømmet Liechtenstein (PDF) Vaduz, april 2012.