Cavafilter

Vena Cava Filter (Günther Tulip Filter)

Cavafilter (også kalt Vena-Cava-filter ) er fine, selvutvidende og selvfikserende metallkonstruksjoner som inneholder blodpropper som migrerer fra venene i nedre halvdel av kroppen til lungesirkulasjonen ( lungeemboli ) og kan føre til en akutt, dødelig hjertesvikt på det tryggere stedet i nedre halvdel vena cava ( inferior vena cava ) felt.

Cavafilter er vanligvis ikke en primær teknikk for forebygging av lungeemboli, men er nyttig hvis en lungeemboli oppstår igjen til tross for tilstrekkelig medisinsk antikoagulasjon eller hvis antikoagulasjon er kontraindisert ved alvorlig lungeemboli. Cava-filtre plasseres vanligvis i den nedre vena cava under nyrene, sjeldnere over den og minst ofte i den overlegne vena cava . Imidlertid tilbyr de ikke absolutt beskyttelse mot lungeemboli.

I dag er det permanente og flyttbare (valgfrie) filtre. Cavafilters ble opprinnelig implantert kirurgisk (Mobin-Uddin-Filter 1967, Kim-Ray-Greenfield-Filter 1973), senere perkutant uten kirurgi under lokalbedøvelse gjennom en vene i lysken eller nakken (Simon-Nitinol-Filter 1977, fuglerede filter 1980, kurvfilter 1985, LGM filter).

Basert på resultatene av PREPIC-studien (Decousus et al. 2005), som pekte på de langsiktige problemene med kronisk venøs insuffisiens med Cava-filtre, ble trenden mot flyttbare filtre styrket. Etter at man tidligere hadde antatt et tidsvindu på 14 dager, har filterfjerning vist seg å være mulig selv etter lengre tid. Etter det første flyttbare filteret (Günther-Tulip-Filter 1992) fulgte andre, for eksempel gjenopprettingsfiltre, OptEase-filtre, ALN-filtre og Celect-filtre. Slike filtre kan fjernes fra den nedre vena cava uten kirurgi under lokalbedøvelse selv etter lang tid, forutsatt at de er fri for større blodpropper og ikke har vokst for fast inn i hulromsveggen.

litteratur

  • K. Mobin-Uddin, R. McLean, H. Bolooki, JR Jude: Kavalavbrudd for forebygging av lungeemboli. Langsiktige resultater av en ny metode. I: Archives of Surgery Volume 99, Number 6, desember 1969, s. 711-715, ISSN  0004-0010 . PMID 5370194 .
  • LJ Greenfield, JR McCurdy, PP Brown, RC Elkins: Et nytt intrakavalt filter som tillater fortsatt strømning og oppløsning av emboli. I: Kirurgi. Volum 73, nummer 4, april 1973, s. 599-606, ISSN  0039-6060 . PMID 4690105 .
  • JM Neuerburg, RW Günther, D. Vorwerk, RF Dondelinger, H. Jäger, KJ Lackner, HH Schild, GR Plant, FG Joffre, PA Schneider, JH Janssen: Resultater av en multisenterstudie av det gjenvinnbare Tulip Vena Cava Filter: tidlig klinisk erfaring. I: Kardiovaskulær og intervensjonell radiologi. Volum 20, nummer 1, 1997 jan-feb, s. 10-16, ISSN  0174-1551 . PMID 8994718 .
  • PREPIC-studiegruppe: Åtte års oppfølging av pasienter med permanente vena cava-filtre for forebygging av lungeemboli: randomisert studie PREPIC (Prevention du Risque d'Embolie Pulmonaire par Interruption Cave). I: Sirkulasjon . Volum 112, nummer 3, juli 2005, s. 416-422, ISSN  1524-4539 . doi : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.104.512834 . PMID 16009794 .